動(dòng)物生理專題講義(共12頁)

1、動(dòng)物生理專題(zhunt)講義【神經(jīng)(shnjng)生理】細(xì)胞(xbo)的生物電現(xiàn)象靜息電位 細(xì)胞在安靜狀態(tài)下膜內(nèi)（負(fù)）外（設(shè)為0）兩側(cè)的電位差。如哺乳類動(dòng)物神經(jīng)細(xì)胞的靜息電位為7090mV。 靜息電位測量示意圖A膜表面無電位差 B膜內(nèi)外兩側(cè)有電位差1.極化（細(xì)胞內(nèi)負(fù)外正的穩(wěn)定狀態(tài)），去極化（興奮），超極化（抑制），復(fù)極化。極化:安靜時(shí)，細(xì)胞膜兩側(cè)數(shù)值比較穩(wěn)定的內(nèi)負(fù)外正的狀態(tài)。極化與靜息電位都是細(xì)胞處于靜息狀態(tài)的標(biāo)志。超極化:以靜息電位為準(zhǔn)，若膜內(nèi)電位向負(fù)值增大的方向變化.去極化:膜內(nèi)電位向負(fù)值減小的方向變化.復(fù)極化:細(xì)胞發(fā)生去極化后向原先的極化方向恢復(fù).從生物電來看，細(xì)胞的興奮和抑制都是以極

2、化為基礎(chǔ)，細(xì)胞去極化時(shí)表現(xiàn)為興奮，超極化時(shí)則表現(xiàn)為抑制。2.靜息電位的產(chǎn)生原理：“離子流學(xué)說”認(rèn)為，生物電產(chǎn)生的前提是細(xì)胞膜內(nèi)外的離子分布和濃度不同，以及在不同生理狀態(tài)下，細(xì)胞膜對(duì)各種離子的通透性有差異。據(jù)測定，在靜息狀態(tài)下細(xì)胞膜內(nèi)外主要離子分布及膜對(duì)離子的通透性見下表。主要離子離子濃度（mmolL）膜內(nèi)與膜外離子比例膜對(duì)離子通透性膜內(nèi)膜外NaKClA（蛋白質(zhì)）141558601425110151103111144l通透性很小通透性大通透性次之無通透性靜息電位主要是K外流所形成的電一化學(xué)平衡電位二、動(dòng)作電位1、定義：細(xì)胞膜受刺激，發(fā)生一次可擴(kuò)布 的電位變化(binhu)（興奮）。2、去極化，超

3、射，峰電位(din wi)（絕對(duì)不應(yīng)期），復(fù)極化，后電位（相對(duì)不應(yīng)期）動(dòng)作電位包括一個(gè)上升相和一個(gè)下降(xijing)相。上升相：表示膜的去極化過程，此時(shí)膜內(nèi)原有的負(fù)電位迅速消失，并進(jìn)而變?yōu)檎娢?，即?090mV變?yōu)?040mV，出現(xiàn)膜兩側(cè)電位倒轉(zhuǎn)（外負(fù)內(nèi)正）。其超出零電位的部分稱為超射。下降相代表膜的復(fù)極化過程，是膜內(nèi)電位從上升相頂端下降到靜息電位水平的過程。峰電位：指神經(jīng)纖維的動(dòng)作電位，主要部分由于幅度大、時(shí)程短（不到2ms），電位波形呈尖峰形。從時(shí)程上來說，峰電位相當(dāng)于細(xì)胞的絕對(duì)不應(yīng)期。后電位：指在峰電位完全恢復(fù)到靜息電位水平之前，膜兩側(cè)還有微小的連續(xù)緩慢的電變化。從時(shí)程上來說，后電位

4、的前段相當(dāng)于相對(duì)不應(yīng)期和超常期；后電位的后段相當(dāng)于低常期。備注：從細(xì)胞的生物電角度來看，動(dòng)作電位與興奮兩者是同義語，而興奮性是指細(xì)胞或組織產(chǎn)生動(dòng)作電位的能力。動(dòng)作電位一旦產(chǎn)生，細(xì)胞的興奮性也相應(yīng)發(fā)生一系列改變。如下圖：3、靜息電位的產(chǎn)生原理：“離子流學(xué)說”認(rèn)為：刺激導(dǎo)致通透性提高（內(nèi)流）達(dá)到閾電位爆發(fā)動(dòng)作電位（Na+通道開放，大量內(nèi)流）Na+平衡電位（通道關(guān)閉）K+通道開放，大量外流K+平衡電位（靜息電位）鈉鉀泵的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)4.動(dòng)作電位的特點(diǎn)：動(dòng)作電位具有“全或無”現(xiàn)象。刺激達(dá)不到閾強(qiáng)度，不能產(chǎn)生動(dòng)作電位（無），一旦產(chǎn)生，幅度就達(dá)到最大值（全）。幅度不隨刺激的強(qiáng)度增加而增加。5.動(dòng)作電位的傳導(dǎo)特

5、點(diǎn)：動(dòng)作電位在同一細(xì)胞沿膜由近及遠(yuǎn)地?cái)U(kuò)布稱為動(dòng)作電位的傳導(dǎo)。其傳導(dǎo)特點(diǎn)有：不衰減性傳導(dǎo)。動(dòng)作電位傳導(dǎo)時(shí)，電位幅度不會(huì)因距離增大而減小。雙向性傳導(dǎo)。如果刺激神經(jīng)纖三、肌細(xì)胞的收縮功能人體各種形式的運(yùn)動(dòng)，主要是靠肌肉細(xì)胞的收縮活動(dòng)來完成。不同肌肉組織收縮的基本形式和原理是相似的?，F(xiàn)以骨骼肌為例來說明等長收縮（后負(fù)荷）與等張收縮（前負(fù)荷）：骨胳肌張力和長度的關(guān)系。肌肉收縮按其長度和張力的變化可分為兩種：一種是肌肉收縮時(shí)，只有張力增加而長度不變的收縮，稱為等長收縮；一種是肌肉收縮時(shí)，只有長度縮短而張力不變的收縮，稱為等張收縮。等長收縮和等張收縮與其負(fù)荷大小(dxio)有關(guān)肌肉承受的負(fù)荷分為前負(fù)荷和后負(fù)

6、荷兩種。前負(fù)荷是指肌肉收縮前就加在肌肉上的負(fù)荷，它可以增加肌肉收縮的初長度(chngd)（收縮前的長度），進(jìn)而增強(qiáng)肌肉收縮力。后負(fù)荷是指肌肉收縮開始時(shí)才遇到的負(fù)荷，它能阻礙肌肉的縮短。在有后負(fù)荷的情況下，肌肉不能立即縮短而增強(qiáng)張力，出現(xiàn)等長收縮。當(dāng)張力增強(qiáng)到超過后負(fù)荷時(shí)，肌肉縮短而張力不再增加，呈現(xiàn)等張收縮。單收縮(shu su)（一次刺激一次舒張）和強(qiáng)直收縮（連續(xù)有效刺激強(qiáng)而持久收縮，不完全和完全強(qiáng)直收縮，主要形式）單收縮：整塊骨骼肌或單個(gè)肌細(xì)胞受到一次短促而有效的刺激時(shí)，被刺激的肌細(xì)胞出現(xiàn)一次收縮過程（包括肌細(xì)胞的縮短和舒張）。強(qiáng)直收縮：肌肉受到連續(xù)的有效刺激時(shí)，出現(xiàn)強(qiáng)而持久的收縮。體內(nèi)骨

7、骼肌收縮都是強(qiáng)直收縮。分為：不完全強(qiáng)直：新刺激引起的收縮落在前一個(gè)收縮過程的舒張期所形成的。完全強(qiáng)直：后者是新刺激引起的收縮落在前一個(gè)收縮過程的縮短期所形成的。單收縮與強(qiáng)直收縮曲線圖1收縮曲線 2刺激記號(hào)3骨骼肌收縮的原理：滑行學(xué)說該學(xué)說認(rèn)為，肌肉的收縮和舒張，就是由于細(xì)肌絲向粗肌絲間滑行造成的。肌絲的滑行過程，就是在一定的Ca2濃度下，構(gòu)成細(xì)肌絲的肌動(dòng)蛋白和構(gòu)成粗肌絲的肌球蛋白結(jié)合和解離的過程。（如下圖所示）。肌絲滑行示意圖三、興奮的化學(xué)傳遞1、突觸（兩個(gè)神經(jīng)元特化的接觸部位，是信息傳遞和整合的關(guān)鍵）分類：A：軸突一胞體型；軸突一樹突型；軸突一軸突型。突觸類型(lixng)A軸突與胞體相接觸

8、(jich) B軸突與軸突相接觸 C軸突與樹突相接觸突觸小體（含線粒體，突觸小泡），突觸前膜，突觸后膜，突觸間隙(jin x)。遞質(zhì)種類：乙酰膽堿；單胺類（去甲腎上腺素，5羥色胺及多巴胺）；氨基酸類（有氨基丁酸及甘氨酸）。同種遞質(zhì)對(duì)不同的突觸后膜可以發(fā)揮不同的作用（興奮或抑制）遞質(zhì)的分布：不同的神經(jīng)元釋放不同的遞質(zhì)，但一個(gè)神經(jīng)元的末梢則釋放相同遞質(zhì)。在中樞神經(jīng)系內(nèi)的遞質(zhì)稱中樞遞質(zhì)。2、神經(jīng)肌肉接頭化學(xué)傳遞運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮Ca2通道開放并內(nèi)流遞質(zhì)囊泡前移破裂遞質(zhì)乙酰膽堿（Ach）釋放與后膜受體結(jié)合改變后膜對(duì)離子（Na、K）的通透性去極化產(chǎn)生動(dòng)作電位。備注：突觸后電位：興奮性（Na為主，去極化）和抑

9、制性（Cl為主，超極化）四自主神經(jīng)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)主要是通過植物性神經(jīng)系統(tǒng)（自主神經(jīng)系統(tǒng)）實(shí)現(xiàn)的。1植物性神經(jīng)系統(tǒng)（1）植物性神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：不隨意；效應(yīng)器為平滑肌、心肌、腺體；周圍神經(jīng)節(jié)換元；節(jié)前纖維為較細(xì)有髓纖維，節(jié)后纖維為細(xì)的無髓纖維；中樞胞體位于腦干、脊髓胸腰和骶段。（2）交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的結(jié)構(gòu)特征：交感神經(jīng)起源于T1L3（胸1腰3）；周圍神經(jīng)節(jié)位于椎旁、椎前；節(jié)前纖維短、節(jié)后纖維長；節(jié)前神經(jīng)元輻散范圍大；幾乎分布于所有內(nèi)臟器官。副交感神經(jīng)起源于腦子副交感神經(jīng)核和S24（骶24）；周圍神經(jīng)節(jié)位于器官旁、器官壁內(nèi)；節(jié)前纖維長、節(jié)后纖維短；節(jié)前神經(jīng)元輻散范圍?。环植季窒蓿ㄆつw、肌肉血

10、管、汗腺、豎毛肌、腎上腺髓質(zhì)等無副交感神經(jīng)分布）。 （3）植物性神經(jīng)系統(tǒng)(xtng)的功能及特征交感和副交感神經(jīng)的功能：植物性神經(jīng)的主要功能在于調(diào)節(jié)心肌、平滑肌、腺體（消化腺、汗腺、部分內(nèi)分泌腺）的活動(dòng)。交感神經(jīng)的作用在于促使機(jī)體能夠適應(yīng)環(huán)境的急劇(jj)變化。副交感神經(jīng)的作用在于促使機(jī)體休整恢復(fù)、促進(jìn)消化、積蓄能量、加強(qiáng)排泄和生殖。交感(jio n)和副交感神經(jīng)的功能特征：）雙重支配 ）相互拮抗 ）緊張性作用2下丘腦的功能：調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)，是軀體性、植物性和內(nèi)分泌性功能活動(dòng)的重要整合中樞。五、主要內(nèi)分泌腺所分泌的激素、化學(xué)本質(zhì)及生理作用見下表【循環(huán)生理】一、血漿滲透壓1、血漿滲透壓=晶體滲透壓

11、+膠體滲透壓（等滲溶液=5%葡萄糖液或0.9%NaCl溶液）血漿滲透壓由兩部分溶質(zhì)所形成：是血漿中的無機(jī)鹽、葡萄糖、尿素等小分子晶體物質(zhì)形成的血漿晶體滲透壓，是血漿蛋白等大分子物質(zhì)所形成的血漿膠體滲透壓2、血漿與紅細(xì)胞的晶體滲透壓相等：維持紅細(xì)胞形態(tài)，防止溶血。3、血漿比組織液的膠體滲透壓略大：組織液水滲入血漿，防止水腫。（晶體可通過毛細(xì)血管壁）血漿(xujing)滲透壓示意圖二、心臟(xnzng)泵血過程心臟泵血過程，左心(zu xn)和右心的活動(dòng)基本一致。現(xiàn)以左心為例來討論心臟泵血過程和泵血過程中的各種變化。1室縮期根據(jù)心室內(nèi)壓力和容積等變化，室縮期可分為等容收縮期和射血期。（1）等容收縮

12、期（0.06S）：主動(dòng)脈壓（半月瓣關(guān)閉）室內(nèi)壓房內(nèi)壓（房室瓣關(guān)閉）。該期的長短與心肌收縮力的強(qiáng)弱及動(dòng)脈血壓的高低有關(guān)，在心肌收縮力減弱或動(dòng)脈血壓升高時(shí)，等容收縮期將延長。心室收縮期 心室舒張期心臟的射血與充盈 （2）射血期（0.24S）：主動(dòng)脈壓（半月瓣打開）房內(nèi)壓（房室瓣關(guān)閉）。2室舒期室舒期按心室內(nèi)壓和容積的變化可分為等容舒張期和充盈期。（1）等容舒張期（0.08S）：主動(dòng)脈壓（半月瓣關(guān)閉）室內(nèi)壓房內(nèi)壓（房室瓣關(guān)閉）（2）充盈期（0.42S）：主動(dòng)脈壓（半月瓣關(guān)閉）室內(nèi)壓房內(nèi)壓（房室瓣打開）附：室舒期之充盈期之最后0.1S為下一心動(dòng)周期之房縮期。總的說來，心臟泵血能按一定方向流動(dòng)是取決于心

13、瓣膜的開閉，而心瓣膜開閉又取決于心瓣膜兩側(cè)壓力大??；心內(nèi)壓大小取決于心肌的舒縮，特別是心室肌的舒縮活動(dòng)?，F(xiàn)將心動(dòng)周期中心臟內(nèi)各種變化歸納如下表。心動(dòng)周期中心腔內(nèi)壓力、容積、辯膜、血流等變化三、心臟(xnzng)的生理特性：包括自動(dòng)節(jié)律(jil)性、傳導(dǎo)性、興奮性和收縮性。前三者為電生理特性，后者為機(jī)械特性。自動(dòng)(zdng)節(jié)律性（自律性）：心臟在離體和脫離神經(jīng)支配下，仍能自動(dòng)地產(chǎn)生節(jié)律性興奮和收縮的特性。原因：心肌自律細(xì)胞4期自動(dòng)去極化。竇房結(jié)的自律性最高，正常心臟的節(jié)律活動(dòng)是受自律性最高的竇房結(jié)所控制，因而竇房結(jié)是心臟興奮的正常起搏點(diǎn)。其他特殊傳導(dǎo)組織，其自律性不能表現(xiàn)出來，稱為潛在起搏點(diǎn)。

14、當(dāng)竇房結(jié)的自律性異常低下，或潛在起搏點(diǎn)的自律性過高時(shí)，潛在起搏點(diǎn)的自律性就可表現(xiàn)出來，成為異位起搏點(diǎn)。以竇房結(jié)為起搏點(diǎn)的心臟活動(dòng)，稱為竇性節(jié)律；由異位起搏點(diǎn)引起的心臟活動(dòng)，稱為異位節(jié)律。2傳導(dǎo)性心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)和心肌工作細(xì)胞都有傳導(dǎo)興奮的能力。其傳導(dǎo)興奮的基本原理和神經(jīng)纖維相同。房室交界是正常興奮由心房傳入心室的惟一通路，但其傳導(dǎo)速度緩慢，尤以結(jié)區(qū)最慢，因而占時(shí)較長，約需0.1s，這種現(xiàn)象稱為房室延擱。房室延擱具有重要的生理意義，它使心房與心室的收縮不在同一時(shí)間進(jìn)行，傳導(dǎo)系統(tǒng)任何部位發(fā)生功能障礙，都會(huì)引起傳導(dǎo)阻滯，導(dǎo)致心律失常。四、心臟的內(nèi)分泌功能：心臟不僅是血液循環(huán)的動(dòng)力器官，而且還是一個(gè)內(nèi)

15、分泌器官。心房鈉尿肽是由心房肌細(xì)胞產(chǎn)生和分泌的一類具有活性的多肽，又稱為心房肽或心鈉素。它的主要作用是：利鈉、利尿，舒張心管、降低血壓。因而心鈉素參與水鹽平衡、體液容量和血壓的調(diào)節(jié)?！竞粑怼恳?、肺容量：指肺容納的氣量。在呼吸周期中，肺容量隨著(su zhe)進(jìn)出肺的氣體量的變化而變化。其變化幅度主要與呼吸深度有關(guān)，可用肺量計(jì)測定和描記（見下圖）。肺容量(rngling)變化的記錄曲線（1）潮氣量：每次呼吸時(shí)吸入或呼出的氣量，稱為潮氣量。深呼吸時(shí)，潮氣量增加。每次平靜(pngjng)呼氣終點(diǎn)都穩(wěn)定在同一個(gè)水平上，這一水平的連線稱為平靜呼氣基線。（2）補(bǔ)吸氣量和深吸氣量：平靜吸氣末再盡力吸氣所

16、能增加的吸入氣量，稱為補(bǔ)吸氣量。深吸氣量=補(bǔ)吸氣量+潮氣量。深吸氣量是衡量肺通氣潛力的一個(gè)重要指標(biāo)。（3）補(bǔ)呼氣量：平靜呼氣末再盡力呼氣所能增加的呼出氣量，稱為補(bǔ)呼氣量。最大呼氣終點(diǎn)構(gòu)成了最大呼氣水平。（4）殘氣量和功能殘氣量：最大呼氣末肺內(nèi)殘余的氣量，稱為殘氣量或余氣量。平靜呼氣末肺內(nèi)存留的氣量，稱為功能殘氣量，功能殘氣量=補(bǔ)呼氣量+殘氣量，正常時(shí)很穩(wěn)定。肺氣腫患者的功能殘氣量增加，呼氣基線上移；肺實(shí)質(zhì)性病變時(shí)則減少，呼氣基線下移。（5）肺活量和用力呼氣量：最大吸氣后做全力呼氣，所能呼出的氣量，稱為肺活量，肺活量=深吸氣量+補(bǔ)呼氣量，正常成年男性約為3500ml，女性約為2500ml。（6）

17、肺總量：肺所能容納的最大氣量，稱為肺總量，肺總量=肺活量+殘氣量。 附：肺容量（男）肺總量5000肺活量3500深吸氣量2500補(bǔ)吸氣量2000潮氣500功能余氣量2500補(bǔ)呼氣量1000余氣1500余氣1500二、肺通氣量1、每分通氣量：指每分鐘進(jìn)肺或出肺的氣體總量。每分通氣量= 潮氣量500呼吸頻率16正常成人安靜時(shí)呼吸頻率為1218次min，故每分通氣量為68L。每分肺泡通氣量：指每分鐘進(jìn)肺泡或出肺泡的有效通氣量。氣體進(jìn)出肺泡必經(jīng)呼吸道，呼吸道內(nèi)氣體不能與血液進(jìn)行氣體交換，故將呼吸道稱為解剖無效腔，正常成人其容積約為150ml。每次進(jìn)或出肺泡的有效通氣量等于潮氣量和去無效腔氣量，故每分肺

18、泡通氣量的計(jì)算公式如下：每分肺泡通氣量（Lmin）（潮氣量500無效腔氣量150）呼吸頻率16三、氣體(qt)在血液中的運(yùn)輸：O2和CO2在血液中運(yùn)輸?shù)男问接袃煞N，即物理溶解(rngji)和化學(xué)結(jié)合。1、O2的運(yùn)輸(ynsh)：物理溶解的量與氣體分壓成正比。動(dòng)脈血氧分壓在13.3kPa （1000mmHg）時(shí)，每100ml血液中只溶解0.3mlO2，約占血液運(yùn)輸O2總量的1.5。臨床高壓氧療的原理，就是提高肺泡氣中氧分壓，使溶解于血液中的O2量增加，達(dá)到緩解缺氧的目的。化學(xué)結(jié)合是指O2和紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白（Hb）中Fe2結(jié)合，形成氧合血紅蛋白（HbO2）。因HbO2中的Fe2仍保持低鐵狀態(tài)，故不

19、是氧化作用而稱氧合。正常成人每100ml動(dòng)脈血中HbO2結(jié)合的O2約為19.5ml，約占血液運(yùn)輸O2總量的98.5。血紅蛋白與O2的結(jié)合是可逆性的，而且反應(yīng)迅速，不需酶催化，主要取決于血液中氧分壓。當(dāng)血液流經(jīng)肺部時(shí)，由于氧分壓高，Hb與O2迅速結(jié)合成HbO2；而被輸送到組織時(shí)，由于組織處氧分壓低，HbO2則迅速解離，釋放出O2，成為去氧血紅蛋白。CO2的運(yùn)輸：（1）物理溶解：正常成人每100ml靜脈血中CO2含量約為53，物理溶解CO2僅3ml，約占6。二氧化碳的運(yùn)輸（2）化學(xué)結(jié)合：CO2的化學(xué)結(jié)合運(yùn)輸形式有兩種：碳酸氫鹽形式：CO2以碳酸氫鹽（主要是鈉鹽）形式運(yùn)輸，約占CO2運(yùn)輸總量的87，

20、其運(yùn)輸過程參看上圖。氨基甲酸血紅蛋白形式：當(dāng)血液流經(jīng)組織時(shí)，進(jìn)入紅細(xì)胞的CO2除大部分形成HCO3外，同時(shí)還有一部分CO2直接與血紅蛋白的自由氨基結(jié)合，形成氨基甲酸血紅蛋白（Hb NHCOOH），又稱碳酸血紅蛋白（HbCO2）。它約占CO2運(yùn)輸總量的7。HbCO2形成后隨靜脈血流經(jīng)肺部時(shí)，又解離釋放出CO2，故HbCO3的形成和解離也是可逆的，不需酶參與。此反應(yīng)進(jìn)行很快，主要取決于血液中二氧化碳分壓?！鞠怼恳?、唾液：中性（pH6.67.1），l1.5L，含唾液淀粉酶（Cl激活）、粘蛋白、溶菌酶。 唾液(tuy)的作用：濕潤(shrn)和溶解食物。唾液淀粉酶可將淀粉分解為麥芽糖。此酶受氯離

21、子激活，其作用(zuyng)用最適的pH近于中性。清潔保護(hù)口腔。二、胃液：胃腺和胃粘膜上皮細(xì)胞分泌，強(qiáng)酸性（pH為0.91.5），1.52.5L。含鹽酸、胃蛋白酶、粘液、內(nèi)因子。1、鹽酸：胃底腺的壁細(xì)胞分泌，分游離酸與結(jié)合酸。激活胃蛋白酶原；使蛋白質(zhì)變性水解；殺菌；促進(jìn)胰、膽、腸液分泌，利于鐵、鈣的吸收。胃酸不足時(shí)，胃腸的消化能力隨之減弱，細(xì)菌容易生長繁殖。胃酸過多，會(huì)侵蝕胃粘膜（作用：防止H從胃腔侵入粘膜內(nèi)，又能防止Na從粘膜內(nèi)透出的作用，稱為胃粘膜屏障），可能是胃、十二指腸潰瘍的病因之一。2、胃蛋白酶（原）：胃底腺主細(xì)胞分泌，受鹽酸激活后可連鎖激活，水解蛋白質(zhì)。3、粘液：胃腺粘液細(xì)胞和胃粘

22、膜上皮細(xì)胞分泌，主要成分是粘液蛋白，形成凝膠保護(hù)層，具有潤滑食物和防止粗糙食物對(duì)胃粘膜的機(jī)械性損傷。還可降低H在粘液層中的擴(kuò)散速度。4、內(nèi)因子：胃底腺的壁細(xì)胞分泌，它能夠與維生素B12結(jié)合成復(fù)合物，使之不受破壞，并促進(jìn)其吸收。因此，缺乏內(nèi)因子時(shí)，會(huì)產(chǎn)生巨幼紅細(xì)胞性貧血。三、胰液：胰腺分泌，弱堿性（pH7.88.4），12L。含碳酸氫鹽，多種消化酶，消化力最強(qiáng)。1、碳酸氫鹽：中和胃酸，形成適宜于小腸內(nèi)多種消化酶活動(dòng)的pH環(huán)境。2、胰淀粉酶：將淀粉分解成麥芽糖和葡萄糖。3、胰脂肪酶：催化脂肪分解成甘油和脂肪酸。4、胰蛋白酶（酶原受酸、腸激酶及本身激活）和糜蛋白酶（酶原受胰蛋白酶的激活）將蛋白質(zhì)分解

23、成多肽和氨基酸。若胰液分泌過少或缺乏，將出現(xiàn)消化不良，食物中的脂肪和蛋白質(zhì)不能被完全消化和吸收。四、膽汁：肝細(xì)胞分泌，不含消化酶。0.81L，肝膽汁金黃色，弱堿性（pH7.4）。膽囊膽汁色深（pH6.8）。含膽色素、膽鹽、膽固醇、卵磷脂及多種無機(jī)鹽。膽汁中與消化、吸收有關(guān)的成分主要是膽鹽。膽鹽是各種結(jié)合膽酸形成的鈉鹽的總稱。膽鹽的作用：一定量的膽鹽能提高胰脂肪酶的活性。使脂肪乳化成極小的微粒，利于消化。膽汁中的卵磷脂、膽固醇也有相同的作用。膽鹽可以與脂肪酸結(jié)合形成水溶性復(fù)合物，利于脂肪酸的吸收和脂溶性維生素的吸收。肝臟、膽道患病者，膽汁分泌減少或排放受阻，會(huì)出現(xiàn)脂肪的消化和吸收不良，以及脂溶性

24、維生素吸收障礙。五、小腸液：弱堿性（pH7.6），13L。腸激酶、淀粉酶、腸肽酶、二糖酶（包括麥芽糖酶、蔗糖酶和乳糖酶）分別將淀粉水解為麥芽糖，多肽水解為氨基酸，二糖水解為單糖。有人認(rèn)為除腸激酶是小腸分泌的之外，其他消化酶是由小腸上皮細(xì)胞脫落破裂進(jìn)入小腸液。此外，大量的小腸液能使消化產(chǎn)物稀釋，有利于小腸粘膜的吸收。六、大腸液及腸道細(xì)菌大腸粘膜(zhn m)的柱狀上皮細(xì)胞和杯狀細(xì)胞分泌。堿性（pH8.38.4），具有潤滑糞便、保護(hù)粘膜(zhn m)的作用。腸道細(xì)菌(xjn)能合成B族維生素與維生素K。因此，長期使用腸道抗菌藥時(shí)，要注意補(bǔ)充上述維生素。七、糖、脂肪和蛋白質(zhì)的吸收形式和途徑1、糖類（

25、單糖小腸毛細(xì)血管門靜脈肝臟全身）2、脂肪：（脂肪酸、甘油一酯、膽固醇）+膽鹽脂肪微粒粘膜細(xì)胞+膽鹽；長鏈脂肪酸（15C以上）+甘油酯甘油三酯（+載脂蛋白）乳磨微粒淋巴；中、短鏈脂肪酸（15C以下）直接經(jīng)毛細(xì)血管吸收。3、蛋白質(zhì)（小腸）附：水、無機(jī)鹽和維生素不經(jīng)消化而被小腸直接吸收入血液。胃也能吸收水分?！九判股怼磕虻纳桑簣鏊耗I單位和集合管。其生成的基本過程為：腎小球的濾過作用；腎小管與集合管的選擇性重吸收作用；腎小管與集合管的分泌和排泄作用。血漿通過腎小球的濾過作用生成原尿；原尿通過腎小管和集合管重吸收和排泄作用生成終尿。一、腎小球的濾過作用1、血液除血細(xì)胞和A（血漿蛋白）外，其余成分可

26、透過腎小球?yàn)V過膜，進(jìn)人腎小囊內(nèi)形成原尿。腎小球?yàn)V過率：單位時(shí)間內(nèi)（每分鐘）兩腎生成的腎小球?yàn)V液量（即原尿量），大約是125mlmin，兩側(cè)腎臟24小時(shí)的濾過量約為1802、影響因素：濾過膜的通透性。濾過膜：指血漿通過毛細(xì)血管進(jìn)入腎小囊所跨越的膜性結(jié)構(gòu)，是腎小球?yàn)V過作用的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。由三層結(jié)構(gòu)組成：內(nèi)層為毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞層。中間層為基膜層。外層為腎小囊的臟層的上皮細(xì)胞層。膜上有大小不等的孔道，血細(xì)胞和大分子物質(zhì)（如蛋白質(zhì)）不能通過孔道濾過。濾過膜還有負(fù)電荷，能阻止帶負(fù)電荷的物質(zhì)通過濾過膜，可以把濾過膜看作選擇性濾器。病理情況下，濾過膜受損，通透性增加，尿中可出現(xiàn)蛋白質(zhì)，即蛋白尿，甚至出現(xiàn)紅細(xì)胞，

27、即血尿。濾過面積：正常成人濾過膜的總面積約為1.5m2，面積減少可使濾過率降低，出現(xiàn)少尿或無尿；有效濾過壓：指使血漿通過濾過膜而濾出的凈壓力，為腎小球?yàn)V過作用的動(dòng)力。有效濾過壓腎小球毛細(xì)血管壓（血漿膠體滲透壓腎小囊內(nèi)壓）腎小球毛細(xì)血管血壓主要取決于全身動(dòng)脈血壓的高低和出入球動(dòng)脈的口徑。當(dāng)動(dòng)脈血壓在80180mmHg時(shí)，通過腎血流量自身調(diào)節(jié)，腎小球毛細(xì)血管壓變化不大，有效濾過壓變化也不大。當(dāng)動(dòng)脈血壓低于80mmHg時(shí)，腎小球毛細(xì)血管血壓降低，使有效濾過壓降低，引起少尿或無尿。血漿膠體滲透壓和腎小囊內(nèi)壓在生理情況下變動(dòng)不大，因而對(duì)有效濾過壓和原尿量的影響很小。但在靜脈快速注入較大量的生理鹽水時(shí)，可

28、使血漿膠體滲透壓降低而增加有效濾過壓。發(fā)生尿路結(jié)石、腫瘤壓迫引起輸尿管堵塞時(shí)，可使腎小囊內(nèi)壓升高而降低有效濾過壓。二、腎小管（近曲小管、髓袢、遠(yuǎn)曲小管）和集合(jh)管的選擇性重吸收作用（12L）1、原尿流經(jīng)腎小管時(shí)，其中某些成分(chng fn)重新返回血液的過程稱為重吸收。2、近曲小管是重吸收的主要(zhyo)部位，能重吸收葡萄糖（Na），但有限度（腎糖閾：指當(dāng)尿液中開始出現(xiàn)糖時(shí)，血漿中糖的最低濃度。正常人腎糖閾為160180mg。）。3、重吸收有兩種方式，即主動(dòng)重吸收和被動(dòng)重吸收。K、Na在腎小管吸收是主動(dòng)的。Na重吸收所造成的管內(nèi)外電位差，引起Cl的被動(dòng)重吸收。水也是被動(dòng)重吸收，水在遠(yuǎn)曲小管和集合管的重吸收受激素影響。三、腎小管和集合管的分泌和排泄功能：腎小管上皮細(xì)胞將血液中某些物質(zhì)排入小管液中的過程稱為排泄；腎小管上皮細(xì)胞將自身代謝產(chǎn)生的物質(zhì)排入小管液中的過程稱分泌。分泌和排泄都是通過腎小管細(xì)胞進(jìn)行的，分泌物和排泄物都進(jìn)入小管液中，所以通常對(duì)兩者不作嚴(yán)格區(qū)分。1、K的