四川省醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為

1、 四川省醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（征求意見(jiàn)稿）第一章 總 則第一條 為規(guī)范我省醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例護(hù)士條例鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例醫(yī)師定期考核管理辦法等法律、法規(guī)、規(guī)章以及相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省實(shí)際，制定本辦法。第二條 本辦法適用于在我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、護(hù)士、藥學(xué)人員以及其他衛(wèi)生技術(shù)人員。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照本辦法的規(guī)定，細(xì)化制定本院醫(yī)務(wù)人員不良行為記分管理辦法。第三條 本辦法所稱(chēng)不良執(zhí)業(yè)行為是指醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、

2、標(biāo)準(zhǔn)、管理制度、診療規(guī)范、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德以及醫(yī)療保障政策規(guī)定、服務(wù)協(xié)議但尚未達(dá)到吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)的行為。第四條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)按照人員所在機(jī)構(gòu)日常監(jiān)管職責(zé)劃分，負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理，各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)具體實(shí)施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本院醫(yī)務(wù)人員日常記分管理。第五條 省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)在“四川智慧衛(wèi)監(jiān)”平臺(tái)建立“四川省醫(yī)務(wù)人員不良行為記分信息系統(tǒng)”，與醫(yī)師、護(hù)士電子注冊(cè)聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)、醫(yī)師定期考核系統(tǒng)、衛(wèi)生監(jiān)督信息報(bào)告系統(tǒng)等實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)對(duì)接。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)“四川省醫(yī)務(wù)人員不良行為記分信息系統(tǒng)”開(kāi)展本院醫(yī)務(wù)人員記分工作。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)通過(guò)該系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院的記分工作進(jìn)行監(jiān)督。第六條 醫(yī)務(wù)人員的不良執(zhí)業(yè)行為

3、記分納入醫(yī)務(wù)人員檔案管理，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)務(wù)人員定期考核、職務(wù)任免、職稱(chēng)評(píng)聘、評(píng)優(yōu)評(píng)先、績(jī)效考核等評(píng)定依據(jù)之一，并納入信用管理。第七條 本辦法規(guī)定應(yīng)當(dāng)予以記分的不良執(zhí)業(yè)行為按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應(yīng)當(dāng)受到行政處罰的，應(yīng)當(dāng)依法予以查處，并按照本辦法相關(guān)條款實(shí)施不良執(zhí)業(yè)行為記分，不得以不良執(zhí)業(yè)行為記分代替行政處罰。發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為涉及其他部門(mén)監(jiān)管職責(zé)的，依法移交相關(guān)部門(mén)；涉嫌犯罪的，依法移送司法機(jī)關(guān)。第三章 記分規(guī)則第八條 醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分實(shí)行累積記分制度。 醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分以一個(gè)自然年度為一個(gè)累積周期，一個(gè)記分周期期滿(mǎn)后，重新開(kāi)始下一個(gè)周期的記分。一個(gè)記分周期內(nèi)醫(yī)務(wù)人員不良

4、執(zhí)業(yè)行為記分的累積，不因醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)機(jī)構(gòu)的變更而發(fā)生變化。第九條 一次檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員多次違反同一種記分情形的,按發(fā)生一次不良執(zhí)業(yè)行為予以記分。一次檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員同一種不良執(zhí)業(yè)行為涉及多種記分情形的，按記分分值高的情形予以記分。一次檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員存在兩種以上不良執(zhí)業(yè)行為的，應(yīng)當(dāng)分別記分。醫(yī)務(wù)人員因開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的，在每個(gè)執(zhí)業(yè)注冊(cè)機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的不良行為，應(yīng)當(dāng)分別記分。第十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員依法規(guī)范執(zhí)業(yè)情況的檢查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員存在應(yīng)予記分的不良行為的，嚴(yán)格記分管理。第十一條 衛(wèi)生行政部門(mén)檢查發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員存在應(yīng)予以記分的不良行為的，應(yīng)當(dāng)場(chǎng)或在醫(yī)務(wù)人員相關(guān)違法違規(guī)行為處理結(jié)束后10個(gè)工

5、作日內(nèi)通報(bào)醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為發(fā)生的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施記分。第十二條 醫(yī)療保障部門(mén)應(yīng)在對(duì)醫(yī)務(wù)人員予以注銷(xiāo)備案信息處理或停止醫(yī)保結(jié)算資格后30日內(nèi)，將處理決定通報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)，由衛(wèi)生行政部門(mén)通報(bào)醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為發(fā)生的醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以記分。第十三條 醫(yī)務(wù)人員可通過(guò)“四川智慧衛(wèi)監(jiān)”平臺(tái)學(xué)習(xí)依法執(zhí)業(yè)知識(shí)，每學(xué)習(xí)3個(gè)學(xué)時(shí)，可抵扣不良行為記分1分。第二章 記分標(biāo)準(zhǔn)第十四條 根據(jù)醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為的類(lèi)別和情形，不良執(zhí)業(yè)行為記分共分為50分、30分、20分、10分、5分、2分、1分七個(gè)檔次。醫(yī)務(wù)人員受到暫停執(zhí)業(yè)處罰的，一次記50分；受到罰款處罰的，一次記30分；受到警告處罰的，一次記10分。醫(yī)務(wù)人

6、員因違法違規(guī)違約被醫(yī)療保障部門(mén)予以注銷(xiāo)備案信息處理或停止醫(yī)保結(jié)算資格12個(gè)月及以上的，一次記30分；停止醫(yī)保結(jié)算資格6個(gè)月的，一次記20分；停止醫(yī)保結(jié)算資格2個(gè)月的，一次記10分；停止醫(yī)保結(jié)算資格1個(gè)月的，一次記5分。同一案例出現(xiàn)兩種或兩種以上行政處罰并存的，以最高行政處罰分值計(jì)算，分值之間不疊加。受到行政處罰的行為對(duì)應(yīng)有本辦法規(guī)定的記分情形的，以最高記分計(jì)算，同一行為不疊加。第十五條 醫(yī)務(wù)人員有下列行為，一次記30分。（一）到非醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展診療服務(wù)活動(dòng)的；（二）出租、出借、轉(zhuǎn)讓執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、護(hù)士、藥學(xué)人員以及其他衛(wèi)生技術(shù)人員的資質(zhì)證件的；（三）拒絕提供反映其執(zhí)業(yè)活動(dòng)情況的

7、真實(shí)材料，妨礙衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作正常開(kāi)展的；（四）在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)中參與“號(hào)販子”“醫(yī)托”有關(guān)違法活動(dòng)并牟取其他不正當(dāng)利益的；（五）利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；（六）接受申請(qǐng)醫(yī)療事故（損害）鑒定的雙方或一方當(dāng)事人的財(cái)務(wù)或其它利益，出具虛假醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)、職業(yè)病診斷與鑒定證明、出生醫(yī)學(xué)證明等醫(yī)學(xué)證明文件；（七）遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，不服從安排參加醫(yī)療救護(hù)的；（八）違反診療規(guī)范術(shù)中加價(jià)或虛構(gòu)不存在手術(shù)加收患者費(fèi)用的。第十六條 醫(yī)務(wù)人員有下列行為，一次記20分。（一）未依法履行傳染病報(bào)告、處理等職責(zé)，造成嚴(yán)

8、重后果的；（二）不書(shū)寫(xiě)病歷、逐日門(mén)診登記等資料的；（三）進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)或未征得患者本人或者其近親屬同意的；（四）未經(jīng)倫理審查和備案擅自開(kāi)展干細(xì)胞臨床研究等涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究的；（五）利用超聲技術(shù)等技術(shù)手段進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠的；（六）未與人類(lèi)精子庫(kù)簽訂供精協(xié)議私自采精的，或使用不具有人類(lèi)精子庫(kù)批準(zhǔn)證書(shū)機(jī)構(gòu)提供的精子的；（七）泄露患者個(gè)人隱私信息的；（八）造成一、二級(jí)醫(yī)療事故或?qū)?yīng)等級(jí)醫(yī)療損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)主要或者完全責(zé)任的責(zé)任人員。第十七條 醫(yī)務(wù)人員有下列行為，一次記10分。（一）買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物和（或）私自處理醫(yī)療廢物的；（二）未取得麻醉藥品和

9、第一類(lèi)精神藥品處方資格開(kāi)具麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方；（三）未經(jīng)親自診查、檢查簽署醫(yī)學(xué)文書(shū)、醫(yī)學(xué)檢查報(bào)告、醫(yī)學(xué)證明文件的；（四）未取得相關(guān)技術(shù)項(xiàng)目服務(wù)資格從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)的；（五）違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，多記費(fèi)、多收費(fèi)，私自收取費(fèi)用，情節(jié)嚴(yán)重的；（六）在職稱(chēng)考試中弄虛作假、徇私舞弊、替考的；（七）利用患者的處方、記賬單為自己或其他人開(kāi)藥、檢查、治療的；（八）護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤造成不良后果的；（九）發(fā)生一、二級(jí)醫(yī)療事故或?qū)?yīng)級(jí)別醫(yī)療損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)次要責(zé)任的主要責(zé)任人員。第十八條 醫(yī)務(wù)人員有下列行為，一次記5分。（一）未按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類(lèi)別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)的；（二）使用過(guò)期、失效

10、等不合格的藥品、器械的；（三）違反首診負(fù)責(zé)制，對(duì)病人拒絕治療、不按規(guī)定轉(zhuǎn)診或由于不負(fù)責(zé)任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治的；（四）發(fā)生三、四級(jí)醫(yī)療事故或?qū)?yīng)級(jí)別醫(yī)療損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)完全或主要責(zé)任的主要責(zé)任人員；（五）未取得抗菌藥物處方權(quán)開(kāi)具抗菌藥物的；（六）未按規(guī)定開(kāi)具或使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方的；（七）在醫(yī)療文書(shū)中代他人簽名的或在空白醫(yī)學(xué)文書(shū)上預(yù)先簽名的；（八）未經(jīng)患者或授權(quán)家屬同意，使用高值耗材、自費(fèi)藥品、進(jìn)行特殊檢查或治療、更改手術(shù)方案的；（九）醫(yī)療“三監(jiān)管”中認(rèn)定為不合理用藥、不合理檢驗(yàn)檢查、不合理耗材使用行為的；（十）被互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)發(fā)現(xiàn)不規(guī)范開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的；（十一）

11、未按規(guī)定使用醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的。第十九條 醫(yī)務(wù)人員有下列行為，一次記2分。（一）檢驗(yàn)、影像、病理等人員發(fā)錯(cuò)報(bào)告的；（二）出具與個(gè)人執(zhí)業(yè)類(lèi)別或者執(zhí)業(yè)范圍不相符的醫(yī)學(xué)證明文件的；（三）藥師未對(duì)處方進(jìn)行審核發(fā)藥的；（四）未嚴(yán)格執(zhí)行臨床用血管理制度和臨床用血不良事件監(jiān)測(cè)報(bào)告制度的；（五）執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師未在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下執(zhí)業(yè)的（除鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)外）；（六）不按規(guī)定開(kāi)展實(shí)習(xí)人員指導(dǎo)，造成不良后果的。第二十條 醫(yī)務(wù)人員有下列行為，一次記1分。（一）病歷等醫(yī)學(xué)文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、不及時(shí)，造成不良后果的；（二）未按規(guī)定上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全事件的；（三）護(hù)士未及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑的（發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑出現(xiàn)明顯錯(cuò)誤的

12、情形除外）；（四）違反外出會(huì)診相關(guān)管理規(guī)定的；（五）未按照規(guī)定報(bào)告患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡事件的；（六）未按照規(guī)定調(diào)劑處方藥品的。 記分應(yīng)用第二十一條 醫(yī)務(wù)人員所在執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)在每次對(duì)醫(yī)務(wù)人員予以不良執(zhí)業(yè)行為記分后5個(gè)工作日內(nèi)在院內(nèi)進(jìn)行公示，并在年底對(duì)全年醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分情況進(jìn)行公示。 第二十二條 一個(gè)記分周期內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分累計(jì)30分以上（含30分，以下同），的，醫(yī)務(wù)人員所在執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行警示談話(huà)、扣罰績(jī)效等處理，并取消評(píng)先評(píng)優(yōu)資格。醫(yī)師定期考核周期內(nèi)任一年度不良執(zhí)業(yè)行為記分累計(jì)30分以上的，定期考核適用一般程序。第二十三條 一個(gè)記分周期內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)

13、行為記分累計(jì)50分以上的，所在執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行不少于15天的離崗培訓(xùn)，并扣罰相應(yīng)績(jī)效，主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)和備案的機(jī)構(gòu)應(yīng)限制醫(yī)師1-3個(gè)月的處方權(quán)；醫(yī)師定期考核周期內(nèi)任一年度不良執(zhí)業(yè)行為記分累計(jì)50分以上的，定期考核按不合格處理。第二十四條 一個(gè)記分周期內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分累計(jì)80分以上的，主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)和備案的機(jī)構(gòu)應(yīng)限制醫(yī)師1-6個(gè)月的處方權(quán)，記分周期內(nèi)不得晉升（或聘任）高一級(jí)職務(wù)（自符合申報(bào)或聘任時(shí)間算起）。第二十五條 一個(gè)記分周期內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分累計(jì)100分以上的，三年內(nèi)不得晉升（或聘任）高一級(jí)職務(wù)（自符合申報(bào)或聘任時(shí)間算起），也可予以低聘、解職、待聘、解聘等處理。第二

14、十六條 醫(yī)務(wù)人員連續(xù)兩個(gè)記分周期不良執(zhí)業(yè)行為記分累計(jì)100分以上的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)三年內(nèi)不得聘用該醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作。第二十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按本辦法規(guī)定對(duì)醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為實(shí)施記分管理的，按四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良行為記分管理辦法相關(guān)規(guī)定予以記分。第五章 附則第二十八條 醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為通知書(shū)由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一格式。第二十九條 本辦法由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和省級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)負(fù)責(zé)解釋。第三十條 本辦法自頒布之日起30日后施行。2017年省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)頒布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為信息監(jiān)管醫(yī)師記分管理暫行辦法（試行）同時(shí)作廢。附件：1.醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書(shū) 2.醫(yī)療保障部門(mén)對(duì)醫(yī)務(wù)人員處理情況通報(bào)附件1：醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為通知書(shū) 時(shí)間： 年 月 日 編號(hào)： ： 我委在檢查中發(fā)現(xiàn)（接_醫(yī)療保障局通報(bào)）你院 于 年 月 日從事 的 行為，（未）受到 行政處罰，依據(jù)四川省醫(yī)務(wù)人員