護(hù)理、失火、停電培訓(xùn)

1、 9/9護(hù)理、失火、停電培訓(xùn)一、急救藥藥名劑量藥理作用不良反應(yīng)腎上腺素(副腎)1mg/ml/支1、增加心肌收縮力，收縮外周血管而起到升壓作用；2、松弛支氣管平滑?。?、用于過敏性休克的搶救。 心血管不良反應(yīng)；高血壓、器質(zhì)性心臟病、甲亢、心源性哮喘等患者慎用；去乙酰毛花苷（西地蘭）0.4mg/2ml/支1、加強(qiáng)心肌收縮力，抑制心臟傳導(dǎo)，減慢心率；2、用于充血性心衰。心動(dòng)過緩消化道反應(yīng)，如惡心、嘔吐等。阿托品1mg/ml/支解痙；散瞳；抑制腺體分泌；興奮中樞（解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，加快心率，擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)）。心悸、口干、煩躁不安等。青光眼、前列腺肥大患者禁用。加壓輸液袋加壓輸液袋使用方法

2、：將袋裝輸液掛入加壓輸液袋夾層內(nèi) 關(guān)閉氣閥，擠壓皮球給氣加壓（壓力范圍在150-300mmHg之間） 根據(jù)病情調(diào)節(jié)輸血或輸液速度 治療結(jié)束，松開氣閥，使其處于清潔備用狀態(tài)。詳細(xì)內(nèi)容。三. 心臟驟停臨床表現(xiàn)1、心音消失； 2、脈搏摸不到，血壓測(cè)不到 ；3、意識(shí)突然喪失，或在一短陣抽搐之后出現(xiàn)意識(shí)喪失，抽搐常為全身性，多發(fā)生在心臟停搏后10秒鐘內(nèi)；4、呼吸斷續(xù)，呈嘆氣樣，以后呼吸停止； 5、昏迷多發(fā)生于心臟停搏后30秒鐘；6、瞳孔散大多在心臟停后30-60秒出現(xiàn)。 加壓輸液袋概述輸液加壓袋主要用于輸血輸液時(shí)的快速加壓輸入，以幫助血液、血漿、心臟停搏液等袋裝液體盡快進(jìn)入人體。亦可持續(xù)加壓含肝素液體以

3、沖洗內(nèi)置的動(dòng)脈測(cè)壓管。使用方便，安全可靠，是戰(zhàn)場(chǎng)、野外及臨床緊急救治之必備品。適用范圍該產(chǎn)品供醫(yī)療單位在急救病人時(shí)采用氣壓方法，對(duì)急需加量輸入藥液或血漿的病人起到加快輸液的作用。同時(shí)減輕醫(yī)生和護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度，建議用于同一病人。廣泛適用于急診科、手術(shù)室等臨床各科室的緊急輸血、輸液及各種有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)。結(jié)構(gòu)示意圖1.儲(chǔ)氣囊 2.吊環(huán)帶 3.擱液袋固定膜 4.氣管 5.氣閥 6. 充氣球主要技術(shù)指標(biāo)1. 氣密性: 輸液加壓袋應(yīng)具有良好的氣密性歷時(shí)3h，應(yīng)無(wú)泄漏。2. 輸液加壓袋的吊帶能承載1kg載重量。操作步驟：將袋裝輸液掛入加壓輸液袋夾層內(nèi) 關(guān)閉氣閥，擠壓皮球給氣加壓（壓力范圍在150-300mm

4、Hg之間）（動(dòng)脈輸液，壓力保證300mmHg以上）根據(jù)病情調(diào)節(jié)輸血或輸液速度 治療結(jié)束，松開氣閥，使其處于清潔備用狀態(tài)。注：注意觀察輸液過程中壓力有無(wú)減少消毒：75%酒精擦拭。四、護(hù)理文件書寫管理規(guī)定護(hù)理文件包括首次護(hù)理記錄單、一般病人護(hù)理記錄單、重病護(hù)理記錄、體溫單、患者生活自理能力評(píng)估表。護(hù)理病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)，病情變化時(shí)隨時(shí)記錄，不可提前完成護(hù)理記錄。首次護(hù)理記錄單要求在患者入科后8小時(shí)內(nèi)完成。入院評(píng)估除首次護(hù)理記錄單外，還應(yīng)包括跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，壓瘡評(píng)估、生活自理能力評(píng)估、疼痛患者需做疼痛評(píng)估。護(hù)理病歷書寫應(yīng)體現(xiàn)?？铺厣褂冕t(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)、通用的外文縮寫。如遇無(wú)正式中

5、文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。護(hù)理病歷書寫應(yīng)文字規(guī)范、表達(dá)準(zhǔn)確、語(yǔ)句通順、標(biāo)點(diǎn)正確。重病護(hù)理記錄打印后護(hù)士應(yīng)及時(shí)手工簽名。護(hù)士長(zhǎng)需對(duì)護(hù)理病歷進(jìn)行質(zhì) 量監(jiān)控，如有修改須簽全名，并在首次護(hù)理記錄單上手工簽名。因搶救急危患者，未能及時(shí)書寫病歷，應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。有風(fēng)險(xiǎn)的臨床護(hù)理技術(shù)操作，護(hù)士應(yīng)履行告知義務(wù)并有相關(guān)記錄。護(hù)理不良事件管理制度定義： 護(hù)理不良事件是指與常規(guī)治療護(hù)理所產(chǎn)生的預(yù)期結(jié)果不相符的非正常事件。分類： 護(hù)理不良事件共分為9大類，包括治療相關(guān)事件、輸血相關(guān)事件、管路相關(guān)事件、皮膚相關(guān)事件、職業(yè)暴露事件、護(hù)患溝通事件、意外事件、手術(shù)室不良事件及其它。事件分級(jí)

6、： 根據(jù)事件是否造成后果及嚴(yán)重程度分為隱患事件、未造成后果事件、不良事件、警告事件四級(jí)。隱患事件：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)。未造成后果事件：雖然發(fā)生錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需要處理可完全康復(fù)。不良事件：在疾病醫(yī)療過程中，因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害。警告事件：非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失?；蛘邽橄铝星樾沃徽撸后w內(nèi)遺留手術(shù)器械；手術(shù)標(biāo)本丟失；嚴(yán)重的院內(nèi)感染事件；護(hù)理過錯(cuò)行為引發(fā)的醫(yī)療糾紛。分級(jí)管理要求隱患事件和未造成后果事件：此類事件處理的部門主要為科室。報(bào)告及處理要求如下：由當(dāng)事人立即報(bào)告科室護(hù)士長(zhǎng)；5個(gè)工

7、作日內(nèi)填寫護(hù)理不良事件相關(guān)信息上報(bào)護(hù)理部；科室組織護(hù)士討論分析，針對(duì)該事件制定防范，改進(jìn)措施并落實(shí)；科室每月召開科會(huì)通報(bào)該級(jí)別事件經(jīng)過、采取的防范、改進(jìn)措施及落實(shí)情況。不良事件：此類事件處理部門為科室及護(hù)理部。報(bào)告及處理要求如下：由當(dāng)事人立即報(bào)告科室護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)事件分類報(bào)告科室主任和護(hù)理部；保存病歷資料及相關(guān)物品，做好患者的后續(xù)處理；3個(gè)工作日內(nèi)填寫護(hù)理不良事件相關(guān)信息上報(bào)護(hù)理部，5個(gè)工作日內(nèi)完成科室討論分析及改進(jìn)，根據(jù)事件分類需形成書面材料并上報(bào)護(hù)理部；科室每月召開科會(huì)通報(bào)不良事件經(jīng)過、采取的防范、改進(jìn)措施及落實(shí)情況；護(hù)理部定期在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上組織對(duì)不良事件的討論分析，提出建議，追蹤效果。

8、警告事件：此類事件處理的部門為科室、護(hù)理部及醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會(huì)。報(bào)告及處理要求如下：由當(dāng)事人立即報(bào)告科室護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)24小時(shí)內(nèi)報(bào)告科室主任和護(hù)理部，逐級(jí)上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會(huì)，必要時(shí)報(bào)告分管院領(lǐng)導(dǎo)；保存病歷資料及相關(guān)物品，做好患者的后續(xù)處理；24小時(shí)內(nèi)填寫護(hù)理不良事件相關(guān)信息上報(bào)護(hù)理部，5個(gè)工作日內(nèi)完成科室討論分析及改進(jìn)，根據(jù)事件分類形成書面材料并上報(bào)護(hù)理部；科室每月召開科會(huì)匯報(bào)不良事件、采取的防范措施及落實(shí)情況；護(hù)理部組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)事件進(jìn)行討論分析，提出建議，追蹤效果；有投訴糾紛時(shí)由相關(guān)職能部門組織調(diào)查，按醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理程序處理；醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會(huì)討論分析和提出重大

9、整改意見，護(hù)理部督促科室落實(shí)處理意見，追蹤整改效果。不良事件上報(bào)及管理原則護(hù)理部實(shí)行無(wú)處罰性護(hù)理不良事件上報(bào)制度。鼓勵(lì)護(hù)士積極上報(bào)不良事件，對(duì)上報(bào)及時(shí)、準(zhǔn)確、完善的科室或個(gè)人予以表?yè)P(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì)。各科室將不良事件登記在護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)內(nèi)，將持續(xù)改進(jìn)情況記錄在護(hù)理不良事件整改記錄單。護(hù)理部對(duì)警告事件和重點(diǎn)不良事件隨時(shí)通過OA或護(hù)士長(zhǎng)會(huì)通報(bào)以警示各護(hù)理單元。每季度對(duì)全院上報(bào)的護(hù)理不良事件進(jìn)行匯總分析，提出改進(jìn)要求并督導(dǎo)落實(shí)。附 護(hù)理不良事件上報(bào)流程護(hù)理不良事件上報(bào)流程3個(gè)工作日內(nèi)填寫上報(bào)信息5個(gè)工作日內(nèi)完成科室討論分析及改進(jìn)，根據(jù)事件分類形成書面材料并上報(bào)護(hù)理部24小時(shí)內(nèi)填寫上報(bào)信息保存病歷資料及相關(guān)物品，做

10、好患者的后續(xù)處理護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)事件分類報(bào)告科室主任、護(hù)理部及醫(yī)療安全管理委員會(huì)警告事件護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)事件分類報(bào)告科室主任和護(hù)理部不良事件5個(gè)工作日內(nèi)填寫上報(bào)信息科室進(jìn)行討論分析、制定改進(jìn)措施并落實(shí)隱患事件和未造成后果事件立即報(bào)告科室護(hù)士長(zhǎng)發(fā)生護(hù)理不良事件停電應(yīng)急流程通知行政副院長(zhǎng)通知護(hù)理部總值班6270緊急排除故障調(diào)度中心6433/6289巡視病房，安慰病人，防止發(fā)生意外恢復(fù)正常工作搶救：改用手動(dòng)式吸引器（引流或吸痰）、使用簡(jiǎn)易呼吸器照明：?jiǎn)⒂脩?yīng)急燈或手電啟動(dòng)本院發(fā)電系統(tǒng) 突然停電 值班護(hù)士 通知不能啟動(dòng)本院發(fā)電系統(tǒng)失火應(yīng)急流程滅火成功C保存或轉(zhuǎn)運(yùn)易燃易爆化學(xué)品B關(guān)閉氧氣開關(guān)A打開通道，疏散患者總值班電話6270本院消防中心電話*88值班護(hù)士發(fā)現(xiàn)火情通知值班醫(yī)生和其他值班護(hù)士用本病區(qū)滅火器撲滅組織病人離開火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)處理善后工作報(bào)護(hù)理部報(bào)行政副院長(zhǎng)電話報(bào)警119 不能撲滅通過防火通道疏散通過正門疏散值班人員同主管