二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)匯報(bào)材料草稿(共24頁(yè))

1、慶云縣人民(rnmn)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)匯報(bào)(hubo)材料尊敬(znjng)的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家： 在我院取得二甲醫(yī)院三年之際，今天我們有幸迎來(lái)了二級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審組領(lǐng)導(dǎo)和專家來(lái)我院檢查和指導(dǎo)工作。我代表全院干部職工對(duì)來(lái)我院檢查評(píng)審的各位領(lǐng)導(dǎo)和各位專家表示最熱烈的歡迎，對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)和專家長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)我院工作的指導(dǎo)和幫助表示最衷心的感謝。 慶云縣人民醫(yī)院始建于1965年，是慶云縣規(guī)模最大、設(shè)施最齊全的集醫(yī)療、預(yù)防、保健、教學(xué)、科研為一體的國(guó)家二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院。是全縣32萬(wàn)人的醫(yī)療衛(wèi)生中心、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院，是全縣的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)培訓(xùn)中心，。 醫(yī)院占地面積4萬(wàn)m2

2、，建筑面積4.31萬(wàn)m2，業(yè)務(wù)用房4.2萬(wàn)平方米，固定資產(chǎn)2.3億元。編制床位569張,實(shí)際開放床位569張?，F(xiàn)有職工總?cè)藬?shù)825人。其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員 711人，占全院總?cè)藬?shù)的86%，高級(jí)職稱32人、中級(jí)職稱 80人。醫(yī)院先后榮獲全國(guó)首批愛(ài)嬰醫(yī)院、全省首批醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)院、“全省衛(wèi)生系統(tǒng)誠(chéng)信建設(shè)先進(jìn)單位”、“市級(jí)文明單位”、“市級(jí)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體”等稱號(hào)。 醫(yī)院設(shè)院長(zhǎng)1人、黨支部書記1人（院長(zhǎng)兼）、副書記（副院長(zhǎng)）1人、副院長(zhǎng)3人、工會(huì)主席1人、院長(zhǎng)助理2人。黨、團(tuán)、工會(huì)、婦委會(huì)等組織健全。醫(yī)院共設(shè)置職能科室20個(gè)、臨床科室23個(gè)、醫(yī)技科室12個(gè)。職能科室設(shè)院辦公室、財(cái)務(wù)科、審計(jì)科、績(jī)效辦

3、、病案室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、門診部、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦、人力資源科、設(shè)備(shbi)科、總務(wù)科、消防科、保衛(wèi)科、網(wǎng)絡(luò)信息科、藥劑科、輸血科、公共衛(wèi)生科、預(yù)防保健科。臨床科室(ksh)有內(nèi)一科、內(nèi)二科、內(nèi)三科、內(nèi)四科、內(nèi)五科、內(nèi)六科、急診科、ICU、新生兒科、普通兒科、婦產(chǎn)一科、婦產(chǎn)二科、骨外一科、骨外二科、普外一科、普外二科、腦外科、中醫(yī)科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮膚科、康復(fù)理療科。醫(yī)技科室(ksh)有CT室、放射科、磁共振室、檢驗(yàn)科、輸血科、藥劑科、手術(shù)麻醉科、B超室、高壓氧科、胃鏡室、心電圖室、肺功能室。醫(yī)院經(jīng)過(guò)近幾年的快速發(fā)展， 配備有德國(guó)西門子1.5T磁共振、日本東芝多排螺旋、意大利百

4、勝彩超、美國(guó)貝克曼大生化、DR、數(shù)字胃腸機(jī)、五分類血球儀、德國(guó)STORZ關(guān)節(jié)鏡系統(tǒng)，等離子消毒柜，奧林巴斯腹腔鏡、宮腔鏡、電子胃鏡、結(jié)腸鏡、電子陰道鏡、纖支鏡系統(tǒng)、C型臂等萬(wàn)元以上的大型現(xiàn)代化設(shè)備150余臺(tái)（件）。美國(guó)GE16排螺旋CT、彩超、乳腺鉬靶等高端設(shè)備40余臺(tái)套。同時(shí)還擁有設(shè)備先進(jìn)的現(xiàn)代化智能潔凈手術(shù)部、潔凈消毒供應(yīng)室及全市首家靜脈用藥集中調(diào)配科。 目前我院醫(yī)院規(guī)模、科室設(shè)置、人員結(jié)構(gòu)、設(shè)備設(shè)施等相關(guān)指標(biāo)均已達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求。自2014年3月份(yufn)至今，我院對(duì)照二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審(pn shn)標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）的要求(yoqi)，全方位地開展了二級(jí)甲等醫(yī)院復(fù)審的各項(xiàng)

5、工作，取得了較好的成績(jī)。在這22個(gè)月的時(shí)間里，全院上下齊心協(xié)力，不斷深入理解評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)內(nèi)容，深抓內(nèi)涵，注重落實(shí)，依照PDCA管理模式，不斷修正工作中存在的缺陷和不足，使全院各項(xiàng)工作得到了明顯提高。2015年門（急）診286968人次，住院26067人次，急診20784人次，手術(shù)5175臺(tái)次，全年業(yè)務(wù)收入15937.48萬(wàn)元，圓滿完成社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)。經(jīng)過(guò)三輪全院自查自評(píng)，我院無(wú)任何一項(xiàng)否決指標(biāo)情況，準(zhǔn)入指標(biāo)全部通過(guò)，現(xiàn)將我院開展二級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審情況匯報(bào)如下：一、鞏固二甲成果，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)常抓不懈，領(lǐng)導(dǎo)重視，穩(wěn)步推進(jìn)。2012年我院被評(píng)為二級(jí)甲等醫(yī)院，是經(jīng)過(guò)全院干部、職工的廣泛參與，共同

6、努力開展創(chuàng)建活動(dòng)所取得的。這一成績(jī)的取得極大地提升了我院的綜合院力。為使我院進(jìn)入同級(jí)醫(yī)院的先進(jìn)行列，院領(lǐng)導(dǎo)集體號(hào)召全院干部職工要再接再勵(lì)，總結(jié)成績(jī)，找出差距，鞏固二甲成果，努力躋身同行業(yè)的先進(jìn)水平。為此，我院自2014年3月即正式啟動(dòng)二甲復(fù)審準(zhǔn)備工作，目的就是以復(fù)審標(biāo)準(zhǔn)為抓手，全面提高醫(yī)院的管理、質(zhì)量、安全、技術(shù)、保障、服務(wù)水平。為確保復(fù)審工作順利進(jìn)行，我院具體落實(shí)了三項(xiàng)措施。一是成立(chngl)了以院長(zhǎng)為第一責(zé)任人的二甲(r ji)醫(yī)院評(píng)審(pn shn)領(lǐng)導(dǎo)小組，實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、一把手負(fù)總責(zé)、班子成員分工負(fù)責(zé)、職能部門組織協(xié)調(diào)、各科室主任各負(fù)其責(zé)的工作機(jī)制。二是制定了二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審實(shí)施方

7、案，將“二甲評(píng)審”主題、內(nèi)容、工作目標(biāo)、工作要求、實(shí)施步驟進(jìn)行細(xì)化，明確分工，任務(wù)到科、到人。三是召開全院干部職工動(dòng)員大會(huì)，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，開展廣泛宣傳，采取印制慶云縣人民醫(yī)院二甲評(píng)審應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)、院刊、橫幅、電子顯示屏、網(wǎng)絡(luò)等多種形式進(jìn)行宣傳，擴(kuò)大影響，做到領(lǐng)導(dǎo)帶頭，全員參與，人人知曉，提高每個(gè)職工參與的積極性，營(yíng)造全院上下積極參與二甲評(píng)審活動(dòng)的熱烈氛圍。為確二甲評(píng)審工作穩(wěn)步推進(jìn)，院委會(huì)及各科室組織全體干部職工學(xué)習(xí)討論二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，分解標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)組織自查，找出差距，提出整改措施，限期要求整改，不斷完善達(dá)標(biāo)。二、健全各項(xiàng)制度，完善考核標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)先觀念，制度管人。1、針對(duì)我院實(shí)際，

8、采取了“走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的學(xué)習(xí)方法。2014年5月，我院組織全體中層人員赴評(píng)審工作已經(jīng)完成的濟(jì)陽(yáng)縣人民醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，初步明確了評(píng)審工作的特點(diǎn)，理清了工作思路和實(shí)施目標(biāo)，全院評(píng)審準(zhǔn)備工作得到了積極推動(dòng)；2014年8月，2015年3月、7月、8月、11月我院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部多次組織相關(guān)人員赴濱州市人民醫(yī)院、省立醫(yī)院、無(wú)棣縣人民醫(yī)院、德州市人民醫(yī)院學(xué)習(xí)評(píng)審工作先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高工作能力與管理水平；2014年9月19日，醫(yī)院邀請(qǐng)濱州人民醫(yī)院專家團(tuán)一行7人來(lái)我院指導(dǎo)“醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)”準(zhǔn)備情況，專家團(tuán)提出了中肯和富有建設(shè)性的意見(jiàn)和建議，為我院的相關(guān)工作提供了指導(dǎo)。2015年10月，我院邀請(qǐng)德州市人民醫(yī)院專家

9、團(tuán)蒞臨我院指導(dǎo)工作，這次學(xué)習(xí)，既是對(duì)以往工作的檢查總結(jié)，也是對(duì)今后工作的指導(dǎo)，全院二甲評(píng)審工作得到了有效的肯定。2、我院擬制(n zh)了中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，以二級(jí)甲等醫(yī)院為契機(jī)，進(jìn)一步補(bǔ)充(bchng)、完善了醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。嚴(yán)字當(dāng)頭，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)資格，嚴(yán)格規(guī)范財(cái)務(wù)管理，嚴(yán)格規(guī)范藥品管理，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度。堅(jiān)持院務(wù)公開(gngki)制度，堅(jiān)持醫(yī)院總值班制度。修訂了醫(yī)院制度匯編，制定了醫(yī)療質(zhì)量和安全考核標(biāo)準(zhǔn)，如醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、藥劑科分別制定了醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)技質(zhì)量、病歷質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理日常工作管理、中間終末質(zhì)控、患者安全目標(biāo)管理、抗生素管理、院感監(jiān)測(cè)等10余項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)。強(qiáng)力推行院科兩

10、級(jí)管理規(guī)章制度，重大問(wèn)題由院辦公會(huì)討論、院委會(huì)與職代會(huì)討論決定。各職能科室根據(jù)工作職責(zé)認(rèn)真履行職能督導(dǎo)檢查，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，形成人人有職責(zé)、工作有考核、考核有標(biāo)準(zhǔn)、獎(jiǎng)懲有措施的管理體系。在管理方面做到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、科學(xué)化，各項(xiàng)工作進(jìn)入良性循環(huán)，工作效率進(jìn)一步提高。三、加強(qiáng)醫(yī)療管理，定期監(jiān)督檢查，關(guān)注質(zhì)量，確保安全。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的核心內(nèi)容，多年來(lái)，醫(yī)院緊扣質(zhì)量這一主題，優(yōu)化服務(wù)流程，瞄準(zhǔn)重點(diǎn)部門，把關(guān)重要環(huán)節(jié)，立足質(zhì)量考核與監(jiān)督，注重獎(jiǎng)懲結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理，提高服務(wù)質(zhì)量確保醫(yī)療安全。1. 建立健全院科二級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織，定期開展督導(dǎo)檢查。我院成立醫(yī)

11、療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理委員會(huì)，全面負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理，各科室成立了醫(yī)療質(zhì)量管理小組、質(zhì)控小組，科主任作為(zuwi)科室第一責(zé)任人，使醫(yī)療質(zhì)量管理組織人員結(jié)構(gòu)合理，分工明確，協(xié)作機(jī)制健全。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部分別制定相關(guān)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。成立了質(zhì)量考核領(lǐng)導(dǎo)(ln do)小組，行使指導(dǎo)、檢查(jinch)考核、評(píng)價(jià)和督導(dǎo)職能，每月開展1次醫(yī)療、護(hù)理、院感、門診、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的全面質(zhì)量考核，并將考核結(jié)果以簡(jiǎn)報(bào)形式及時(shí)進(jìn)行反饋、通報(bào)，對(duì)存在的問(wèn)題要求責(zé)任科室限期整改到位，并與績(jī)效工資掛鉤。2. 加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量管理，落實(shí)醫(yī)療核心制度。為加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，各臨床科室建有醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控本，危急值登記本、轉(zhuǎn)科交接登記本、會(huì)診

12、記錄本、疑難病例討論本、業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)記錄、交接班本、醫(yī)療缺陷登記本、輸血登記本、激素使用登記本、住院30天分析記錄本等原始資料記錄本，及時(shí)作好相關(guān)的登記或活動(dòng)記錄，做到數(shù)據(jù)及時(shí)準(zhǔn)確，可查、可追溯。醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療設(shè)備正確使用、制度規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行是基礎(chǔ)質(zhì)量的根本，為此醫(yī)院每年組織學(xué)術(shù)講座20余次，各科室每月開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1-2次。投資20余萬(wàn)元建設(shè)臨床實(shí)踐技能教室和電子圖書閱覽室，方便醫(yī)護(hù)人員技能操作訓(xùn)練和文獻(xiàn)查閱。通過(guò)培訓(xùn)學(xué)習(xí)使衛(wèi)生技術(shù)人會(huì)員醫(yī)療技術(shù)不斷提高。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，重點(diǎn)是落實(shí)首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房(ch fn)制度、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制

13、度、危急(wij)值管理制度、交接班制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、病歷書寫基本(jbn)規(guī)范、臨床用血管理制度、危重病人搶救制度等。制定醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，規(guī)范科主任查房，著眼查房?jī)?nèi)容：如病人診斷、診斷依據(jù)、治療原則、診斷和治療措施、知情同意；合理用藥、合理檢查，關(guān)注醫(yī)療安全、護(hù)理質(zhì)量、病人對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量管理意見(jiàn)等。規(guī)范醫(yī)療文書：重點(diǎn)是病歷和處方的書寫要符合病歷書寫基本規(guī)范，注重質(zhì)量的評(píng)定，即診斷、診療計(jì)劃是否適宜、及時(shí)有效，病程記錄能否及時(shí)反映病人病情變化及上級(jí)醫(yī)師查房情況。醫(yī)院將醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全制度編印成制度匯編，方便臨床每位醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)，定期組織醫(yī)務(wù)人員尤其是新上崗的醫(yī)

14、務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療核心制度，做到人人知曉、落實(shí)到位，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全有效性。3. 全面推行患者安全目標(biāo)管理。推行患者安全目標(biāo)管理是確保醫(yī)療安全的重要措施，今年我院各臨床科室全面實(shí)施了患者安全目標(biāo)管理，并納入醫(yī)療質(zhì)量、安全考核指標(biāo)，納入了責(zé)任追究，與科室及個(gè)人績(jī)效工資掛鉤。醫(yī)務(wù)科制定完善的患者安全目標(biāo)管理指標(biāo)下發(fā)到各科室，并有考核標(biāo)準(zhǔn)。各臨床科室嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性，建立危急值報(bào)告制度、醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程。手術(shù)科室實(shí)施手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，建有患者墜床與跌倒報(bào)告制度與傷情認(rèn)定制度程序，有防范制度與防范措施。近兩年來(lái)我院未發(fā)生一起患者墜床事件。未發(fā)生一例手術(shù)

15、部位識(shí)別錯(cuò)誤。4. 加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)(jsh)臨床應(yīng)用管理，依法執(zhí)業(yè)。為了做到依法執(zhí)業(yè)、依法行醫(yī)，貫徹落實(shí)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法和相關(guān)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范。建立了醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、人員資格準(zhǔn)入制度，有手術(shù)分級(jí)目錄。每級(jí)醫(yī)師只能作相應(yīng)級(jí)別的手術(shù)。開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)，嚴(yán)把申請(qǐng)、論證關(guān)，逐級(jí)審批后方可開展。2014、2015年開展(kizhn)新技術(shù)新項(xiàng)目11項(xiàng)，未出現(xiàn)不良反應(yīng)及責(zé)任事故，取得了良好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。5、加強(qiáng)重點(diǎn)科室的監(jiān)督與管理(gunl)，規(guī)范重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。急診科獨(dú)立設(shè)置，急診科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)不斷加強(qiáng)。今年更進(jìn)一步充實(shí)了急診醫(yī)師和護(hù)士，制定了規(guī)范化的急診科管理方

16、案，使急診科人員相對(duì)固定，急救藥品、急救設(shè)備到位，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練正確使用，較好的滿足急診工作需要。建立了急診入院、手術(shù)“綠色通道”、孕產(chǎn)婦急診“綠色通道”，急診服務(wù)能及時(shí)、安全、便捷、有效，開展了“三基三嚴(yán)”、急診知識(shí)培訓(xùn)、院內(nèi)急診演練，值班醫(yī)生能勝任急診搶救工作。手術(shù)科室管理(gunl)得到進(jìn)一步重視。手術(shù)科室是醫(yī)療安全的重點(diǎn)科室，患者病情評(píng)估(pn )制度、手術(shù)(shush)安全核查制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、重大手術(shù)報(bào)告審批制度、麻醉訪視制度得到良好落實(shí)。手術(shù)科室住院患者有合理的診療計(jì)劃、診斷及時(shí)準(zhǔn)確，檢查合理適宜、治療規(guī)范恰當(dāng)、藥物使用合理安全；手術(shù)指征明確、手術(shù)方式正確，手術(shù)安全有效，

17、圍手術(shù)期質(zhì)量控制、管理措施到位，麻醉工作程序規(guī)范；手術(shù)、麻醉、有創(chuàng)檢查均向患者告知，讓患者知情同意。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門規(guī)定的單病種質(zhì)量控制。建立了規(guī)范的ICU、血透室。我院于2006年底成立了血透室，2010年建立了ICU病房。根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析管理規(guī)范的要求，我院血透室通過(guò)驗(yàn)收達(dá)標(biāo)。這兩個(gè)科室設(shè)置符合效益原則，布局合理，人力資源配備專業(yè)化，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了專業(yè)培訓(xùn)，設(shè)備設(shè)施配備齊全，服務(wù)功能能較好的保證臨床工作的需要，嚴(yán)格執(zhí)行診療操作規(guī)程，執(zhí)行患者入、出標(biāo)準(zhǔn)，院感措施到位。血透室現(xiàn)有透析機(jī)13臺(tái)，2015年前三季度收治血透患者58人，累計(jì)完成透析5837人次；ICU前三季度收治患者3

18、67人。加強(qiáng)輸血管理，規(guī)范臨床用血。醫(yī)院設(shè)有單獨(dú)的輸血科，有專人從事輸血工作。為規(guī)范臨床用血的管理，保證臨床合理用血、科學(xué)用血、輸血安全，我院嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法、臨床輸血技術(shù)規(guī)范，并在日常工作中嚴(yán)格按照臨床輸血技術(shù)規(guī)范進(jìn)行操作，防止臨床輸血差錯(cuò)事故的發(fā)生。6、夯實(shí)護(hù)理基礎(chǔ)，提升護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。我院在崗護(hù)理人員371人（其中高級(jí)職稱7人，中級(jí)職稱47人，初級(jí)職稱315人，助理護(hù)士(h shi)2人）。護(hù)理是醫(yī)療工作的基礎(chǔ)，為提高患者(hunzh)滿意度和護(hù)理(hl)質(zhì)量，護(hù)理部做了大量的工作。目前，我院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房總數(shù)為12個(gè)，占全院病房總數(shù)的75%（12/16）

19、。其中內(nèi)一科、內(nèi)三科、普外一科、骨外二科為市級(jí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，骨外二科為省級(jí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房。上半年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房住院病人滿意度調(diào)查（每季度一次），共發(fā)放優(yōu)質(zhì)護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷271份，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度為97.6%。護(hù)理部制定并落實(shí)人性化服務(wù)措施26條，如各科為年老體弱患者提供坐便椅，為病人備有助行器，自制肢體墊，提供微波爐熱飯，代繳住院費(fèi)，推行了24字服務(wù)方針等等。對(duì)病人的稱呼由原來(lái)的床號(hào)、姓名改為社會(huì)尊稱，并且實(shí)行了反問(wèn)式的核對(duì)方式，拉近了護(hù)患距離。做到“四有”服務(wù)：入院有人接、手續(xù)有人辦、檢查有人陪、出院有人送。護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士長(zhǎng)的積極性，共同參與

20、質(zhì)控管理。護(hù)理部對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，完善二甲資料，修改制度流程，規(guī)范質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，重新修訂2015年護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)12項(xiàng)，完善規(guī)范交接查檢表6項(xiàng)；進(jìn)一步補(bǔ)充、完善了各項(xiàng)規(guī)章制度66項(xiàng)，修訂了星級(jí)護(hù)理服務(wù)管理模式實(shí)施方案和護(hù)士分層級(jí)管理方案。加大護(hù)理督導(dǎo)檢查力度，每月仍由護(hù)理部進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和杜絕護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，檢查結(jié)果匯總排名，網(wǎng)上公示，并報(bào)核算辦參與績(jī)效。并且對(duì)條款中涉及的內(nèi)容進(jìn)行了專項(xiàng)質(zhì)控檢查，對(duì)存在的問(wèn)題與缺陷有評(píng)價(jià)、分析、改進(jìn)措施有追蹤和成效評(píng)價(jià)。對(duì)存在的問(wèn)題用慶云縣人民醫(yī)院質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)記錄單給予反饋，科室制定整改措施，進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，護(hù)理部追蹤評(píng)價(jià)，不斷持續(xù)改進(jìn)

21、護(hù)理質(zhì)量。各科室成立質(zhì)控小組，按照分工定期(dngq)開展活動(dòng)，形成人人有職責(zé)、工作有考核(koh)、考核有標(biāo)準(zhǔn)、獎(jiǎng)懲有措施的管理體系。堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)夜查房，每周兩次，由護(hù)理部和護(hù)士長(zhǎng)兩人次組成(z chn)巡查小組，以保證夜間護(hù)理安全。加強(qiáng)了各科室急救車的管理，統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，規(guī)范了急救藥品、物品基數(shù)，效期核查，交接班，確保急救完好率為100%。強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的管理意識(shí)，深入科室指導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)，要求各科護(hù)士長(zhǎng)做好月計(jì)劃、周重點(diǎn)與月工作總結(jié)，利用管理工具進(jìn)行質(zhì)控分析。完善護(hù)理核心制度6項(xiàng)，并嚴(yán)格核心制度的落實(shí)。全員培訓(xùn)，嚴(yán)格考核，采用下科室現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)與定期考核等形式，使護(hù)理人員真正理解了核心制度的內(nèi)涵，從根本上認(rèn)

22、識(shí)到核心制度在工作中的重要性。截止三季度，各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)完成情況：（1）臨床護(hù)理質(zhì)量合格率為87%。（2）病區(qū)環(huán)境合格率93%；（3）急救藥品完好率97%；（4）護(hù)理文書書寫合格率97.5%；（5）消毒隔離合格率99%；（6）護(hù)理人員理論考試合格率97.1%；（7）護(hù)理技術(shù)操作考核合格率97.2%。同時(shí)，我院成立專科護(hù)理小組7個(gè)（糖尿病護(hù)理小組、壓瘡護(hù)理小組、輸血安全護(hù)理小組、靜脈輸液護(hù)理小組、PICC護(hù)理小組、急危重癥護(hù)理小組、細(xì)節(jié)管理護(hù)理小組），按計(jì)劃培訓(xùn)和考核，激發(fā)、培養(yǎng)我院護(hù)理人員的創(chuàng)新思維意識(shí)和自主學(xué)習(xí)能力，充分發(fā)揮專科護(hù)士所學(xué)的專業(yè)知識(shí)和技能，促進(jìn)護(hù)理?？浦R(shí)的推廣和應(yīng)用。7、嚴(yán)格院

23、感工作管理，確保醫(yī)療安全。醫(yī)院感染科獨(dú)立設(shè)置，醫(yī)院感染控制活動(dòng)符合醫(yī)院感染管理辦法等規(guī)章要求，組織健全、強(qiáng)調(diào)全員培訓(xùn)。院感科每月組織專項(xiàng)檢查，每年召開兩次全院工作會(huì)議，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及缺陷，保障醫(yī)院感染管理工作落實(shí)，問(wèn)題得到持續(xù)改進(jìn)。依照培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)大綱開展醫(yī)院感染防控知識(shí)的培訓(xùn)與教育。編制了專業(yè)教材，考核有記錄和追蹤評(píng)價(jià)。院感科按照醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范，監(jiān)測(cè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素，采用監(jiān)控指標(biāo)管理，控制并降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。目標(biāo)性監(jiān)測(cè)制備目錄清單，及時(shí)記錄及分析，及時(shí)追蹤評(píng)價(jià)；醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠提供院感工作需要的支持；三大管監(jiān)測(cè)到位，手術(shù)部位、重點(diǎn)人群監(jiān)測(cè)完整，分析及時(shí)；醫(yī)院感染暴發(fā)得到了認(rèn)

24、真的演練，提高了應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，實(shí)施依從性監(jiān)管與改進(jìn)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100%，隨機(jī)抽查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范性100%。制定了多重耐藥菌（MDR）醫(yī)院感染控制管理的規(guī)范與程序，實(shí)施監(jiān)管與持續(xù)改進(jìn)。細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)能及時(shí)反饋，多重耐藥菌醫(yī)院感染控制有效，抗菌藥物合理應(yīng)用。消毒工作符合醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗及滅菌技術(shù)操作規(guī)范、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)的要求；隔離工作符合醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范的要求；醫(yī)務(wù)人員能獲得正確使用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的消毒與防護(hù)用品；重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位的管理符合要求。對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行消毒與隔離技術(shù)的教育與培訓(xùn)，并作考

25、核；為醫(yī)務(wù)人員提供合格的防護(hù)用品；醫(yī)院感染管理組織監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素、醫(yī)院感染率及其變化趨勢(shì)；根據(jù)醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)院感染發(fā)病率和（或）患病率及其變化趨勢(shì)改進(jìn)(gijn)診療流程；定期通報(bào)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)結(jié)果。四、強(qiáng)化醫(yī)院服務(wù)保障系統(tǒng)建設(shè)(jinsh)，務(wù)求醫(yī)療安全高效，患者安心滿意，職工無(wú)后顧之憂。1、關(guān)于(guny)醫(yī)院信息化建設(shè)：近幾年來(lái)，我院累計(jì)(li j)投資近1000萬(wàn)元建設(shè)醫(yī)院數(shù)字信息化系統(tǒng)，現(xiàn)已建成HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、門診電子病歷系統(tǒng)，住院電子病歷系統(tǒng)，另外我院還有無(wú)線查房、OA辦公自動(dòng)化、健康體檢、社區(qū)管理、院感管理、電子病歷質(zhì)控系統(tǒng)、醫(yī)院信息呈報(bào)、靜配中心管理

26、等模塊。以電子病歷為核心的一體化醫(yī)院信息管理平臺(tái)初步建成。2015年主要完成了機(jī)房容災(zāi)備份系統(tǒng)、重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、數(shù)字病理系統(tǒng)、臨床路徑系統(tǒng)、合理用藥系統(tǒng)、處方點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)、藥品知識(shí)庫(kù)系統(tǒng)更新、電子病歷系統(tǒng)升級(jí)、HIS系統(tǒng)升級(jí)、PACS系統(tǒng)升級(jí)等工作。目前，我院正在積極籌備參加國(guó)家醫(yī)院信息化建設(shè)評(píng)級(jí)工作，此項(xiàng)工作將是德州市同級(jí)別醫(yī)院中的首例。關(guān)于設(shè)備管理：我院目前購(gòu)入的設(shè)備、耗材均通過(guò)公開招標(biāo)進(jìn)行采購(gòu)，2014-2015年度，我院共購(gòu)進(jìn)10萬(wàn)元以上設(shè)備25臺(tái)套，填補(bǔ)了我院醫(yī)療領(lǐng)域多項(xiàng)空白，開展了如肺功能、骨密度測(cè)量、沖擊波碎石、眼底掃描、無(wú)痛分娩等多項(xiàng)新業(yè)務(wù)，更好的服務(wù)于廣大人民群眾。我院于2014年

27、配合德州市、慶云縣計(jì)量檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)院內(nèi)計(jì)量設(shè)備進(jìn)行校驗(yàn)，至2015年底，計(jì)量設(shè)備檢測(cè)率已達(dá)100%。每次購(gòu)入新設(shè)備，或廠家工程師來(lái)我院進(jìn)行維修、校驗(yàn)、保養(yǎng)時(shí)，我院都要求工程師對(duì)我院設(shè)備使用科室及設(shè)備科維修保養(yǎng)人員進(jìn)行全面培訓(xùn)，提高我院設(shè)備使用人員和維修維護(hù)人員的技術(shù)實(shí)力。2014年秋季我院四名選手參加德州市醫(yī)學(xué)工程人員競(jìng)賽，獲得團(tuán)體二等獎(jiǎng)，個(gè)人二等獎(jiǎng)二名，三等獎(jiǎng)二名。截至2015年底，我院設(shè)備科有固定式壓力容器操作證2人，電梯機(jī)械維修證3人，電梯電氣維修證3人，電梯管理證1人，CT、MRI工程技術(shù)人員證各1人。開展了對(duì)全院設(shè)備的巡檢工作；每周一次設(shè)備查房，查看各科室設(shè)備使用狀況和保養(yǎng)情況，并對(duì)使

28、用科室提出技術(shù)指導(dǎo)和建議；每季度對(duì)臨床科室進(jìn)行一次臨床醫(yī)療器械使用安全考核，極大的方便了各臨床科室設(shè)備維護(hù)維修，保障科室工作正常開展。加強(qiáng)內(nèi)部管理，制作了完善的電子版設(shè)備檔案，并詳細(xì)填寫設(shè)備驗(yàn)收記錄、固定資產(chǎn)檔案卡、設(shè)備維修記錄、設(shè)備報(bào)廢記錄等。招標(biāo)過(guò)程、合同簽訂也均有詳細(xì)記錄。建立危險(xiǎn)品管理制度，將危險(xiǎn)品單獨(dú)存放，并雙門雙鎖，明確指出必須雙人發(fā)貨。結(jié)合我院實(shí)際情況，將酒精也歸入危險(xiǎn)品類別。3、關(guān)于(guny)后勤保障：我院醫(yī)療區(qū)、宿舍區(qū)配備兩套供水系統(tǒng)，尤其是醫(yī)療區(qū)供水能夠保障24小時(shí)供水；飲用水供水，是在病房樓17樓、門診樓8樓分別安裝2噸、1噸反滲透制水機(jī)各1臺(tái)，在病房每層安裝了熱水鍋爐

29、。門診、餐飲樓、辦公樓均設(shè)置了熱水鍋爐提供24小時(shí)熱水供應(yīng)。我院供電采用雙線保障，縣電業(yè)公司供電線路108線、109線能同時(shí)提供用電，當(dāng)一路故障或停電時(shí)，另一路將同時(shí)啟動(dòng)供電以保障院內(nèi)正常醫(yī)療過(guò)程。如果二路供電均停止供電，我院還備有發(fā)電機(jī)3臺(tái)，將自動(dòng)啟動(dòng)，保障全院科室的正常用電?？倓?wù)科配備24小時(shí)電工值班手機(jī)(shu j)一部和24小時(shí)水、暖維修值班手機(jī)一部，保障全院的水、電、暖維修及時(shí)到位。同時(shí)(tngsh)堅(jiān)持下收、下送、下修、下巡，把臨床醫(yī)技科室的需求，當(dāng)成總務(wù)科努力方向，提升我院的后勤保障能力。尤其是二甲復(fù)審以來(lái)，總務(wù)科各方面工作更加規(guī)范化、制度化。4、關(guān)于(guny)績(jī)效考核與財(cái)務(wù)(

30、ciw)核算：2015年對(duì)績(jī)效分配方案進(jìn)行改進(jìn)，完善了績(jī)效考核，突出了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)服務(wù)質(zhì)量和工作績(jī)效取酬的分配機(jī)制，醫(yī)生、護(hù)理、行管后勤人員分別核算，按崗位系數(shù)、工作量、護(hù)理分級(jí)(fn j)核算，建立了較為科學(xué)的激勵(lì)約束機(jī)制，完善了收入分配方法。醫(yī)務(wù)人員收入分配與醫(yī)療服務(wù)收入不直接掛鉤；藥品不計(jì)入科室收入；未向科室下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)；無(wú)“開單提成”。逐步規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部成本核算及相關(guān)制度，制度了明確的崗位職責(zé)，建立了以院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)牽頭的成本核算管理小組，設(shè)置單獨(dú)的成本核算人員。確?；A(chǔ)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確記錄和會(huì)計(jì)資料的真實(shí)完整。繼續(xù)完善經(jīng)濟(jì)運(yùn)作及分析體系，建立了完整的科室成本匯總、比較、分析

31、表。制定了科室領(lǐng)用物品公示表的措施，有效控制了成本費(fèi)用的支出，降低了醫(yī)院的運(yùn)行成本。2015年信息化預(yù)算300萬(wàn)元有效支持我院信息化建設(shè)。財(cái)務(wù)管理制度健全，財(cái)務(wù)管理體制機(jī)構(gòu)設(shè)置合理。我院嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，新醫(yī)院醫(yī)院會(huì)計(jì)制度等法律法規(guī)，建立有內(nèi)部控制制度、票據(jù)管理制度、收入管理制度、支出管理制度、收支結(jié)余管理制度、財(cái)務(wù)管理崗位定期輪換制度、會(huì)計(jì)檔案管理制度、會(huì)計(jì)電算化管理制度、會(huì)計(jì)人員交接制度、成本核算管理制度、流動(dòng)資產(chǎn)管理制度、負(fù)債管理制度。施行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中管理”的財(cái)務(wù)管理體系，年度財(cái)務(wù)報(bào)告經(jīng)過(guò)注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)，相關(guān)人員知曉本部門、本崗位的制度要求。定期開展財(cái)務(wù)管理制度、知識(shí)培訓(xùn)

32、學(xué)習(xí)，并保存記錄，財(cái)務(wù)活動(dòng)有事前、事中、事后監(jiān)督，配合上級(jí)有關(guān)部門監(jiān)督。如2015年10月8日下發(fā)的中共慶云縣委關(guān)于落實(shí)省委第七巡視組關(guān)于慶云縣巡視情況的反饋意見(jiàn)的整改方案，我院按通知要求重新梳理了票據(jù)管理、賬戶管理、津補(bǔ)貼發(fā)放三個(gè)方面，效果明顯。財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人從事會(huì)計(jì)工作5年以上，有重要崗位輪崗機(jī)制。我院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)如藥品、耗材的采購(gòu)由采購(gòu)還款計(jì)劃、建立與重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)集體決策制度和責(zé)任追究制度，設(shè)定權(quán)限，分級(jí)負(fù)責(zé)保證有序進(jìn)行。重大立項(xiàng)如磁共振、CT的采購(gòu)有跟蹤評(píng)價(jià)，我院實(shí)行總會(huì)計(jì)師制，具有總會(huì)計(jì)師資格證。流動(dòng)資產(chǎn)、固定資產(chǎn)、收支結(jié)余的管理的制度。我院無(wú)對(duì)外投資，有固定資產(chǎn)的監(jiān)管機(jī)制并確保資產(chǎn)負(fù)債率、

33、流動(dòng)比率(bl)、速動(dòng)比率在合理范圍。5、關(guān)于(guny)門診服務(wù)：優(yōu)化服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)水平，門診有就醫(yī)咨詢及便民服務(wù)設(shè)施，設(shè)有導(dǎo)醫(yī)臺(tái)、分診處，各種服務(wù)標(biāo)識(shí)醒目。掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥、采血等服務(wù)窗口布局合理，縮短了患者等候時(shí)間。凡急診、危急重癥病人、孤寡殘疾(cn j)病人、三無(wú)人員、特殊困難病人、參與醫(yī)保人員等，我院提供“先診療后結(jié)算”的服務(wù)流程。醫(yī)院保潔社會(huì)化，確保了全院各病房、各區(qū)域清潔、衛(wèi)生、溫馨。五、積極開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)，提高服務(wù)功能，加強(qiáng)重點(diǎn)(zhngdin)?？平ㄔO(shè)。一是注重院級(jí)重點(diǎn)(zhngdin)?？平ㄔO(shè)，近五年來(lái)增設(shè)了新生兒病房血、ICU、消化(xiohu)內(nèi)科、體

34、檢科，并將耳鼻喉科與眼科分開設(shè)置，目前醫(yī)院各專業(yè)設(shè)置較齊，標(biāo)志著醫(yī)院服務(wù)不斷向?qū)？茖I(yè)方向深化發(fā)展。二是積極開展市級(jí)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，醫(yī)院制定了中長(zhǎng)期市級(jí)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)與發(fā)展規(guī)劃，按照“學(xué)科建設(shè)是龍頭、人才培養(yǎng)是核心、科學(xué)研究是關(guān)鍵”的建設(shè)思路，通過(guò)幾年的努力，我院婦科被評(píng)為市級(jí)臨床重點(diǎn)?？?，從而帶動(dòng)了全縣醫(yī)療技術(shù)的整體提高，推動(dòng)了學(xué)術(shù)和科研的進(jìn)步。三是注重人才培養(yǎng)和引進(jìn)，主要采取“請(qǐng)進(jìn)來(lái)、送出去”的辦法積極培訓(xùn)人才。一方面抓住三級(jí)醫(yī)院幫扶二級(jí)醫(yī)院的契機(jī)，接受山大二院、濱州市人民醫(yī)院6年來(lái)的對(duì)口支援，尤其是專家的學(xué)術(shù)講座、手術(shù)示范、教學(xué)查房、醫(yī)療管理指導(dǎo)等，有效地拓寬了服務(wù)項(xiàng)目，提升了服務(wù)功

35、能，促進(jìn)我院診療水平不斷提高。另一方面加大投入，醫(yī)院每年派出10余名技術(shù)骨干分別到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修深造，積極參加國(guó)家、省市有關(guān)部門組織的學(xué)術(shù)活動(dòng)和培訓(xùn)班，使我院醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平、專業(yè)知識(shí)不斷提高。再者就是狠抓學(xué)習(xí)，開展“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)、考試，要求所有醫(yī)技藥護(hù)人員參加，不定期舉辦醫(yī)療知識(shí)和護(hù)理知識(shí)講座，落實(shí)技術(shù)練兵活動(dòng)。四抓人才招聘，近幾年來(lái)，我院招聘臨床本科畢業(yè)生69人，這些招聘人員通過(guò)臨床學(xué)習(xí)、輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，絕大多數(shù)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，護(hù)士全部取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。以上招聘的人才不僅緩解了當(dāng)前醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員的不足，而且為今后醫(yī)院的發(fā)展儲(chǔ)備了人才，使?？迫瞬盘蓐?duì)初步形成。四是依法開展(kizhn)新技

36、術(shù)新業(yè)務(wù)，我院通過(guò)選派骨干(ggn)人員到上級(jí)(shngj)醫(yī)院進(jìn)修深造等途徑，自2011年以來(lái)，相繼開展了婦科腔鏡術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、膝關(guān)節(jié)腔鏡術(shù)、白內(nèi)障超乳術(shù)、七氟醚麻醉術(shù)、支氣管鏡檢查術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、TCT檢查技術(shù)、快速病理診斷技術(shù)等20余項(xiàng)新技術(shù)新業(yè)務(wù)，取得了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。六、開展創(chuàng)優(yōu)爭(zhēng)先，推進(jìn)文明建設(shè)，重視醫(yī)德，狠抓醫(yī)風(fēng)。我院始終把精神文明建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、行風(fēng)建設(shè)納入年度工作目標(biāo)。一是加強(qiáng)糾風(fēng)工作和專項(xiàng)治理及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。建立院長(zhǎng)一崗雙責(zé)制度，定期召開醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)突出問(wèn)題整治會(huì)議，邀請(qǐng)糾風(fēng)辦、檢查院領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院講授關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問(wèn)題的意見(jiàn)及

37、糾風(fēng)和廉政課程。二是制定適合醫(yī)院發(fā)展的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎(jiǎng)懲辦法。定期對(duì)全院職工進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，杜絕集體觀念不強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度差、收受或索要“回扣”、“紅包”等問(wèn)題。三是狠抓以職業(yè)道德建設(shè)為主要內(nèi)容的精神文明建設(shè)，開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)，落實(shí)醫(yī)師定期考核制度，建立科室和個(gè)人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，在職工的思想上牢固樹立了“以病人為中心”的服務(wù)理念，強(qiáng)化了行風(fēng)建設(shè)、精神文明建設(shè)。七、建立對(duì)口支援，積極承擔(dān)政府指令性任務(wù)。醫(yī)院把政府指令性任務(wù)作為一項(xiàng)重要工作來(lái)抓，積極參與各種政府公益事業(yè)，并全力完成。按照(nzho)慶云縣政府通知要求，醫(yī)院選派具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員，為縣里舉辦大型活動(dòng)起到安全保障作用，“120”救護(hù)車現(xiàn)

38、場(chǎng)隨時(shí)待命，并配備十余種常用藥品，特別是用于治療外傷的藥品、繃帶。建立周密(zhum)的救護(hù)程序，制定應(yīng)急預(yù)案，以便發(fā)生意外情況及時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救治。對(duì)活動(dòng)進(jìn)行全程跟蹤服務(wù)，隨時(shí)為廣大參與活動(dòng)者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，全力保障活動(dòng)圓滿成功。醫(yī)院同時(shí)積極貫徹落實(shí)縣委抓黨建促精準(zhǔn)扶貧工作，從醫(yī)院抽調(diào)109位醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)護(hù)人員，共分成11個(gè)小組，分別(fnbi)對(duì)張馬郎社區(qū)進(jìn)行入戶走訪，尤其是對(duì)貧困戶、黨員戶進(jìn)行重點(diǎn)走訪。截止目前，各小組已全部完成各自項(xiàng)對(duì)接工作，并贏得村民們一致好評(píng)。我院與東辛店鄉(xiāng)衛(wèi)生院、崔口鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立對(duì)口支援關(guān)系，長(zhǎng)期幫扶，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、物資幫扶等，不斷提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診

39、治能力。八、重視醫(yī)院文化建設(shè)，外塑形象，增加活力。醫(yī)院文化是醫(yī)院精神凝聚的載體。醫(yī)院文化的核心是醫(yī)院的觀念、宗旨與定位。共同的醫(yī)院理念能使不同經(jīng)歷、不同背景、不同性格的員工達(dá)成共識(shí)，產(chǎn)生榮譽(yù)感、責(zé)任感、使命感，形成合力。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院文化建設(shè)，近年來(lái)，醫(yī)院根據(jù)文化建設(shè)相關(guān)要求，制定實(shí)施方案，確立院徽標(biāo)識(shí)、醫(yī)院愿景、院訓(xùn)、醫(yī)院精神、宗旨等價(jià)值理念體系，制定了員工守則、醫(yī)院文化建設(shè)知識(shí)問(wèn)答、文化建設(shè)總結(jié)等，有力的增強(qiáng)了全院職工的凝聚力及主人翁精神。醫(yī)院每年定期選派數(shù)10名具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專家及醫(yī)務(wù)人員，深入學(xué)校、老年服務(wù)中心開展健康體檢及健康講座，并在愛(ài)牙日、重陽(yáng)節(jié)等特殊日子為學(xué)生和老人進(jìn)

40、行義診，同時(shí)每年定期在各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展“走基層送溫暖，服務(wù)百姓健康”大型巡回義診活動(dòng)，截至目前共義診約1500余人次，發(fā)放宣傳資料6000余份，進(jìn)行健康教育講座10余次。我院長(zhǎng)期開展糖尿病健康教育大講堂，并邀請(qǐng)專家進(jìn)行糖尿病知識(shí)講座，教會(huì)患者如何控制血糖，使各項(xiàng)指標(biāo)全面達(dá)標(biāo)，延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，著實(shí)減輕患者的痛苦，為糖尿病患者點(diǎn)燃了健康的希望。制定(zhdng)“三增一禁”便民正風(fēng)行動(dòng)工作方案，與全體醫(yī)務(wù)人員簽訂承諾書，有效解決基層群眾看病不方便、醫(yī)院工作人員帶熟人插隊(duì)加塞、掛人情號(hào)等問(wèn)題(wnt)，確保患者公平、便捷就醫(yī)。通過(guò)這些活動(dòng)，展現(xiàn)了我院醫(yī)務(wù)工作者的“愛(ài)心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心”

41、和積極向上的精神風(fēng)貌，激勵(lì)鞭策了我院醫(yī)務(wù)工作者愛(ài)崗敬業(yè)、求實(shí)創(chuàng)先、無(wú)私奉獻(xiàn)，是外塑醫(yī)院(yyun)形象、倡導(dǎo)醫(yī)院文化、弘揚(yáng)主旋律的輿論工具，加強(qiáng)了醫(yī)患溝通，融洽了氣氛，凝聚了人心，展示了衛(wèi)生人的風(fēng)采。九、推行院務(wù)公開，創(chuàng)建平安醫(yī)院，綜合治理，堅(jiān)持維穩(wěn)。切實(shí)推進(jìn)和規(guī)范院務(wù)公開工作，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，不斷滿足群眾的就醫(yī)需求。1. 向社會(huì)和患者公開：在醫(yī)院門診大廳設(shè)置大顯示屏，每日播放，介紹醫(yī)院的基本情況、設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)、診療范圍等情況。通過(guò)設(shè)立專欄、電子顯示屏、網(wǎng)站、電話、投訴信箱等形式，向社會(huì)公開醫(yī)院基本信息，醫(yī)療服務(wù)信息，行業(yè)作風(fēng)建設(shè)情況。通過(guò)價(jià)格滾動(dòng)、專家值班公開、主要醫(yī)務(wù)人員介紹、醫(yī)院布局

42、圖、流程圖展示等為患者提供更為滿意的服務(wù)。2. 向內(nèi)部職工公開，通過(guò)院務(wù)公開欄、召開會(huì)議、工會(huì)職工座談會(huì)、發(fā)放各類資料等形式，向院內(nèi)部職工公開醫(yī)院的重大事項(xiàng)決策、重要人事任免、重要項(xiàng)目安排、大額資金(zjn)使用情況、業(yè)務(wù)管理、廉政建設(shè)等職工關(guān)注的事項(xiàng)。3. 通過(guò)OA網(wǎng)向各級(jí)衛(wèi)生行政部門提供(tgng)所需信息，嚴(yán)格使用統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)上報(bào)軟件，統(tǒng)一統(tǒng)計(jì)口徑，由醫(yī)務(wù)科、信息科、財(cái)務(wù)科等科室及時(shí)做好醫(yī)療服務(wù)上報(bào)工作。如：醫(yī)療服務(wù)信息綜合指標(biāo)、單病種指標(biāo)、病案首頁(yè)信息(xnx)上報(bào)等。 醫(yī)院始終以創(chuàng)建平安醫(yī)院為目標(biāo)，堅(jiān)持在已有的成績(jī)上抓鞏固，在薄弱的環(huán)節(jié)上抓落實(shí)，在新增的目標(biāo)上抓創(chuàng)新，在日常工作上抓規(guī)范，在