顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材課件(PPT31頁(yè))

1、吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院顯微整形外科劉 軍顯微外科設(shè)備、器械及顯微外科基本技術(shù)顯微外科簡(jiǎn)介 顯微外科是研究利用放大設(shè)備和顯微外科器材，進(jìn)行精細(xì)手術(shù)的學(xué)科 顯微外科不是某個(gè)?？扑?dú)有，而是手術(shù)學(xué)科各專業(yè)都可采用的一門外科技術(shù)，甚至可以從該專業(yè)分出專門的分支學(xué)科顯微外科簡(jiǎn)介 斷肢再植是顯微外科最經(jīng)典的術(shù)式，該手術(shù)基本涵蓋了顯微外科的所有相關(guān)操作，手術(shù)的成功率直接反應(yīng)了術(shù)者顯微外科技術(shù)的水平 我國(guó)是進(jìn)行斷肢再植手術(shù)最早的國(guó)家，吻合血管的第二趾移植和前臂皮瓣等都是我國(guó)首創(chuàng)，無(wú)論在質(zhì)量或數(shù)量上，我國(guó)一直居世界首位導(dǎo)讀顯微外科手術(shù)是近年來(lái)發(fā)展很快的一種新型手術(shù)技術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比，顯微外科手術(shù)有著不可比擬的優(yōu)勢(shì)

2、但其也有不同于傳統(tǒng)手術(shù)的要求本課重點(diǎn)介紹了顯微外科手術(shù)的設(shè)備與器械熟悉并正確操作這些設(shè)備與器械是成功進(jìn)行手術(shù)的基礎(chǔ)手術(shù)放大鏡 優(yōu)點(diǎn) 手術(shù)放大鏡體積小，使用方便 放大倍數(shù)一般為26倍，適用于直徑在12mm以上血管和神經(jīng)的手術(shù) 缺點(diǎn) 靠移動(dòng)術(shù)者的頭部來(lái)調(diào)節(jié)焦距，長(zhǎng)時(shí)間使用后，術(shù)者頭頸部易疲勞 穩(wěn)定性差； 放大倍率小，視野較小，不適用于直徑1mm以下血管和神經(jīng)的吻合1. 頭戴式手術(shù)放大鏡 該類型放大鏡是將手術(shù)放大鏡利用頭帶固定于頭部，術(shù)者通過(guò)移動(dòng)頭部來(lái)調(diào)節(jié)焦距手術(shù)放大鏡的分類頭帶放大鏡2. TTL式手術(shù)放大鏡 其外形更接近于我們?nèi)粘Ｅ宕鞯难坨R，其靠近眼球的為目鏡，與目鏡連為一體的為物鏡，物鏡可將物體

3、放大 物鏡目鏡手術(shù)放大鏡的分類3.翻轉(zhuǎn)式手術(shù)放大鏡 利用鉸鏈將放大鏡固定于所佩戴的眼鏡前端，放大鏡可以上下翻轉(zhuǎn)，手術(shù)需要時(shí)可將放大鏡放下 鉸鏈顯微鏡手術(shù)放大鏡的分類顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材(PPT31頁(yè))工作培訓(xùn)教材工作匯報(bào)課件管理培訓(xùn)課件安全培訓(xùn)講義PPT服務(wù)技術(shù)顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材(PPT31頁(yè))工作培訓(xùn)教材工作匯報(bào)課件管理培訓(xùn)課件安全培訓(xùn)講義PPT服務(wù)技術(shù)手術(shù)放大鏡的使用方法 操作者首先依據(jù)自己的瞳距將兩鏡筒固定在兩側(cè)相應(yīng)的位置 調(diào)整完放大鏡間距后分別用單目觀察，調(diào)整單目視野清晰度 儀器調(diào)節(jié)完畢后，在觀察目標(biāo)時(shí)應(yīng)重合而不出觀雙像顯微外科設(shè)備器械及顯

4、微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材(PPT31頁(yè))工作培訓(xùn)教材工作匯報(bào)課件管理培訓(xùn)課件安全培訓(xùn)講義PPT服務(wù)技術(shù)顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材(PPT31頁(yè))工作培訓(xùn)教材工作匯報(bào)課件管理培訓(xùn)課件安全培訓(xùn)講義PPT服務(wù)技術(shù)手術(shù)顯微鏡 手術(shù)顯微鏡由光學(xué)系統(tǒng)、照明系統(tǒng)、支架及各種附加設(shè)備組成，放大倍率為625倍顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材(PPT31頁(yè))工作培訓(xùn)教材工作匯報(bào)課件管理培訓(xùn)課件安全培訓(xùn)講義PPT服務(wù)技術(shù)顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材(PPT31頁(yè))工作培訓(xùn)教材工作匯報(bào)課件管理培訓(xùn)課件安全培訓(xùn)講義PPT服務(wù)技術(shù)手術(shù)顯微鏡的分類根據(jù)外形可分為： 臺(tái)式手術(shù)放大鏡 立式

5、手術(shù)放大鏡 吊式手術(shù)放大鏡根據(jù)目鏡多少可分為： 單人單目顯微鏡 雙人雙目顯微鏡 目前常用的是雙人雙目手術(shù)顯微鏡顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材(PPT31頁(yè))工作培訓(xùn)教材工作匯報(bào)課件管理培訓(xùn)課件安全培訓(xùn)講義PPT服務(wù)技術(shù)顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材(PPT31頁(yè))工作培訓(xùn)教材工作匯報(bào)課件管理培訓(xùn)課件安全培訓(xùn)講義PPT服務(wù)技術(shù)臺(tái)式手術(shù)顯微鏡立式手術(shù)顯微鏡懸吊式手術(shù)顯微鏡顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材(PPT31頁(yè))工作培訓(xùn)教材工作匯報(bào)課件管理培訓(xùn)課件安全培訓(xùn)講義PPT服務(wù)技術(shù)顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材(PPT31頁(yè))工作培訓(xùn)教材工作匯報(bào)課件管理

6、培訓(xùn)課件安全培訓(xùn)講義PPT服務(wù)技術(shù)手術(shù)顯微鏡構(gòu)造簡(jiǎn)介1.機(jī)械系統(tǒng)（如圖黑色箭頭所示）（1）底座部分 包括底座、行走輪和制動(dòng)閘(落地式)，吊頂盤和安裝臂(吊頂式)（2）機(jī)身部分 主要有立柱、安裝臂、旋轉(zhuǎn)臂和顯微鏡安裝臂等 這部分是手術(shù)顯微鏡的骨架顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材(PPT31頁(yè))工作培訓(xùn)教材工作匯報(bào)課件管理培訓(xùn)課件安全培訓(xùn)講義PPT服務(wù)技術(shù)顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材(PPT31頁(yè))工作培訓(xùn)教材工作匯報(bào)課件管理培訓(xùn)課件安全培訓(xùn)講義PPT服務(wù)技術(shù)手術(shù)顯微鏡構(gòu)造簡(jiǎn)介2.光學(xué)系統(tǒng)（如圖紅色箭頭所示）(1)顯微鏡物鏡 作用是得到一個(gè)縮小或放大的實(shí)像(2)顯微鏡目鏡

7、作用是放大物鏡所成的像(3)照明系統(tǒng) 分為內(nèi)光源、外光源顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材(PPT31頁(yè))工作培訓(xùn)教材工作匯報(bào)課件管理培訓(xùn)課件安全培訓(xùn)講義PPT服務(wù)技術(shù)顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材(PPT31頁(yè))工作培訓(xùn)教材工作匯報(bào)課件管理培訓(xùn)課件安全培訓(xùn)講義PPT服務(wù)技術(shù)手術(shù)顯微鏡構(gòu)造簡(jiǎn)介3、電子控制系統(tǒng)（如圖綠色箭頭所示） 包括電子控制電路、方向調(diào)節(jié)電路、電動(dòng)調(diào)焦裝置、手動(dòng)或腳踏控制電路 它的作用是使使用者用手或腳操縱開(kāi)關(guān),更快捷、方便地調(diào)整視野顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材(PPT31頁(yè))工作培訓(xùn)教材工作匯報(bào)課件管理培訓(xùn)課件安全培訓(xùn)講義PPT服務(wù)技術(shù)顯微

8、外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材(PPT31頁(yè))工作培訓(xùn)教材工作匯報(bào)課件管理培訓(xùn)課件安全培訓(xùn)講義PPT服務(wù)技術(shù)顯微外科手術(shù)器械顯微手術(shù)器械是指適合在顯微鏡下對(duì)組織進(jìn)行細(xì)致解剖、分離和修復(fù)的特殊精細(xì)器械常用的顯微手術(shù)器械有： 顯微組織鑷 顯微剪刀 顯微持針器 顯微血管鉗 顯微血管夾顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材(PPT31頁(yè))工作培訓(xùn)教材工作匯報(bào)課件管理培訓(xùn)課件安全培訓(xùn)講義PPT服務(wù)技術(shù)顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材(PPT31頁(yè))工作培訓(xùn)教材工作匯報(bào)課件管理培訓(xùn)課件安全培訓(xùn)講義PPT服務(wù)技術(shù)顯微組織鑷 顯微組織鑷末端尖銳，可用作夾持、提取組織，持線、打結(jié)以及分離組

9、織等，其對(duì)組織的損傷非常小 顯微組織鑷（直、彎頭）顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材(PPT31頁(yè))工作培訓(xùn)教材工作匯報(bào)課件管理培訓(xùn)課件安全培訓(xùn)講義PPT服務(wù)技術(shù)顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材(PPT31頁(yè))工作培訓(xùn)教材工作匯報(bào)課件管理培訓(xùn)課件安全培訓(xùn)講義PPT服務(wù)技術(shù)顯微持針器 顯微持針器用作持針、縫合、打結(jié)縫線等顯微組織剪（直、彎頭）顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材(PPT31頁(yè))工作培訓(xùn)教材工作匯報(bào)課件管理培訓(xùn)課件安全培訓(xùn)講義PPT服務(wù)技術(shù)顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材(PPT31頁(yè))工作培訓(xùn)教材工作匯報(bào)課件管理培訓(xùn)課件安全培訓(xùn)講義PPT服務(wù)技術(shù)

10、顯微剪刀 顯微剪刀用作修剪和分離血管、神經(jīng)、淋巴管等，也可用作5/011/0線的剪線工具 為保護(hù)刀刃銳利，不可修剪其他組織 顯微持針器（直、彎頭）顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材(PPT31頁(yè))工作培訓(xùn)教材工作匯報(bào)課件管理培訓(xùn)課件安全培訓(xùn)講義PPT服務(wù)技術(shù)顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材(PPT31頁(yè))工作培訓(xùn)教材工作匯報(bào)課件管理培訓(xùn)課件安全培訓(xùn)講義PPT服務(wù)技術(shù)顯微血管夾顯微血管夾 顯微血管夾用來(lái)夾閉細(xì)小血管，阻斷血流 血管夾可以單個(gè)使用，也可以是帶有聯(lián)合臂的兩只血管夾并聯(lián) 兩只血管夾間距離可調(diào)節(jié)，這種血管夾被用于血管端端吻合，有利于血流阻斷、固定血管位置及翻轉(zhuǎn)縫合顯微外

11、科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材(PPT31頁(yè))工作培訓(xùn)教材工作匯報(bào)課件管理培訓(xùn)課件安全培訓(xùn)講義PPT服務(wù)技術(shù)顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材(PPT31頁(yè))工作培訓(xùn)教材工作匯報(bào)課件管理培訓(xùn)課件安全培訓(xùn)講義PPT服務(wù)技術(shù)顯微外科手術(shù)器械日常維護(hù) 顯微外科手術(shù)器械是精密器械，因此在日常工作中需要我們對(duì)其加以細(xì)心維護(hù) 手術(shù)后，需要仔細(xì)清洗器械上殘留血跡及污物，切忌用銳器及鐵絲刷清洗器械；清洗后用軟布擦干，關(guān)節(jié)及活動(dòng)處上油；尖端套保護(hù)套，放入專門的器械箱中顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材(PPT31頁(yè))工作培訓(xùn)教材工作匯報(bào)課件管理培訓(xùn)課件安全培訓(xùn)講義PPT服務(wù)技術(shù)顯微外科設(shè)備

12、器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材(PPT31頁(yè))工作培訓(xùn)教材工作匯報(bào)課件管理培訓(xùn)課件安全培訓(xùn)講義PPT服務(wù)技術(shù)顯微外科縫線顯微外科縫線根據(jù)材質(zhì)可分為： 1.不可吸收縫線；2.可吸收縫線不可吸收縫線分類顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材(PPT31頁(yè))工作培訓(xùn)教材工作匯報(bào)課件管理培訓(xùn)課件安全培訓(xùn)講義PPT服務(wù)技術(shù)顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材(PPT31頁(yè))工作培訓(xùn)教材工作匯報(bào)課件管理培訓(xùn)課件安全培訓(xùn)講義PPT服務(wù)技術(shù)顯微外科縫線 我們可以注意到，顯微外科縫線多為單股，這是因?yàn)閱喂傻目p線沒(méi)有編織縫線表面的編織凹槽，其對(duì)組織的切割作用最低，對(duì)組織的損傷最小，符合顯微外科手術(shù)要求

13、顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材(PPT31頁(yè))工作培訓(xùn)教材工作匯報(bào)課件管理培訓(xùn)課件安全培訓(xùn)講義PPT服務(wù)技術(shù)顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材(PPT31頁(yè))工作培訓(xùn)教材工作匯報(bào)課件管理培訓(xùn)課件安全培訓(xùn)講義PPT服務(wù)技術(shù)顯微外科基本技術(shù)2671.切開(kāi)和分離顯微技術(shù) 為使切開(kāi)時(shí)組織損傷最小，一般使用11號(hào)刀片或15號(hào)刀片；組織分離以銳性分離為主2.切口的止血、結(jié)扎顯微技術(shù) 創(chuàng)口（創(chuàng)面）止血可采用雙極電凝器；所吻合血管的分支的止血?jiǎng)t以結(jié)扎為主 顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材(PPT31頁(yè))工作培訓(xùn)教材工作匯報(bào)課件管理培訓(xùn)課件安全培訓(xùn)講義PPT服務(wù)技術(shù)顯微外科設(shè)備器械

14、及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材(PPT31頁(yè))工作培訓(xùn)教材工作匯報(bào)課件管理培訓(xùn)課件安全培訓(xùn)講義PPT服務(wù)技術(shù)顯微外科基本技術(shù)3.組織持夾、顯露顯微技術(shù) 使用尖頭、無(wú)齒的顯微鑷持夾組織 吻合小血管及小神經(jīng)時(shí)，應(yīng)持夾外膜，避免損傷血管內(nèi)膜或神經(jīng)纖維 血管、神經(jīng)的牽開(kāi)，常采用橡膠片牽引 4.創(chuàng)面顯微清創(chuàng)技術(shù) 肉眼下清創(chuàng)后，應(yīng)在鏡下進(jìn)行進(jìn)一步清創(chuàng)，最大限度降低感染幾率顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材(PPT31頁(yè))工作培訓(xùn)教材工作匯報(bào)課件管理培訓(xùn)課件安全培訓(xùn)講義PPT服務(wù)技術(shù)顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材(PPT31頁(yè))工作培訓(xùn)教材工作匯報(bào)課件管理培訓(xùn)課件安全培訓(xùn)講義PPT服務(wù)技術(shù)顯

15、微外科基本功訓(xùn)練 在手術(shù)顯微鏡下進(jìn)行手術(shù)，組織被放大，不僅能看清手術(shù)野肉眼看不清的細(xì)小組織，而且還有立體感，有利于外科醫(yī)生精確地解剖、游離、切開(kāi)和縫合各種組織 但即使是肉眼縫合血管很有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生，如不經(jīng)過(guò)專門訓(xùn)練，在剛開(kāi)始使用顯微鏡進(jìn)行顯微外科手術(shù)時(shí)，仍會(huì)感覺(jué)不習(xí)慣，常出現(xiàn)手眼不協(xié)調(diào)，影響顯微鏡下的手術(shù)操作 因此，要熟練地在手術(shù)顯微鏡下作好手術(shù)需要經(jīng)過(guò)一段時(shí)期的訓(xùn)練和適應(yīng)過(guò)程顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材(PPT31頁(yè))工作培訓(xùn)教材工作匯報(bào)課件管理培訓(xùn)課件安全培訓(xùn)講義PPT服務(wù)技術(shù)顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材(PPT31頁(yè))工作培訓(xùn)教材工作匯報(bào)課件管理培訓(xùn)課件安全

16、培訓(xùn)講義PPT服務(wù)技術(shù)顯微鏡下手術(shù)特點(diǎn) 1.鏡下視野小，手術(shù)器械和針線常越出視野范圍而難以尋找 2.由于景深有限，顯微鏡或術(shù)者略有移動(dòng)即出現(xiàn)手術(shù)野模糊 3.細(xì)微的抖動(dòng)就會(huì)影響操作顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材(PPT31頁(yè))工作培訓(xùn)教材工作匯報(bào)課件管理培訓(xùn)課件安全培訓(xùn)講義PPT服務(wù)技術(shù)顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材(PPT31頁(yè))工作培訓(xùn)教材工作匯報(bào)課件管理培訓(xùn)課件安全培訓(xùn)講義PPT服務(wù)技術(shù)顯微外科基本功訓(xùn)練要求 1.熟悉顯微鏡功能及鏡下感覺(jué)，消除復(fù)視，建立立體感 2.訓(xùn)練手的動(dòng)作要輕柔、穩(wěn)健，動(dòng)作幅度小，培養(yǎng)鏡下準(zhǔn)確的位置感 3.訓(xùn)練切開(kāi)、縫合、打結(jié)、剪線能在一個(gè)平面

17、上進(jìn)行，避免上下移動(dòng)，出現(xiàn)視物模糊現(xiàn)象 4.訓(xùn)練將前臂靠在手術(shù)臺(tái)面上，通過(guò)發(fā)揮拇指、示指和手腕的協(xié)調(diào)動(dòng)作使用器械 5.訓(xùn)練眼睛不離目鏡，在鏡下練習(xí)切開(kāi)、分離、縫合、打結(jié)等基本操作思考：顯微外科的基本功要求與傳統(tǒng)外科有何不同？顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材(PPT31頁(yè))工作培訓(xùn)教材工作匯報(bào)課件管理培訓(xùn)課件安全培訓(xùn)講義PPT服務(wù)技術(shù)顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材(PPT31頁(yè))工作培訓(xùn)教材工作匯報(bào)課件管理培訓(xùn)課件安全培訓(xùn)講義PPT服務(wù)技術(shù)顯微外科基本功訓(xùn)練 顯微外科基本功訓(xùn)練講求循序漸進(jìn)，逐漸過(guò)渡 首先應(yīng)該熟悉顯微鏡的操作及鏡下環(huán)境，在熟悉鏡下環(huán)境后，可先在鏡下練習(xí)持物、

18、打結(jié)等技術(shù)，待熟練后可練習(xí)縫合紗布孔、硅膠管 之后嘗試吻合離體血管 技術(shù)熟練后，可在鏡下進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練，待技術(shù)熟練后方可進(jìn)行臨床顯微外科手術(shù)顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材(PPT31頁(yè))工作培訓(xùn)教材工作匯報(bào)課件管理培訓(xùn)課件安全培訓(xùn)講義PPT服務(wù)技術(shù)顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材(PPT31頁(yè))工作培訓(xùn)教材工作匯報(bào)課件管理培訓(xùn)課件安全培訓(xùn)講義PPT服務(wù)技術(shù)總結(jié) 顯微手術(shù)設(shè)備主要是指手術(shù)顯微鏡 常用的顯微手術(shù)器械有顯微組織鑷，顯微剪刀，顯微持針器，顯微血管鉗，顯微血管夾等 設(shè)備和器械都需要熟練掌握和細(xì)心維護(hù) 顯微外科手術(shù)有著不同于傳統(tǒng)手術(shù)的自身特點(diǎn)，需要手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行基本技術(shù)訓(xùn)練 正確的使用設(shè)備和器械是手術(shù)成功的前提 扎實(shí)