動脈粥樣硬化治療中西藥用藥一覽表

1、動脈粥樣硬化治療中西藥用藥一覽表動脈粥樣硬化是心腦血管疾病的病理基礎(chǔ)。按受累動脈部位分類有主動脈及其分支、冠狀動脈、頸動脈、 腦動脈、腎動脈、腸系膜動脈和四肢動脈硬化等類別；中醫(yī)主要 證候包括痰瘀互結(jié)證、氣陰兩虛證、氣虛血瘀證和氣滯血瘀證。表1常用中成藥:藥物功效與適應(yīng)證復(fù)方丹參滴丸成分：由丹參、三七、冰片等組成。功效：活血 化瘀，理氣止痛。藥理作用：擴(kuò)張冠狀動脈，降血 脂，改善內(nèi)皮功能，抗動脈粥樣硬化，穩(wěn)定粥樣斑塊。適應(yīng)證：適用于血瘀證者。通心絡(luò)膠囊成分：由人參、水蛭、全蝎、十鱉蟲、蜈蚣、蟬蛻 等組成。功效：益氣活血，通絡(luò)止痛。藥理作用： 調(diào)節(jié)血脂，減輕炎性反應(yīng)，改善血管內(nèi)皮功能，逆轉(zhuǎn) 動脈

2、粥樣硬化。適應(yīng)證：適用于氣虛血瘀證者。麝香保心丸成分：由麝香、蘇合香、蟾酥、牛黃、肉桂、冰片 及人參等組成。功效：芳香溫通，益氣強(qiáng)心。藥 理作用：調(diào)節(jié)血脂，減輕炎性反應(yīng)，明顯抑制動脈內(nèi) 膜中層的增生，降低動脈內(nèi)膜中層厚度，縮小斑塊面 積。適應(yīng)證：適用于氣滯血瘀證者。速效救心丸成分：由川芎、冰片等組成。功效：行氣活血， 祛瘀止痛。藥理作用：能緩解冠心病心絞痛癥狀， 抗心肌缺血，改善心電圖，并能抑制動脈粥樣斑塊形 成。適應(yīng)證：適用于氣滯血瘀證者。血脂康膠囊成分：由紅曲組成。功效：除濕化痰，活血化瘀， 健脾消食。藥理作用：調(diào)節(jié)血脂，減輕炎性發(fā)應(yīng)， 阻斷動脈粥樣硬化的啟動，穩(wěn)定斑塊等作用。適應(yīng) 證：適

3、用于痰瘀阻滯證者。芎芍膠囊成分：由川芎、赤芍組成。功效：活血化瘀。 藥理作用：能改善心絞痛癥狀、心電圖心肌缺血和血 流動力學(xué)，還可降低血清總膽固醇（TC和LDL-C 水平，降低動脈硬化指數(shù)。適應(yīng)證：適用于心血瘀阻證。芪參膠囊成分：由黃氏、丹參、人參、茯苓、甘草、二七、 紅花、川芎、水蛭、蒲黃、山楂、黃苓、玄參、葛根、 制首烏組成。功效：益氣活血，化瘀止痛。藥理 作用：對冠心病心絞痛癥狀有明顯療效， 對心電圖心 肌缺血表現(xiàn)有明顯改善，還能降低炎性指標(biāo)。適應(yīng) 證：適用于氣虛血瘀證。丹蔞片成分：由瓜蔞皮、薤白、丹參、川芎、赤芍、郁金、 黃芪、葛根、骨碎補(bǔ)、澤瀉組成。功效：寬胸通陽， 化痰散結(jié)，活血化

4、瘀。藥理作用：能減少心絞痛發(fā) 作頻率和時(shí)間，改善心電圖，降低炎性因子水平，降 低血脂，具有一定的穩(wěn)定斑塊作用。適應(yīng)證：適用 于痰瘀阻滯證者。心可舒片成分：由山楂、丹參、曷根、二七、木香組成。 功效：活血化瘀，行氣通絡(luò)。藥理作用：有調(diào)節(jié)血 脂的作用，還有抗脂質(zhì)變化，保護(hù)血管內(nèi)皮等多種作 用。適應(yīng)證：適用于氣滯血瘀證者。荷丹片（膠囊）成分：由荷葉、丹參、山楂、番瀉葉、補(bǔ)骨脂組成。功效：化痰降濁，活血化瘀。藥理作用：能降低 血脂水平，抗炎，穩(wěn)定甚至縮小動脈粥樣硬化斑塊。 適應(yīng)證：適用于痰瘀阻滯證者。養(yǎng)心氏片成分：由黃氏、靈之、黨參、丹參、曷根、地黃、 當(dāng)歸、淫羊藿、延胡索（炙）、山楂、炙甘草等組成。

5、功效：扶正固本，益氣活血，通脈止痛。藥理作 用：能顯著降低內(nèi)皮素（ET和c反應(yīng)蛋白（CRP 水平，提咼一氧化氮（NO水平，起到抗炎、改善血 管內(nèi)皮功能的作用，從而延緩動脈粥樣硬化的發(fā)展。 適應(yīng)證：適用于氣虛血瘀證者。生脈類注射液成分：由人參、麥冬和/或五味子組成。制劑： 參麥注射液、生脈注射液等。功效：益氣固脫，養(yǎng) 陰生津。適應(yīng)證：適用于氣陰兩虛證者。在西醫(yī) 常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用參麥注射液，能有效改善患者癥 狀，提高臨床總有效率；生脈注射液治療冠心病取得 良好療效，能緩解臨床癥狀，改善心功能，以及改善 心電圖和心律失常。紅花黃色素注射液成分：從紅花的花瓣中提取出的天然黃色素，內(nèi)含 紅花紅色素和紅

6、花黃色素。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加 用紅花黃色素注射液可提咼臨床療效。丹參 類注丹紅注射液具有抗炎、改善心肌缺血和血流動力學(xué)等作用。丹參酮UA磺酸有抗炎、抗氧化應(yīng)激和抗血小板聚集作用。射液鈉注射液（廣 泛用 于動脈粥 樣硬 化患 者的 治療）復(fù)方丹參注射液能減少心絞痛發(fā)作頻率，改善心電圖。表2常用西藥:分類藥物特點(diǎn)降血 脂藥他汀類藥物調(diào)節(jié)血脂治療將降低LDL-C水平作為首要目標(biāo)。 他汀類能顯著降低血清低密度脂蛋白膽固醇 （LDL-C） 水平和增高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C水平，穩(wěn) 定或消退粥樣硬化斑塊，降低主要不良心血管事件的 發(fā)病率。不良反應(yīng)：有橫紋肌溶解、血轉(zhuǎn)氨酶和肌 酸激酶水平升高、胃腸

7、道癥狀等，其中橫紋肌溶解是 最危險(xiǎn)的不良反應(yīng)，應(yīng)警惕。抗血 小板 藥阿司匹林、氯吡 格雷、替格瑞洛 等。抗血小板治療可抗血小板黏附和聚集，防止血栓形 成，有助于防止血管阻塞性病變的發(fā)展，用于預(yù)防冠 心病和腦動脈血栓栓塞。不良反應(yīng)：主要為消化道 癥狀和出血?？鼓?和溶 栓藥抗凝藥：常用藥 物有肝素、低分 子肝素、達(dá)比加 群、利伐沙班等。對動脈內(nèi)形成血栓導(dǎo)致管腔狹窄或阻塞者，可用溶栓 藥物，繼而用抗凝藥物或新型口服抗凝藥物， 抗凝藥 物的選擇應(yīng)根據(jù)缺血和出血事件的風(fēng)險(xiǎn)及治療策略 選擇。溶栓藥：如尿激 酶、鏈激酶、重 組組織型纖溶酶 原激活劑等。擴(kuò)血 管藥硝酸酯制劑、長 效鈣離子通道阻 斷藥、B -受體阻 滯劑擴(kuò)血管治療可解除血管痙攣和促進(jìn)側(cè)支循環(huán)。硝 酸酯制劑、長效鈣離子通道阻斷藥：可用于冠心病心 絞痛。不僅能擴(kuò)張冠狀動脈，改善心肌供血，還能擴(kuò) 張外周血管，減輕心臟負(fù)荷。主要不良反應(yīng)有低血壓、 心率增快等。B -受體阻滯劑：能降低心肌耗氧量， 從而預(yù)防和減少心絞痛發(fā)作。抗氧 化藥藥物包括維生素 C、維生素E、氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）是LDL的氧化產(chǎn)物， ox-LDL能夠以多種途徑促進(jìn)動脈粥樣硬化的發(fā)生和丙丁酚（普羅布 考）等。發(fā)展?？寡趸委熆裳泳廘DL氧化，改善內(nèi)皮細(xì)胞 及平滑肌細(xì)胞的功能，抑制病變的發(fā)展?？寡姿幙寡姿幬锇ㄋ?汀類藥物、阿司