利用者基本情報(bào)_第1頁(yè)
利用者基本情報(bào)_第2頁(yè)
利用者基本情報(bào)_第3頁(yè)
利用者基本情報(bào)_第4頁(yè)
全文預(yù)覽已結(jié)束

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明：本文檔由用戶(hù)提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

1、利用者基本情輟|十畫(huà)作成者氏名：基本情甄相日年月日（）來(lái)所,蕊舌8他（）初回再來(lái)（前/）把握路1 .介予防棣粉 2.本人力相 3.家族力相4.非當(dāng) 5.新予防力移行 6. 彳系者 7.他（）本人（D狀近1在宅入院又入所中（）本人氏名男女M - T - S年 月日生（）箴住所T E L( )FAX( )日常生活 自立度障害高齡者（7）日常生活自立度自立J1 - J2 - A 1 - A 2 - B 1 - B 2 - C 1 - C 2熬知癥高齡者（D日常生活自立度自立 i na nb nia nib iv m熬定情輟事棠對(duì)象要支援1要支援2要介1篁1 （）熬定期限：年 月日年 月日（前回介度）

2、障害等熬定身障（） （） 精神（）14病（）也（）本人（D 住居璟境自宅借家一尹建乙集合住宅自室（有隋瓢）住居改修（有輾）浴室（有 ）便所（洋式和式）段差冏題（有輾）床材、狀沆（）照明0狀況（）履物（D狀;兄（）狀，兄國(guó)民年金厚生年金障害年金生活保官蔓60他（）來(lái)所者（相者）統(tǒng)柄家族情成家族情成=本人、0 =女性、=男性 =死亡、=牛一八一、）主介者仁主 副介者憶副（同居家族等OClSt；）住所聚急 建能先氏名統(tǒng)柄住所速格先日中獨(dú)居（有瓢）、家族系等（7）狀況1J今興T?。（生活3B在（D生活狀;兄玄暮JLz在 送07： 口馬力）1日生活TOL方趣味槳特技本人介者家族友人地域士。新莊市地域會(huì)介予防事項(xiàng)新莊市地域會(huì)介予防事項(xiàng)利用者基本情輟琪病雁既往雁謾（新力三害 琪在（D狀，兄rm速寸馬：to亡必歲耆）年月日病名醫(yī);1醫(yī)自幣名（主治醫(yī)意見(jiàn)作成者M(jìn)i治瘵中（D埸合1士?jī)?nèi)容TEL治瘵中顏中TEL治瘵中 血中TEL治

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶(hù)所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽，若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間，僅對(duì)用戶(hù)上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理，對(duì)用戶(hù)上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容，請(qǐng)與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶(hù)因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論