夫西地酸(奧絡(luò))與復(fù)方粘多菌素(孚諾)對(duì)比xia課件

1、夫西地酸乳膏（奧絡(luò)）在皮膚細(xì)菌感染中的應(yīng)用SSTI的臨床共識(shí) 皮膚及軟組織感染（SSTI）是由化膿性致病菌侵犯表皮、真皮和皮下組織的炎癥性疾病。 常見(jiàn)引起SSTI的病原菌有葡萄球菌、鏈球菌、銅綠假單胞菌、腸球菌、不動(dòng)桿菌及大腸桿菌。院內(nèi)SSTI（HA-SSTI)主要是金葡菌感染，且耐甲氧西林金葡菌（MRSA)比例較高。常見(jiàn)淺表局限性SSTI，其病原菌相對(duì)簡(jiǎn)單且明確，主要是金葡菌和化膿性鏈球菌。特殊感染來(lái)源或條件致病的情況下，相關(guān)的致病菌就比較負(fù)雜，存在多種細(xì)菌混合感染的可能。11中華醫(yī)師學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì).皮膚及軟組織感染診斷和治療共識(shí).臨床皮膚科雜志J.2009,12(38), :810-812

2、G+菌感染在SSTI中最為常見(jiàn)SSTI分級(jí)管理門診治療口服+外用抗生素門診治療靜注抗生素+外用抗生素住院治療好轉(zhuǎn)后口服+外用抗生素中華醫(yī)師學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì).皮膚及軟組織感染診斷和治療共識(shí).臨床皮膚科雜志J.2009,12(38), :810-812理想外用抗菌藥物常見(jiàn)耐藥株有很強(qiáng)的殺滅作用副反應(yīng)少，患者依從性好抗菌機(jī)理獨(dú)特，不易交叉耐藥理想的外用抗生素標(biāo)準(zhǔn)-外用皮膚藥首選廣譜、高效，尤其對(duì)常見(jiàn)耐藥菌株如MRSA亦有很強(qiáng)的抗菌作用2 不易產(chǎn)生耐藥性，尤其是具有獨(dú)特的抗菌機(jī)制且無(wú)系統(tǒng)制劑的抗菌藥物，可以有效避免交叉耐藥性產(chǎn)生，減少院內(nèi)感染 耐藥菌株的發(fā)生；34局部應(yīng)用可以保持較高的抗菌活性，不受局部

3、環(huán)境因素的影響外用藥不易吸收，副反應(yīng)少、藥物及其基質(zhì)不影響創(chuàng)面愈合廣譜抗菌同時(shí)，能有效維護(hù)皮膚微生態(tài)156不易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)夫西地酸的結(jié)構(gòu)夫西地酸：C31H48O6屬梭鏈孢酸類,其結(jié)構(gòu)與頭孢菌素P1、煙曲霉酸相似2，主要抗革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌，對(duì)產(chǎn)酶金葡菌與耐甲氧西林金葡菌亦有作用。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)外用夫西地酸乳膏對(duì)痤瘡丙酸桿菌有較好的殺滅作用及抗炎活性，且與其他抗生素?zé)o交叉耐藥性。32汪復(fù),張嬰元. 實(shí)用抗感染治療學(xué)M . 北京:人民衛(wèi)生出版社, 2004. 293.3中國(guó)痤瘡治療指南（2014修訂版）.臨床皮膚科雜志J.6（1）2015:52-57.夫西地酸的作用機(jī)制與抗菌譜 夫西地酸通過(guò)抑制核糖體易位

4、來(lái)干擾延長(zhǎng)因子G，從而阻礙細(xì)菌蛋白的合成。這樣獨(dú)特的作用機(jī)理避免了與其他抗菌藥物的交叉耐藥性。 夫西地酸對(duì)G+菌活性強(qiáng)，也可抗多種厭氧菌和幾種其他菌。對(duì)金葡菌、表葡菌、梭狀芽胞菌屬、棒狀桿菌非常敏感（夫西地酸對(duì)金葡菌、表葡菌的MIC值分別為0.03mg/L和0.25mg/L。）。大多數(shù)G-菌不敏感，只有奈瑟球菌敏感。另外對(duì)分歧桿菌、嗜肺軍團(tuán)菌、奴卡氏菌中毒敏感。在國(guó)外靈床廣泛應(yīng)用近40年。22路一鳴,望亭松.夫西地酸國(guó)外應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展.中國(guó)感染控制雜志J.10（1）,2002:71-72.常見(jiàn)皮膚致病G+MIC值病原菌 奧絡(luò)MIC(mg/L)G+金葡菌0.06MRSA（甲氧西林耐藥性SA）0.

5、12表葡菌0.25MRSE（甲氧西林耐藥表皮葡萄球菌） 0.50梭狀芽孢菌0.5痤瘡丙酸桿菌1棒狀桿菌2.0結(jié)論：對(duì)常見(jiàn)皮膚致病G+很敏感對(duì)常見(jiàn)皮膚致病G-MIC值病原菌奧絡(luò)MIC(mg/L)G-淋病雙球菌1.0腦膜炎奈瑟菌 0.12脆弱擬桿菌2.0結(jié)論：對(duì)常見(jiàn)皮膚致病G-也很敏感復(fù)方多粘菌素B（孚諾）的成分及藥理作用其組方中含有：多粘菌素B、桿菌肽、新霉素和利多卡因多粘菌素B：屬于多肽類抗生素 ，對(duì)多種G-桿菌，以及銅綠假單胞菌等敏感，對(duì)所有G+菌以及真菌。厭氧菌均耐藥。桿菌：也屬多肽類抗生素，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌特別對(duì)金黃色葡萄球菌和鏈球菌屬具強(qiáng)大的抗菌作用，對(duì)革蘭陰性桿菌全部耐藥，產(chǎn)生耐藥性緩慢

6、，獲得性耐藥菌株少見(jiàn)；新霉素：屬氨基糖甙類抗生素，對(duì)腸桿菌屬、克雷伯菌屬等革蘭陰性菌，對(duì)金黃色葡萄球菌等革蘭陽(yáng)性菌有較強(qiáng)抗菌活性；利多卡因：減輕患者因皮膚局部創(chuàng)傷引起的疼痛感。43王愛(ài)平,余進(jìn),傅雯雯,等.復(fù)方多粘菌素B軟膏治療細(xì)菌性皮膚病有效性和安全性評(píng)價(jià).實(shí)用皮膚病學(xué)雜志j.3(1),2008:28-30. 夫西地酸（奧絡(luò)）與復(fù)方粘多菌素（孚諾） 說(shuō)明書對(duì)比 夫西地酸（奧絡(luò)）與復(fù)方粘多菌素（孚諾） 說(shuō)明書對(duì)比 夫西地酸（奧絡(luò)）與復(fù)方粘多菌素（孚諾） 說(shuō)明書對(duì)比 夫西地酸（奧絡(luò)）與復(fù)方粘多菌素（孚諾） 說(shuō)明書對(duì)比 夫西地酸（奧絡(luò)）與復(fù)方粘多菌素（孚諾） 其他對(duì)比奧絡(luò) 24小時(shí)皮下組織滲透率2

7、% 淺表和深部皮膚感染都可使用莫匹羅星 24小時(shí)皮下組織滲透率0.24% 治療淺表皮膚感染新霉素 不能透過(guò)完整皮膚 治療有創(chuàng)口的感染Vickers CFH, Brit J Derm 1969;81:902Knight et al, Brit J Derm 1969;81;4:88藥理學(xué)研究：皮下組織滲透率滲透性強(qiáng)試驗(yàn)證明，夫西地酸皮下組織滲透率高，可以在真皮和皮下組織達(dá)到較高濃度，發(fā)揮抗菌活性。精細(xì)乳化技術(shù)CHP：粒徑180um。BF： 粒徑30um。 澳美企業(yè)內(nèi)控標(biāo)準(zhǔn)是中國(guó)藥典標(biāo)準(zhǔn)的1/6BF結(jié)論：奧絡(luò)乳粒更易穿透表皮層，將夫西地酸帶入真皮和皮下組織發(fā)揮抗菌作用。澳美皮膚藥，與世界同步卓越品

8、質(zhì)、療效更佳Sutton JB,Cur Ther Res 1992;51(5):673.678n=143n=123n=47奧絡(luò)國(guó)外治療膿皰瘡、癤腫、甲溝炎（療效觀察）結(jié)論：國(guó)外研究表明，奧絡(luò)在膿包瘡、癤腫、甲溝炎治療方面效果很好治療痤瘡（聯(lián)合用藥）潘小峰 中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志 2006;20(7):加1結(jié)論：夫西地酸聯(lián)合阿達(dá)帕林治療尋常痤瘡優(yōu)于單獨(dú)使用阿達(dá)帕林治療痤瘡（單獨(dú)用藥）吳巧巧 嶺南皮膚性病科雜志 2008;15(1):21，22皮損減少率結(jié)論：夫西地酸治療尋常痤瘡1、2月時(shí)的皮損改善優(yōu)于米諾環(huán)素組夫西地酸乳膏對(duì)兒童膿皰瘡的治療P0.05113例兒童膿皰瘡患兒隨機(jī)分成兩組，治療組59例，

9、外搽夫西地酸乳膏，Bid，對(duì)照組54例，給予外搽紅霉素軟膏，Bid。觀察治療4天及7天時(shí)兩組的有效率。54陳建偉,胥興文.夫西地酸乳膏治療兒童膿皰瘡臨床療效觀察.北川醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2（1）,2009:36-37；夫西地酸乳膏在痤瘡治療中具有良好作用劉秀英,李海燕.夫西地酸乳膏治療尋常痤瘡臨床療效觀察.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志.（7）2008:37-38P2h，對(duì)照組僅給予鹵米松乳膏，bid，兩組均連續(xù)治療1個(gè)月，兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。P0.05丁蓉.夫西地酸乳膏聯(lián)合鹵米松乳膏治療慢性濕疹療效研究.Modern Practical Medicine.(26)2014:102-103奧絡(luò)的產(chǎn)

10、品資料【通用名】夫西地酸乳膏【商品名】奧絡(luò)【規(guī)格】5g:0.1g【包裝】5g/支【適應(yīng)癥】本品適用于各種細(xì)菌性皮膚感染，如膿皰瘡，癤腫，毛囊炎，甲溝炎，須瘡，汗腺炎，紅癬，尋常痤瘡，創(chuàng)傷合并感染，濕疹合并感染，潰瘍合并感染等?！居梅ㄓ昧俊勘酒窇?yīng)局部涂于患處，并緩和地摩擦；必要時(shí)可用多孔繃帶包扎患處。每日二至三次，七天為一療程，必要時(shí)可重復(fù)一個(gè)療程。贈(zèng)送精美圖標(biāo)1、字體安裝與設(shè)置如果您對(duì)PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁(yè)面字體。在“開(kāi)始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊“替換”按鈕，完成。272、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁(yè)面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改圖片選中模版中的圖片（有些圖片與其他對(duì)象進(jìn)行了組合，選擇時(shí)一定要選中圖片 本身，而不是組合）。單擊鼠標(biāo)右鍵，選擇“更改圖片”，選擇要替換的圖片。（如下圖）注意：為防止替換圖片發(fā)生