06、檢驗(yàn)主管技師-臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理2018全1講義

1、第三章 臨床管理過(guò)程要點(diǎn) 1：（管理的四個(gè)階段）管理過(guò)程通常由計(jì)劃、組織、和控制四個(gè)階段組成。計(jì)劃階段主要指確定工作目標(biāo)，實(shí)行階段是指實(shí)目標(biāo)管理；組織階段則是指對(duì)的人、財(cái)、物等各種資源進(jìn)行有效整合和分配；驗(yàn)室管理者應(yīng)建立一系列規(guī)章、制度和標(biāo)準(zhǔn)，并依據(jù)有關(guān)規(guī)定的具體工作；以建立的文件對(duì)已做的工作進(jìn)行對(duì)比檢查，協(xié)調(diào)、檢測(cè)過(guò)程，并修正已建立的目標(biāo)及相關(guān)程序，此為控制階段。管理過(guò)程中計(jì)劃、組織、和控制并不是完全獨(dú)立的，實(shí)際工作中管理者常常需要同時(shí)進(jìn)行幾項(xiàng)工作。管理過(guò)程的運(yùn)行循環(huán)往復(fù)，可不斷改進(jìn)和完善。要點(diǎn) 2：（長(zhǎng)遠(yuǎn)計(jì)劃和近期計(jì)劃的結(jié)合）一、計(jì)劃計(jì)劃是指通過(guò)對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行分析并評(píng)估未來(lái)可能的發(fā)展，從而

2、決定未來(lái)應(yīng)進(jìn)行的行動(dòng)的過(guò)程。管理的首要活動(dòng)是計(jì)劃，計(jì)劃將對(duì)未來(lái)產(chǎn)生影響。計(jì)劃主要包括建立工作目標(biāo)、評(píng)價(jià)現(xiàn)實(shí)狀況、明確時(shí)間進(jìn)度、饋意見(jiàn)等內(nèi)容。資源需求、完成計(jì)劃內(nèi)容、聽(tīng)取反管理者應(yīng)首先確立的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)，然后圍繞長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)建立近期工作計(jì)劃，如長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)是建設(shè)與國(guó)際接軌的、通過(guò)認(rèn)可的，在確定這個(gè)遠(yuǎn)期目標(biāo)后，近期計(jì)劃應(yīng)該包括何時(shí)能夠配置滿足，何時(shí)完成認(rèn)可所需的文件準(zhǔn)備，怎樣建立的質(zhì)量體系，總認(rèn)可所需要的設(shè)備、空間和之要有計(jì)劃、有步驟地滿足認(rèn)可管理和技術(shù)兩方面的全部要求。近期計(jì)劃要與遠(yuǎn)期計(jì)劃有效結(jié)合，要圍繞著遠(yuǎn)期計(jì)劃完成。目標(biāo)制定以后的具體工作如書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和程序文件可以由專業(yè)組或技術(shù)人員完成。要點(diǎn)

3、3：（組織包括人、財(cái)、物等各種資源）二、組織組織是有意識(shí)地協(xié)調(diào)兩個(gè)或兩個(gè)以上的人的活動(dòng)或力量的協(xié)作系統(tǒng)。有了計(jì)劃以后，便要將機(jī)構(gòu)組織起來(lái)，以便完成計(jì)劃的目標(biāo)。通過(guò)計(jì)劃確立了目標(biāo)以后，就要將實(shí)驗(yàn) 室的人、財(cái)、物等資源合理配置，建立組織框架，妥當(dāng)劃分工作范圍，高效利用現(xiàn)有資源，努力實(shí)現(xiàn)已制定的目標(biāo)。的組織結(jié)構(gòu)為金字塔形，通常以組織框架圖來(lái)表示，它明確了中的上下級(jí)關(guān)系，專業(yè)組之間以及之間的關(guān)系。管理者應(yīng)投入一定的精力建立和維持這種層次關(guān)系，這種層次關(guān)系主要應(yīng)通過(guò)制定規(guī)章制度、工作流程、程序文件來(lái)實(shí)現(xiàn)。在進(jìn)行組織活動(dòng)時(shí)應(yīng)注意以下原則：目標(biāo)性性責(zé)每一個(gè)工作崗位都有明確的工作目標(biāo)和任務(wù)，這些崗位應(yīng)與必須明

4、確界定每一個(gè)工作崗位的權(quán)限范圍和內(nèi)容。的總體目標(biāo)保持一致。每一位都應(yīng)對(duì)其行為負(fù)責(zé)，責(zé)任應(yīng)與工作權(quán)限相對(duì)應(yīng)。分等原則 每一位命令唯一性 每一位都清楚其在應(yīng)只有一個(gè)組織結(jié)構(gòu)中所處的位置。，不宜實(shí)行多重。6.協(xié)調(diào)性三、的活動(dòng)或工作應(yīng)很好結(jié)合，不應(yīng)發(fā)生或失調(diào)。的本質(zhì)是，者依靠自己的把組織中的群體吸引到他的周圍，取得他們的信任，中的程，是一門(mén)藝術(shù)。心甘情愿地追隨他為完成的目標(biāo)而努力工作；是一個(gè)對(duì)人們施加影響的過(guò)者隨時(shí)可能發(fā)生變化的內(nèi)外環(huán)境，面對(duì)不同背景和需求的人們，因此，作好領(lǐng)是一項(xiàng)目的性非常強(qiáng)的行為，目的在于使人們情愿地、熱心地為實(shí)現(xiàn)組織的導(dǎo)就一定要有影響能力；目標(biāo)而努力。要點(diǎn) 4：（控制的三個(gè)內(nèi)容）

5、四、控制控制就是監(jiān)督機(jī)構(gòu)內(nèi)的各項(xiàng)活動(dòng)，以保證他們按計(jì)劃進(jìn)行并糾正各種重要偏差的過(guò)程。其目的是要確保各個(gè)員工都朝著既定的目標(biāo)前進(jìn)和發(fā)展，以及盡早把錯(cuò)誤改正過(guò)來(lái)。如果所有上述管理過(guò)程進(jìn)行十分順利，則不需要進(jìn)行控制工作，但事實(shí)上這是不可能的?？刂苹顒?dòng)主要涉及建立控制標(biāo)準(zhǔn)、衡量執(zhí)行情況和采取糾正措施來(lái)完成。（立控制標(biāo)準(zhǔn)建立標(biāo)準(zhǔn)是實(shí)現(xiàn)有效控制的基礎(chǔ)，應(yīng)盡可能地為各項(xiàng)工作建立標(biāo)準(zhǔn)，以評(píng)價(jià)工作的執(zhí)行情況。如在的質(zhì)量管理中，建立室內(nèi)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，用標(biāo)準(zhǔn)差或變異系數(shù)檢測(cè)檢驗(yàn)的重復(fù)性是否良好。（二）衡量執(zhí)行情況管理者可以通過(guò)個(gè)人觀察、統(tǒng)計(jì)、等形式收集實(shí)際工作的數(shù)據(jù)，了解和掌握工作的實(shí)際情況，并與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，衡量

6、實(shí)際工作與已制定標(biāo)準(zhǔn)是否存在差距。1.個(gè)人觀察2.統(tǒng)計(jì)如通過(guò)每月室內(nèi)質(zhì)控圖表不難看出質(zhì)量存在問(wèn)題和發(fā)展趨勢(shì)。從室間質(zhì)評(píng)機(jī)構(gòu)發(fā)回的室間質(zhì)評(píng)結(jié)果不僅可以知道自己的準(zhǔn)確度，還可以了解到各類儀器性能的優(yōu)劣。3.題。現(xiàn)代化的目前地采面和的方式，既便于存檔復(fù)查，又便于弄清問(wèn)在實(shí)際工作中還存在一些其他類型的方法，例如抽樣檢查等，管理者可以靈活加以應(yīng)用。在此階段最重要的是管理者應(yīng)設(shè)法保證所獲取的信息具有準(zhǔn)確性、及時(shí)性、可靠性和適用性。（三）糾正行動(dòng)控制過(guò)程的最后一項(xiàng)工作是采取糾正行動(dòng)。最常用的是除外控制（control by exception），也就是糾正由標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)際工作成效的差距產(chǎn)生的偏差。糾正偏差的方法

7、有兩種：要么改進(jìn)工作，要么修改標(biāo)準(zhǔn)。1.改進(jìn)工作 這是最常用的方法。首先應(yīng)分析問(wèn)題所在和偏差產(chǎn)生的原因，然后采取相應(yīng)的行動(dòng)，如改變檢測(cè)方法、變動(dòng)結(jié)構(gòu)、改變?nèi)肆Y源分配等。2.修訂標(biāo)準(zhǔn) 在少數(shù)情況下，偏差是由于標(biāo)準(zhǔn)制定不合適引起。例如不對(duì)具體檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行分析，就將Westgard 所有質(zhì)控規(guī)則應(yīng)用于檢測(cè)項(xiàng)目的室內(nèi)質(zhì)控工作中，其結(jié)果必然是引起假失控現(xiàn)象的出現(xiàn)，令工作無(wú)法操作和遵守。此時(shí)管理者就應(yīng)適時(shí)修改標(biāo)準(zhǔn)。練習(xí)題管理過(guò)程中沒(méi)有A.計(jì)劃 B.組織 C.D.管理E.控制正確D管理過(guò)程通常由計(jì)劃、組織、和控制四個(gè)階段組成。管理中以建立的文件對(duì)已做的工作進(jìn)行對(duì)比檢查，協(xié)調(diào)、控制的過(guò)程屬于A.計(jì)劃 B.組

8、織 C.D.管理E.控制正確E控制就是監(jiān)督機(jī)構(gòu)內(nèi)的各項(xiàng)活動(dòng)，以保證他們按計(jì)劃進(jìn)行并糾正各種重要偏差的過(guò)程。管理中實(shí)現(xiàn)有效控制的基礎(chǔ)是建立標(biāo)準(zhǔn)了解和掌握工作的實(shí)際情況包括室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)的統(tǒng)計(jì) D.修訂標(biāo)準(zhǔn)E.糾正行動(dòng)正確A建立標(biāo)準(zhǔn)是實(shí)現(xiàn)有效控制的基礎(chǔ)，應(yīng)盡可能地為各項(xiàng)工作建立標(biāo)準(zhǔn)，以評(píng)價(jià)工作的執(zhí)行情況?？刂七^(guò)程的最后一項(xiàng)工作是采取糾正行動(dòng)，其中除外控制（control by exception）是指糾正偏差，這些偏差可以表現(xiàn)在以下許多方面，但不包括A.失控的室內(nèi)質(zhì)控 B.不合格的室間質(zhì)評(píng)C.由標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)際工作成效的差距產(chǎn)生的偏差D.儀器使用中出現(xiàn)的檢測(cè)偏差E.培訓(xùn)中發(fā)現(xiàn)的水平差距正確 變動(dòng)E糾正偏差的方法有兩種：要么改進(jìn)工作，要么修改標(biāo)準(zhǔn)。改進(jìn)工作：如改變檢測(cè)方法結(jié)構(gòu)、改變?nèi)肆Y源分配等。修訂標(biāo)準(zhǔn)：例如不對(duì)具體檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行分析，就將Westgard 所有質(zhì)控規(guī)則應(yīng)用于檢測(cè)項(xiàng)目的室內(nèi)質(zhì)控工作中，其結(jié)果必然是引起假失控現(xiàn)象的出現(xiàn)，令無(wú)法操作和遵守。臨床