中醫(yī)護理學(xué)-病因病機課件

1、中醫(yī)護理病因病機項目二 病機任務(wù)一 邪正盛衰任務(wù)二 陰陽失調(diào)項目一 病因任務(wù)一 外感病因六淫任務(wù)二 外感病因癘氣任務(wù)三 內(nèi)傷病因任務(wù)四 病理產(chǎn)物性致病因素任務(wù)五 其他病因1 識記病因病機的基本概念和內(nèi)容。2 理解病因病機在中醫(yī)護理學(xué)中的應(yīng)用。學(xué)習(xí)目標(biāo)項目一 病因全國高等醫(yī)藥院校護理系列教材任務(wù)一 外感病因六淫任務(wù)二 外感病因癘氣任務(wù)三 內(nèi)傷病因任務(wù)四 病理產(chǎn)物性致病因素任務(wù)五 其他病因案例導(dǎo)入趙某，女，45歲，家庭主婦，2013年6月18日初診。發(fā)熱惡寒、頭痛鼻塞、流清涕1天。主訴：因天氣炎熱,在家做完家務(wù)臥床休息時在電風(fēng)扇長時間吹風(fēng)后,感頭痛、肩頸不適，到晚間發(fā)熱、怕冷，繼而鼻塞流涕，咽中不

2、適，喝熱水后出汗體舒。今晨起諸癥加重，發(fā)熱38.5,舌苔薄白,質(zhì)淡,脈浮緊。血壓130/85mmHg，診斷為“風(fēng)寒感冒”，用麻黃湯內(nèi)服出汗則解熱。 請問：本例患者是感受什么邪氣？侵犯何臟腑？為什么得熱或發(fā)汗則癥除?任務(wù)一 外感病因六淫外感病因外感病因，是指由外而入，或從皮毛，或從口鼻，侵入機體，引起外感疾病的致病因素。外感病因大致分為六淫和疫癘兩類。 所謂六淫，是風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱。六氣由對人體無害而轉(zhuǎn)化為對人體有害，成為致病的因素。能導(dǎo)致機體發(fā)生疾病的六氣便稱之為“六淫”，又稱“六邪”。任務(wù)一 外感病因六淫六淫1六淫致病的特點季節(jié)性與地域性01 單一性與相兼性02轉(zhuǎn)化性

3、03外感性04任務(wù)一 外感病因六淫六淫2 六淫的性質(zhì)及其致病特點 風(fēng)寒暑濕燥火輕揚開泄善行數(shù)變風(fēng)性主動風(fēng)為百病之長 寒易傷陽 寒性凝滯 寒性收引暑性炎熱暑性升散暑多挾濕 濕為陰邪 濕性重濁 濕性黏滯 濕性趨下干澀傷津燥易傷肺 暑與火（熱） 生理之火 病理之火 火邪的性質(zhì)和致病特征 易致腫瘍 易擾心神任務(wù)二 外感病因癘氣癘氣1癘氣的基本概念 癘氣是一類具有強烈傳染性的病邪，又名戾氣、疫癘之氣、毒氣、異氣、雜氣、乖戾之氣等。癘氣通過空氣和接觸傳染。癘氣與六淫不同，不是由氣候變化所形成的致病因素，而是一種人們的感官不能直接觀察到的微小物質(zhì)（病原微生物），即“毒”邪。癘氣經(jīng)過口鼻等途徑，由外入內(nèi)，故屬

4、于外感病因。由癘氣而致的具有劇烈流行性傳染性的一類疾病，稱為疫、疫癘、瘟疫（或溫疫）等。溫病與瘟疫不同，溫病為多種外感急性熱病的總稱，溫病無傳染性和流行性。任務(wù)二 外感病因癘氣癘氣2 癘氣的性質(zhì)及其致病特點01發(fā)病急驟，病情危篤02傳染性強，易于流行03特適性與偏中性任務(wù)三 內(nèi)傷病因 內(nèi)傷病因，又稱內(nèi)傷，泛指因人的情志或行為不循常度，超過人體自身調(diào)節(jié)范圍，直接傷及臟腑而發(fā)病的致病因素，如七情內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸失當(dāng)?shù)取?nèi)傷病因系導(dǎo)致臟腑氣血陰陽失調(diào)而為病。由內(nèi)傷病因所引起的疾病稱為內(nèi)傷病。一七情內(nèi)傷二飲食失宜三勞逸過度任務(wù)三 內(nèi)傷病因1七情內(nèi)傷 七情是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等七種正常的情

5、志活動，是人的精神意識對外界事物的反應(yīng)。七情與人體臟腑功能活動有密切的關(guān)系。七情分屬于五臟，以喜、怒、思、悲、恐為代表，稱為五志。七情的基本概念01任務(wù)三 內(nèi)傷病因1七情內(nèi)傷（1） 七情與臟腑的關(guān)系：人體的情志活動與臟腑有密切關(guān)系。（2） 七情與氣血的關(guān)系：氣和血是構(gòu)成機體和維持人體生命活動的兩大基本物質(zhì)。七情與臟腑氣血的關(guān)系02任務(wù)三 內(nèi)傷病因1七情內(nèi)傷（1） 與精神刺激有關(guān)：七情屬于精神性致病 因素，其發(fā)病必與明顯的精神刺激有關(guān)。（2） 直接傷及臟腑：七情過激可影響臟腑之 活動而產(chǎn)生病理變化。（3） 影響臟腑氣機：“百病皆生于氣”。喜、 怒、憂、思、悲、恐、驚，稱為七氣， 即七情。七情之外

6、，加之以寒熱，稱為 九氣。（4） 情志波動，可致病情改變：異常情志波 動，可使病情加重或迅速惡化。七情的致病特點03任務(wù)三 內(nèi)傷病因2 飲食失宜 2 飲食偏嗜3 飲食不潔 1 飲食不節(jié)（1） 饑飽失常：飲食應(yīng)以適量為宜，過饑過飽均可發(fā)生疾病。（2） 飲食無時：按固定時間，有規(guī)律地進食，可以保證消化、吸收功能有節(jié)奏地進行活動，脾胃則可協(xié)調(diào)配合，有張有弛，水谷精微化生有序，并有條不紊地輸布全身。（1） 種類偏嗜（2） 寒熱偏嗜（3） 五味偏嗜進食不潔，會引起多種胃腸道疾病，出現(xiàn)腹痛、吐瀉、痢疾等；或引起寄生蟲病，如蛔蟲、蟯蟲、寸白蟲等，臨床表現(xiàn)為腹痛、嗜食異物、面黃肌瘦等癥。任務(wù)三 內(nèi)傷病因3 勞

7、逸過度勞逸，包括過度勞累和過度安逸兩個方面。過勞過逸勞力過度、勞神過度、房勞過度。過度安逸。不勞動，又不運動，使人體氣血運行不暢，筋骨柔脆，脾胃呆滯，體弱神倦，或發(fā)胖臃腫，動則心悸、氣喘、汗出等，繼發(fā)其他疾病。任務(wù)四 病理產(chǎn)物性致病因素 痰飲、瘀血、結(jié)石都是在疾病過程中所形成的病理產(chǎn)物。滯留體內(nèi)而不去，又可成為新的致病因素，作用于機體，引起各種新的病理變化，因其常繼發(fā)于其他病理過程而產(chǎn)生，故又稱“繼發(fā)性病因”。一 水濕痰飲二瘀血三結(jié)石任務(wù)四 病理產(chǎn)物性致病因素1水濕痰飲痰飲病因?qū)W含義痰飲的形成 痰飲的致病特點痰飲是機體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。有形的痰飲是指視之可見、觸之可及、聞之有聲的實

8、質(zhì)性的痰濁和水飲而言。 痰飲多由外感六淫，或飲食及七情所傷等，使肺、脾、腎及三焦等臟腑氣化功能失常、水液代謝障礙，以致水津停滯而成。（1）阻礙經(jīng)脈氣血運行（2） 阻滯氣機升降出入（3） 影響水液代謝（4） 易于蒙蔽神明（5） 癥狀復(fù)雜任務(wù)四 病理產(chǎn)物性致病因素2瘀血： 瘀血的形成瘀血的致病特點常見瘀血病證（1） 外傷（2） 出血（3） 氣虛（4） 氣滯（5） 血寒（6） 血熱（7） 情緒和生活失宜（1）阻礙經(jīng)脈氣血運行（2） 阻滯氣機升降出入（3） 影響水液代謝（4） 易于蒙蔽神明（5） 癥狀復(fù)雜瘀阻于心，可見心悸、胸悶心痛、口唇指甲青紫；瘀阻于肺，可見胸痛、咳血；瘀阻胃腸，可見嘔血，大便色黑

9、如漆；瘀阻于肝，可見脅痛痞塊；瘀阻胞宮，可見少腹疼痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、經(jīng)色紫色成塊，或見崩漏；瘀阻肢末，可成脫骨疽；瘀阻肢體肌膚局部，可見局部腫痛青紫。又稱蓄血、惡血、敗血。瘀乃血液停積，不能活動之意。所謂瘀血，是指因血行失度，使機體某一局部的血液凝聚而形成的一種病理產(chǎn)物，成為某些疾病的致病因素。任務(wù)四 病理產(chǎn)物性致病因素3 結(jié)石結(jié)石基本特征結(jié)石的致病特點結(jié)石停聚，阻滯氣機，影響氣血，損傷臟腑，使臟腑氣機壅塞不通，而發(fā)生疼痛。 1 多發(fā)于膽、胃、肝、腎、膀胱等臟腑 2 病程較長，輕重不一 3 阻滯氣機，損傷脈絡(luò) 4 疼痛任務(wù)五 其他病因外傷寄生蟲遺傳與胎傳因素槍彈、金刃、跌打 損傷、持重

10、努傷2 燒燙傷3 凍傷4 蟲獸傷寄生蟲寄居于人體內(nèi)，不僅消耗人的氣血津液等營養(yǎng)物質(zhì)，而且能損傷臟腑的生理功能，導(dǎo)致疾病的發(fā)生?；紫x、鉤蟲、蟯蟲、絳蟲、血吸蟲等胎傳是指稟賦與疾病由親代經(jīng)母體而傳及子代的過程。1 胎弱2 胎毒 中醫(yī)病因?qū)W中除了外感病因、七情內(nèi)傷和病理性因素以外，還有外傷、寄生蟲、胎傳等。因其不屬外感內(nèi)傷和病理因素，故稱其為其他病因。項目二 病機任務(wù)二 陰陽失調(diào)任務(wù)一 邪正盛衰全國高等醫(yī)藥院校護理系列教材案例導(dǎo)入患者，張某，男，75歲，2006年4月20日初診。去年11月曾因突然暈倒，診為冠心病、淺表性胃炎、頸椎退行性改變、椎2基底動脈供血不足。MRI示:輕度腦白質(zhì)病損征象。出院后

11、，自覺頭暈、失眠、右上肢抖動、四肢乏力、頭重腳輕、胃脘不舒、胸部憋悶、輕度焦慮、大便不暢。BP:156/76mmHg，苔少偏燥，脈弦滑。診斷:眩暈(頸椎病)。治療：針灸穴取頭八針、中脘、足三里，均行溫針灸各1壯；針后于背部督脈和兩側(cè)足太陽膀胱經(jīng)拔罐，留罐5分鐘。中藥以理氣和胃、活血寬胸之品為主。 請問：本例患者是屬何種主要病因造成,其病機是什么？治療考慮從哪幾方面著手?病機 病機，指疾病發(fā)生、發(fā)展及其變化的機制，又稱病理，包括病因、病性、證候、臟腑氣血虛實的變化及其機制，其揭示了疾病發(fā)生、發(fā)展與變化、轉(zhuǎn)歸的本質(zhì)特點及其基本規(guī)律。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化，與患病機體的體質(zhì)強弱和致病邪

12、氣的性質(zhì)密切相關(guān)。 病機學(xué)說是闡明疾病發(fā)生、發(fā)展和變化規(guī)律的學(xué)說，其任務(wù)旨在揭示疾病的本質(zhì)，是對疾病進行正確診斷和有效防治的理論基礎(chǔ)。病機學(xué)說的內(nèi)容，包括疾病發(fā)生的機制、病變的機制、病程演變的機制三個部分。1任務(wù)一 邪正盛衰正氣與邪氣的概念正氣，簡稱正，通常與邪氣相對而言，是人體功能的總稱，即 人體正常功能及所產(chǎn)生的各種維護健康的能力，包括自我 調(diào)節(jié)能力、適應(yīng)環(huán)境能力、抗邪防病能力和康復(fù)自愈能力。 正氣的作用方式有三：一是自我調(diào)節(jié)，以適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的變化，維持陰陽的協(xié)調(diào)平衡，保持和促進健康；二是抗邪防病，或疾病發(fā)生后驅(qū)邪外出；三是自我康復(fù)，病后或虛弱時自我修復(fù)，恢復(fù)健康。1任務(wù)一 邪正盛衰正氣與

13、邪氣的概念邪氣，又稱病邪，簡稱邪，與正氣相對而言，泛指各種致病因素。包括存在于外界環(huán)境之中和人體內(nèi)部產(chǎn)生的各種具有致病或損傷正氣作用的因素。諸如前述的六淫、疫癘、七情、外傷及痰飲和瘀血等。 2任務(wù)一 邪正盛衰邪正斗爭與發(fā)病正氣在發(fā)病中的作用人體臟腑功能正常，氣血充盈，衛(wèi)外固密，常足以抗御邪氣的侵襲，病邪便難以侵入，即使邪氣侵入，亦能驅(qū)邪外出，一般不易發(fā)病，即使發(fā)病也較輕淺易愈。邪氣在發(fā)病中的作用邪氣是發(fā)病的必要條件，在一定的條件下，甚至起主導(dǎo)作用，如高溫、高壓電流、化學(xué)毒劑、槍彈殺傷、毒蛇咬傷等，即使正氣強盛，也難免不被傷害。邪正斗爭的勝負(fù)決定發(fā)病與不發(fā)病：正能勝邪則不發(fā)?。盒皻馇忠u人體時，正

14、氣奮起抗邪。若正氣強盛，抗邪有力，則病邪難于侵入，或侵入后即被正氣及時消除，不產(chǎn)生病理反應(yīng)而不發(fā)病。任務(wù)二 陰陽失調(diào) 陽陽失調(diào)是歸納病理總綱。疾病是因為某種原因使陰陽失調(diào)所引起的。 陰陽學(xué)說認(rèn)為：正氣、邪氣以及它們之間的斗爭，都可以用陰陽來進行說明，在疾病過程中，邪正斗爭的結(jié)果無非也是引起陰陽消長平衡失調(diào)。 陰陽平衡失調(diào)在臨床上又表現(xiàn)陰陽的偏盛偏衰。一切病理現(xiàn)象及其過程又都可以進一步用陰陽的偏盛偏衰和互損來加以概括，陰陽失調(diào)的主要表現(xiàn)形式是陰陽的偏盛偏衰和互損。1任務(wù)二 陰陽失調(diào) 陰陽偏勝（盛）011 陽偏勝（陽勝則熱）陽勝陽邪盛。022 陰偏勝（陰盛則寒）陰勝陰邪盛。2任務(wù)二 陰陽失調(diào) 陰陽

15、偏衰（虛）1 陽虛則寒（陽偏衰）陽虛陽氣絕對不足；寒虛寒。2 陰虛則熱（陰偏衰）陰虛陰液絕對虧虛；熱虛熱。3任務(wù)二 陰陽失調(diào)陰陽互損陰陽互損是指機體陰或陽的任何一方虛損到一定程度必然會導(dǎo)致另一方的化生不足，從而在陰虛的基礎(chǔ)上導(dǎo)致陽虛或陽虛的基礎(chǔ)上導(dǎo)致陰虛，形成陰陽兩虛為特征的病理狀態(tài)，稱為“陰陽互損”，包括“陰損及陽”和“陽損及陰”兩種。陽損及陰陽虛到一定程度，陽虛不能生陰，繼而陰虛的現(xiàn)象。陰損及陽陰虛到一定程度，陰虛不能生陽，繼而陽虛的現(xiàn)象。4任務(wù)二 陰陽失調(diào)亡陰與亡陽亡陰與亡陽，是疾病過程中兩種危險證候，多在高熱、大汗不止、劇烈吐瀉、失血過多、有陰液或陽氣迅速亡失情況下出現(xiàn)，常見于休克病人。課后思考題請簡述人體致病因素有哪些，各有什么特點。試述外感病因與內(nèi)傷七情致病各有什么突出癥狀，兩者有什么相關(guān)性。瘀血與痰濕邪如何形成，會致哪些疾病。請簡述正邪盛衰的病機內(nèi)容。試述陰陽失調(diào)的病機變化。PPT模板下載：/m