喉癌影像學診斷

1、關于喉癌的影像學診斷第一張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月患者 男 71Y患者于1年前無明顯誘因出現(xiàn)聲音嘶啞，無咽喉部疼痛，病來無咽喉部異物感?；颊哂谶|漁醫(yī)院取病理回報（2012.9.26）：左聲帶高-中分化鱗狀細胞癌第二張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月既往史：1.高血壓病史5-6年，心率失常病史，規(guī)律用藥，血壓正常；2.2型糖尿病病史；3.1964年肝炎病史，分型不詳，治愈第三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月患者 男 55Y患者4個月前因聲門型喉癌，于大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院（2012.6.18）行喉裂開及氣管切開術，術后因頸部切口感染，于我科門診持續(xù)換藥，20天前出現(xiàn)

2、氣短，復查喉鏡示：右側聲帶肉芽樣新生物，10天前，動態(tài)喉鏡下取病理回報：高分化鱗狀細胞癌第四張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月喉：在頸前正中，舌骨下第3頸椎至第5頸椎平面上通喉咽下接氣管（氣道門戶）喉的位置第五張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第六張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第七張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月聲門上區(qū)層面（舌骨層面）正常的喉部CT解剖第八張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月聲門上區(qū)層面（喉前庭層面）第九張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月聲門區(qū)層面（真聲帶層面）第十張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月聲門下區(qū)層面第十一張，PPT共七

3、十頁，創(chuàng)作于2022年6月患者，男性，52歲，聲嘶20日左右病例一第十二張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第十三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第十四張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第十五張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月聲門上型喉癌，鱗狀細胞癌病理診斷第十六張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月患者，男性，50歲，漸進性聲嘶8月病例二第十七張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第十八張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第十九張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月左側聲門癌，鱗狀細胞癌病理診斷第二十一張，PPT

4、共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月喉癌是喉部最常見的惡性腫瘤，發(fā)生率男性多于女性，男:女約8：1，認為與吸煙、飲酒及病毒感染有關。其病理類型97%為鱗狀上皮細胞癌，腺瘤。喉癌的CT診斷第二十二張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月指發(fā)生于聲門上區(qū)的癌，主要好發(fā)生于會厭喉面、杓狀軟骨皺襞、梨狀窩、喉室及室?guī)?。通常分化程度較低，由于血供及淋巴組織豐富，癌細胞生長迅速，腫瘤的體積常明顯大于其他部位的腫瘤。一、聲門上型喉癌第二十三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月該處因距離聲帶較遠，早期常不容易發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)大多數(shù)已是晚期，該處的癌易侵犯會厭前間隙及喉旁間隙，易發(fā)生頸淋巴轉移 。CT上常表現(xiàn)為喉前

5、庭腫塊或結節(jié)，部分病例可侵及會厭致會厭增厚或呈結節(jié)狀，杓會厭皺襞腫脹。第二十四張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月聲門區(qū)癌最為常見，它好發(fā)于聲帶的前中1/3，可向各個方向發(fā)展，癌細胞分化較好，故癌灶常較小，CT 表現(xiàn)為聲帶增厚，外形不規(guī)則，可見結節(jié)狀或菜花狀腫塊，聲帶固定在內收位。容易侵犯前聯(lián)合，前聯(lián)合受累意味著對側聲帶受侵犯。二、聲門型喉癌第二十五張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月聲門下癌未累及聲帶前不出現(xiàn)臨床癥狀， 所以早期就診者少，CT 的橫斷面連續(xù)掃描能清晰顯示聲門下區(qū)各壁和腫瘤的上下邊界、大小范圍，使得侵及聲門下區(qū)的腫瘤可準確顯示。CT 表現(xiàn)為聲門下區(qū)偏心性結節(jié)或腫塊三、聲

6、門下型喉癌第二十六張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月喉癌在CT影像上都有一定的共性：1、喉內占位腫塊；2、受累處喉襞組織增厚，兩側不對稱；3、喉腔氣道變形或狹窄；4、喉旁或會厭前脂肪間隙消失；總結第二十七張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月5、聲帶固定，聲門裂矢狀線偏轉；6、喉軟骨破壞，頸部淋巴結腫大。第二十八張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月Most laryngeal cancers are squamous cell carcinomas, reflecting their origin from the squamous cells which form the maj

7、ority of the laryngeal epithelium.Laryngeal cancer第二十九張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月Smoking is the most important risk factor for laryngeal cancer. Death from laryngeal cancer is 20 times more likely for heaviest smokers than for nonsmokers.第三十張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月On plain CT scan , An irregular mass was found

8、 in the laryngeal which appears as a heterogenous soft tissue density.After contrast injection ,the mass showed heterogeneous obvious enhancementThere are some enlarged lymph nodes in the neck.CT Manifestations第三十一張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月 physical exam includes a systematic examination of the whole pati

9、ent to assess general health and to look for signs of associated conditions and metastatic disease. Diagnosis第三十二張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月That is all,thank you第三十三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十四張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十五張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十六張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十七張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十八張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第三

10、十九張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十一張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十二張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十四張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十五張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十六張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十七張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十八張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十九張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十一張，PPT共七十頁，創(chuàng)作

11、于2022年6月第五十二張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十四張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十五張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十六張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十七張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十八張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十九張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十一張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十二張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十四張

12、，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十五張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月CT manifestationThe lesion is located in the lower lobe of the right lung without a clear margin. There are cystic low density areas in the lesion. In the peripheral part of the lesion, there are irregular low density areas, and air-fluid level in it. 第六十六張

13、，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月Possible diagnosis:pulmonary bulla infection 第六十七張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月Differential diagnosisPulmonary hypoplasia:There are some cystic like lesions at the end of the bronchi.Lung abscessThe wall of the abscess is always thick, and the inner wall is irregular.第六十八張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月Differential diagnosisPulmonary sequestration:It is commonly seen in young adults. There is no clear boundary be