構(gòu)音語音障礙的治療

1、構(gòu)音語音障礙的治療構(gòu)音治療構(gòu)音語音訓(xùn)練構(gòu)音語音訓(xùn)練韻母音位治療策略韻母音位的治療原那么單元音/a/u/i/ /e、o/ /復(fù)元音后響韻母前響韻母中響韻母鼻韻母前鼻韻母后鼻韻母韻母音位的治療流程認(rèn)識目標(biāo)韻母的發(fā)音過程，意識到問題所在。下頜、唇、舌的口部運(yùn)動治療構(gòu)音運(yùn)動治療舉例：元音/i/的發(fā)音舉例方云逸， m, 8y, /i/ in /i,a,u/舌前位后移診斷評估：元音/i/發(fā)/i/時舌位靠后發(fā)/i/時有鼻音軟腭運(yùn)動不協(xié)調(diào)舌后縮、舌的控制能力差牙列咬緊康復(fù)訓(xùn)練：認(rèn)識元音/i/發(fā)/i/時，要求下頜閉合，舌隨著下頜上升并快速前伸。垂直舌位 高水平舌位 前唇形 展強(qiáng)調(diào)發(fā)/i/時，舌前伸，氣流從口腔出

2、來，上下牙列接近，但不要咬緊?？诓窟\(yùn)動治療：元音/i/軟腭運(yùn)動治療軟腭被動刺激軟腭自主運(yùn)動促進(jìn)舌體前伸舌前伸運(yùn)動治療法舌尖向下伸展舌尖向上伸展構(gòu)音運(yùn)動治療：元音/i/i/的構(gòu)音運(yùn)動訓(xùn)練單音節(jié)詞：衣、 椅、 鼻、 筆、 臂等；雙音節(jié)詞：弟弟、 一米、 秘密等。 /i/的重讀治療i-I-i、 i-I-I-I 舌韻母練習(xí)：元音/i/聲母音位治療策略聲母音位的治療原那么習(xí)得順序：從易到難。一樣優(yōu)先：與前一個音位具有一樣異常類型的音位優(yōu)先。拓展評估針對不同聲韻組合、為訓(xùn)練效勞的聲母音位的治療框架根底和關(guān)鍵聽說聯(lián)動音位誘導(dǎo)訓(xùn)練音位誘導(dǎo)訓(xùn)練音位誘導(dǎo)訓(xùn)練是構(gòu)音語音訓(xùn)練中最為重要的一個階段，它的主要目的就是幫助

3、患者誘導(dǎo)出本被遺漏、替代或者歪曲的聲母音位，是從無到有的過程。音位誘導(dǎo)發(fā)音教育音位誘導(dǎo)訓(xùn)練根據(jù)錯誤走向，分析未掌握的音位及其錯誤走向，進(jìn)展針對性的訓(xùn)練：幫助患者認(rèn)識到問題所在部位、方式、部位+方式音位習(xí)得訓(xùn)練音位習(xí)得訓(xùn)練音位習(xí)得訓(xùn)練促進(jìn)患者初步地習(xí)得該音位，將在誘導(dǎo)階段誘導(dǎo)出的音位進(jìn)展類化。掌握目標(biāo)音位單音節(jié)/音位+單韻母/ 、/音位+復(fù)韻母/、 /音位+鼻韻母/雙音節(jié)前、三音節(jié)前雙音節(jié)后、三音節(jié)后和三音節(jié)中/b/的音位習(xí)得八辮子跑步辦公室流鼻涕金獎杯自選課程選擇訓(xùn)練詞語選擇游戲版面自選課程點(diǎn)擊圖片，播放聲音音位比照訓(xùn)練音位比照訓(xùn)練當(dāng)患者新習(xí)得的目標(biāo)音位沒有到達(dá)一定的熟練程度時，極易與該目標(biāo)音

4、位相關(guān)的最小音位對存在混淆。對于混淆的最小音位對，進(jìn)展區(qū)分練習(xí)，掌握二者的不同點(diǎn)，可以幫助患者進(jìn)一步穩(wěn)固和強(qiáng)化新習(xí)得的聲母音位，減少混淆。聲母音位比照鏈聲母音位比照的臨床含義音位比照溝通板：j/x點(diǎn)擊選擇詞語點(diǎn)擊更換版式生成作業(yè)音位強(qiáng)化訓(xùn)練音位強(qiáng)化訓(xùn)練聲母音位治療的最終目的是在生活中能夠用該音位進(jìn)展準(zhǔn)確地交流，所以必須通過音位強(qiáng)化訓(xùn)練模仿各種日常情景中對于該音位的運(yùn)用，在日常的情境中強(qiáng)化目標(biāo)音位，可以幫助患者將所習(xí)得的目標(biāo)音位更快地遷移到日常生活的使用中去。音位強(qiáng)化訓(xùn)練音位強(qiáng)化訓(xùn)練溝通板：/b/的音位強(qiáng)化音位誘導(dǎo)常見構(gòu)音異常聲母的“音位誘導(dǎo)治療策略聲母/b/-音位誘導(dǎo)/b/m/音位/b/的錯誤

5、分析音位/b/的錯誤分析未能掌握塞音的發(fā)音特征：軟腭運(yùn)動功能不良，導(dǎo)致發(fā)音時軟腭不能及時抬向后上方抵住鼻咽通道，致使氣流鼻腔出來；不能有意識地控制氣流從口腔呼出，故用鼻音替代塞音。音位/b/(/b/m/)誘導(dǎo)訓(xùn)練幫助患者認(rèn)識到/b/的氣流從口腔輸出鏡面起霧、捏鼻法認(rèn)識目標(biāo)音位認(rèn)識/b/的雙唇塞音的發(fā)音特征，對于將/b/m/的患者，尤其引導(dǎo)患者觀察/b/的非鼻音特征，使用鏡面起霧法或捏鼻法，使得患者意識到自身的問題。找到發(fā)音方式針對/b/m/的治療策略(目標(biāo)音位的運(yùn)動)：軟腭運(yùn)動功能訓(xùn)練?？刂茪饬鲝目谇缓舫?如假設(shè)不能，那么進(jìn)展口鼻呼吸訓(xùn)練 。雙唇閉合放開,雙唇放開時氣流呼出，可捏鼻輔助，誘導(dǎo)發(fā)

6、音，可以使用鼻流量檢測儀對患者的口鼻的氣流進(jìn)展實時反響。鼻流量檢測儀輔助聲母/d/音位誘導(dǎo)/、 /遺漏音位/d/的錯誤分析音位/d/的錯誤分析未能掌握后舌面-軟腭的發(fā)音部位：舌中后部的運(yùn)動占強(qiáng)勢，伴有舌后縮、舌后部較高較緊等病癥。舌尖運(yùn)動相對較弱。音位/d/(/d/g/)誘導(dǎo)訓(xùn)練幫助患者認(rèn)識到/d/的發(fā)音部位在舌尖-齒齦 認(rèn)識目標(biāo)音位認(rèn)識/d/的舌尖-齒齦塞音的發(fā)音特征。對于將對于將/d/遺漏、/d/ /g/的患者，引導(dǎo)患者觀察舌尖-齒齦的發(fā)音部位，對于將/d/g/的患者，還需指出患者的發(fā)音部位過于靠后。找到發(fā)音部位 對于將/d/遺漏、/d/g/的患者，用壓舌板輕輕拍打患者的舌尖，并在患者的齒

7、齦抹上蜂蜜，囑咐患者用舌尖來回舔蜂蜜。建立/d/的正確運(yùn)動/，一般存在舌后縮或舌后部較高較緊等現(xiàn)象，造成舌后部的運(yùn)動較強(qiáng)勢，先緩解其較高較緊的舌中后部?？梢杂弥兄钢父拱醋』颊呦骂M處的舌根部，用力向前上方推動舌向前伸；可以采用壓舌板拍打或者橫向刺激患者舌中后部；用紗布包住舌尖向外拉，還可以采用按摩刷逐漸從后向前刷舌，刺激患者的嘔吐反射的產(chǎn)生，促進(jìn)舌體的伸展。建立/d/的正確運(yùn)動/、/遺漏，一般患者舌的整體功能較弱，舌尖肌力較低，舌尖不能抵住齒齦，或者發(fā)音時雖然舌尖接觸齒齦，舌尖卻并未用力。首先可以采用壓舌板增強(qiáng)舌尖的感知覺；其次進(jìn)展增強(qiáng)舌尖肌力的訓(xùn)練，可采用推舌尖法，下壓舌尖法，最終體會舌尖向上

8、用力的感覺；要求患者舌尖用上用力抵住齒齦，持續(xù)數(shù)秒；用手勢模仿塞音的發(fā)音方式，展示其突然爆發(fā)的過程；囑咐患者舌尖向上用力抵住齒齦，而后將舌尖突然放下，誘導(dǎo)患者發(fā)/da/。聲母/p/音位誘導(dǎo)/p/b/音位/p/(/p/b/)誘導(dǎo)訓(xùn)練幫助患者認(rèn)識到/p/的送氣特征吹紙條、吹泡泡認(rèn)識目標(biāo)音位 認(rèn)識/p/的雙唇送氣塞音的發(fā)音特征。對于將對于將/p/b/的患者，引導(dǎo)患者觀察/p/發(fā)音時伴有大量的氣流呼出,意識問題所在。穩(wěn)固/p/的運(yùn)動/p/的發(fā)音，對于雙唇閉合的要求大于/b/，需要穩(wěn)固和增強(qiáng)患者雙唇閉合的能力。夾住壓舌板唇操器法掌握送氣特征以較強(qiáng)的氣流大幅度吹動紙條必須是 強(qiáng)氣流、大幅度，改變紙條距離口

9、外的距離：10cm-20cm-30cm；停留在30cm處，要求患者連續(xù)屢次以較強(qiáng)的氣流大幅度持續(xù)吹動紙條。掌握送氣特征要求患者雙唇閉合，同樣以上述的要求和步驟進(jìn)展吹紙條的活動，可以觀察到大局部患者吹氣的過程中伴有較明顯的/p/的氣流聲。強(qiáng)調(diào)在整個吹氣過程中都必須保持雙唇閉合的姿勢。掌握送氣特征如果某些患者的程度較重，不會進(jìn)展吹氣活動，那么可以口鼻呼吸別離訓(xùn)練，幫助患者控制氣流如何從口中呼出，如何學(xué)會吹氣球、吹泡泡。掌握送氣特征如果患者能夠吹氣，但氣流少而弱，吹不動紙條，那么需給此類患者進(jìn)展增加肺活量的訓(xùn)練，可以結(jié)合蹲起、跑步等體育鍛煉，采用用力呼氣訓(xùn)練、呼氣控制訓(xùn)練和唱音訓(xùn)練，增強(qiáng)患者的肺活量

10、。聲母/n/音位誘導(dǎo)/n/d/、/l/，/n/歪曲認(rèn)識目標(biāo)音位認(rèn)識/n/的舌尖-齒齦鼻音的發(fā)音特征。對于將對于將/n/歪曲，引導(dǎo)患者觀察舌尖-齒齦的發(fā)音部位，對于將/n/d/、/l/的患者，可利用鏡面起霧、捏鼻法等引導(dǎo)患者觀察/n/的鼻音特征。找到發(fā)音部位對于將/n/歪曲的患者，用壓舌板輕輕拍打患者的舌尖，并在患者的齒齦抹上蜂蜜，囑咐患者用舌尖來回舔蜂蜜。建立/n/的正確運(yùn)動對于將/n/歪曲的患者，此類患者舌的整體功能較弱，舌尖肌力較低，或者發(fā)音時雖然舌尖接觸齒齦，舌尖卻并未用力。首先可以采用壓舌板增強(qiáng)舌尖的感知覺；其次進(jìn)展增強(qiáng)舌尖肌力的訓(xùn)練，可采用推舌尖法，下壓舌尖法，體會舌尖向上用力的感覺

11、；要求患者舌尖用上用力抵住齒齦，持續(xù)數(shù)秒；建立/n/的正確運(yùn)動指導(dǎo)患者指導(dǎo)患者控制氣流從鼻腔呼出，使鏡面起霧。如果患者沒有方法控制氣流從鼻腔呼出，指導(dǎo)患者學(xué)會如何用鼻子吸氣和呼氣。建立/n/的正確運(yùn)動當(dāng)患者能夠自如控制將氣流從鼻腔呼出后，指導(dǎo)患者將舌尖抵住齒齦，下頜處于閉合位，使得氣流不至于從口腔溢出，聲帶振動，延長發(fā)/n/，可引導(dǎo)患者將手指輕輕按壓在鼻翼一側(cè)，感受鼻翼的震動，當(dāng)患者能夠模仿發(fā)出/n/，通過延長發(fā)/n/過渡至/nne/，誘導(dǎo)出/n/的呼讀音。聲母/k/音位誘導(dǎo)/k/遺漏/k/t/、/d/k/h/ 認(rèn)識目標(biāo)音位認(rèn)識/k/的后舌面-軟腭不送氣塞音的發(fā)音特征。對于將對于/k/d/、/

12、t/ 、/k/遺漏的患者，引導(dǎo)觀察后后舌面-軟腭的發(fā)音部位。對于將/k/h/，通過觀察后舌面-軟腭阻塞程度的不同，體會擦音與塞音的不同。 找到發(fā)音部位對于/k/d/、/t/，/k/遺漏， /k/h/的患者, 治療師用壓舌板輕輕拍打患者的后舌面，囑咐患者嘗試把后舌面上抬至軟腭。建立/k/的正確運(yùn)動對于將/k/d/、/k/t/、/k/遺漏的患者，一般能很好地理解/k/的發(fā)音部位，但此類患者發(fā)/k/時，常用舌尖運(yùn)動替代后舌面的運(yùn)動。誘導(dǎo)發(fā)音時，要求患者將舌尖置于下牙列，防止患者習(xí)慣性的上抬舌尖，如果患者不能控制將舌尖置于下牙列，可用壓舌板后推舌，使舌尖保持在此位置，然后要求患者將舌后部隆起，抵住軟腭

13、，誘導(dǎo)發(fā)音。 建立/k/的正確運(yùn)動很多患者光靠視覺難以體會后舌面發(fā)音的感覺，治療師可將患者的手置于治療師的下頜與頸部的交界處，幫助患者體會治療師發(fā)/kkkk/時舌肌用力的感覺，提示患者發(fā)/k/時，后舌面要用力；接著治療師可以按壓住患者的下頜與頸部的交界處，在釋放的瞬間要求患者發(fā)音，幫助患者掌握后舌面發(fā)音的感覺。建立/k/的正確運(yùn)動還可以嘗試讓患者改變體位，將頭后仰，由于重力作用，這個體位將把整個舌拉向后部并集中在口咽區(qū)，更能促進(jìn)舌與軟腭接觸，誘導(dǎo)患者發(fā)/ku/。建立/k/的正確運(yùn)動對于將/k/h/的患者，必須強(qiáng)調(diào)后舌面必須完全上抬抵住軟腭，形成全部阻塞，才可能發(fā)出正確的/k/；可以讓患者通過模仿將右手手腕部大幅用力上抬與置于上方的左手形成接觸，而后迅速放開，體會后舌面-軟腭發(fā)音的感覺，再誘導(dǎo)發(fā)音。建立/k/的正確運(yùn)動將/k/d/、/t/，/k/遺漏，/k/h/的患者 ，在經(jīng)過上述活動中可能因為由于口部感知覺異常、肌張力異常、口部運(yùn)動精細(xì)分化不夠等原因?qū)е聼o法控制后舌面上抬，那么進(jìn)展如下訓(xùn)練：用中指指腹按住患者下頜處的舌根部，用力向前上方推動舌向前伸；采用壓舌板拍打或