焦點(diǎn)解決治療敘事治療技巧課件

1、建構(gòu)取向Constructivist Approaches98113038廖淑萍98114006曾馨儀98114030陳宜汶98114038黃祈菱98114039謝筱柔古早人說(shuō)並不是現(xiàn)實(shí)困擾著人們，而是對(duì)現(xiàn)實(shí)的看法困擾著人們。 Epictetus愛(ài)比克泰德人類(lèi)心智轉(zhuǎn)變並協(xié)調(diào)個(gè)體感受到的資料，接著整合這些資料進(jìn)入思維。Immanuel Kant 康德 心智可以創(chuàng)造構(gòu)念，個(gè)體可以用來(lái)解讀世界。Vaihinger費(fèi)英格用語(yǔ)言學(xué)檢驗(yàn)個(gè)體如何展現(xiàn)他們的知覺(jué)是真實(shí)的。Alfred Korzybiski阿爾佛烈特科斯基相信人們像科學(xué)家，會(huì)建立假設(shè)並且測(cè)試現(xiàn)實(shí)觀(guān)點(diǎn)。發(fā)展角色建構(gòu)測(cè)驗(yàn)（role construc

2、t repertory）發(fā)展固定角色治療（fixed role therapy）Kelly致力於人格結(jié)構(gòu)擴(kuò)展了治療師使用焦點(diǎn)治療、敘事治療以及其他建構(gòu)治療的影響。 George Kelly（1905-1967） Milton Erickson（1901-1980） 以他特殊的方式看待病患，傾聽(tīng)病患，並且聽(tīng)見(jiàn)與看見(jiàn)其他人沒(méi)看見(jiàn)的觀(guān)點(diǎn)。在進(jìn)行焦點(diǎn)治療時(shí)，專(zhuān)注於尋找病患問(wèn)題的解決方法，而不是關(guān)心問(wèn)題的發(fā)生。 後現(xiàn)代建構(gòu)取向 Recent Constructivist ApproachSteve de ShazerInsoo Kim Berg焦點(diǎn)解決取向敘事治療David EpstonMichael

3、White所以到底跟建構(gòu)取向有什麼關(guān)係？問(wèn)題與問(wèn)題的解答都是由個(gè)案自己所建構(gòu)出來(lái)的。焦點(diǎn)解決或敘事治療都是從旁協(xié)助案主知覺(jué)自己所有的構(gòu)念，並找出解決方法。焦點(diǎn)解決治療Solution-Focused Therapy簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)焦點(diǎn)解決治療就是為了不要被理由與藉口鎖阻礙，他們想要找出減少最近不滿(mǎn)足與不快樂(lè)的方法，於是專(zhuān)注於解決。傾聽(tīng)案主的抱怨，但也參與案主對(duì)於可能改變的期待與解決方法。某項(xiàng)研究指出，焦點(diǎn)解決治療非常簡(jiǎn)短，平均只要2段治療就能完成。治療性改變藉由一次一個(gè)步驟製造小改變，就能有大的改變。焦點(diǎn)解決治療不診斷或?qū)ふ覀€(gè)案的負(fù)面觀(guān)點(diǎn)，而是尋找什麼是有效的。利用個(gè)案自身的力量。評(píng)估治療師評(píng)估個(gè)案對(duì)

4、改變的開(kāi)放性。治療師要找出個(gè)案有多少動(dòng)機(jī)去改變、個(gè)案是否知道他想改變什麼。因?yàn)榻裹c(diǎn)解決治療聚焦於明確的議題，治療師可能要與個(gè)案優(yōu)先處理這些問(wèn)題。心智圖（mindmap）的運(yùn)用目標(biāo) Goals以正向可行的敘述語(yǔ)言：是用一種個(gè)案會(huì)去做、會(huì)去想的描述，而不是不會(huì)去做或去想的敘述。以動(dòng)態(tài)的方式進(jìn)行描述，宜具體、明確、行為化。存於當(dāng)下的此時(shí)此刻(here and now)。在個(gè)案控制之內(nèi)。技術(shù)Techniques焦點(diǎn)解決的治療師會(huì)用許多不同的技術(shù)去幫助他們的個(gè)案解決問(wèn)題。 “改變”是治療的重點(diǎn)。一個(gè)關(guān)鍵的問(wèn)題可以找出問(wèn)題以外的例外。1）建立合作互助的關(guān)係forming a collaborative r

5、elationship治療師仔細(xì)聆聽(tīng)個(gè)案想要做的改變。治療師透過(guò)聆聽(tīng)、感覺(jué)反映、目標(biāo)設(shè)定、著重在現(xiàn)在&問(wèn)問(wèn)題。2）讚美、恭維complimenting解決問(wèn)題的過(guò)程中不可或缺的是讚美個(gè)案。這個(gè)方法是幫助案主有正向以及感受更多的支持。Berg & De Jong討論出有三種讚美： 直接、間接&自我讚美。3）治療前的改變Pretherapy change讓案主用自己的能力帶來(lái)“改變”比起治療師給予案主解決辦法來(lái)得好。例子：Asking“what have you done since you called for the appointment that has made a difference

6、 in your problem?”4）因應(yīng)式問(wèn)句Coping questions用當(dāng) 比用如果來(lái)的好。用當(dāng)表示改變很可能會(huì)發(fā)生。問(wèn)句：你怎麼做到的？ 幫案主增能並且想到資源及方法去面對(duì)困難的困境。5）奇蹟式問(wèn)題the miracle questionSteve de Shazer (1988): 想像在一個(gè)夜晚，當(dāng)你睡著的時(shí)候奇蹟發(fā)生了而且我們討論過(guò)的問(wèn)題出現(xiàn)了。因?yàn)槟阍谒X(jué)，所以不知道奇蹟已經(jīng)發(fā)生了。當(dāng)你醒來(lái)，對(duì)你來(lái)說(shuō)第一個(gè)發(fā)生的奇蹟是什麼？“What else?”還有什麼？ 看到和發(fā)現(xiàn)更多的目標(biāo)或是潛在的解決方案。6）評(píng)量Scaling最常被治療師使用。例子：當(dāng)這個(gè)評(píng)量由1到10，而10

7、表示最好的狀態(tài)，1則是最糟糕的，那你會(huì)覺(jué)得今天的自己是幾分呢？7）評(píng)估動(dòng)機(jī)Assessing motivation在某程度上，個(gè)案為了改變，需要更積極、有動(dòng)機(jī)。評(píng)量式問(wèn)句（scaling question）常被用來(lái)達(dá)成動(dòng)機(jī)性的改變。8）尋求例外問(wèn)題Exception-seeking questions去問(wèn)個(gè)案當(dāng)問(wèn)題不發(fā)生是治療中很重要的一點(diǎn)。詢(xún)問(wèn)個(gè)案於某個(gè)時(shí)間，在問(wèn)題中做了一些不同之處是很有幫助的。Sklare：你是否能夠回憶起一個(gè)時(shí)間當(dāng)奇蹟發(fā)生，即使只有一點(diǎn)點(diǎn)。9）第一次會(huì)談的任務(wù)方案Formula first session task改變是不可避免的。當(dāng)?shù)谝浑A段的會(huì)談快結(jié)束時(shí)，治療師可以改

8、變個(gè)案從現(xiàn)在到未來(lái)的方向。這個(gè)方法讓案主在未改變前感受到被了解。第二次會(huì)談時(shí)，諮商師會(huì)問(wèn)案主發(fā)生了什麼事以及他所觀(guān)察到的。10）訊息The message許多治療師將會(huì)提早停止會(huì)談5至10分鐘讓案主寫(xiě)訊息。在訊息裡，個(gè)案將會(huì)被給予正向的回饋。偶爾，諮商師會(huì)要求個(gè)案去嘗試不同的任務(wù)或是嘗試想像的任務(wù)?？磻虿桓跺X(qián)仔細(xì)看囉請(qǐng)問(wèn)治療師使用了哪些技巧？深呼吸 喘口氣 再繼續(xù)敘事治療Narrative Therapy簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)敘事治療就是敘事治療試圖成為諮商和社區(qū)工作領(lǐng)域中一種尊重的、非指責(zé)取向的工作方式,將人視為他們自己生命的專(zhuān)家。敘事治療認(rèn)為人和問(wèn)題是分開(kāi)的,人有許多技巧、能力、信念、價(jià)值觀(guān)、承諾和力量

9、,有助於改變他們?cè)谌松凶约汉蛦?wèn)題的關(guān)係。有好奇心、針對(duì)一些你真的不知道答案的問(wèn)題,一定要勇於提問(wèn),這是敘事治療工作的重要原則。介紹 敘事治療的治療師注意個(gè)案的故事,而些故事是包含了一些問(wèn)題.從不同的觀(guān)點(diǎn)來(lái)講述相同的故事或是強(qiáng)調(diào)這些故事的不同面向,使得個(gè)案端看他們生活中的問(wèn)題。介紹-最基本的觀(guān)念場(chǎng)景:關(guān)於故事在哪裡、什麼時(shí)候發(fā)生的角色:關(guān)於故事中的人們或是演員情節(jié):告訴我們發(fā)生了什麼事主題:故事的重點(diǎn)你賓果了嗎?場(chǎng)景：森林角色：白雪公主、小矮人情節(jié)：白雪公主和小矮人吵架主題：介紹建構(gòu)取向 White和Epston的敘事治療聆聽(tīng)個(gè)案的故事並且著重在故事的重點(diǎn)和其不同的面向。關(guān)鍵在家庭中(或個(gè)案)

10、的改變,重新著作或重新敘事。他們利用技巧,搜尋獨(dú)特的結(jié)果和替代故事去幫助案主,為他們的生命帶來(lái)改變。他們也運(yùn)用創(chuàng)意的方法去支持他們的案主,像是寫(xiě)信、給合約。White和Epston的敘事治療用一個(gè)社會(huì)建構(gòu)的觀(guān)點(diǎn)來(lái)看世界。他們知道一些家庭成員有可能和其他家庭成員有不同的觀(guān)點(diǎn),而這些就可能是導(dǎo)致衝突及問(wèn)題的所在。敘事或是故事,這些是人們生活中呈現(xiàn)的政治、文化、經(jīng)濟(jì)、宗教和社會(huì)的影響。White和Epston關(guān)注在案主對(duì)故事的理解力和價(jià)值性。評(píng)估敘事治療師並不會(huì)診斷或嘗試去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題發(fā)生的原因,而是去聆聽(tīng)案主故事如何發(fā)展,如此一來(lái),他們可能發(fā)展一個(gè)新的選擇。焦點(diǎn)在於問(wèn)題如何影響人們或是人們的生活如何影

11、響問(wèn)題。評(píng)估你什麼時(shí)候第一次注意到問(wèn)題進(jìn)入你的生活?你是如何去避免製造問(wèn)題,而那些相似的問(wèn)題是多數(shù)人常常製造的?最近,有沒(méi)有什麼是可讓問(wèn)題變得更好而你卻沒(méi)有試?治療師問(wèn)的問(wèn)題:目標(biāo)White和Epston試著用方法去幫助他們的案主看到他們的故事。而他們的故事將會(huì)是正向的而不是充滿(mǎn)問(wèn)題的。他們幫助案主從故事中的角色及情節(jié)塑造意義,如此一來(lái),案主將能解決他們的問(wèn)題。舉例Samuel的父母說(shuō)Samuel是非常自我中心的。他沒(méi)有耐心,當(dāng)他無(wú)法擁有他所想要的,他就會(huì)大發(fā)脾氣。他們外化了問(wèn)題,他們提出了一些問(wèn)題。Samuel是年輕人中的其中一個(gè)類(lèi)型,他很清楚他想要的和他所期待的?當(dāng)他接收到不公平或是當(dāng)事件

12、並非跟隨著他生動(dòng)的想像時(shí),發(fā)脾氣和沒(méi)耐心是否讓他更好?孩子和老師是否會(huì)影響到他的名譽(yù)? 這些問(wèn)題可以幫助案主和他們的家長(zhǎng),以不同的觀(guān)點(diǎn)來(lái)端看問(wèn)題並且發(fā)展新目標(biāo)。他們給予家庭希望以及新的解決之道。敘事治療技術(shù)敘事治療師要引起對(duì)話(huà)，展開(kāi)與案主對(duì)話(huà)的空間。要將人跟問(wèn)題分開(kāi)處理，使當(dāng)事人看到問(wèn)題對(duì)自己的影響，然後重新檢討自己與問(wèn)題的關(guān)係。人本身不是問(wèn)題，問(wèn)題本身才是問(wèn)題。透過(guò)講故事的方式，能夠用不同的方式去了解問(wèn)題的不同面向，有助於個(gè)人把問(wèn)題外化。詢(xún)問(wèn)個(gè)案正面的生活故事或經(jīng)驗(yàn)，能有助於發(fā)現(xiàn)新的處理方法。希望透過(guò)重組或改寫(xiě)故事的方式，減輕當(dāng)事人的負(fù)面想法。1)外化問(wèn)題Externalizing the

13、problem外化是將人與問(wèn)題分開(kāi)來(lái)看，讓問(wèn)題與人之間有空間，使人能從中鬆綁。 EX.我是憂(yōu)鬱型的人 治療師會(huì)說(shuō)：所以憂(yōu)鬱讓你很難走出去運(yùn)用那個(gè)來(lái)把人跟問(wèn)題分開(kāi)，讓案主體會(huì)到自己不等於問(wèn)題。Ex. 打架那個(gè)打架；煩惱那個(gè)煩惱有時(shí)候可以請(qǐng)個(gè)案把問(wèn)題畫(huà)出來(lái)，特別是兒童。這種方式，有助於將人和問(wèn)題分開(kāi)來(lái)看。2)獨(dú)特結(jié)果Unique outcomes獨(dú)特結(jié)果是任何不符合主流故事的事情。獨(dú)特結(jié)果有時(shí)又會(huì)被稱(chēng)為閃亮事件 ，因?yàn)樗拖耖W閃發(fā)亮或突出的事件。而治癒療師要做的是：引導(dǎo)個(gè)案憶起被遺忘的閃亮?xí)r刻找到不被問(wèn)題影響的獨(dú)特結(jié)果擴(kuò)展更多故事的可能性重寫(xiě)新的故事情節(jié)。3)解構(gòu)和重寫(xiě)re-construct &

14、 re-author解構(gòu)是將理所當(dāng)然的真理一一拆解檢視。 重寫(xiě)就是從新的意義與發(fā)展的可能性中，案主選擇自己要走的方向與影響問(wèn)題的方法，使得故事改寫(xiě)或有新的發(fā)展。4)替代的敘述Alternative narrative治療師可幫助找出個(gè)案的特殊能力和願(yuàn)望，確定個(gè)案可以做些什麼，讓他們發(fā)展出一個(gè)新的方式去觀(guān)看問(wèn)題。 EX. 你是怎樣告訴自己如何處理的？ 你是怎麼實(shí)現(xiàn)這種正面的目標(biāo)？通過(guò)這種方式，幫助個(gè)案看到他們的故事，告訴他們能用積極的方式去處理問(wèn)題。5)正面敘述Positive narrative有時(shí)個(gè)案太專(zhuān)注或停留在故事上，這讓他們很難去看到正面的故事（他們都做得很好的事情）。這些正面的故事可

15、讓個(gè)案肯定自己的能力。6)未來(lái)的問(wèn)題About the future由於變化不斷發(fā)生，治療師可以協(xié)助個(gè)案在展望未來(lái)和積極的開(kāi)發(fā)潛在的新故事。 EX.如果這個(gè)問(wèn)題持續(xù)下去，那下週它會(huì)有什麼意義？ 現(xiàn)在你知道的新東西，在未來(lái)將如何協(xié)助你處理憤 怒？7)支持案主的故事Support for client stories敘事治療師會(huì)使用宣言、證書(shū)、盟約、信件等文件，寫(xiě)出治療師外化的問(wèn)題和總結(jié)，而治療師的問(wèn)題或意見(jiàn)亦被包括在內(nèi)。這些文件是正面的，且突出了案主的優(yōu)勢(shì)。信件可以讓當(dāng)事人變成他自己故事的一位讀者，他的想法可透過(guò)這些問(wèn)話(huà)或情節(jié)的轉(zhuǎn)變等來(lái)產(chǎn)生改變。證書(shū)盟約8)支持團(tuán)體support Leagues

16、團(tuán)體可由一個(gè)治療師或由治療師及個(gè)案所組成。這些團(tuán)體為有共同問(wèn)題的個(gè)案給予相互的支持及鼓勵(lì)。支持個(gè)案故事的來(lái)源也可以來(lái)自父母，兄弟姐妹，朋友或其他人。 EX.若在家庭治療中，心理治療師可能會(huì)問(wèn)，如媽媽?zhuān)?怎麼看珍妮克服憤怒？敘事治療的歷程問(wèn)題的內(nèi)化問(wèn)題的外化問(wèn)題的自我認(rèn)同(problem identity)問(wèn)題的故事正向的故事正向的自我認(rèn)同(positive identity)解構(gòu)社會(huì)論述知識(shí)負(fù)向力量action結(jié)論敘事治療由外化解構(gòu)建構(gòu)重寫(xiě)的觀(guān)點(diǎn)，讓當(dāng)事人訴說(shuō)自己的生活故事，並從他的生活經(jīng)驗(yàn)裡頭找到自己原本即具有的資源，尋找出人生的新意義及方向，進(jìn)而改寫(xiě)他的生活故事。每個(gè)人都可以成為自己生命

17、故事的主要作者。球球你快來(lái)拿到球的請(qǐng)回答超級(jí)比一比之最後的總結(jié)焦點(diǎn)解決治療敘事治療祖師爺Steve De Shazer & Insoo Kim BergMichael White & David Espston評(píng)估治療師要找出個(gè)案有多少動(dòng)機(jī)去改變、個(gè)案是否知道他想改變什麼。因?yàn)榻裹c(diǎn)解決治療聚焦於明確的議題，治療師可能要與個(gè)案優(yōu)先處理這些問(wèn)題。敘事治療師並不會(huì)診斷或嘗試去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題發(fā)生的原因，而是去聆聽(tīng)案主故事如何發(fā)展,使他們可能發(fā)展一個(gè)新的選擇。目標(biāo)1)把目標(biāo)訂得越小越好，小改 變會(huì)帶來(lái)大改變。 2)例外的奇蹟能夠幫助發(fā)展 特別的目標(biāo)。 3)找出一個(gè)人生活中的不同，問(wèn) 題就能被解決。1）幫助案主看到他們的正向而 不是充滿(mǎn)問(wèn)題的故事。2）幫助案主從故事中的角色及 情節(jié)塑造意義, 使案主將能 解決他們的問(wèn)題。焦點(diǎn)解決治療敘事治療技巧建立合作互助的關(guān)係讚美治療前的改變因應(yīng)式問(wèn)句奇蹟式問(wèn)題評(píng)量評(píng)估動(dòng)機(jī)尋求例外問(wèn)題第一次會(huì)議的任務(wù)方案訊息1）外化問(wèn)題2）獨(dú)特的事件3）解構(gòu)和重寫(xiě)4）替代的敘事5）正面敘事6）未來(lái)的問(wèn)題7）支持案主的故事8）支持團(tuán)體重點(diǎn)不是問(wèn)題解決導(dǎo)向（problem solving）