7_急性上呼吸道感染病人的護理_免費下載

1、急性上呼吸道感染病人的護理湖北醫(yī)藥學(xué)院護理學(xué)院護理四系 張永紅急性呼吸道感染授課內(nèi)容概念病因發(fā)病機制臨床表現(xiàn)護理措施授課內(nèi)容 課時目標熟悉急性上感的臨床表現(xiàn)、分型、治療要點、護理評估了解急性上感的流行病學(xué)、病因及輔助檢查掌握急性上感的護理診斷和護理措施以及健康指導(dǎo)急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染概念急性炎癥總稱咽喉部鼻腔 流行病學(xué) 全年皆可發(fā)病，但冬春季多發(fā)，換季時多發(fā)，可通過含有病毒的飛沫或被污染的手和用具傳播，多為散發(fā)，但可在氣候突變時流行。急性上呼吸道感染 誘因： 與急性上感病人密切接觸。 受涼、淋雨、醉酒及過度疲勞。 呼吸道有慢性炎癥、抵抗力低下的年老體弱 兒童。急性上呼吸道感染病因與

2、發(fā)病機制急性上呼吸道感染病毒感染細菌感染708020%30%病因及機理 常見的病毒：合胞病毒、流感病毒、副流感病毒腺病毒、鼻病毒、柯薩奇病毒等。也可繼發(fā)細菌感染，常見為溶血性鏈球菌。機理：病毒可使纖毛細胞壞死脫落致上皮防御功能被破壞，易繼發(fā)細菌感染。病毒細菌繁殖引起呼吸道粘膜充血、水腫、漿液性或粘液性滲出。臨床表現(xiàn)普通感冒 急性病毒性咽炎和喉炎 急性皰疹性咽峽炎咽結(jié)膜熱細菌性咽、扁桃體炎 急性上呼吸道感染一分型、病癥和體征急性上呼吸道感染普通感冒俗稱“傷風(fēng)或“上感鼻咽部炎癥為主 潛伏期短咽痛 鼻塞 鼻涕 無發(fā)熱或輕度發(fā)熱 可伴輕度頭痛一般57天痊愈急性上呼吸道感染急性病毒性咽炎鼻病毒、腺病毒、

3、副流感病毒引起，表現(xiàn)為咽癢、不適、灼熱感，咽痛短暫且輕，可伴發(fā)熱、乏力。急性上呼吸道感染急性病毒性喉炎由流感病毒、副流感病毒和腺病毒引起。聲音嘶啞、說話困難、咳嗽時疼痛，可伴發(fā)熱或咽炎。可聞及喘息聲。急性喉頭水腫急性上呼吸道感染皰疹性咽峽炎咽峽部水皰表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱。檢查可見咽充血、軟腭、懸雍垂、咽及扁桃體外表有灰白色皰疹及淺表潰瘍，周圍有紅暈。病程約一周咽結(jié)膜熱 發(fā)熱、咽痛、畏光及流淚，咽及眼結(jié)膜明顯充血。常發(fā)生于夏季，常通過游泳傳播，兒童多見。病程46日細菌性咽扁桃體炎急性上呼吸道感染起病急 明顯咽痛 吞咽時加劇 伴畏寒 發(fā)熱 體溫可達39以上體檢咽部明顯充血 扁桃體腫大 頜下淋巴結(jié)腫

4、大 急性鼻竇炎中耳炎氣管支氣管炎風(fēng)濕 心肌炎二并發(fā)癥急性上呼吸道感染輔助檢查1血常規(guī)和CRP 病毒感染：WBC多正?；蚪档停琇C百分比升高。 細菌感染：WBC計數(shù)及N比例增高，可有核左移現(xiàn)象。 CRP：敏感的炎性標志物2病原學(xué)檢查 判斷病毒類型。細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗指導(dǎo)臨床用藥。3. X線檢查治療原那么對癥治療、控制感染、縮短病程、促進痊愈 上感多為病毒感染，有自限性35天。 一般治療 休息、多喝水 對癥治療 鼻塞、咽痛、高熱 抗感染藥 抗病毒、抗生素【護理診斷】1體溫過高與病毒和或細菌感染有關(guān)2急性疼痛：頭痛、咽痛 與鼻、咽、喉部感染有關(guān)3潛在并發(fā)癥 鼻竇炎、氣管-支氣管炎、風(fēng)濕熱、腎小球

5、腎炎、病毒性心肌炎【護理措施】 一一般護理 1休息與活動 保持病室安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮、流通，調(diào)節(jié)適宜的溫、濕度。注意休息。 2飲食護理 給予高蛋白、高維生素、充足熱量、易消化的清淡飲食，防止刺激性食物。鼓勵病人多飲水。 3. 心理護理 告知病人本病預(yù)后良好，多數(shù)于一周內(nèi)康復(fù)，僅有少數(shù)病人出現(xiàn)并發(fā)癥。關(guān)心、撫慰病人，增強治療信心?！咀o理措施】二對癥護理 密切監(jiān)測體溫，高熱伴頭痛者，先行物理降溫，必要時遵醫(yī)囑使用藥物降溫。退熱時病人常大汗淋漓，及時更換衣褲。同時注意血壓和脈搏的變化，防止虛脫。加強口腔護理?！咀o理措施】 三病情觀察如病人出現(xiàn)耳痛、耳鳴、聽力減退、外耳道流膿等提示中耳炎如咳嗽加重

6、、咳膿性痰、體溫進一步升高，提示并發(fā)下呼吸道感染假設(shè)發(fā)熱、頭痛加重伴膿性鼻涕，提示鼻竇炎，恢復(fù)期病人出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛提示合并病毒性心肌炎假設(shè)出現(xiàn)眼瞼浮腫、腰酸、血尿、血壓升高等表現(xiàn)，提示并發(fā)腎小球腎炎【護理措施】四用藥護理 遵醫(yī)囑用藥，讓病人了解所用藥物的名稱、作用、劑量、用法、可能發(fā)生的不良反響及本卷須知，按時按要求用藥。注意觀察藥物療效及不良反響。 健康指導(dǎo)1疾病知識指導(dǎo) 指導(dǎo)病人和家屬了解引起本病的病因、誘因和防治原那么等，防止誘發(fā)因素：防止與感冒病人的接觸。防止受涼、淋雨；防止過度疲勞及醉酒等。在感冒流行季節(jié)盡量少去公共場所，防止交叉感染。年老體弱者外出可戴口罩，防止寒冷空氣的刺激

7、，減少被傳染時機。健康指導(dǎo)2用藥指導(dǎo) 對于經(jīng)常、反復(fù)發(fā)生上呼吸道感染的病人，可酌情應(yīng)用增強機體抵抗力的藥物，如卡介苗素或黃芪口服液，有適應(yīng)證者可注射呼吸道多價菌苗。必要時可肌注免疫球蛋白等。 健康指導(dǎo) 3生活指導(dǎo) 平時應(yīng)加強耐寒鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體免疫力。生活要有規(guī)律，防止過度勞累。保持室內(nèi)空氣新鮮流通，陽光充足。少去人群密集的公共場所。戒煙、限酒。 急性呼吸道感染next小結(jié)咽痛 鼻塞 鼻涕 發(fā)熱 頭痛 扁桃體炎：伴畏寒 發(fā)熱 體溫可達 39以上體溫超過39時給予物理降溫退熱時及時更換被褥、衣褲，注意保暖，防止虛脫。病因發(fā)病機制實驗室及其他檢查概念臨床表現(xiàn)護理措施 妊娠期婦女，應(yīng)積極預(yù)防

8、上呼吸道感染。因為妊娠期患本病，尤其是柯薩奇病毒感染，病毒能通過胎盤引起胎兒心肌炎和腦膜腦炎而死亡，也可引起胎兒畸形。因此，早孕婦女患本病后，應(yīng)做CRP檢查，排除胎兒畸形。疾病知識：急性上呼吸道感染對妊娠的影響趙某，女，18歲，5天前出現(xiàn)咽喉發(fā)癢、連打噴嚏、鼻塞、流清涕，未治療。一天前咳嗽，無痰，咽喉疼痛明顯入院。今晨護士觀察病情時發(fā)現(xiàn)患者咳嗽加重、咳黃膿痰、體溫0C。病人可能并發(fā)了 A.中耳炎 B.下呼吸道感染 C.鼻竇炎 D.病毒性心肌炎 E.腎小球腎炎 解析：患者5天前患急性上呼吸道感染。并發(fā)中耳炎，病人可能出現(xiàn)耳痛、耳鳴、聽力減退、外耳道流膿等；出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛加重伴膿性鼻涕，提示并發(fā)鼻竇炎；出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛提示合并病毒性心肌炎；出現(xiàn)水腫、血尿、高血壓等表現(xiàn)，提示并發(fā)腎小球腎炎。而咳嗽加重、咳黃膿痰、體溫升高那么提示并發(fā)下呼吸道感染。選B。目標檢測患兒，男，8歲，2天前隨家長去游泳回來后出現(xiàn)咽喉不適，未引起注意。1天前訴咽部疼痛、發(fā)熱、畏光及流淚，護理體檢：體溫0C，雙眼結(jié)膜充血明顯，有分泌物，口腔咽部充血亦明顯，扁桃體無腫大。1. 應(yīng)首選考慮的診斷是？2. 該患者有哪些護理問題？病案分析1. 急性上呼吸道感染，最常見的病原菌是 A.病毒 B.肺炎鏈球菌 C.溶血性鏈球菌 D.葡