T管引流和胸腔閉式引流的護(hù)理

1、T管引流和胸腔閉式引流的護(hù)理 黎燕蘭 10級(jí)護(hù)理14班 我們學(xué)過(guò)哪些引流管護(hù)理呢？胃腸減壓的護(hù)理腹腔引流的護(hù)理“T管引流的護(hù)理胸腔閉式引流的護(hù)理腦室、硬膜外、硬膜下引流的護(hù)理 各種引流管護(hù)理的共同要點(diǎn)作好心理護(hù)理妥善固定導(dǎo)管保持引流通暢加強(qiáng)無(wú)菌管理注意觀察記錄掌握拔管指證現(xiàn)在讓我們來(lái)學(xué)習(xí)T管引流和胸腔閉式引流的護(hù)理T管引流目的：引流膽汁，減輕膽道壓力引流剩余結(jié)石支撐膽管，防止膽管狹窄T管引流的護(hù)理1、妥善固定 將T管用縫線固定于腹壁，并用膠布將其粘貼于腹部皮膚，以防滑出。2、有效引流 引流袋位置必須低于切口平面。病人站立或活動(dòng)時(shí)引流袋應(yīng)低于腹部切口，平臥時(shí)不能高于腋中線，以防膽汁反流引起逆行感

2、染。保持引流液通暢，防止打折成角、扭曲、受壓。假設(shè)1周內(nèi)有堵塞，用細(xì)硅膠管負(fù)壓吸引，1周后那么用無(wú)菌生理鹽水低壓沖洗管道；觀察引流情況.3、觀察記錄膽汁的顏色、量和性狀 有無(wú)鮮血或碎石等沉淀物，同時(shí)注意觀察體溫及腹痛情況、大小便顏色及黃疸消退情況。一般術(shù)后 24h內(nèi)T管引流量約300500ml，呈黃色或黃綠色、清亮，膽汁引流量逐漸減少。4、防止膽汁喪失過(guò)多 長(zhǎng)期膽道外引流會(huì)造成大量膽汁喪失，影響脂肪的消化吸收，對(duì)單純T管引流者，術(shù)后7天左右采用抬管方法可減少膽汁喪失。膽汁的量太多或太少應(yīng)如何解釋？少：提示引流管堵塞、受壓、扭曲、折疊或脫出，應(yīng)及時(shí)查找原因和處理。多：提示膽管下端梗阻，應(yīng)進(jìn)一步檢

3、查，并采取相應(yīng)的處理措施5、嚴(yán)格無(wú)菌操作，預(yù)防感染 按無(wú)菌操作更換引流袋。 遵醫(yī)囑預(yù)防性用抗生素。 6、保護(hù)引流管口周圍皮膚每日用75%酒精或0.5%碘伏消毒，T管周圍墊以無(wú)菌紗布，局部涂氧化鋅軟膏或皮膚保護(hù)膜，防止膽汁浸漬皮膚引起破潰或感染，保持敷料清潔枯燥，如有滲液，及時(shí)更換敷料拔管指征及護(hù)理指征：一般在術(shù)后2周；病人無(wú)腹痛、發(fā)熱，黃疸消退，血象、血清黃疸指數(shù)正常；膽汁引流量減少至200ml、清亮；經(jīng)T管造影證明膽管通暢,再開(kāi)放引流2-3天，使造影劑完全排出；且試行夾管1-2天，病人無(wú)腹痛、發(fā)熱及黃疸等不適。給予拔管。護(hù)理：拔管后引流口用無(wú)菌凡士林紗布覆蓋，12日內(nèi)可自行閉合；拔管后仍需觀

4、察病人食欲、大便色澤和黃疸消退情況，同時(shí)注意有無(wú)腹痛和發(fā)熱。 胸腔閉式引流 目的排除胸膜腔內(nèi)積液排除胸膜腔內(nèi)積氣恢復(fù)和保持胸膜腔負(fù)壓，維持縱隔的正常位置，促使術(shù)側(cè)肺迅速膨脹發(fā)現(xiàn)胸膜腔內(nèi)活動(dòng)性出血，支氣管殘端瘺等胸腔閉式引流管的位置安放引流氣體一般選在鎖骨中線第2肋間或腋中線第3肋間插管引流液體選在腋中線和腋后線之間的第68肋間插管引流膿液在膿腫的最低點(diǎn)胸腔閉式引流的護(hù)理1妥善固定，保持管道的密閉隨時(shí)檢查引流裝置是否密閉及引流管有無(wú)脫落水封瓶長(zhǎng)玻璃管沒(méi)入水中34cm，并始終保持直立引流管周圍用油紗布包蓋嚴(yán)密搬動(dòng)病人或更換引流瓶時(shí)，需雙重關(guān)閉引流管，以防空氣進(jìn)入引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應(yīng)立即

5、雙鉗夾閉胸壁引流導(dǎo)管，并更換引流裝置假設(shè)引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后，用凡士林紗布封閉傷口，并協(xié)助醫(yī)師做進(jìn)一步處理2嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止逆行感染引流裝置應(yīng)保持無(wú)菌保持胸壁引流口處敷料清潔枯燥，一旦滲濕，及時(shí)更換引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60100cm，以防瓶?jī)?nèi)液體逆流入胸膜腔按規(guī)定時(shí)間更換引流瓶，更換時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程3維持引流通暢病人取半坐臥位定時(shí)擠壓胸腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受壓鼓勵(lì)病人作咳嗽、深呼吸運(yùn)動(dòng)及變換體位，以利胸腔內(nèi)液體、氣體排出，促進(jìn)肺擴(kuò)張4胸腔引流的觀察與記錄注意觀察長(zhǎng)玻璃管中的水柱波動(dòng)：一般情況下水柱上下波動(dòng)約46cm。水柱無(wú)波動(dòng)提 示引流

6、管不通暢或肺已完全擴(kuò)張觀察引流液體的量、性質(zhì)、顏色，并準(zhǔn)確記錄5體位與活動(dòng)最常采用的體位是半坐臥位；病情穩(wěn)定時(shí)，病人可在床上或下床活動(dòng)，應(yīng)注意引流管脫落 或引流瓶打破的處理胸腔引流管的拔除及本卷須知拔管的指征：引流4872小時(shí)后，24小時(shí)引流液小于50ml，膿液小于10ml，無(wú)氣體溢出，病人無(wú)呼吸困難，聽(tīng)診呼吸音恢復(fù)，X線檢查肺膨脹良好，可拔除胸管。注意：玻璃管中水柱波動(dòng)幅度反映的死腔的大小和胸膜腔負(fù)壓的情況，一般情況下，水柱上下波動(dòng)范圍大約為46cm。假設(shè)水柱波動(dòng)過(guò)大，提示可能肺不張；假設(shè)無(wú)波動(dòng)，提示引流管不通暢或肺已經(jīng)完全擴(kuò)張；假設(shè)病人出現(xiàn)氣促、胸悶、氣管向健側(cè)偏移等肺受壓病癥，那么提示血塊堵塞引流管。水封瓶破裂或連接部位脫節(jié)、引流管脫落 ，該怎么處理？Thank You !謝謝聆聽(tīng)！水封瓶破裂或連接部位脫節(jié)、引流管脫落 ，該怎么處理？水封瓶破裂或連接部位脫節(jié)應(yīng)立即用血管鉗夾閉軟質(zhì)的