七情致病與消化系統(tǒng)癥狀的聯(lián)系共27頁課件

1、“七情六欲”與消化系統(tǒng)癥狀的聯(lián)系 人類應(yīng)努力使人生的 每一天有放松的胃腸道 Moses Maimonides（1135-1204年） 摘自羅馬功能性胃腸病當(dāng)今社會，在精神心理和社會因素的壓力下，許多功能性胃腸病患者伴有精神心理障礙。研究表明，心理因素是導(dǎo)致消化系統(tǒng)疾病的重要病因之一。這與中醫(yī)所重視的情志致病認(rèn)識一致。七情如何致病？與脾胃病癥狀之間有著怎樣的關(guān)系？其致病的中西醫(yī)理論基礎(chǔ)何在？41235歷代學(xué)者對“情”的闡釋“七情”致病的發(fā)生中醫(yī)對七情致病與脾胃病“七情致病”的淵源七情與五臟功能 許慎在說文解字解釋情是“人之陰氣有欲者”， “人生而有欲”、“欲不待可得，所受乎天”；荀子正名）稱“情

2、”與人的本能欲望有關(guān)。清康熙字典將“情”定義為“情，心之動也”。漢書東平恩王宇傳解釋為“情者，見物而動者也”；在中醫(yī)學(xué)理論的奠基作黃帝內(nèi)經(jīng)中，論述心身關(guān)系的內(nèi)容極其豐富，如“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐”、“肝氣虛則恐，實(shí)則怒”、“怒傷肝”、“喜傷心”、“思傷脾”、“憂傷肺”、“恐傷腎” 等等。 禮記禮運(yùn)中，把七情界定為“喜、怒、哀、懼、愛、惡、欲，七者弗學(xué)而能故圣人之所以治七情”。 “七情致病”的淵源“七情者，喜怒憂思悲恐驚，人之常性，動之則先自臟腑郁發(fā)，外形于肢體，為內(nèi)所因。陳無擇的三因極病證方論，“凡治病，先須識因，不知其因，病源無目。其因有三：曰內(nèi)，曰外，曰不內(nèi)外。內(nèi)則七情，外則六淫

3、，不內(nèi)不外，乃背經(jīng)?！眳问洗呵?貴生首先提出六欲的概念：“所謂全生者，六欲皆得其宜者?！睎|漢哲人高誘對此作了注釋：“六欲，生、死、耳、目、口、鼻也?！绷欠褐溉说纳硇枨蠡蛴??！捌咔橹虏　钡陌l(fā)生本性是七情發(fā)生演化的根源本性包括生性和理性生性即稟性，是稟受于父母而形成個體臟腑形神的質(zhì)性；理性是由稟性通過后天教育、修煉而形成。1個體對外界事物及認(rèn)知的刺激3個性趨向?qū)ν饨绱碳さ那楦畜w驗(yàn)及社會環(huán)境的適應(yīng)能力“七情六欲”致病的發(fā)生 2內(nèi)在動機(jī)因素不同的神經(jīng)類型及體質(zhì)的個體會產(chǎn)生不同的致病作用。4七情與五臟功能素問陰陽應(yīng)象大論言：“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐?！膘`樞平人絕谷曰：“血脈和利，精神乃居

4、?！币鉃檠?dú)獬涫⒑驼{(diào)，則精神充沛，思維敏捷，情緒穩(wěn)定。五臟與七情雖有對應(yīng)關(guān)系，但是處于一個大系統(tǒng)內(nèi)的五臟之間又是相互影響的，并在情志的形成過程中起著不同的作用。素問陰陽應(yīng)象大論：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本。” 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為木、火、土、金、水這五種基本物質(zhì)之間的運(yùn)動變化生成了世間萬物。這五種物質(zhì)之間，存在著既相互資生又相互制約的關(guān)系，在不斷的相生相克運(yùn)動中維持著動態(tài)的平衡。 心 七情發(fā)生的主宰 肺 情志活動之輔臟 腎 七情發(fā)生的根本脾胃七情調(diào)衡的樞紐 肝 七情調(diào)暢的保障 類經(jīng)中提到：“憂動于心則肺應(yīng)，思動于心則脾應(yīng)，怒動于心則肝應(yīng)，恐動于心則

5、腎應(yīng)，此所以五志隨心所使也”。心神通過統(tǒng)領(lǐng)臟腑，主持血脈，以調(diào)節(jié)各臟的功能活動及維持各臟腑之間的平衡協(xié)調(diào)，適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的需要而產(chǎn)生各種不同的情志變化。心 七情發(fā)生的主宰素問靈蘭秘典論云：“肝者，將軍之官，謀慮出焉。”如果七情過度或他病影響，則肝的氣機(jī)受阻，抑或肝氣郁滯不行，抑或肝氣升發(fā)太過而逆亂，上可犯及心肺，中可橫克脾胃，下可損腎傷精，從而產(chǎn)生氣滯而郁，氣逆而上，甚或氣郁化火、氣滯血瘀、氣結(jié)痰停等各種病理變化。肝藏血，性喜條達(dá)，主疏泄，調(diào)控全身氣機(jī)的活動。肝具有調(diào)和機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能作用，使之勿太過和不及。故辨證錄說：“心欲交于腎，而肝通其氣；腎欲交于心，而肝導(dǎo)其津，自然魂定而神安?！彼裕问瞧?/p>

6、情調(diào)暢的保障。肝七情調(diào)暢的保障 脾胃是氣機(jī)升降之樞紐。脾為氣血生化之源，情志活動依賴氣血作為物質(zhì)基礎(chǔ)。脾主思則主要體現(xiàn)了脾主氣機(jī)之樞，在情志上表現(xiàn)為主情感的內(nèi)在轉(zhuǎn)變，以調(diào)節(jié)、推動與激發(fā)機(jī)體對外界事物產(chǎn)生內(nèi)在心理轉(zhuǎn)變時的情志表現(xiàn)，無論是喜怒還是悲恐，均由思之而后生。中焦脾胃對全部情志活動的產(chǎn)生和作用的發(fā)揮起著樞軸作用。脾胃七情調(diào)衡的樞紐魏瑋，唐艷萍.消化系統(tǒng)西醫(yī)難治病種中西醫(yī)結(jié)合診療方略.2019年5月,人民衛(wèi)生出版社 據(jù)統(tǒng)計(jì)名醫(yī)類案續(xù)名醫(yī)類案柳選四家醫(yī)案中有關(guān)神志門的176則病案，發(fā)現(xiàn)在運(yùn)用藥物治療的137則中，以調(diào)治中焦脾胃氣機(jī)藥物為主者有70則，適當(dāng)運(yùn)用調(diào)治脾胃藥物者有13則，二者占用藥治

7、療病案的60.58%。脾是神志活動平和之保障。 翟雙慶.論中焦氣機(jī)與神志關(guān)系J.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué),2019,18(5):10-11“肺藏氣，氣舍魄?！?“魄之為用，能動能作，痛癢由之出也?！薄靶恼?，君主之官，神明出焉；肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。”肺主氣，司呼吸。一是可吸入清氣；二是調(diào)節(jié)全身氣機(jī)。肺朝百脈，助心行血；宣發(fā)肅降，輔助肝臟疏泄。肺的功能正常，則氣血津液的生成和運(yùn)行功能正常，則神志得氣血津液榮養(yǎng)而清晰靈敏。肺情志活動之輔臟 靈樞決氣曰：“兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精?！膘`樞本神云：“生之來，謂之精，兩精相搏謂之神?！碧崾揪侨梭w生命活動的根本。中國醫(yī)學(xué)匯海說：“人之所以由感覺而

8、生情志者，神主之也。神生于腎中精氣，上歸于心，陰精內(nèi)含，陽精外護(hù)，是以光明朗潤，燭照萬物，乃感觸萬物，發(fā)生七情?！?腎七情發(fā)生的根本淮南子精神訓(xùn)中有“大怒傷陰，大喜墜陽，大憂內(nèi)崩，大怖生狂”的描述，它不僅認(rèn)識到過激情緒具有致病性，而且用陰陽學(xué)說來闡述心理病因病機(jī)，有很高的概括性。 名醫(yī)類案卷六載有近30例胃脘痛病案，其中半數(shù)以上因情志劇烈波動而引發(fā)或復(fù)發(fā)，許多患者性情急躁、易怒、多思慮。中醫(yī)對七情治病與脾胃癥狀喜、怒、憂、思、悲、恐、驚各隨其本臟所生所傷而為病七情致病各有不同的特點(diǎn)，但共同特征是引發(fā)氣機(jī)失調(diào)而傷臟腑?？謧I其氣怯驚傷膽其氣亂悲傷心包其氣急思傷脾其氣結(jié)憂傷肺其氣聚怒傷肝其氣擎喜傷

9、心其氣散魏瑋，唐艷萍.消化系統(tǒng)西醫(yī)難治病種中西醫(yī)結(jié)合診療方略.2019年5月,人民衛(wèi)生出版社生理：“以降為順”“胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更滿”病理：因滯而病。飲食失節(jié)、情志失調(diào)等，使機(jī)體氣血不和、寒熱失調(diào)，病理產(chǎn)物積聚，致脾胃氣機(jī)逆亂，通降異常。通降異?？杀憩F(xiàn)為：胃氣不降、胃氣上逆、脾不升清等。胃氣不降表現(xiàn)易發(fā)生上腹部脹滿、便秘、腹脹等癥狀;胃氣上逆易發(fā)生暖氣、反酸、惡心、嘔吐等癥狀;脾不升清易出現(xiàn)腹瀉等癥狀。脾胃氣機(jī)升降失常、氣血失和是FGIDs發(fā)病的最直接原因。中醫(yī)對七情致病對脾胃癥狀的影響中焦脾胃對全部情志活動的產(chǎn)生和作用的發(fā)揮起著樞軸作用。 脾胃是氣機(jī)升降的樞紐。脾胃提供情志活動所需之氣血。脾藏意主思。脾主氣機(jī)之樞，主情志的內(nèi)在轉(zhuǎn)變，無論是喜怒還是悲恐，均由思之而后生。魏瑋，唐艷萍.消化系統(tǒng)西醫(yī)難治病種中西醫(yī)結(jié)合診療方略.2019年5月,人民