災(zāi)難的醫(yī)療需求評(píng)價(jià)與物資供應(yīng)基本原則課件

1、災(zāi)難醫(yī)療的需求評(píng)估前言評(píng)估需要愈早確定;反應(yīng)的時(shí)間愈快評(píng)估的準(zhǔn)確性將決定行動(dòng)的效率及時(shí)且準(zhǔn)確的需要評(píng)估以獲得真正的幫助但這些訊息往往不易獲得前言緊急醫(yī)療的決策常常是基於不足或是錯(cuò)誤的訊息,造成不適當(dāng),沒有效率,或是不需要的幫助,反而造成反效果早期評(píng)估的目的確定緊急狀況的存在描述緊急狀況的型態(tài)，衝擊，以及可能演變模式評(píng)估目前以及未來可能衛(wèi)生衝擊評(píng)估目前反應(yīng)模式的成效以及未來的需求對(duì)立即反應(yīng)需求的優(yōu)先順序早期評(píng)估系統(tǒng)建立之必要性沒有協(xié)調(diào)一致的早期災(zāi)害評(píng)估，災(zāi)害救援行動(dòng)將雜亂無章資料的品質(zhì)與收集時(shí)間均構(gòu)成挑戰(zhàn)雖然吾人無法準(zhǔn)確預(yù)知許多災(zāi)害的來臨，但是因?yàn)槿狈焖俚臑?zāi)害衛(wèi)生醫(yī)療影響評(píng)估將造成更多的生命與

2、經(jīng)濟(jì)的損害。早期評(píng)估系統(tǒng)之內(nèi)容災(zāi)害整體衝擊的程度（地理範(fàn)圍，受災(zāi)人數(shù)，預(yù)估期間）對(duì)健康與衛(wèi)生的衝擊醫(yī)療照護(hù)體系的完整性倖存者的特殊醫(yī)療需求公共建設(shè)（水電環(huán)境衛(wèi)生）破壞對(duì)公共衛(wèi)生的衝擊當(dāng)局對(duì)災(zāi)害應(yīng)變程度急需緊急救援的性質(zhì)與程度條列技術(shù)支援項(xiàng)目列出需要近一步深入調(diào)查的醫(yī)療需求列出需要在災(zāi)後繼續(xù)監(jiān)控的重要公共衛(wèi)生事件有效評(píng)估的基本原則在事件一發(fā)生後,立即開始評(píng)估有組織和整合性注意整個(gè)地區(qū)的改變社區(qū)間保持互動(dòng)與連繫整合所獲得的資源並取得所需要的資源有效評(píng)估的基本原則所收集到的訊息要包含以下災(zāi)民的生活品質(zhì):(生活基本條件,通訊,交通)傷害的範(fàn)圍:死亡人數(shù),受傷人數(shù),失蹤人數(shù),難民人數(shù),所在的位置,當(dāng)?shù)蒯t(yī)

3、療機(jī)構(gòu)的狀況災(zāi)民是否會(huì)遭受二次危害:早期評(píng)估突然衝擊(Sudden Impact)持續(xù)性危險(xiǎn)因子事故傷害與死亡庇護(hù)所的需求飲用水早期評(píng)估的時(shí)程第一期（第一天）傷害程度的估計(jì)第二期（第二天）較難到達(dá)區(qū)域的緊急醫(yī)療需求基層醫(yī)療資源的短缺其他需求：受災(zāi)民眾醫(yī)療、庇護(hù)、飲水與食物進(jìn)一步國內(nèi)與國際救援的需求（如基本醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療耗材與配備）早期評(píng)估的時(shí)程第三期（第三到五天）重建基礎(chǔ)醫(yī)療、生命線、庇護(hù)所環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、公共衛(wèi)生服務(wù)特殊族群的保護(hù)重建基層醫(yī)療與設(shè)施第四期（第五天後）緊急計(jì)劃全面執(zhí)行原有通報(bào)系統(tǒng)的使用檢視隨緊急應(yīng)變與復(fù)健產(chǎn)生的衛(wèi)生趨勢善用國內(nèi)與國際救援Step 1:評(píng)估健康與衛(wèi)生的衝擊傷害

4、原發(fā)性傷害續(xù)發(fā)性傷害失蹤人口倖存人口的需求其他疾患死亡Step 2:評(píng)估醫(yī)療服務(wù)的衝擊醫(yī)療服務(wù)原有醫(yī)療設(shè)施與能量現(xiàn)存醫(yī)療設(shè)施與能量受傷人數(shù)與種類需要後送人口醫(yī)療配備與耗材需求環(huán)境衛(wèi)生水源安全疾媒管制Step 3:評(píng)估衛(wèi)生相關(guān)因素食物飲水通訊早期評(píng)估逐漸發(fā)生（Gradual Onset ）死亡與罹病率營養(yǎng)狀態(tài)疫苖注射環(huán)境衛(wèi)生早期評(píng)估的挑戰(zhàn)缺乏時(shí)間組成評(píng)估小組救援者不願(yuàn)作記錄人群在災(zāi)區(qū)之移動(dòng)缺乏適當(dāng)人才缺乏資訊傳輸模式Changing needs and priorities following floodsChanging needs and priorities following earth

5、quakes喪失平日醫(yī)療照護(hù)的資源私人診所藥房洗腎中心精神醫(yī)療服務(wù)居家護(hù)理靜脈藥物靜脈營養(yǎng)呼吸器透析治療氧氣治療把基層醫(yī)療包括在災(zāi)難計(jì)劃確定並非建在危險(xiǎn)地區(qū)建築法規(guī)的要求備用電力與水源備用耗材通訊聯(lián)絡(luò)方式災(zāi)難資料收集的方式災(zāi)難前背景資料持續(xù)進(jìn)行遙測：飛機(jī)、直昇機(jī)、衛(wèi)星數(shù)分鐘/數(shù)小時(shí)當(dāng)?shù)兀鹤邉?dòng)訪視數(shù)小時(shí)/數(shù)日快速調(diào)查2-3天災(zāi)難資料收集的方式快速衛(wèi)生篩檢持續(xù)進(jìn)行監(jiān)測系統(tǒng)持續(xù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)模式定期調(diào)查報(bào)告調(diào)查數(shù)小時(shí)/數(shù)日物資管理的基本原則物資管理災(zāi)難救援既有救援物資各界捐贈(zèng)的救援物資災(zāi)難救援隊(duì)的物資災(zāi)難前期的救援物資管理建立財(cái)產(chǎn)清單：方便清點(diǎn)與查詢定時(shí)檢查裝備：食物是否過期腐壞電池是否充電正常裝備可否正

6、常展開使用模組化的裝備：固定大小，清楚標(biāo)示，救援物資的標(biāo)示紅色：救援類藍(lán)色：醫(yī)療類黃色：技術(shù)類綠色：通信類白色：後勤類災(zāi)難發(fā)生時(shí)救援物資的管理根據(jù)災(zāi)難類型與災(zāi)區(qū)需要決定所需裝備研判交通狀況，決定運(yùn)輸工具與時(shí)間至少需要能夠維持救援隊(duì)72小時(shí)的運(yùn)作為原則應(yīng)該符合國際民航法規(guī)或是當(dāng)?shù)剡\(yùn)輸法規(guī)的要求海鷗直昇機(jī)空中警察直昇機(jī)人 員 ：6 8人（不含飛行員） 人員救護(hù)吊掛負(fù)荷 272公斤（ 600磅） 機(jī)腹貨物吊掛負(fù)荷1600公斤（3527磅C119運(yùn)輸機(jī)乘客或兵員人擔(dān)架付C130運(yùn)輸機(jī)人員:90人 物資:19356公斤 SUMASupply Management System following Nat

7、ural DisasterPAHO/WHOIn 1992,Latin American and Caribbean物資供應(yīng)所面臨的問題運(yùn)輸工具有限時(shí)間有限供應(yīng)物資的說明資料會(huì)遺失可能會(huì)對(duì)捐助的民眾及團(tuán)體、或是傳播媒體造成負(fù)面的印象機(jī)場港口很快被湧入的物品飽和缺乏好的後勤管理系統(tǒng)缺乏適當(dāng)及足夠的倉儲(chǔ)空間平時(shí) . . .救命啊 醫(yī)生自願(yuàn)者災(zāi)區(qū)SUMA 的目標(biāo)訓(xùn)練有素的人員容易操作的電腦軟體將救難物資做一個(gè)有效的分類(Classification)建立救難物資運(yùn)送時(shí)的輕重緩急次序（Priority)SUMA 系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)SUMA分為三個(gè)單位:決策中心， SUMA Central接收站， SUMA Fi

8、eld Unit倉儲(chǔ)站， SUMA Warehouse managementSUMA 決策中心設(shè)立在國家的災(zāi)難應(yīng)變中心運(yùn)作的地方主 要 工 作定義一些常用的系統(tǒng)參數(shù)（Parameters):接收站（Reception site)運(yùn)輸?shù)姆较?（Shipment directories）定義主要的使用者 （Main users)建立接收站各個(gè)接受站的工作報(bào)告之整合主要的責(zé)任協(xié)助報(bào)告的製作，協(xié)助決策的形成維持整個(gè)系統(tǒng)的運(yùn)作SUMA 接收站工作的位置： 物資的入口處，邊界，港口，以及大型的貨物集散中心主 要 目 標(biāo)經(jīng)由標(biāo)示（Label），來確認(rèn)各種物資緊急（Urgent）, 立即運(yùn)送非緊急(Non-U

9、rgent)非優(yōu)先(Non-Priority) 主 要 的 責(zé) 任根據(jù)各種細(xì)目作分類貼上各種標(biāo)示標(biāo)籤製作報(bào)告確認(rèn)各種捐贈(zèng)物資的收據(jù)將各項(xiàng)資料製作成磁碟片，方便決策中心整合之用SUMA 倉儲(chǔ)站 SUMA倉儲(chǔ)站 管理與控制（Management & control ）在組織架構(gòu)內(nèi)部的物資分配將資源分配給在災(zāi)難中工作的其他機(jī)構(gòu)主 要 工 作處理所在倉儲(chǔ)站的報(bào)表用各種不同的參數(shù)分析，來處理並傳送以精緻做好的報(bào)表追蹤其他倉儲(chǔ)站的報(bào)表SUMA倉儲(chǔ)站寬敞明亮乾燥通風(fēng)衛(wèi)生的空間 堅(jiān)固的建築架構(gòu) 穩(wěn)定牢靠的置物架 走道處理區(qū)等功能分區(qū) 物品以顏色區(qū)分標(biāo)示 易燃物及危險(xiǎn)物品宜分開放置 冷藏冷凍設(shè)備 物資以先進(jìn)先出

10、為原則 電腦及各種管理設(shè)備 門鎖警衛(wèi)及消防設(shè)施The Field Units produce information on diskettes to convey their data to SUMA CENTRAL and the Warehouse Management Module.Reports can be produced to support the decision-making of national or local authorities.SUMA CENTRAL Emergency operations CenterWarehouse Management登錄建檔這是甚

11、麼東西 作甚麼用途 數(shù)量是多少 約合市價(jià)多少美金計(jì)價(jià) 接收時(shí)間為何 何人運(yùn)送何人簽收收據(jù)號(hào)碼來自甚麼國家或地區(qū) 捐贈(zèng)者或提供者是誰 有無入出境許可或檢疫 有無物品清單及運(yùn)送貨號(hào) 有效日期為何時(shí) 分類分級(jí)為何挑選 Sort緊急:現(xiàn)在馬上要使用紅色非緊急:可能稍後要使用藍(lán)色非優(yōu)先:不可能使用 黑色按照以往美國的經(jīng)驗(yàn): 15% 緊急, 15% 非緊急, 70% 非優(yōu)先分類， Classification藥品飲水以及環(huán)境衛(wèi)生用品醫(yī)療用品以及裝備食物和飲料個(gè)人用品以及教育用品避難所/房屋/電器/建築用品後勤補(bǔ)給/管理用品人力資源農(nóng)業(yè)/畜牧用品未分類的物資打包託運(yùn)包裝容器應(yīng)堅(jiān)固耐用不易破損 包裝標(biāo)示需註明目的地等 易碎物危險(xiǎn)物要清楚標(biāo)示 容器大小應(yīng)配合運(yùn)輸載具分包重量不超過二十公斤 選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)輸工具 注意途中安全 押送物資需備齊物品證明文件及通行證件托運(yùn)物品（Shipment ,Consignment）不同的來源、不同的目的地，即使經(jīng)由同一貨運(yùn)班次，仍要設(shè)定為不同的貨運(yùn)編號(hào)清單報(bào)表物資種類及主要用途 物資形式性質(zhì) 使用單位劑量 包裝型態(tài) 接收數(shù)量 已使用數(shù)量 總數(shù)量 有效期限