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1、從零開始到完全腔鏡肺葉切除學習體會 胡德宏 盧恒孝 李偉山東省濰坊市人民醫(yī)院胸外科.經(jīng) 歷1998年2004年在當?shù)乜h級醫(yī)院從事普外科工作2004年以后正式從事胸外科工作（但從沒有正式接觸過胸腔鏡）2008年9月2009年1月（5個月）在華西醫(yī)院胸外科進修學習胸腔鏡專業(yè).和劉倫旭教授在華西醫(yī)院手術室.華西醫(yī)院學習總結參加手術140例胸腔鏡手術100余例 其中： 完全胸腔鏡肺癌切除45例 胸腔鏡胸腺擴大切除7例 胸腔鏡肺減容3例.學習后回院4個月以來工作總結完成純胸腔鏡手術34例 其中： 肺大皰9例（2例為雙側多發(fā) 同期手術） 縱隔腫瘤8例 胸腺擴大切除8例 左肺下葉切除1例 右下肺癌切除1例從

2、腔鏡零開始：學習+獨立開展完全胸腔鏡肺癌切除術 = 9個月.對胸腔鏡單向式肺葉切除的體會上葉及中葉切除：自前向后下葉切除：自下向上.始終在肺門軟組織內(nèi)完成游離、切割等操作始終不進入肺實質(zhì) 對肺實質(zhì)損傷小單方向推進式操作 對肺翻動小、損傷小最后處理肺裂 肺裂發(fā)育與否不增加手術難度層次遞進 思路清晰此方法容易掌握 特別是初學者縮短了學習曲線VATS單向式肺葉切除的優(yōu)點.本人對“單向式”的理解“單向式”是一種理念.“單向式”不單屬于胸腔鏡手術常規(guī)的開胸手術同樣可以融入“單向式”的理念“單向式”可以靈活掌握及運用. 學習后開展病例.患者李某，男，56歲，左下肺癌，腫塊直徑約9cm，與膈肌致密粘連，難以常規(guī)分離肺裂肺動脈下葉支氣管下肺靜脈及下肺韌帶膈肌部分切除并修補.患者何某，女，52歲.切除后創(chuàng)面.患者陳某，女，23歲，重癥肌無力.患者張某，男性，29歲，因“胸悶、憋氣2月余”入院。行完全腔鏡肺葉切除.切除后創(chuàng)面.患者黃某，女性，

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