空腸彎曲菌-課件

1、新生兒敗血癥贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科 羅開源 副教授定義 病原體侵入新生兒血液循環(huán)，并在其中生長、繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身性反應(yīng)病原菌 我國:葡萄球菌 大腸桿菌 機會致病菌：表皮葡萄球菌、綠膿桿菌、克雷伯桿菌、腸桿菌 其它：產(chǎn)氣莢膜梭菌、空腸彎曲菌、幽門螺桿菌、厭氧菌 歐美：B組溶血性鏈球（GBS）、李斯特菌葡萄球菌大腸桿菌表皮葡萄球菌綠膿桿菌克雷伯桿菌產(chǎn)氣莢膜梭菌空腸彎曲菌幽門螺桿菌B族溶血性鏈球菌李斯特菌 觀察指標及方法BECDA屏障功能差細胞因子能力低下中性粒細胞產(chǎn)生及儲備均少淋巴結(jié)發(fā)育不全非特異性免疫功能發(fā)病機制C3 C5 調(diào)理素等含量低 屏障功能差皮膚破損臍殘端未完全閉合血腦屏障

2、功能不全發(fā)病機制A胎齡越小，IgG含量越低，易感染B不能通過胎盤，新生兒體內(nèi)含量低易感G桿菌C處于初始狀態(tài)，產(chǎn)生細胞因子低下Ig GIgM、IgAT細胞特異性免疫功能 IgGIgM臨床表現(xiàn)早發(fā)型晚發(fā)型 1.生后7天內(nèi)起病 2.感染發(fā)生在出生 前或出生時 3.常呈暴發(fā)性多器 官受累 1.出生后7天后起病 2.感染發(fā)生在出生時 或出生后 3.常有臍炎、肺炎或 腦膜炎等局灶性感 染一般表現(xiàn)反應(yīng)差 嗜睡 發(fā)熱或體溫不升 不吃 不哭 體重不增出現(xiàn)下列癥狀時高度懷疑敗血癥 黃疸 肝脾腫大 出血傾向 休克 其他：嘔吐、腹脹、中毒性腸麻痹、呼吸窘迫或暫停、青紫 合并癥：肺炎、腦膜炎、壞死性小腸 結(jié)腸炎、化膿性

3、關(guān)節(jié)炎、骨髓炎正常黃疸黃疸肝脾腫大出血傾向、瘀斑中毒性腸麻痹呼吸困難實驗室檢查 外周血象 白細胞總數(shù)5109 /L或20 109 /L 中性粒細胞桿狀核細胞所占比例0.20 出現(xiàn)中毒顆粒或空泡 血小板計數(shù)100109 /L實驗室檢查病原學(xué)檢查 1. 細菌培養(yǎng) 血培養(yǎng) 腦脊液培養(yǎng) 尿培養(yǎng) 其他 2. 病原菌抗原檢測3 急相蛋白：C反應(yīng)蛋白增高4 鰲試驗：陽性提示G桿菌感染血培養(yǎng)腦脊液培養(yǎng)尿培養(yǎng)其他診斷高危險因素 臨床癥狀體征 周圍血象改變 C反應(yīng)蛋白增高 確診：血培養(yǎng)治療 一、抗生素治療 1. 早用藥 2. 靜脈、聯(lián)合給藥 3. 療程足 4. 注意藥物毒副作用治療 二、處理嚴重并發(fā)癥 1. 抗休克 2. 清除感染灶 3. 糾正酸中毒和低氧血癥 4. 減輕腦水腫治療 三、支持療法 保暖、供給足夠熱卡和液體、維持血糖 和電解質(zhì)正常 四、免疫