醫(yī)學(xué)帶教06(共42頁)

1、銅 陵 有 色 職 工 總 醫(yī) 院帶 教 老 師 工 作 手 冊教 學(xué) 組 ： 神經(jīng)內(nèi)科所屬(sush)教研室 ： 大內(nèi)科(nik)帶 教 老 師： 2006 年 1月目 錄 1.帶教老師(losh)職責(zé)2.進(jìn)修(jnxi)管理制度3.實(shí)習(xí)(shx)管理制度4.理論教學(xué)記錄表5.指導(dǎo)技術(shù)操作記錄表6.帶教學(xué)生登記表7.教案8.備課筆記帶 教 老 師 職 責(zé)1在教學(xué)(jio xu)組長的領(lǐng)導(dǎo)和教學(xué)干事的安排下，做好帶教工作。2按進(jìn)修(jnxi)計(jì)劃或?qū)嵙?xí)大綱的要求，完成各項(xiàng)教學(xué)計(jì)劃。3負(fù)責(zé)收集教學(xué)(jio xu)病例，做好備課筆記。4認(rèn)真批改帶教學(xué)生書寫的病歷，指導(dǎo)其正確書寫處方、填寫檢驗(yàn)單等醫(yī)

2、療文件。5指導(dǎo)帶教學(xué)生進(jìn)行技術(shù)操作，并做好記錄。6熟悉有關(guān)進(jìn)修、實(shí)習(xí)管理制度，并督促執(zhí)行。7搞好帶教學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，抓好其勞動(dòng)紀(jì)律，督促其理論學(xué)習(xí)，關(guān)心其進(jìn)修 、實(shí)習(xí)生活。8協(xié)助教學(xué)干事做好帶教學(xué)生的考核工作，寫好出科鑒定。9完成教學(xué)組交辦的其他任務(wù)。進(jìn) 修 管 理 制 度1凡欲來我院進(jìn)修的人員，必須填寫進(jìn)修申請登記表，由科教科審核并進(jìn)行入院(r yun)考試，在征求有關(guān)科室意見后，發(fā)給接收通知書，其他任何科室和個(gè)人不得自行安排接收進(jìn)修(jnxi)人員。2為保證進(jìn)修生質(zhì)量，凡來我院進(jìn)修者，必須具有中專以上學(xué)歷、從事臨床醫(yī)療(ylio)工作3年以上或醫(yī)技、護(hù)理工作2年以上，身體健康、政治表現(xiàn)

3、好，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好，且入院考試合格者。3接收進(jìn)修生的時(shí)間一般為每年的3月份和9月份。進(jìn)修生必須憑行政、組織介紹信和進(jìn)修報(bào)到通知書按時(shí)到科教科報(bào)到。如因事不能按時(shí)報(bào)到者，應(yīng)事先由選送單位來函請假，請假時(shí)間不得超過2周，否則作自動(dòng)放棄處理。4進(jìn)修生必須在報(bào)到前或報(bào)到時(shí)憑教科出具的繳費(fèi)通知單到有關(guān)部門一次性交清有關(guān)費(fèi)用。中途退學(xué)或被終止進(jìn)修者，不予退款。拖欠費(fèi)用者，不在接受其單位進(jìn)修生。5進(jìn)修內(nèi)容根據(jù)選送單位的申請要求，由科教科同有關(guān)科室協(xié)商確定。進(jìn)修時(shí)間至少為半年。任何科室和個(gè)人未經(jīng)批準(zhǔn)不得隨意改變計(jì)劃。6接受進(jìn)修生的科室，應(yīng)指定專人帶教。指導(dǎo)老師應(yīng)根據(jù)進(jìn)修內(nèi)容，在一周內(nèi)制訂出帶教計(jì)劃并經(jīng)科主任審核后

4、認(rèn)真實(shí)施。7進(jìn)修生不得單獨(dú)值班、管理病房，無處方權(quán)。8進(jìn)修期間原則上無假期。如遇特殊情況需請假者，必須由本人寫出請假報(bào)告，一天由指導(dǎo)老師同意經(jīng)科主任批準(zhǔn)并報(bào)科教科備案；2-3天由科教科批準(zhǔn)并備案；4天以上由選送單位來函證明并經(jīng)科教科批準(zhǔn)備案。請假手續(xù)辦妥后，方可離院。每次請假不得超過一周(y zhu)，累計(jì)不得超過進(jìn)修時(shí)間的1/12。9進(jìn)修生在學(xué)習(xí)期間可憑臨時(shí)借書證借閱(ji yu)圖書。10進(jìn)修生的黨團(tuán)活動(dòng)和政治(zhngzh)學(xué)習(xí)隨所在科室進(jìn)行。11進(jìn)修生的住宿憑科教科出具的住宿通知單由總務(wù)科安排。12進(jìn)修生必須嚴(yán)格執(zhí)行我院各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，服從科主任和上級(jí)醫(yī)（護(hù)）師的安排。

5、對于違章違紀(jì)者，視其情節(jié)輕重，給予批評教育，直至終止進(jìn)修，并將有關(guān)情況通知選送單位。對一切不良行為造成的后果，責(zé)任自負(fù)。13進(jìn)修期滿后，應(yīng)進(jìn)行考核鑒定，合格者由科教科發(fā)給進(jìn)修結(jié)業(yè)證書。14進(jìn)修生離院前須憑離院清單辦理離院手續(xù)。實(shí) 習(xí) 管 理 制 度實(shí)習(xí)生的接收，由科教科會(huì)同醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部根據(jù)有關(guān)科室的帶教力量和醫(yī)院的后勤保障能力統(tǒng)籌安排，其他任何科室和個(gè)人不得自行安排接收實(shí)習(xí)生。2.本院只接收正規(guī)院校的實(shí)習(xí)生。實(shí)習(xí)院校在實(shí)習(xí)前2個(gè)月，須將實(shí)習(xí)計(jì)劃、實(shí)習(xí)大綱和實(shí)習(xí)人員名冊一式兩份交至科教科（科教科、醫(yī)務(wù)處和護(hù)理部各存1份）?？平炭苹蜃o(hù)理部據(jù)此結(jié)合我院實(shí)際情況，制定輪轉(zhuǎn)安排表，交有關(guān)科室?guī)Ы特?fù)責(zé)人

6、和實(shí)習(xí)組長。任何科室和個(gè)人未經(jīng)批準(zhǔn)不得隨意改變計(jì)劃。3.實(shí)習(xí)生應(yīng)憑行政、組織介紹信和（實(shí)習(xí)報(bào)到通知書）按時(shí)到科教科報(bào)到。實(shí)習(xí)費(fèi)用必須在報(bào)到前或報(bào)到時(shí)憑科教科出具的（繳費(fèi)通知單）到有關(guān)部門一次性交清。中途退學(xué)或被終止實(shí)習(xí)者，不予退款。拖欠費(fèi)用這，不再接受院校實(shí)習(xí)生。4.接收實(shí)習(xí)生的科室應(yīng)指定專人帶教。代教老師(losh)應(yīng)按實(shí)習(xí)計(jì)劃和大綱的要求，認(rèn)真擬定帶教計(jì)劃，做好備課筆記并具體實(shí)施，同時(shí)負(fù)責(zé)抓好帶教學(xué)生的考勤和勞動(dòng)紀(jì)律。5.實(shí)習(xí)期間原則上無假期。如遇特殊情況請假(qng ji)者必須由本人些出請假報(bào)告，由實(shí)習(xí)隊(duì)長簽名，1天由代教老師同意經(jīng)科主任批準(zhǔn)并報(bào)醫(yī)務(wù)科備案，2-3天由科教科批準(zhǔn)并備案；

7、4天以上由所在院校統(tǒng)一并經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)備案。請假手續(xù)辦妥后方可離院。每次請假不得超過一周，累計(jì)不得超過實(shí)習(xí)時(shí)間的1/12。5.實(shí)習(xí)生的黨、團(tuán)活動(dòng)和政治學(xué)習(xí)隨所在科室(ksh)進(jìn)行。6.實(shí)習(xí)生的住宿憑科教科出具的（住宿通知單）由醫(yī)務(wù)處安排。7.實(shí)習(xí)生必須嚴(yán)格執(zhí)行我院的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，服從科主任和上級(jí)醫(yī)（護(hù)）師的安排。對違章違紀(jì)者，視其情節(jié)嚴(yán)重，給與批評教育，直至終止實(shí)習(xí)，并將有關(guān)情況通知學(xué)校。對一切不良行為造成的后果，責(zé)任自負(fù)。 8.每實(shí)習(xí)完一個(gè)科室，應(yīng)在出課前寫好個(gè)人鑒定，由帶教老師進(jìn)行考評。9.實(shí)習(xí)期滿后，由科教科給與鑒定。10.實(shí)習(xí)生離院前須憑（離院清單）辦理離院手續(xù)。理 論

8、 教 學(xué) 記 錄 表時(shí)間地 點(diǎn)內(nèi) 容教學(xué)對象 指 導(dǎo) 技 術(shù) 操 作 記 錄 表時(shí)間地 點(diǎn)內(nèi) 容教學(xué)對象 帶 教 學(xué) 生 登 記 表院校（醫(yī)院）姓名性別學(xué)歷所學(xué)專業(yè)入科時(shí)間出科時(shí)間備注安徽中醫(yī)學(xué)院孫建義男本科醫(yī)學(xué)01.1601.26安徽中醫(yī)學(xué)院湯迎江男本科醫(yī)學(xué)01.2702.23安徽中醫(yī)學(xué)院張偉男本科醫(yī)學(xué)02.2403.23安徽中醫(yī)學(xué)院余光男本科醫(yī)學(xué)03.2404.20安徽中醫(yī)學(xué)院洪福啟男本科醫(yī)學(xué)04.2105.18安徽中醫(yī)學(xué)院胡新善男本科醫(yī)學(xué)12.2901.12黃山衛(wèi)校孫高香女?？?臨床07.1708.13黃山衛(wèi)校陳平女?？婆R床07.1708.13黃山衛(wèi)校王玲玲女?？婆R床07.3108.13

9、黃山衛(wèi)校陳敏女專科臨床07.3108.13皖南醫(yī)學(xué)院施祝梅女本科臨床2006.03.132006.04.09皖南醫(yī)學(xué)院劉華金男本科臨床2006.03.132006.04.09皖南醫(yī)學(xué)院王瓊女本科臨床2006.03.132006.04.09皖南醫(yī)學(xué)院于敏女本科臨床2006.03.132006.04.09皖南醫(yī)學(xué)院吳潔女本科臨床2006.04.102006.05.07皖南醫(yī)學(xué)院崔晨男本科臨床2006.04.102006.05.07皖南醫(yī)學(xué)院史忠良男本科臨床2006.04.102006.05.07皖南醫(yī)學(xué)院趙海波男本科臨床2006.04.102006.05.07皖南醫(yī)學(xué)院吳健祥男本科臨床2006.0

10、7.032006.07.30帶 教 學(xué) 生 登 記 表院校（醫(yī)院）姓名性別學(xué)歷所學(xué)專業(yè)入科時(shí)間出科時(shí)間備注皖南醫(yī)學(xué)院姚堯男本科臨床2006.07.032006.07.30皖南醫(yī)學(xué)院姚強(qiáng)男本科臨床2006.07.032006.07.30皖南醫(yī)學(xué)院余勁松男本科臨床2006.07.032006.07.30皖南醫(yī)學(xué)院汪亦品男本科臨床2006.07.312006.8.27皖南醫(yī)學(xué)院陳云男本科臨床2006.07.312006.8.27皖南醫(yī)學(xué)院徐海妹女本科臨床2006.07.312006.8.27皖南醫(yī)學(xué)院魯明男本科臨床2006.07.312006.8.27皖南醫(yī)學(xué)院都男本科臨床2006.08.28200

11、6.09.24皖南醫(yī)學(xué)院喻慧女本科臨床2006.08.282006.09.24皖南醫(yī)學(xué)院孫雙龍男本科臨床2006.08.282006.09.24皖南醫(yī)學(xué)院朱奇男本科臨床2006.08.282006.09.24皖南醫(yī)學(xué)院周娜女本科臨床2006.09.252006.10.22皖南醫(yī)學(xué)院江震子男本科臨床2006.09.252006.10.22皖南醫(yī)學(xué)院馬亞男本科臨床2006.09.252006.10.22皖南醫(yī)學(xué)院夏斌男本科臨床2006.09.252006.10.22皖南醫(yī)學(xué)院張印男本科臨床2006.10.232006.11.19皖南醫(yī)學(xué)院朱常程男本科臨床2006.10.232006.11.19皖南

12、醫(yī)學(xué)院陳立豪男本科臨床2006.10.232006.11.19皖南醫(yī)學(xué)院邵學(xué)娟女本科臨床2006.10.232006.11.19帶 教 學(xué) 生 登 記 表院校（醫(yī)院）姓名性別學(xué)歷所學(xué)專業(yè)入科時(shí)間出科時(shí)間備注皖南醫(yī)學(xué)院唐素娟女本科臨床2006.11.202006.12.17皖南醫(yī)學(xué)院彭莉女本科臨床2006.11.202006.12.17皖南醫(yī)學(xué)院李超男本科臨床2006.11.202006.12.17皖南醫(yī)學(xué)院王志強(qiáng)男本科臨床2006.11.202006.12.17皖南醫(yī)學(xué)院方宏輝男本科臨床2006.12.182007.01.14皖南醫(yī)學(xué)院湯俊照男本科臨床2006.12.182007.01.14皖

13、南醫(yī)學(xué)院徐志林男本科臨床2006.12.182007.01.14皖南醫(yī)學(xué)院劉成玲男本科臨床2006.12.182007.01.14皖南醫(yī)學(xué)院馮琳女本科臨床2007.01.152006.02.11皖南醫(yī)學(xué)院儲(chǔ)彬男本科臨床2007.01.152006.02.11皖南醫(yī)學(xué)院劉先成男本科臨床2007.01.152006.02.11皖南醫(yī)學(xué)院楊紹芳女本科臨床2007.01.152006.02.11皖南醫(yī)學(xué)院王芳女本科臨床2007.02.122007.03.11皖南醫(yī)學(xué)院何彬男本科臨床2007.02.122007.03.11皖南醫(yī)學(xué)院胡德俊男本科臨床2007.02.122006.07.11皖南醫(yī)學(xué)院李坤男

14、本科臨床2007.02.122007.03.11臨床教學(xué)教案(jio n)授課題目緒 論學(xué)時(shí)1授課對象低年資醫(yī)師以及實(shí)習(xí)同學(xué)時(shí)間教學(xué)目的以及任務(wù)掌握：神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷的基本原則和治療原則。熟悉：神經(jīng)系統(tǒng)疾病的研究對象、范圍和主要種類。了解：神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀分類和神經(jīng)病損的類型，及常用的輔助檢查有哪些方法。拓展：神經(jīng)病學(xué)的研究進(jìn)展。教學(xué)內(nèi)容、步驟及時(shí)間分配:1.神經(jīng)系統(tǒng)疾病的研究對象、范圍和它在臨床學(xué)科中的地位。 簡要說明神經(jīng)病學(xué)的發(fā)展史及現(xiàn)狀。2.神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病因和分類。3.神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀分類，按其發(fā)生機(jī)制可分為缺損癥狀、釋放癥狀、刺激癥狀和斷聯(lián)休克癥狀。4.神經(jīng)病損的類型，按部位可分

15、為肌肉、神經(jīng)肌肉接頭、周圍神經(jīng)、神經(jīng)根、脊髓、腦干、小腦、腦皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)、腦皮質(zhì)等類型；按部位的分布又可分為：(1)、局限性病損。(2)、彌散性或多發(fā)性病損。(3)、系統(tǒng)性病損。5.定位診斷的概念。神經(jīng)病損的定位診斷方法。6.定性診斷的概念。神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷的基本原則，強(qiáng)調(diào)首先要進(jìn)行定位診斷，然后再進(jìn)行定性診斷。7.神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療原則。8.神經(jīng)系統(tǒng)疾病常用的輔助檢查方法。9.學(xué)習(xí)神經(jīng)病學(xué)的目的、態(tài)度、方法。10.神經(jīng)病學(xué)的研究進(jìn)展。單元重點(diǎn)神經(jīng)系統(tǒng)的檢查方法單元難點(diǎn)神經(jīng)病變的定位分析教學(xué)方法授課、手法練習(xí)教具準(zhǔn)備眼底鏡、叩診錘、音叉、大頭針、VCD體征課外作業(yè)1. 光反射傳導(dǎo)徑路是什么？2.

16、 周圍性中樞性面癱的表現(xiàn)是什么？常見于哪些疾病？參考資料1.神經(jīng)內(nèi)科學(xué)，余宗頤主編，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，20042. Cecils Textbook of Medicine,Philadephia:Saunders臨床教學(xué)教案(jio n)授課題目總 論學(xué)時(shí)4授課對象低年資醫(yī)師以及實(shí)習(xí)同學(xué)時(shí)間教學(xué)目的以及任務(wù)掌握：上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害特點(diǎn)。熟悉：神經(jīng)系統(tǒng)損害時(shí)的主要癥狀與體征。了解：神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)用解剖生理。拓展：腦死亡的概念。教學(xué)內(nèi)容、步驟及時(shí)間分配:（一）感覺系統(tǒng)1.感覺的分類：特殊感覺、一般感覺、復(fù)合感覺。2.淺、深感覺的傳導(dǎo)通路，節(jié)段性支配及周圍性支配。3.感覺障礙：（1）感覺障礙的性質(zhì)

17、：感覺過敏、感覺減低與喪失、感覺分離、感覺異常、疼痛等。（2）感覺障礙的定位診斷：周圍型、后根型、傳導(dǎo)束型、丘腦型、內(nèi)囊型、皮質(zhì)型等。（二）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)1.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的組成：錐體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)與椎體外運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，小腦系統(tǒng)。2.運(yùn)動(dòng)的傳導(dǎo)通路。3.運(yùn)動(dòng)障礙（1）中樞性與周圍性癱瘓的鑒別。（2）癱瘓的定位診斷：中樞性：皮質(zhì)型、內(nèi)囊型、腦干型、脊髓型。周圍性：前角型、前根型、末梢型。Brown-Sequard綜合征。不同部位的脊髓橫貫型損害特點(diǎn)。（3）肌張力改變：肌張力增高、減低。痙攣性肌張力增高與肌強(qiáng)直的區(qū)別。（4）肌營養(yǎng)改變：肌消瘦、肌萎縮、肌肥大。（5）基底節(jié)的組成。不自主運(yùn)動(dòng)的概念。不自主運(yùn)動(dòng)的類型：肌束

18、顫動(dòng)、痙攣、抽搐、震顫、舞蹈、手足徐動(dòng)、肌張力障礙、對側(cè)偏身投擲運(yùn)動(dòng)等。（6）小腦的結(jié)構(gòu)和功能。小腦損害的主要臨床表現(xiàn)。小腦性共濟(jì)失調(diào)與感覺性共濟(jì)失調(diào)的區(qū)別。（三）反射1.反射的組成。2.反射的種類。3.反射障礙：淺、深層反射障礙及病理反射的臨床意義。（四）顱神經(jīng)12對顱神經(jīng)的應(yīng)用解剖生理及臨床癥狀。（五）大腦意識(shí)障礙和腦死亡。大腦各葉（額葉、頂葉、顳葉與枕葉）損害的癥狀與體征（包括失語、失認(rèn)與失用）。單元重點(diǎn)神經(jīng)系統(tǒng)損害時(shí)的主要癥狀與體征單元難點(diǎn)神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)用解剖生理教學(xué)方法授課、手法練習(xí)教具準(zhǔn)備眼底鏡、叩診錘、音叉、大頭針、VCD體征課外作業(yè)如何鑒別中樞性癱瘓與周圍性癱瘓參考資料1.神經(jīng)內(nèi)

19、科學(xué)，余宗頤主編，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，20042. Cecils Textbook of Medicine,Philadephia:Saunders臨床教學(xué)教案(jio n)授課題目腦血管病 學(xué)時(shí)3授課對象低年資醫(yī)師以及實(shí)習(xí)同學(xué)時(shí)間教學(xué)目的以及任務(wù)掌握：短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死（腦血栓形成和腦栓塞）、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷和鑒別診斷要點(diǎn)，及治療原則。熟悉：腦血管病的病因和危險(xiǎn)因素。了解：腦血管病的分類。腦血管病的流行病學(xué)。腦循環(huán)的解剖，及主要血管閉塞后的癥狀。拓展：腦缺血的病理生理及缺血半暗帶。腦卒中治療的研究進(jìn)展。教學(xué)內(nèi)容、步驟及時(shí)間分配:1.腦血管病的流行病學(xué)和危險(xiǎn)因素。2.腦血管病

20、的分類。按性質(zhì)分類為：缺血性腦血管病和出血性腦血管病。按病程發(fā)展分類：短暫性腦缺血發(fā)作，可逆性腦缺血發(fā)作，進(jìn)展性卒中，完全性卒中。腦血管疾病的臨床分類，及主要臨床類型。3.腦的血管解剖和血液供應(yīng)。頸動(dòng)脈系統(tǒng)缺血綜合征（優(yōu)勢側(cè)、非優(yōu)勢冊大腦半球損害）椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血綜合征。腔隙綜合征。4.腦循環(huán)的病理生理，局部腦缺血及缺血半暗帶概念。5.短暫性腦缺血發(fā)作的定義，病因，發(fā)病原理（強(qiáng)調(diào)微栓學(xué)說），臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療和預(yù)后。6.腦梗死（腦血栓形成和栓塞）的病因、發(fā)病原理、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療（強(qiáng)調(diào)超早期溶栓治療的重要性）及二級(jí)預(yù)防。7.腦出血的病因（強(qiáng)調(diào)高血壓）、發(fā)病原理

21、、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療。8.蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因、發(fā)病原理、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療、再出血預(yù)防。單元重點(diǎn)短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷和鑒別診斷要點(diǎn)，及治療原則。單元難點(diǎn)腦循環(huán)的解剖，及主要血管閉塞后的癥狀。教學(xué)方法授課、手法練習(xí)教具準(zhǔn)備眼底鏡、叩診錘、音叉、大頭針、VCD體征課外作業(yè)如何鑒別腦出血與腦梗死參考資料神經(jīng)內(nèi)科學(xué)，余宗頤主編，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社臨床教學(xué)教案(jio n)授課題目腦出血的微創(chuàng)治療學(xué)時(shí)1授課對象低年資醫(yī)師以及實(shí)習(xí)同學(xué)時(shí)間教學(xué)目的以及任務(wù)掌握：掌握腦出血外科手術(shù)指征、手術(shù)技巧。熟悉：神經(jīng)系統(tǒng)以及腦血管解剖。了解：微創(chuàng)手

22、術(shù)后的處理。拓展：微創(chuàng)手術(shù)的研究進(jìn)展。教學(xué)內(nèi)容、步驟及時(shí)間分配:腦出血治療現(xiàn)狀。腦出血是臨床常見的一種腦血管病 , 多見于有高血壓、高血脂、糖尿病的中、老年人群，危害極大 , 死亡率很高 , 致殘率高。傳統(tǒng)的治療方法一是內(nèi)科保守治療 , 效果差。二是外科開顱手術(shù)治療 , 由于開顱手術(shù)實(shí)施全麻 ,手術(shù)創(chuàng)面大 , 易感染 , 死亡率仍居高不下 , 且費(fèi)用昂貴 ,一般人難以承受。腦出血微創(chuàng)治療是一種新型治療方法。微創(chuàng)治療的指征、方法。腦出血微創(chuàng)治療是以頭顱定位技術(shù)、快速鉆顱技術(shù)、生化酶技術(shù)相結(jié)合的一種新型治療方法。人顱吸取血腫的通道直徑僅 3 , 創(chuàng)面極少 , 減少了感染的機(jī)會(huì) , 提高了生存率。腦

23、出血微創(chuàng)治療是由電鉆動(dòng)力驅(qū)動(dòng) , 直接鉆顱進(jìn)入血腫 ,快速建立起清除血腫的硬通道 , 應(yīng)用針形血腫粉碎器及生物酶技術(shù)液化血凝塊 ,經(jīng)針腔正壓沖洗、置換、引流 ,將血塊懸液排出顱外 ,代替開顱清除血腫的目的。技術(shù)前景。微創(chuàng)治療費(fèi)用僅為開顱手術(shù)的 1/5 ,且平均住院天數(shù)僅 15天左右 ,該技術(shù)具有損傷小、無盲區(qū)、恢復(fù)快、費(fèi)用少、后遺癥少等特點(diǎn) ,成都軍區(qū)總醫(yī)院引進(jìn)的此技術(shù)在 3年來臨床運(yùn)用效果甚佳。微創(chuàng)治療為臨床醫(yī)師治愈腦出血患者提供了有力的保證 ,也為腦出血患者的治療開拓出一條新途徑。單元重點(diǎn)掌握腦出血外科手術(shù)指征單元難點(diǎn)神經(jīng)系統(tǒng)以及腦血管解剖教學(xué)方法授課、手法練習(xí)教具準(zhǔn)備電鉆、定位工具、消毒

24、器械、VCD示范 課外作業(yè)腦出血的微創(chuàng)治療有哪些并發(fā)癥參考資料1.神經(jīng)內(nèi)科學(xué)，余宗頤主編，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，20042. 賈保祥、孫仁泉.穿刺射流及液化技術(shù)治療高血壓腦出血的初步報(bào)告J.中國神經(jīng)精神疾病雜志.臨床教學(xué)教案(jio n)授課題目脫髓鞘病學(xué)時(shí)1授課對象低年資醫(yī)師以及實(shí)習(xí)同學(xué)時(shí)間教學(xué)目的以及任務(wù)掌握：多發(fā)性硬化的診斷依據(jù)。熟悉：多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)和治療原則。了解：脫髓鞘病的概念、分類。多發(fā)性硬化的病因和發(fā)病機(jī)制。多發(fā)性硬化與視神經(jīng)脊髓炎的關(guān)系。拓展：多發(fā)性硬化的治療進(jìn)展。教學(xué)內(nèi)容、步驟及時(shí)間分配:1.脫髓鞘病的概念、分類。2.多發(fā)性硬化的病因：強(qiáng)調(diào)自身免疫機(jī)制學(xué)說。3.多發(fā)性硬化

25、的病理：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)損害和脫髓鞘斑。病損分布特點(diǎn)。4.多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)：典型表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多灶性損害癥狀和病程上的緩解復(fù)發(fā)，早期有腦脊液的免疫反應(yīng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)播散性損害的癥狀，我國以視神經(jīng)和脊髓受累癥狀為多見。5.多發(fā)性硬化的診斷：國際診斷標(biāo)準(zhǔn)。需與病毒性腦炎、急性播散性腦脊髓炎等鑒別。6.多發(fā)性硬化的治療：免疫抑制治療的應(yīng)用。多發(fā)性硬化的治療進(jìn)展。單元重點(diǎn)多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)和治療原則。單元難點(diǎn)脫髓鞘病的概念、分類。多發(fā)性硬化的病因和發(fā)病機(jī)制。教學(xué)方法授課、手法練習(xí)教具準(zhǔn)備眼底鏡、叩診錘、音叉、大頭針、VCD體征課外作業(yè)了解多發(fā)性硬化的治療進(jìn)展參考資料1.臨床神經(jīng)病學(xué)。陳清棠

26、主編。北京科學(xué)技術(shù)出版社，20002. Merritts Textbook of Neurology ,Philadelphia:Williams & Wilkins臨床教學(xué)教案(jio n)授課題目錐體外系病學(xué)時(shí)1授課對象低年資醫(yī)師以及實(shí)習(xí)同學(xué)時(shí)間教學(xué)目的以及任務(wù)掌握：帕金森?。ㄕ痤澛楸裕┑陌l(fā)病原理、臨床表現(xiàn)和治療方法。熟悉：錐體外系病變時(shí)出現(xiàn)的主要癥狀。了解：錐體外運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的主要組成部分。拓展：帕金森病的治療進(jìn)展。教學(xué)內(nèi)容、步驟及時(shí)間分配:1.概述錐體外運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的主要組成部分。2.錐體外運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)病變時(shí)出現(xiàn)肌張力改變與不自主運(yùn)動(dòng)。3.帕金森病與帕金森綜合征的區(qū)別。4.帕金森病的病因、發(fā)病原理

27、和病理改變。5.帕金森病的臨床表現(xiàn)（重點(diǎn)為三大主征及特殊姿態(tài)和步態(tài)），診斷和鑒別診斷。6.帕金森病的治療，包括抗膽堿能藥物、左旋多巴、多巴胺受體激動(dòng)劑、手術(shù)治療及現(xiàn)代基因治療的前景等。單元重點(diǎn)帕金森病（震顫麻痹）的發(fā)病原理、臨床表現(xiàn)和治療方法。單元難點(diǎn)錐體外運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的主要組成部分教學(xué)方法授課、手法練習(xí)教具準(zhǔn)備眼底鏡、叩診錘、音叉、大頭針、VCD體征課外作業(yè)了解帕金森病的治療進(jìn)展參考資料神經(jīng)內(nèi)科學(xué)，余宗頤主編，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社臨床教學(xué)教案(jio n)授課題目癲癇學(xué)時(shí)3授課對象低年資醫(yī)師以及實(shí)習(xí)同學(xué)時(shí)間教學(xué)目的以及任務(wù)掌握：抗癲癇藥物的用藥原則和癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救。熟悉：癲癇的臨床表現(xiàn)，診斷要

28、點(diǎn)和影響發(fā)作的因素。了解：癲癇的病因、分類與發(fā)作原理。腦電圖對癲癇診斷的重要價(jià)值。拓展：癲癇的治療進(jìn)展。教學(xué)內(nèi)容、步驟及時(shí)間分配:1.概念：癲癇，癇性發(fā)作，特發(fā)（原發(fā)）性癲癇，癥狀（繼發(fā)）性癲癇，隱原性癲癇。病因：按照病因，可將癲癇分為特發(fā)性與癥狀性癲癇兩大類。2.發(fā)作原理：簡述病灶的異常放電與其傳布途徑，導(dǎo)致癇性發(fā)作的有關(guān)原理。3.臨床表現(xiàn)：介紹癇性發(fā)作的國際分類，詳細(xì)介紹簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、失神發(fā)作和全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作的臨床表現(xiàn)。簡述癲癇和癲癇綜合征的國際分類，簡單介紹West綜合征、Lennox-Gastaut綜合征、伴中央顳區(qū)棘波的良性兒童癲癇的臨床診斷要點(diǎn)。4診斷與鑒別診斷

29、：確診癲癇的依據(jù)，癲癇的診斷程序，腦電圖的診斷價(jià)值。與癔病、暈厥、偏頭痛等的鑒別。疑為繼發(fā)性癲癇者應(yīng)尋找病因。5.預(yù)防和治療：注意預(yù)防癲癇因素。病因治療、藥物治療與外科治療。詳細(xì)介紹抗癲癇藥物的用藥原則。詳細(xì)介紹癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救措施。單元重點(diǎn)抗癲癇藥物的用藥原則和癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救。單元難點(diǎn)癲癇的病因、分類與發(fā)作原理。腦電圖對癲癇診斷的重要價(jià)值。教學(xué)方法授課、手法練習(xí)教具準(zhǔn)備眼底鏡、叩診錘、音叉、大頭針、VCD體征課外作業(yè)癲癇的治療進(jìn)展。參考資料神經(jīng)內(nèi)科學(xué)，余宗頤主編，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社；臨床神經(jīng)病學(xué)。陳清棠主編。北京科學(xué)技術(shù)出版社臨床教學(xué)教案(jio n)授課題目偏頭痛學(xué)時(shí)1授課對象低年資

30、醫(yī)師以及實(shí)習(xí)同學(xué)時(shí)間教學(xué)目的以及任務(wù)掌握：偏頭痛的診斷與鑒別診斷。熟悉：偏頭痛的臨床表現(xiàn)和治療原則。了解：偏頭痛病因與發(fā)病機(jī)理。拓展：偏頭痛的研究進(jìn)展。教學(xué)內(nèi)容、步驟及時(shí)間分配:1.病因與發(fā)病原理：病因未明，主要的發(fā)病學(xué)說。2.臨床表現(xiàn)：掌握偏頭痛的發(fā)作過程，發(fā)作特點(diǎn)，重點(diǎn)為典型偏頭痛。3.診斷與鑒別診斷：診斷偏頭痛的依據(jù)，與叢集性頭痛、癲癇、高血壓頭痛等其他發(fā)作性疾病的鑒別。介紹國際頭痛學(xué)會(huì)有關(guān)偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.治療與預(yù)防：偏頭痛發(fā)作時(shí)的藥物治療和預(yù)防發(fā)作的治療（抗5羥色胺、抗組織胺、腎上腺素能阻滯藥物等）。單元重點(diǎn)偏頭痛的臨床表現(xiàn)和治療原則。單元難點(diǎn)偏頭痛的診斷與鑒別診斷。教學(xué)方法授課

31、、手法練習(xí)教具準(zhǔn)備眼底鏡、叩診錘、音叉、大頭針、VCD體征課外作業(yè)偏頭痛的研究進(jìn)展。參考資料1.神經(jīng)內(nèi)科學(xué)，余宗頤主編，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社2. Merritts Textbook of Neurology ,Philadelphia:Williams & Wilkins臨床教學(xué)教案(jio n)授課題目脊髓疾病學(xué)時(shí)3授課對象低年資醫(yī)師以及實(shí)習(xí)同學(xué)時(shí)間教學(xué)目的以及任務(wù)掌握：急性脊髓炎、脊髓壓迫癥的臨床表現(xiàn)和診斷。熟悉：脊髓的應(yīng)用解剖生理。脊髓損害的定位診斷。了解：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、脊髓亞急性聯(lián)合變性和脊髓空洞癥的病因、臨床表現(xiàn)和診斷拓展：脊髓疾病的研究進(jìn)展。教學(xué)內(nèi)容、步驟及時(shí)間分配:（一）脊髓疾病概

32、述1.脊髓的應(yīng)用解剖生理（包括脊髓血供）。2.脊髓與脊柱的關(guān)系。3.脊髓損害的臨床表現(xiàn)。（二）急性脊髓炎1.脊髓炎和脊髓病的概念。脊髓炎的臨床分類。2.急性橫貫性脊髓炎的病因和病理。3.臨床表現(xiàn)：重點(diǎn)講述橫貫性脊髓炎的臨床表現(xiàn)（包括急性休克期、恢復(fù)期）及腦脊髓液的特點(diǎn)。4.診斷和鑒別診斷：與急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎、脊髓壓迫癥，急性硬脊膜外膿腫等進(jìn)行鑒別。5.治療與護(hù)理：急性期治療應(yīng)用皮質(zhì)類固醇，并注意處理呼吸肌癱瘓。防止各種并發(fā)癥：泌尿道感染、呼吸道感染、褥瘡等?；謴?fù)期處理：痙攣性癱瘓的處理與功能鍛煉。（三）脊髓壓迫癥1.簡述脊髓壓迫癥脊柱病變、脊膜病變、脊髓和神經(jīng)根病變的常見病因。2.

33、臨床表現(xiàn)：重點(diǎn)講述慢性脊髓壓迫癥不同時(shí)期的臨床表現(xiàn)，及縱向上不同水平病變特有的神經(jīng)系體征。3.診斷與鑒別診斷：注意髓內(nèi)與髓外病變的鑒別，縱向水平定位診斷，及與非壓迫性脊髓病的鑒別診斷。（四）脊髓變性病1.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的病因、臨床特點(diǎn)與類型。（1）下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元型（2）上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元型（3）混合型。鑒別診斷（脊髓型頸椎病、延髓和脊髓空洞癥、頸髓腫瘤、腦干腫瘤）。2.脊髓空洞癥的病因與發(fā)病原理、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療。3.脊髓亞急性聯(lián)合變性的病因和發(fā)病原理、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療。單元重點(diǎn)急性脊髓炎、脊髓壓迫癥的臨床表現(xiàn)和診斷。單元難點(diǎn)脊髓的應(yīng)用解剖生理。脊髓損害的定位診斷

34、。教學(xué)方法授課、手法練習(xí)教具準(zhǔn)備眼底鏡、叩診錘、音叉、大頭針、VCD體征課外作業(yè)脊髓疾病的研究進(jìn)展。參考資料神經(jīng)內(nèi)科學(xué)，余宗頤主編，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社臨床教學(xué)教案(jio n)授課題目周圍神經(jīng)病學(xué)時(shí)3授課對象低年資醫(yī)師以及實(shí)習(xí)同學(xué)時(shí)間教學(xué)目的以及任務(wù)掌握：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)，診斷和鑒別診斷，治療原則。熟悉：主要周圍神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)和治療方法。了解：周圍神經(jīng)的應(yīng)用解剖與生理。周圍神經(jīng)病的臨床分類。拓展：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的研究進(jìn)展。教學(xué)內(nèi)容、步驟及時(shí)間分配:周圍神經(jīng)病概述1.周圍神經(jīng)的應(yīng)用解剖與生理。2.周圍神經(jīng)損傷的病理學(xué)變化。3.神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、神經(jīng)病等名稱

35、的概念。4.周圍神經(jīng)病的臨床分類。（二）急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病1.病因：自身免疫性疾病2.臨床表現(xiàn)：急性或亞急性起?。核闹車园c瘓；周圍性感覺障礙；周圍型面癱或/和延髓麻痹；常有腦脊液的蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象。典型的腦脊液變化規(guī)律。經(jīng)典型與急性運(yùn)動(dòng)軸索神經(jīng)病兩種類型的主要區(qū)別。3.診斷和鑒別診斷：臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。必須具備的2個(gè)臨床表現(xiàn)：超過一個(gè)以上的肢體出現(xiàn)的進(jìn)行性肌無力，及腱反射喪失或嚴(yán)重減退。與急性脊髓炎、急性脊髓灰質(zhì)炎、周期性癱瘓、慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病等相關(guān)疾病的鑒別。4.治療：對癥、支持療法，血漿交換療法，大劑量免疫球蛋白療法，皮質(zhì)類固醇療法，免疫抑制劑，癱瘓治療。（三）面

36、神經(jīng)炎1.病因：為面神經(jīng)管內(nèi)及莖乳孔處面神經(jīng)的急性非化膿性炎癥，可能與受涼、急性病毒感染或自身免疫有關(guān)。2.臨床表現(xiàn)：急性起病。呈單側(cè)面神經(jīng)周圍性麻痹的癥狀和體征。3.診斷：與繼發(fā)性面神經(jīng)麻痹、中樞性面癱相鑒別。4.治療：皮質(zhì)類固醇，神經(jīng)營養(yǎng)治療，抗病毒治療（帶狀皰疹引起者），眼護(hù)理，局部物理療法等。（四）三叉神經(jīng)痛1.原因：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因尚未完全明確。2.臨床表現(xiàn)：發(fā)病多見于中年以后，表現(xiàn)為三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)一支或二支短暫反復(fù)發(fā)作性劇痛，而無三叉神經(jīng)損害的陽性體征。3.診斷：要與癥狀性三叉神經(jīng)痛相鑒別。4.藥物可用酰胺咪嗪、苯妥英鈉，還可行封閉治療或手術(shù)治療。單元重點(diǎn)急性炎癥性脫髓鞘性

37、多發(fā)性神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)，診斷和鑒別診斷，治療原則。單元難點(diǎn)周圍神經(jīng)的應(yīng)用解剖與生理。周圍神經(jīng)病的臨床分類。教學(xué)方法授課、手法練習(xí)教具準(zhǔn)備眼底鏡、叩診錘、音叉、大頭針、VCD體征課外作業(yè)了解急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的研究進(jìn)展。參考資料神經(jīng)內(nèi)科學(xué)，余宗頤主編，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社臨床教學(xué)教案(jio n)授課題目骨骼肌肉疾病學(xué)時(shí)2授課對象低年資醫(yī)師以及實(shí)習(xí)同學(xué)時(shí)間教學(xué)目的以及任務(wù)掌握：重癥肌無力的臨床表現(xiàn)，診斷和治療原則。熟悉：周期性癱瘓的臨床表現(xiàn)與治療原則。了解：重癥肌無力和周期性癱瘓的病因和發(fā)病原理。拓展：重癥肌無力的研究進(jìn)展。教學(xué)內(nèi)容、步驟及時(shí)間分配:（一）骨骼肌肉疾病概述1.復(fù)習(xí)肌肉的

38、組織結(jié)構(gòu)和收縮生理。乙酰膽堿在肌肉收縮中的作用。2.骨骼肌肉疾病的臨床特征。3.骨骼肌肉疾病的臨床分類（二）重癥肌無力1.病因與發(fā)病原理：簡要介紹重癥肌無力的發(fā)病原理與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末稍突觸后膜的乙酰膽堿受體數(shù)目減少有關(guān)，而后者是相應(yīng)抗體免疫反應(yīng)的結(jié)果。2.臨床表現(xiàn)：強(qiáng)調(diào)臨床癥狀的易疲勞性和波動(dòng)性特征。介紹臨床分型。說明何謂危象，危象的原因與鑒別點(diǎn)。3.診斷與鑒別診斷：診斷的主要依據(jù)是包括疲勞試驗(yàn)在內(nèi)的臨床表現(xiàn)?？鼓憠A酯酶藥物試驗(yàn)的戲劇性反應(yīng)、神經(jīng)重復(fù)頻率刺激檢查出現(xiàn)肌動(dòng)作電位波幅遞減幅度10%以上，AchR抗體滴度測定明顯增高。須注意有無胸腺腫瘤、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等。與LambertEaton綜合征

39、，肉毒桿菌中毒，腦干病變相鑒別。4.治療：介紹抗膽堿酯酶藥物、皮質(zhì)類固醇、免疫抑制劑等治療，以及胸腺手術(shù)、放射治療、血漿置換法等。危象處理。（三）周期性癱瘓1.病因和發(fā)病原理：說明鉀、碳水化合物代謝障礙、肌肉細(xì)胞動(dòng)作電位異常。2.臨床表現(xiàn)：反復(fù)發(fā)作的骨骼肌弛緩性癱瘓，常有某種誘因。臨床常見低血鉀型，另有高血鉀型和正常血鉀型。3.診斷與鑒別診斷：發(fā)作過程，血鉀改變。注意合并甲狀腺功能亢進(jìn)。與引起低鉀的其他全身性疾病、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎、癔病性癱瘓等鑒別。4.治療：補(bǔ)鉀，治療甲狀腺功能亢進(jìn)，注意預(yù)防發(fā)作誘因。單元重點(diǎn)重癥肌無力的臨床表現(xiàn)，診斷和治療原則。單元難點(diǎn)重癥肌無力和周期性癱瘓的病

40、因和發(fā)病原理。教學(xué)方法授課、手法練習(xí)教具準(zhǔn)備眼底鏡、叩診錘、音叉、大頭針、VCD體征課外作業(yè)了解重癥肌無力的研究進(jìn)展。參考資料1.神經(jīng)內(nèi)科學(xué)，余宗頤主編，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社2. Cecils Textbook of Medicine,Philadephia:Saunders3. Merritts Textbook of Neurology ,Philadelphia:Williams & Wilkins 臨床教學(xué)教案(jio n)授課題目肌電圖在神經(jīng)系統(tǒng)中的應(yīng)用學(xué)時(shí)1授課對象低年資醫(yī)師以及實(shí)習(xí)同學(xué)時(shí)間教學(xué)目的以及任務(wù)掌握：肌電圖的檢測原理熟悉：肌電圖檢查內(nèi)容了解：肌電圖應(yīng)用范圍拓展：異常EMG

41、的意義教學(xué)內(nèi)容、步驟及時(shí)間分配:（一）、概述肌電圖學(xué)是神經(jīng)電生理檢測的重要組成部分。對肌肉的檢測可用于區(qū)分神經(jīng)源性和肌源性損害以及損害的程度并可進(jìn)行新生電位和功能的檢測，肌電圖現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床各科室。（二）、肌電圖檢查內(nèi)容主要包括肌電圖、神經(jīng)電圖、誘發(fā)電位檢測等項(xiàng)目： 1、肌電圖普通針極肌電圖 2、神經(jīng)電圖包括運(yùn)動(dòng)、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度、H反射、F波、瞬目反射等項(xiàng)目。 3、誘發(fā)電位檢測包括腦干聽覺誘發(fā)電位，視覺誘發(fā)電位，體感誘發(fā)電位等項(xiàng)目：（三）、肌電圖應(yīng)用范圍包括以下九大類疾?。?、神經(jīng)炎、周圍性面神經(jīng)麻痹、三叉神經(jīng)痛等。2、神經(jīng)肌肉接頭疾病。3、肌源性疾病(肌纖維)。4、周圍神經(jīng)疾病。5、神

42、經(jīng)叢疾病6、脊髓疾病。7、髓鞘病變8、腦干病變。9、皮層功能檢測。單元重點(diǎn)肌電圖檢查內(nèi)容單元難點(diǎn)肌電圖的檢測原理教學(xué)方法授課、手法練習(xí)教具準(zhǔn)備VCD示范課外作業(yè)了解異常EMG的意義 參考資料1、神經(jīng)內(nèi)科學(xué)，余宗頤主編，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2004.2、崔麗英，肌電圖在神經(jīng)和肌肉病中的應(yīng)用價(jià)值J.中國神經(jīng)精神疾病雜志.臨床教學(xué)教案(jio n)授課題目TCD 在腦血管病診斷中的應(yīng)用學(xué)時(shí)1授課對象低年資醫(yī)師以及實(shí)習(xí)同學(xué)時(shí)間教學(xué)目的以及任務(wù)掌握：TCD臨床應(yīng)用熟悉：效果評價(jià)指標(biāo)了解：TCD診斷標(biāo)準(zhǔn)拓展：TCD的檢測原理教學(xué)內(nèi)容、步驟及時(shí)間分配: （一）、TCD是利用 HYPERLINK /view/

43、534678.htm t _blank 超聲波的多普勒效應(yīng)來研究顱內(nèi)大血管中血流動(dòng)力學(xué)的一門新技術(shù)。它在評價(jià)腦血管疾患以及鑒別診斷方面有著重要的意義。它可探測到的血管主要有：ICA：頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段；CS：頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部；MCA：大腦中動(dòng)脈；ACA：大腦前動(dòng)脈；PCA：大腦后動(dòng)脈；ACOA：前交通動(dòng)脈；PCOA：后交通動(dòng)脈；OA：眼動(dòng)脈；VA：椎動(dòng)脈；BA：基底動(dòng)脈；PICA：小腦后下動(dòng)脈。（二）經(jīng)顱多普勒超聲效果評價(jià)指標(biāo)：（1）血流速度，血流速度反映腦動(dòng)脈管腔大小及血流量。（2）脈沖指數(shù)（PI），反映腦血管外周阻力的大小，PI值越大，腦血管外周阻力越大，反之則阻力越小。（3）音頻信號(hào)及頻譜圖波

44、形，反映腦血管局部的血流狀態(tài)。（三）經(jīng)顱多普勒超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)。(四）臨床應(yīng)用。單元重點(diǎn)TCD臨床應(yīng)用單元難點(diǎn)效果評價(jià)指標(biāo)教學(xué)方法授課、手法練習(xí)教具準(zhǔn)備VCD示范課外作業(yè)TCD診斷標(biāo)準(zhǔn)參考資料1、神經(jīng)內(nèi)科學(xué)，余宗頤主編，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2004.2、高山，黃家星著，經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）的診斷技術(shù)與臨床應(yīng)用. 中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社.臨床教學(xué)教案(jio n)授課題目醫(yī)學(xué)信息檢索與利用學(xué)時(shí)1授課對象低年資醫(yī)師以及實(shí)習(xí)同學(xué)時(shí)間教學(xué)目的以及任務(wù)掌握：TCD臨床應(yīng)用熟悉：效果評價(jià)指標(biāo)了解：TCD診斷標(biāo)準(zhǔn)拓展：TCD的檢測原理教學(xué)內(nèi)容、步驟及時(shí)間分配: （一）開展網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)信息檢索與利用繼續(xù)教育的必要

45、性1. 網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)信息在醫(yī)教研中具有重要作用。網(wǎng)上檢索內(nèi)容有生物醫(yī)學(xué)信息資源、網(wǎng)上生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫與信息檢索方法、網(wǎng)上專利信息檢索、網(wǎng)上醫(yī)學(xué)會(huì)議信息檢索、醫(yī)學(xué)光盤數(shù)據(jù)庫檢索等內(nèi)容。2. 網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)信息檢索與利用。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育正好可面向醫(yī)務(wù)人員開展網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)信息檢索與利用教育，使他們在較短的時(shí)間里掌握相應(yīng)的檢索方法，從而提高他們的檢索效率。（二）改進(jìn)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)信息檢索與利用繼續(xù)教育的設(shè)想首先，可以在圖書館網(wǎng)站提供相應(yīng)的教學(xué)輔助手段。其次，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)信息檢索與利用網(wǎng)上教學(xué)的嘗試。單元重點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)信息檢索與利用單元難點(diǎn)了解檢索方法教學(xué)方法授課、多媒體演示教具準(zhǔn)備多媒體課外作業(yè)多媒體課件的制作參考資料1 曲保

46、麗.對信息管理專業(yè)醫(yī)學(xué)信息檢索與利用課教學(xué)的幾點(diǎn)思考J醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志-2006年4期.2詹德優(yōu)，黨躍臣。面向21世紀(jì)圖書情報(bào)學(xué)繼續(xù)教育的發(fā)展趨勢J 中國圖書館學(xué)報(bào)，加00，263)：15-20.臨床教學(xué)教案(jio n)授課題目醫(yī)療安全學(xué)時(shí)1授課對象低年資醫(yī)師以及實(shí)習(xí)同學(xué)時(shí)間教學(xué)目的以及任務(wù)掌握：醫(yī)療質(zhì)量管理的重要作用熟悉：強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理確保醫(yī)療安全的方法教學(xué)內(nèi)容、步驟及時(shí)間分配: （一）概述 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的核心，醫(yī)療安全管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，也是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。成為各級(jí)衛(wèi)生行政管理部門和醫(yī)院必須予以重視和解決的緊迫問題。（二）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的管理，確保醫(yī)療安全的方法

47、。1 提高人員素質(zhì)，強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)。1.1 加強(qiáng)崗位培訓(xùn)工作。1.2 在實(shí)踐中培養(yǎng)人才。 1.3狠抓繼續(xù) HYPERLINK / t _blank 醫(yī)學(xué)教育1.4 嚴(yán)肅認(rèn)真處理醫(yī)療差錯(cuò)。2 突出環(huán)節(jié)質(zhì)量，控制醫(yī)療缺陷發(fā)生。2.1 建立質(zhì)量管理組織。2.2 嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度。2.3提高病歷書寫質(zhì)量，要做到病歷書寫的及時(shí)性、準(zhǔn)確性和真實(shí)性。2.4 加強(qiáng)護(hù)理管理。 單元重點(diǎn)醫(yī)療質(zhì)量管理的重要作用單元難點(diǎn)強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理確保醫(yī)療安全的方法教學(xué)方法授課教具準(zhǔn)備教材課外作業(yè)聯(lián)系實(shí)際，談?wù)勛约簩ΡＷC醫(yī)療安全的看法。參考資料1 李信春，朱士俊.新時(shí)期醫(yī)療質(zhì)量管理的特點(diǎn).中國醫(yī)院管理，1993，12（9）:2

48、9-31.2 王杰寧.醫(yī)療質(zhì)量督察對醫(yī)療質(zhì)量的影響.解放軍醫(yī)院管理雜志，1998，11:331-332.臨床教學(xué)備課(bi k)筆記緒 論一、要求掌握：神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷的基本原則和治療原則。熟悉：神經(jīng)系統(tǒng)疾病的研究對象、范圍和主要種類。了解：神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀分類和神經(jīng)病損的類型，及常用的輔助檢查有哪些方法(fngf)。拓展：神經(jīng)病學(xué)的研究進(jìn)展。二、主要內(nèi)容1.神經(jīng)系統(tǒng)疾病的研究對象、范圍和它在臨床學(xué)科中的地位。 簡要說明神經(jīng)病學(xué)的發(fā)展史及現(xiàn)狀。2.神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病因和分類。3.神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀分類，按其發(fā)生機(jī)制可分為缺損癥狀、釋放癥狀、刺激癥狀和斷聯(lián)休克癥狀。4.神經(jīng)病損的類型，按部位可分

49、為肌肉、神經(jīng)肌肉接頭、周圍神經(jīng)、神經(jīng)根、脊髓、腦干、小腦、腦皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)、腦皮質(zhì)等類型；按部位的分布又可分為：(1)、局限性病損。(2)、彌散性或多發(fā)性病損。(3)、系統(tǒng)性病損。5.定位診斷的概念。神經(jīng)病損的定位診斷方法。6.定性診斷的概念。神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷的基本原則，強(qiáng)調(diào)首先要進(jìn)行定位診斷，然后再進(jìn)行定性診斷。7.神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療原則。8.神經(jīng)系統(tǒng)疾病常用的輔助檢查方法。9.學(xué)習(xí)神經(jīng)病學(xué)的目的、態(tài)度、方法。10.神經(jīng)病學(xué)的研究進(jìn)展。三、學(xué)時(shí)：1學(xué)時(shí)四、參考文獻(xiàn) 1神經(jīng)內(nèi)科學(xué)，賈建平主編(zhbin)，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，20092 Cecils Textbook of Medicine,Ph

50、iladephia:Saunders3 Merritts Textbook of Neurology ,Philadelphia:Williams & Wilkins臨床教學(xué)備課(bi k)筆記總 論一、要求掌握：上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害特點(diǎn)。熟悉：神經(jīng)系統(tǒng)損害時(shí)的主要癥狀與體征。了解：神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)用解剖生理。拓展：腦死亡的概念。二、主要內(nèi)容（一）感覺系統(tǒng)1.感覺的分類：特殊感覺、一般感覺、復(fù)合(fh)感覺。2.淺、深感覺的傳導(dǎo)通路，節(jié)段性支配及周圍性支配。3.感覺障礙：（1）感覺障礙的性質(zhì)：感覺過敏、感覺減低與喪失、感覺分離、感覺異常、疼痛等。（2）感覺障礙的定位診斷：周圍型、后根型、傳導(dǎo)束型、

51、丘腦型、內(nèi)囊型、皮質(zhì)型等。（二）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)1.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的組成：錐體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)與椎體外運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，小腦系統(tǒng)。2.運(yùn)動(dòng)的傳導(dǎo)通路。3.運(yùn)動(dòng)障礙（1）中樞性與周圍性癱瘓的鑒別。（2）癱瘓的定位診斷：中樞性：皮質(zhì)型、內(nèi)囊型、腦干型、脊髓型。周圍性：前角型、前根型、末梢型。Brown-Sequard綜合征。不同部位的脊髓橫貫型損害特點(diǎn)。（3）肌張力改變：肌張力增高、減低。痙攣性肌張力增高與肌強(qiáng)直的區(qū)別。（4）肌營養(yǎng)改變：肌消瘦、肌萎縮、肌肥大。（5）基底節(jié)的組成。不自主運(yùn)動(dòng)的概念。不自主運(yùn)動(dòng)的類型：肌束顫動(dòng)、痙攣、抽搐、震顫、舞蹈、手足徐動(dòng)、肌張力障礙、對側(cè)偏身投擲運(yùn)動(dòng)等。（6）小腦的結(jié)構(gòu)和功能。小腦損害的主

52、要臨床表現(xiàn)。小腦性共濟(jì)失調(diào)與感覺性共濟(jì)失調(diào)的區(qū)別。（三）反射1.反射的組成。2.反射的種類。3.反射障礙：淺、深層反射障礙及病理反射的臨床意義。（四）顱神經(jīng)12對顱神經(jīng)的應(yīng)用解剖生理及臨床癥狀。（五）大腦意識(shí)障礙和腦死亡。大腦各葉（額葉、頂葉、顳葉與枕葉）損害的癥狀與體征（包括失語、失認(rèn)與失用）。三、學(xué)時(shí)：4學(xué)時(shí)四、參考文獻(xiàn)1.神經(jīng)內(nèi)科學(xué)，賈建平主編，北京大學(xué)(bi jn d xu)醫(yī)學(xué)出版社，20092.神經(jīng)病學(xué)（第二版），黃友岐主編，人民衛(wèi)生出版社，19903.Neurologic examination. Internet Handbook of Neurology. 臨床教學(xué)備課(bi

53、 k)筆記腦 血 管 病 一、要求掌握：短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死（腦血栓形成和腦栓塞）、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷和鑒別診斷要點(diǎn)，及治療原則。熟悉：腦血管病的病因和危險(xiǎn)因素。了解：腦血管病的分類。腦血管病的流行病學(xué)。腦循環(huán)的解剖，及主要血管閉塞后的癥狀。拓展：腦缺血的病理生理及缺血半暗帶。腦卒中治療的研究進(jìn)展。二、主要內(nèi)容1.腦血管病的流行病學(xué)和危險(xiǎn)因素。2.腦血管病的分類。按性質(zhì)分類為：缺血性腦血管病和出血性腦血管病。按病程發(fā)展分類：短暫性腦缺血發(fā)作，可逆性腦缺血發(fā)作，進(jìn)展性卒中，完全性卒中。腦血管疾病的臨床分類，及主要臨床類型。3.腦的血管解剖和血液供應(yīng)。頸動(dòng)脈系統(tǒng)缺血綜合征（優(yōu)勢側(cè)、非

54、優(yōu)勢冊大腦半球損害(snhi)）椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血綜合征。腔隙綜合征。4.腦循環(huán)的病理生理，局部腦缺血及缺血半暗帶概念。5.短暫性腦缺血發(fā)作的定義，病因，發(fā)病原理（強(qiáng)調(diào)微栓學(xué)說），臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療和預(yù)后。6.腦梗死（腦血栓形成和栓塞）的病因、發(fā)病原理、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療（強(qiáng)調(diào)超早期溶栓治療的重要性）及二級(jí)預(yù)防。7.腦出血的病因（強(qiáng)調(diào)高血壓）、發(fā)病原理、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療。8.蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因、發(fā)病原理、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療、再出血預(yù)防。三、學(xué)時(shí)：3學(xué)時(shí)四、參考文獻(xiàn)1.神經(jīng)內(nèi)科學(xué)，賈建平主編(zhbin)，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，

55、20092. Merritts Textbook of Neurology ,Philadelphia:Williams & Wilkins3.European Stroke Initiative(EUSI) recommendations for stroke management.臨床教學(xué)備課(bi k)筆記腦出血微創(chuàng)治療(zhlio)一、要求(yoqi)。掌握：掌握腦出血外科手術(shù)指征、手術(shù)技巧。熟悉：神經(jīng)系統(tǒng)以及腦血管解剖。了解：微創(chuàng)手術(shù)后的處理。拓展：微創(chuàng)手術(shù)的研究進(jìn)展。二、主要內(nèi)容。 腦出血是臨床常見的一種腦血管病 ,占全部腦卒中的 25%左右 ,對患有高血壓、高血脂、糖尿病的中、老

56、年人群危害極大 ,死亡率很高 ,易留下失語、偏癱等后遺癥 ,對社會(huì)、家庭及個(gè)人生活造成極大的不便。 腦出血傳統(tǒng)的治療方法一是內(nèi)科保守治療 ,由于患者多有意識(shí)障礙 ,臥床持久 ,極易產(chǎn)生各種并發(fā)癥而危及生命 ,效果差。二是外科開顱手術(shù)治療 ,由于開顱手術(shù)實(shí)施全麻 ,加之手術(shù)創(chuàng)面大 ,易感染 ,死亡率仍居高不下 ,且費(fèi)用昂貴 ,一般人難以承受。 近幾年開展起來的腦出血微創(chuàng)治療是以頭顱定位技術(shù)、快速鉆顱技術(shù)、生化酶技術(shù)相結(jié)合的一種新型治療方法 ,人顱吸取血腫的通道直徑僅 3 ,創(chuàng)面極少 ,減少了感染的機(jī)會(huì) ,提高了生存率。 腦出血微創(chuàng)治療是由電鉆動(dòng)力驅(qū)動(dòng) ,直接鉆顱進(jìn)入血腫 ,快速建立起清除血腫的硬

57、通道 ,應(yīng)用針形血腫粉碎器及生物酶技術(shù)液化血凝塊 ,經(jīng)針腔正壓沖洗、置換、引流 ,將血塊懸液排出顱外 ,代替開顱清除血腫的目的。 微創(chuàng)治療費(fèi)用僅為開顱手術(shù)的 1/5 ,且平均住院天數(shù)僅 15天左右 ,該技術(shù)具有損傷小、無盲區(qū)、恢復(fù)快、費(fèi)用少、后遺癥少等特點(diǎn) ,經(jīng)成都軍區(qū)總醫(yī)院引進(jìn)的此技術(shù)在 3年來臨床運(yùn)用效果甚佳。微創(chuàng)治療為臨床醫(yī)師治愈腦出血患者提供了有力的保證 ,也為腦出血患者的治療開拓出一條新途徑。三、學(xué)時(shí)：1學(xué)時(shí)四、參考文獻(xiàn)1.神經(jīng)內(nèi)科學(xué)，賈建平主編，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，20092. 賈保祥、孫仁泉.穿刺射流及液化技術(shù)治療高血壓腦出血的初步報(bào)告J.中國神經(jīng)精神疾病雜志.臨床教學(xué)備課(bi

58、 k)筆記脫髓鞘病 一、要求(yoqi) 掌握：多發(fā)性硬化的診斷依據(jù)。熟悉：多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)和治療(zhlio)原則。了解：脫髓鞘病的概念、分類。多發(fā)性硬化的病因和發(fā)病機(jī)制。多發(fā)性硬化與視神經(jīng)脊髓炎的關(guān)系。拓展：多發(fā)性硬化的治療進(jìn)展。二、主要(zhyo)內(nèi)容 1.脫髓鞘病的概念、分類。2.多發(fā)性硬化的病因：強(qiáng)調(diào)自身免疫機(jī)制學(xué)說。3.多發(fā)性硬化的病理：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)損害和脫髓鞘斑。病損分布特點(diǎn)。4.多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)：典型表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多灶性損害癥狀和病程(bngchng)上的緩解復(fù)發(fā)，早期有腦脊液的免疫反應(yīng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)播散性損害的癥狀，我國以視神經(jīng)和脊髓受累癥狀為多見。5.多發(fā)

59、性硬化的診斷：國際診斷標(biāo)準(zhǔn)。需與病毒性腦炎、急性播散性腦脊髓炎等鑒別。6.多發(fā)性硬化的治療：免疫抑制治療的應(yīng)用。多發(fā)性硬化的治療進(jìn)展。三、學(xué)時(shí)：1學(xué)時(shí)。四、參考文獻(xiàn)1.神經(jīng)內(nèi)科學(xué)，賈建平主編，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，20092.臨床神經(jīng)病學(xué)。陳清棠主編。北京科學(xué)技術(shù)出版社，20003. Merritts Textbook of Neurology ,Philadelphia:Williams & Wilkins臨床教學(xué)備課筆記錐體外系疾病 一、要求掌握：帕金森病（震顫麻痹）的發(fā)病原理、臨床表現(xiàn)和治療方法。熟悉：錐體外系病變時(shí)出現(xiàn)的主要癥狀。了解：錐體外運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的主要組成部分。拓展：帕金森病的治療進(jìn)

60、展。二、主要內(nèi)容1.概述錐體外運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的主要組成部分。2.錐體外運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)病變時(shí)出現(xiàn)肌張力改變與不自主運(yùn)動(dòng)。3.帕金森病與帕金森綜合征的區(qū)別。4.帕金森病的病因、發(fā)病原理和病理改變。5.帕金森病的臨床表現(xiàn)（重點(diǎn)為三大主征及特殊(tsh)姿態(tài)和步態(tài)），診斷和鑒別診斷。6.帕金森病的治療，包括抗膽堿能藥物、左旋多巴、多巴胺受體激動(dòng)劑、手術(shù)治療及現(xiàn)代基因治療的前景等。三、學(xué)時(shí)：1學(xué)時(shí)。四、參考文獻(xiàn)1.神經(jīng)內(nèi)科學(xué)，賈建平主編(zhbin)，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，20092 Cecils Textbook of Medicine,Philadephia:Saunders3. Merritts Textboo