醫(yī)技相關科室資料盒(共6頁)

1、 醫(yī)技科室(ksh)資料盒文件(wnjin)盒1：組織(zzh)管理1、科室簡介2、人力資源（全科人員畢業(yè)證、醫(yī)師資格證包括中級、高級證書、技師資格證、科主任聘任相關文件、科室組織結構圖）3、崗位職責（院科兩級崗位職責，科室整理本科室相關人員的崗位職責）文件盒2：規(guī)章制度 1、法律法規(guī)（衛(wèi)生部相關法律法規(guī)） 2、制度建設（核心制度+科室工作相關制度）文件盒3：醫(yī)療常規(guī)、規(guī)范 1、診療常規(guī)（院科兩級診療常規(guī)，科室整理與本科室相關的診療常規(guī)） 2、操作規(guī)范（院科兩級操作規(guī)范，科室整理與本科室相關的操作規(guī)范） 3、審批項目 4、工作流程（院科兩級工作流程，科室整理與本科室相關檢驗的工作流程）注：推拿

2、科、理療科制定相關疾病與本科室有關疾病的工作流程；器械科制定相關器械購置等流程，藥房制定發(fā)藥相關流程，查體中心制定查體相關流程。文件盒4：科室管理 1、計劃措施（科室(ksh)月計劃、季度計劃、年度計劃、五年規(guī)劃、人才培養(yǎng)計劃?？偨Y實施情況） 2、目標(mbio)責任書（每年一份） 3、獎懲細則（院科兩級每年(minin)一份） 4、科務會記錄本（科室自己組織會議，科主任傳達院務會記錄） 5、院務會記錄本（科主任有記錄原件）文件盒5：科室培訓 1、業(yè)務學習（年度培訓計劃、年度總結評價、制度、學習課件或者講稿、學習記錄、考核。每月兩次） 2、政治學習 內(nèi)容含醫(yī)療法律、法規(guī)。（年度培訓計劃、年度總

3、結評價、制度、學習課件或講稿、學習記錄、考核。每季度一次） 3、三基三嚴（年度培訓計劃、年度總結評價、制度、學習課件或者講稿、學習記錄、理論考核、操作考核、考核成績記錄分析評價及持續(xù)改進。每季度一次）以上學習記錄本要求每人一本。文件盒6：安全管理（A） 1、法律法規(guī)（醫(yī)療事故處理條例及相關法律法規(guī)文件匯編） 2、應急預案（院應急預案、科室相關應急預案及處理流程(lichng)、效果評價） 3、持續(xù)改進（院科檢查(jinch)反饋、會議（每月一次），培訓（每月一次）、年度(nind)培訓計劃、年度總結評價） 4、保障制度（科室相關檢查查對制度，患者識別制度和規(guī)范，腕帶識別制度及操作程序，相關檢查

4、（推拿和理療為治療）告知制度，特殊診療知情同意制度，溝通制度） 5、建立危急值管理制度、報告制度、危急值報告項目與報告流程。 6、組織職責（院科兩級安全管理小組職責、考核辦法、標準）文件盒7：安全管理（B） 1、差錯管理（差錯管理制度，報告流程，登記記錄本，科室會議及持續(xù)改進） 2、不良事件（不良事件管理制度，報告流程，登記記錄本，科室會議及持續(xù)改進） 3、醫(yī)療糾紛（醫(yī)療糾紛管理制度，報告流程，登記記錄本，科室會議及持續(xù)改進） 4、自檢反饋（）文件盒8：質(zhì)量持續(xù)改進管理 1、質(zhì)控標準(biozhn)（院科兩級質(zhì)控標準） 2、組織職責（院科兩級質(zhì)量控制小組名單、職責、制度、年度(nind)計劃，

5、年度評價總結） 3、自查反饋（科室(ksh)自查記錄、院質(zhì)控小組檢查結果反饋表） 4、檢查質(zhì)量持續(xù)改進記錄本（科室自查、院質(zhì)控小組檢查結果討論改進記錄）文件盒9：各種記錄本（值班醫(yī)生交接班本、科務會、治療記錄本、危機值報告本）文件盒10：臨床教學 1、管理制度（臨床管理教學制度） 2、計劃實施（年度教學計劃、年度總結評價、培訓、要求、考核） 3、實習生講座 4、教學總結文件盒11：醫(yī)德醫(yī)風 1、文件制度（職業(yè)道德手冊、院科兩級醫(yī)德醫(yī)風實施方案、及相關文件） 2、患者意見本（根據(jù)意見有持續(xù)改進方案）文件盒12：教育管理 1、進修學習（制度、年度計劃、年度總結評價、人員、進修結業(yè)證書） 2、繼續(xù)教

6、育（繼續(xù)教育管理委員會文件，繼續(xù)醫(yī)學教育實施細則、管理制度、獎懲規(guī)定(gudng)，繼續(xù)教育學分復印件，學分登記考核） 3、科研(k yn)論文（科研論文復印件）文件(wnjin)盒13：榮譽表彰科室根據(jù)自己情況進行設計整理。包括個人榮譽和集體榮譽。文件盒14：醫(yī)學裝備管理 1、設備（醫(yī)學設備論證、采購、使用、保養(yǎng)、維修、更新記錄，資產(chǎn)處置制度與措施；醫(yī)學裝備使用許可。） 2、設備應用（醫(yī)學裝備使用評價相關制度，大型醫(yī)用設備使用、功能開發(fā)、社會效益、成本效益分析。） 3、安全管理（計量設備監(jiān)測管理相關制度、計量設備清單、定期檢測記錄和維修記錄）文件盒15：院內(nèi)文件各種院發(fā)文件按年度分類文件盒1

7、6：技術開展文件盒17：醫(yī)院感染（此項請醫(yī)技相關科室根據(jù)具體情況準備） 1、管理規(guī)范（院科兩級院感制度、職責、標準細則） 2、會議學習（院感會議記錄、感染培訓、考試試卷、院感年度(nind)培訓計劃、年度總結評審） 3、感染監(jiān)測(jin c)（監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學） 4、自檢反饋（院科兩級院感檢查反饋及持續(xù)改進(gijn)方案、職業(yè)暴露記錄本）文件盒18：藥事管理（重點：藥房，其他科室根據(jù)具體情況準備）1、文件制度：藥訊，對毒、麻、精神等特殊管理藥品的使用和管理規(guī)章制度，特殊藥物的儲存相關規(guī)定，處方或用藥醫(yī)囑再轉抄和執(zhí)行時有嚴格的核對程序，醫(yī)院處方點評制度，醫(yī)院抗菌藥物臨床應用管理規(guī)定，鑰匙管理人員調(diào)整，藥品采購制度，藥品儲存管理規(guī)定