六經(jīng)辨證論治頭痛綱要(濟(jì)南市中醫(yī)院1128)課件

1、六經(jīng)分證論治頭痛舉要丁元慶山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腦病科齊魯傷寒流派學(xué)術(shù)傳承工作室盧尚嶺教授名中醫(yī)傳承工作室主要內(nèi)容傷寒論有關(guān)頭痛的論述 蘭室秘藏補(bǔ)出太陰、少陰頭痛 六經(jīng)與六經(jīng)辨證六經(jīng)頭痛涵義辨析 頭痛的病因病機(jī) 六經(jīng)辨證論治頭痛舉要 頭痛是臨床常見(jiàn)癥狀，可以見(jiàn)于外感與內(nèi)傷等疾病過(guò)程中。傷寒論有關(guān)頭痛的記載，主要論述的是外感病的證治，故頭痛就成為傷寒論六經(jīng)病常見(jiàn)癥狀。這些頭痛癥狀稱為六經(jīng)病頭痛。一、傷寒論有關(guān)頭痛的論述一、傷寒論有關(guān)頭痛的論述三陽(yáng)病皆可發(fā)生頭痛三陽(yáng)病皆由外邪引發(fā)，屬外感病三陽(yáng)頭痛與經(jīng)脈循行關(guān)系密切（一）三陽(yáng)病皆可發(fā)生頭痛三陽(yáng)病頭痛太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。（1）傷寒，不大

2、便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯；其小便清者，知不在里，仍在表也，當(dāng)須發(fā)汗；若頭痛者必衄。宜桂枝湯。（56）傷寒，脈弦細(xì)，頭痛發(fā)熱者，屬少陽(yáng)。（265） （二）三陰病惟厥陰可見(jiàn)頭痛厥陰頭痛的發(fā)病與足厥陰肝經(jīng)循行有關(guān)“干嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之?！薄案巫阖赎幹}，循喉嚨之后，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會(huì)于巔”（靈樞經(jīng)脈）主要內(nèi)容傷寒論有關(guān)頭痛的論述 蘭室秘藏補(bǔ)出太陰、少陰頭痛 六經(jīng)與六經(jīng)辨證六經(jīng)頭痛涵義辨析 頭痛的病因病機(jī) 六經(jīng)辨證論治頭痛舉要 1太陰頭痛蘭室秘藏頭痛門“太陰頭痛必有痰，體重或腹痛為痰癖，其脈沉緩，蒼術(shù)、半夏、南星為主”。“白術(shù)半夏天麻湯治痰厥頭痛藥也?！倍?、蘭室秘藏

3、補(bǔ)出太陰、少陰頭痛丁元慶.蘭室秘藏論治頭痛簡(jiǎn)介，河南中醫(yī)，2001，（2）：36-372少陰頭痛蘭室秘藏頭痛門“少陰經(jīng)頭痛，三陰三陽(yáng)經(jīng)不流行，而足寒氣逆為寒厥，其脈沉細(xì)，麻黃、附子、細(xì)辛為主。”至此，六經(jīng)頭痛的證治趨于“完整”二、蘭室秘藏補(bǔ)出太陰、少陰頭痛六經(jīng)?。ú煌w質(zhì)人群的外感病）六經(jīng)病頭痛是六經(jīng)病的癥狀之一六經(jīng)三陽(yáng)三陰六經(jīng)頭痛發(fā)生于三陽(yáng)三陰、以頭痛為主要癥狀，通稱為六經(jīng)頭痛百病不出六經(jīng)藩籬，六經(jīng)頭痛囊括全部頭痛病證六經(jīng)病頭痛不同于六經(jīng)頭痛主要內(nèi)容傷寒論有關(guān)頭痛的論述 蘭室秘藏補(bǔ)出太陰、少陰頭痛 六經(jīng)頭痛涵義辨析 頭痛的病因病機(jī) 六經(jīng)辨證論治頭痛舉要 三、六經(jīng)頭痛涵義辨析（一）指與經(jīng)脈循行

4、部位相關(guān)的頭痛（二）與三陰三陽(yáng)（六經(jīng)）病機(jī)相關(guān)的頭痛（三）三陰三陽(yáng)病機(jī)與經(jīng)脈循行部位合二為一六經(jīng)頭痛指頭痛發(fā)生在該經(jīng)脈循行部位太陽(yáng)頭痛陽(yáng)明頭痛少陽(yáng)頭痛厥陰頭痛 所有疾病不出六經(jīng)范疇（一）指與經(jīng)脈循行部位相關(guān)的頭痛 太陽(yáng)頭痛： “頭痛之屬于太陽(yáng)經(jīng)者?！?太陰頭痛： “頭痛之屬于太陰經(jīng)者。” 少陽(yáng)頭痛： “頭痛之屬于少陽(yáng)經(jīng)者?！?少陰頭痛： “頭痛之屬于少陰經(jīng)者?！?陽(yáng)明頭痛： “頭痛之屬于陽(yáng)明經(jīng)者?！?厥陰頭痛： “頭痛之屬于厥陰經(jīng)者?！敝腥A醫(yī)學(xué)大辭典關(guān)于六經(jīng)頭痛的表述 六經(jīng)頭痛是指與六經(jīng)病相關(guān)的頭痛 太陽(yáng)頭痛指?jìng)?yáng)病頭痛 陽(yáng)明頭痛指?jìng)?yáng)明病頭痛，等 靈樞寒熱?。骸瓣?yáng)明頭痛，胸滿不得息，取

5、人迎”（二）與三陰三陽(yáng)病機(jī)相關(guān)的頭痛蘭室秘藏補(bǔ)出的太陰、少陰頭痛亦屬此類 六經(jīng)頭痛即包括外感頭痛，也包括內(nèi)傷頭痛 頭痛就病位而言，涉及臟腑及其經(jīng)脈對(duì)六經(jīng)頭痛單從任一方面理解都不全面（二）與三陰三陽(yáng)病機(jī)相關(guān)的頭痛 將以上兩種認(rèn)識(shí)結(jié)合起來(lái)，更能適應(yīng)臨床需要 這種認(rèn)識(shí)由來(lái)已久： 癥因脈治頭痛論：“傷寒門頭痛，皆是三陽(yáng)經(jīng)表癥，今在雜病門，雖分外感內(nèi)傷，然三陽(yáng)三陰，皆有頭痛?！保ㄈ┤幦?yáng)六病病機(jī)與經(jīng)脈循行的結(jié)合冷廬醫(yī)話頭痛：“頭痛屬太陽(yáng)者，自腦后上至巔頂，其痛連項(xiàng)；屬陽(yáng)明者，上連目珠，痛在前額；屬少陽(yáng)者，上至兩角，痛在頭角。以太陽(yáng)經(jīng)行身之后，陽(yáng)明經(jīng)行身之側(cè)，厥陰之脈會(huì)于巔頂，故頭痛在巔頂。太陰、少陰

6、二經(jīng)雖不上頭，然痰與氣逆壅于膈，頭上氣不得暢而亦痛。其辨之之法，六經(jīng)各有見(jiàn)癥?！?六經(jīng)頭痛各有特征“以六經(jīng)鈐百病，為確定之總訣” 疾病就其屬性而言不離陰陽(yáng)虛實(shí)，不出五臟六腑十二經(jīng)脈，其病不是外感就是內(nèi)傷。將三陽(yáng)三陰以及所屬的臟腑經(jīng)脈與外感內(nèi)傷病因病機(jī)有機(jī)結(jié)合，對(duì)頭痛進(jìn)行辨證論治，切合臨床實(shí)用。 六經(jīng)可以鈐百病六經(jīng)本質(zhì)1.六經(jīng)兼賅臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、津液、六氣2.六經(jīng)重在氣化化生營(yíng)衛(wèi)氣血、儲(chǔ)藏陰精陽(yáng)氣通行營(yíng)衛(wèi)津液、傳化排泄糟粕抵御外邪六經(jīng)一體 主要內(nèi)容傷寒論有關(guān)頭痛的論述 蘭室秘藏補(bǔ)出太陰、少陰頭痛 六經(jīng)頭痛涵義辨析 六經(jīng)頭痛病因病機(jī) 六經(jīng)辨證論治頭痛舉要 （一）外感、內(nèi)傷皆可導(dǎo)致六經(jīng)頭痛1外感：

7、以風(fēng)為主，風(fēng)挾寒熱濕暑邪氣上犯清竅2內(nèi)傷：情志、飲食、久病等3勞神傷心，形神失和4外傷導(dǎo)致筋骨、腦髓、肌膚、氣血、經(jīng)脈、元神損傷四、六經(jīng)頭痛病因病機(jī)（二）六經(jīng)頭痛的主要病理因素 頭痛的病理因素主要涉及風(fēng)寒、火熱、氣郁、痰阻、血瘀、經(jīng)脈痹阻，正虛、擾神醫(yī)學(xué)發(fā)明：“血者，皆肝之所主，惡血必歸于肝，不問(wèn)何經(jīng)之傷，必留脅下，蓋主血故也。”四、六經(jīng)頭痛的病因病機(jī)主要內(nèi)容傷寒論有關(guān)頭痛的論述 蘭室秘藏補(bǔ)出太陰、少陰頭痛 六經(jīng)與六經(jīng)辨證六經(jīng)頭痛涵義辨析 頭痛的病因病機(jī) 六經(jīng)分證論治頭痛舉要 五、六經(jīng)分證論治頭痛舉要 六經(jīng)頭痛 合病頭痛丁元慶.頭痛六經(jīng)分證，中國(guó)中醫(yī)藥報(bào) 2005.8.221部位：前額、巔頂、

8、枕部、項(xiàng)、背 靈樞經(jīng)脈：“膀胱足太陽(yáng)之脈是動(dòng)則病沖頭痛，目似脫，項(xiàng)如拔，脊痛”冷廬醫(yī)話頭痛：“頭痛屬太陽(yáng)者，自腦后上至巔頂，其痛連項(xiàng)項(xiàng)強(qiáng)腰脊痛?！保ㄒ唬┨?yáng)頭痛1部位：前額、巔頂、枕部、項(xiàng)、背 由于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)脈循行所至，還可以發(fā)生頭側(cè)頭痛，如：丹溪心法足太陽(yáng)膀胱經(jīng)見(jiàn)證“頭苦痛頭兩邊痛項(xiàng)似拔?！?（一）太陽(yáng)頭痛足太陽(yáng)經(jīng)脈循行圖手太陽(yáng)小腸經(jīng)脈循行圖（一）太陽(yáng)頭痛2病因病機(jī)：外邪侵襲太陽(yáng)經(jīng)脈、勞損氣血筋脈。外感內(nèi)傷皆常見(jiàn)，外感為主；體位不當(dāng)、勞倦太過(guò)3屬性：實(shí)證居多，虛證常見(jiàn)。4太陽(yáng)頭痛證治（1）經(jīng)脈不利癥狀：頭痛以枕頸部為主，痛連巔頂、前額，或牽連頭側(cè)，或頸枕部拘緊或酸痛，連及顳額，或伴肩背不適

9、，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦或緊。治法：疏利太陽(yáng)經(jīng)脈，通絡(luò)止痛。方藥：葛根湯加天麻、川芎、姜黃、當(dāng)歸。風(fēng)藥是治療太陽(yáng)頭痛的常用藥 （一）太陽(yáng)頭痛丁元慶.風(fēng)藥辛散定痛機(jī)理.中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)，2006.2.8（2）瘀阻經(jīng)脈癥狀：頭痛項(xiàng)強(qiáng)，或痛連肩背手臂，經(jīng)久不已，頸部壓痛，舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈弦細(xì)或澀。治法：活血化瘀，疏通經(jīng)脈。方藥：葛根湯加當(dāng)歸、紅花、丹參、羌活，或桂枝茯苓丸加味。 常見(jiàn)于頸源性頭痛（一）太陽(yáng)頭痛丁元慶.頸源性頭痛證治. 中國(guó)中醫(yī)藥報(bào) ，2005.11.28（3）濕熱蘊(yùn)結(jié)癥狀：頭痛頭重，頸項(xiàng)拘急不舒，胸満惡心，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑或濡。治法：清熱利濕，疏利經(jīng)脈。方藥：麻黃連翹赤小豆湯加薏

10、苡仁、土茯苓等。 土茯苓為濕熱頭痛常用藥 （一）太陽(yáng)頭痛（4）風(fēng)寒侵襲癥狀：頭痛起病急，其痛如破，連及項(xiàng)背，惡風(fēng)畏寒，遇風(fēng)尤劇，口不渴，苔薄白，脈多浮緊。治法：疏風(fēng)散寒，通利經(jīng)脈。方藥：麻黃湯、桂枝湯、葛根湯、桂枝加葛根湯加川芎、防風(fēng)、荊芥。 枕神經(jīng)痛較為常見(jiàn)（一）太陽(yáng)頭痛丁元慶.川芎治療外感頭痛的配伍應(yīng)用.中國(guó)中藥雜志，2004，（7）：694-695（5）風(fēng)熱擾絡(luò)葛根湯去麻黃、桂枝，加天麻、桑葉、菊花、僵蠶、蟬蛻。輕證，用桑菊飲加蔓荊子、蟬蛻、僵蠶、天麻（一）太陽(yáng)頭痛1頭痛部位 前額、面頰、眉棱骨常見(jiàn)，或痛連齒齦，或顏面疼痛。 傷寒大白頭痛：“陽(yáng)明經(jīng)額前痛，痛連眼眶，脈洪而長(zhǎng)” （二）陽(yáng)明

11、頭痛足陽(yáng)明胃經(jīng)脈循行圖（二）陽(yáng)明頭痛2病因病機(jī)外感熱結(jié)、寒凝、濁滯內(nèi)傷積熱、濕熱、胃火、熱毒、酒毒3屬性：實(shí)證、熱證多見(jiàn)4證治（1）陽(yáng)明濕熱癥狀：頭痛身重，胸脘痞悶，溲赤閉澀，口中粘膩，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。治法：清熱利濕，和中化濁。方藥：伴脘痞者用半夏瀉心湯；大便不爽者用葛根芩連湯加味。濕熱久結(jié)用陳茶芽煎。 （二）陽(yáng)明頭痛丁元慶.濕熱頭痛葛根芩連湯治驗(yàn). 中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)，2010年2月24日（2）寒滯陽(yáng)明經(jīng)脈癥狀：頭痛以前額、面頰為主，或見(jiàn)眉棱骨痛，遇風(fēng)寒加重或誘發(fā)，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦或緊。治法：疏風(fēng)散寒，通絡(luò)止痛。方藥：選奇湯。 丹溪心法選奇方治眉骨痛不可忍，大有效。（二）陽(yáng)明頭痛

12、（3）陽(yáng)明蘊(yùn)熱上蒸癥狀：頭痛頭脹，心煩面赤，口干或渴，胃脘不適，舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈滑。治法：清瀉胃熱，通絡(luò)止痛。 方藥：白虎加白芷湯（衛(wèi)生寶鑒卷九）。白虎葛根湯（知母、石膏、葛根、白芷。傷寒大白）。（二）陽(yáng)明頭痛（4）胃火夾毒癥狀：顏面劇痛陣作，其痛難忍，面赤灼熱，口干口臭，溲赤便結(jié)，或鼻塞涕黃粘濁，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。治法：清胃瀉火，通絡(luò)止痛。 方藥：清胃散，或白虎湯加味。重用升麻，加生石膏、知母、天麻、葛根、僵蠶。 鼻塞涕黃粘濁，加白芷、蒲公英、敗醬草等。 （二）陽(yáng)明頭痛（5）陽(yáng)明熱結(jié)氣壅癥狀：頭痛面赤，口干口渴，心煩口臭，大便閉結(jié)，舌質(zhì)紅，舌苔黃或黃燥，脈滑數(shù)。治

13、法：清胃瀉熱，降氣導(dǎo)濁。方藥：承氣湯類方或防風(fēng)通圣丸。 （二）陽(yáng)明頭痛1部位： 頭之側(cè)（太陽(yáng)穴），連及耳周、目外眥 傷寒大白頭痛：“少陽(yáng)經(jīng)頭角痛，痛引耳前后” （三）少陽(yáng)頭痛足少陽(yáng)膽經(jīng)脈循行圖2病因病機(jī)：外感風(fēng)熱為主，風(fēng)寒亦兼而有之內(nèi)傷肝膽氣郁、化火，濕熱壅滯3屬性：實(shí)證、熱證為主4證治（三）少陽(yáng)頭痛（1）少陽(yáng)郁熱（郁火） 癥狀：頭痛以兩太陽(yáng)穴脹痛為主，或連耳目，或伴眩暈，口干口苦，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦。 治法：疏利少陽(yáng)郁熱。 方藥：小柴胡湯去半夏、人參，加僵蠶、桑葉、菊花、連翹、蟬蛻、薄荷（三）少陽(yáng)頭痛（2）少陽(yáng)氣郁癥狀：頭痛頭脹，痛在兩顳，時(shí)作時(shí)止，或游走不定，或痛連枕頸，舌質(zhì)淡紅，苔薄白

14、，脈弦或弦細(xì)。治法：疏利少陽(yáng)，暢達(dá)氣機(jī)。方藥：柴胡桂枝湯。 （三）少陽(yáng)頭痛（3）少陽(yáng)熱結(jié)氣壅癥狀：頭痛脹痛，太陽(yáng)穴尤甚，心煩口苦，大便不暢，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦或弦數(shù)。治法：疏利少陽(yáng)，清宣郁熱。方藥：大柴胡湯加決明子、牛蒡子、蟬蛻等。（三）少陽(yáng)頭痛（4）特殊頭痛雷頭風(fēng)癥狀：頭痛劇烈，發(fā)于耳上耳前，痛處起核，不可近，入夜加重，舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈弦有力。治法：清熱解毒，散結(jié)止痛。方藥：淸震湯加味，或陳茶芽煎加減。 顳淺動(dòng)脈炎、叢集性頭痛（三）少陽(yáng)頭痛黃粵，丁元慶.顳動(dòng)脈炎治療經(jīng)驗(yàn).山東中醫(yī)雜志，2006，（1）：331部位 不定，或全頭痛，或局部疼痛靈樞經(jīng)脈：“脾足太陰之脈入腹屬脾絡(luò)胃，上膈，

15、挾咽，連舌本，散舌下” （四）太陰頭痛2病因病機(jī)內(nèi)傷為主：飲食、勞役、久病、失血；思慮傷肝、損及心脾3屬性：虛實(shí)兼見(jiàn)，以虛為主 痰濕濕熱、痰熱、痰濁 虛證氣血虧虛，清陽(yáng)不升 4證治（四）太陰頭痛（1）痰厥頭痛癥狀：頭痛昏蒙，胸脘滿悶，嘔惡痰涎，舌胖大有齒痕，苔白膩，脈沉弦或沉滑。治法：健脾和中，化痰降濁。方藥：半夏白術(shù)天麻湯（蘭室秘藏），或芎辛導(dǎo)痰湯（奇效良方）。（四）太陰頭痛丁元慶.川芎治療內(nèi)傷頭痛的配伍應(yīng)用.中國(guó)中藥雜志，2005，(3):363-365痰熱頭痛臨床常見(jiàn)痰郁化熱，痰熱上蒙之頭痛，用加味二陳湯（醫(yī)方考）。傷寒大白以二陳湯加梔、連、膽星，名二陳梔連膽星湯，治“痰火上沖”之頭痛。

16、（四）太陰頭痛（2）氣虛頭痛癥狀：頭痛而暈，心悸不寧，遇勞則重，自汗畏風(fēng)，神疲乏力，舌淡苔薄白，脈細(xì)而弱。喜按壓治法：益氣健脾，升達(dá)清陽(yáng)。方藥：黃芪桂枝五物湯加當(dāng)歸、酸棗仁、人參、淫羊藿、炙甘草、葛根（四）太陰頭痛（3）氣血虧虛癥狀：頭痛纏綿不愈，遇勞加重，頭昏神疲，面色五華，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。治法：益氣養(yǎng)血，補(bǔ)虛榮腦。方藥：炙甘草湯加當(dāng)歸、酸棗仁、天麻。 （四）太陰頭痛1部位：不定，以全頭痛多見(jiàn)足陰經(jīng)不行于頭，但循于面，“挾舌本”靈樞經(jīng)脈：“腎足少陰之脈其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本”。（五）少陰頭痛2病因病機(jī) 少陰精血不足，腦髓虧虛 陽(yáng)氣虧虛，復(fù)感寒邪3屬性以精血不足、

17、陽(yáng)氣虧虛、髓海損傷為基本病機(jī)4證治（五）少陰頭痛（1）腎陰不足癥狀：頭痛眩暈，腰酸耳鳴，少寐多忘，口燥咽干，手足心熱，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。治法：滋陰補(bǔ)腎。方藥：杞菊地黃丸加味，天麻、桑葉、黑芝麻。 八味地黃丸（辨證錄六味地黃丸加川芎、肉桂）功能補(bǔ)腎水，治頭痛，用于腎陰虧虛，陰虧火旺之頭痛。 （五）少陰頭痛（2）腎陽(yáng)不足左歸丸人參芎附湯（醫(yī)宗金鑒）組成：人參、川芎、附子治虛寒雷頭風(fēng)（五）少陰頭痛（3）腎元虧虛癥狀：頭痛而空，每兼眩暈，腰痛酸軟，神疲健忘，陽(yáng)痿遺精，經(jīng)閉帶下，耳鳴少寐，舌淡紅，苔少，脈沉細(xì)無(wú)力。 治法：補(bǔ)益腎氣，填精生髓。方藥：大補(bǔ)元煎加味。（五）少陰頭痛（4）陽(yáng)虛感寒癥狀：頭痛經(jīng)

18、久不愈，時(shí)作時(shí)止，惡風(fēng)畏寒，面白肢冷，舌質(zhì)淡胖，苔薄白潤(rùn)，脈沉細(xì)。治法：溫陽(yáng)補(bǔ)虛，散寒止痛。方藥：麻黃細(xì)辛附子湯加川芎、生姜。 （五）少陰頭痛1部位：巔頂、顏面疼痛多見(jiàn)，或全頭痛，或頭痛部位不定丹溪心法：足厥陰肝經(jīng)見(jiàn)證有“頭痛”（六） 厥陰頭痛足厥陰肝經(jīng)脈循行圖2病因病機(jī)情志傷肝，導(dǎo)致氣郁、化火、氣滯血瘀，陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)或久病虛寒，陰血虧虛3屬性：虛實(shí)皆為常見(jiàn)4證治 （六） 厥陰頭痛（1）肝氣郁結(jié)癥狀：頭痛頭脹，痛無(wú)定處，情緒不寧，或見(jiàn)胸部滿悶，脅肋脹痛，脘悶噯氣，舌淡紅，苔薄膩，脈弦。治法：疏肝解郁。方藥：四逆散合香茗散（香附子、川芎、細(xì)茶）加味。 風(fēng)藥疏肝通絡(luò)止痛并行不悖（六） 厥陰頭痛丁元慶.

19、香附治頭痛的機(jī)制與配伍應(yīng)用. 中國(guó)中藥雜志.2006.4.350丁元慶.風(fēng)藥能疏肝. 中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)，2006.2.17（2）肝郁化火癥狀：頭脹頭痛，急躁易怒，胸脅脹滿，口苦而干，頭痛、目赤、耳鳴，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。治法：清肝瀉火方藥：白頭翁湯合梔子豉湯，加天麻、鉤藤、菊花、白鮮皮等。 肝火傷陰，用白頭翁加甘草阿膠湯，加鱉甲等 （六） 厥陰頭痛（3）氣滯血瘀癥狀：頭痛經(jīng)久不愈，痛處固定，或胸脅疼痛，舌質(zhì)紫暗，或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈弦或澀。 治法：疏肝理氣，活血止痛。 方藥：四逆散合桂枝湯加天麻、菊花、蟬蛻等 通竅活血湯（醫(yī)林改錯(cuò)） （六） 厥陰頭痛丁元慶.活用經(jīng)方辨治偏頭痛. 中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)，2007.1.31（4）肝陽(yáng)上亢癥狀：頭脹痛而眩，面紅面赤，心煩易怒，脅痛，夜眠不寧，口苦，舌紅苔薄黃，脈弦有力。治法：平肝潛陽(yáng)方藥：風(fēng)引湯、或天麻鉤藤飲或滋生青陽(yáng)湯。（醫(yī)醇剩義生地、石決明、磁石、石斛、麥冬、白芍、丹皮、菊花、薄荷、柴胡、天麻、桑葉） （六） 厥陰頭痛（5）肝經(jīng)風(fēng)火癥狀：顏面陣痛，面頰有燒灼感，痛連齒目，突發(fā)突止，作止無(wú)