2015年10月全國自考(精神障礙護理學)真題試卷含答案和解析

1、2015年10月全國自考（精神障礙護理學）真題試卷單項選擇題1.屬于思維聯(lián)想障礙的精神癥狀是（A.象征性思維B.思維破裂C.思維云集D.強迫思維解析：2.屬于精神運動性障礙的癥狀是（A.矛盾意向B.意志減退C.強制性哭笑D.刻板動作解析：3.屬于意識范圍縮小的意識障礙是（A.睡行癥B.混濁狀態(tài)C.譫妄狀態(tài)D.夢樣狀態(tài)解析：)(B)(D)(A)4.屬衰退狀態(tài)的核心癥狀為()(B)違拗B.思維貧乏C.交替人格D.超價觀念解析：)(D)5.屬于精神自動癥綜合征患者的思維障礙是(A.思維散漫B.象征性思維C.思維遲緩D.思維插入解析：6.屬于緊張癥候群的精神癥狀是()(A)木僵B.意志減退C.意志增強

2、D.意志缺乏解析：)(B)7.屬于柯薩可夫綜合征的精神癥狀表現(xiàn)為(A.遠事遺忘B.近事遺忘C.順行性遺忘D.界限性遺忘解析：8.譫妄的病程一般是()(A)起病急病程呈波動性起病急病程遷延C.發(fā)作性病程D.發(fā)作性病程，進行性加重解析：)(C)9.屬于躁狂發(fā)作“三高”癥狀的臨床表現(xiàn)是(A.思維散漫B.病理性贅述C.思維奔逸D.持續(xù)言語解析：10.屬于苯丙酮尿癥的特異性體征是()(D)長臉寬短掌或貫通掌高拱腭D.頭發(fā)淡黃解析：11.屬于情感體驗障礙的精神癥狀是()(A)欣快B.情感淡漠C.情感脆弱易激惹解析：12.不協(xié)調(diào)性精神運動興奮常見于()(D)柯薩可夫綜合征B.躁狂狀態(tài)精神自動綜合征精神分裂癥

3、青春型解析：13.屬于促智藥的是()(B)A.艾司唑侖艾斯能C.西酞普蘭D.阿立哌唑解析：)(C)14.慢性軀體疾病遷延不愈一般可能出現(xiàn)的精神障礙是(精神病性癥狀B.抑郁障礙C.遺忘綜合征D.腦衰弱綜合征解析：15.關于齊拉西酮不正確的說法是()(A)A.半衰期長與食物同服吸收好C.鎮(zhèn)靜作用小D.少有體位性低血壓發(fā)生解析：伴有冠心病心律失常的精神分裂癥患者不宜選用()(B)A.阿立哌唑B.齊拉西酮奧氮平利培酮解析：患者自感情緒低落，“腦子變笨了”。思考問題吃力，反應遲鈍。其最可能是()(C)A.思維貧乏B.思維散漫C.思維遲緩D.思維中斷解析：患者感到體內(nèi)有部位不明的撕扯、擠壓、蟲爬感使之難以

4、忍受。這一癥狀是()(D)A.內(nèi)臟性幻覺B.感覺過敏錯覺D.體感異常解析：患者訴說：“腦子特別亂，其中有很多別人的想法在腦子里轉(zhuǎn)，自己控制不了，令我厭惡”。這一癥狀是()(C)A.強迫思維思維被揭露感C.強制性思維D.超價觀念解析：患者感覺發(fā)憋、呼吸不暢，認為是“心臟失去收縮功能，全身血液停滯了”。這一癥狀是()(B)A.注意增強B.虛無妄想C.超價觀念邏輯倒錯性思維解析：病例串選擇題男性，25歲，干部。可能因工作壓力大，近兩個月感覺腦子不好使、記憶力下降、干什么都覺沒意思、發(fā)怵上班，認為沒前途、沒希望，伴失眠早醒。既往3年前曾有過類似癥狀，持續(xù)兩個月未治療，自行21.首先考慮的診斷是()(C

5、)緩解。雙相情感障礙B.抑郁發(fā)作復發(fā)性抑郁障礙急性應激障礙解析：治療首先()(A)A.帕羅西汀B.勞拉西泮C.卡馬西平D.利培酮解析：)(A)(B)患者睡眠障礙最具特征性的有(A.末段失眠B.中段失眠C.早段失眠D.睡眠感缺失解析：對本病自知力的描述正確的有(存有明顯自殺傾向的患者有自知力大多數(shù)患者自知力完整伴精神病癥狀的患者自知力完整少數(shù)患者自知力完整解析：如患者需電休克治療，治療前護士應做的準備是()(D)服用當日的治療藥協(xié)助患者進食為患者測量血糖對極度緊張患者給予心理安慰解析：患兒，男性，5歲。不講話，有要求用哭鬧表示，不和小朋友玩，獨來獨往，不喜歡玩具，喜歡小瓶子。26.首先考慮的診斷

6、是()(B)選擇性緘默癥孤獨癥童年社交焦慮障礙Tourette綜合征解析：27.治療首選()(A)A.教育訓練B.托莫西汀C.硫必利D.系統(tǒng)脫敏解析：28.患兒存在的護理問題是()(C)保持健康能力的低下B.思維障礙C.語言交流障礙D.營養(yǎng)失調(diào)解析：29.對患兒出現(xiàn)暴力行為的安全護理措施是()(A)限制活動范圍，專人看護給予強制約束隔離不宜過分關注滿足其所有要求解析：30.對患兒家屬服藥的宣教是()(A)指導家屬了解藥物不良反應知識可根據(jù)患兒情況加減藥量患兒不合作可停服可自行更換其他同類藥物解析：女性，45歲，干部。近半年工作較忙，漸出現(xiàn)見人話多，活動多，但情緒不穩(wěn)，易緊張，有時還表現(xiàn)敏感多疑

7、，睡眠差。查體甲狀腺H度腫大，心率快。31.首先考慮的診斷是()(D)A.躁狂發(fā)作B.精神分裂癥C.廣泛性焦慮障礙D.軀體疾病所致精神障礙解析：治療首選()(C)A.阿普唑侖B.阿米替林C.病因治療D.森田療法解析：)(D)對本病精神障礙的處理原則下列不正確的有(必須治療原發(fā)軀體疾病提供充足的營養(yǎng)供應提供安全的環(huán)境和防止意外發(fā)生控制精神癥狀應遵足量、足療程解析：對該患者的睡眠護理應為()(C)給予鎮(zhèn)靜催眠藥盡可能將治療放在睡前觀察患者的睡眠質(zhì)量要求患者睡前散步、活動解析：35.對家屬的健康指導是()(B)A.指導家屬學習保持功能的方法讓患者保持生活規(guī)律，減少誘發(fā)因素患者興奮時給予強制D.要求家

8、屬掌握患者的治療方法解析：女性，40歲，教師。2個月前和丈夫隨旅行團旅游，不幸發(fā)生翻車重大事故，車上多人傷亡。病人和丈夫只受擦傷。在家休息兩個月后仍不想上班。近日上班，聽到同事說“大難不死必有后福”就特別心煩。稱腦子里總浮現(xiàn)死去朋友的面容，失眠并伴多噩夢，夢到翻車，一身冷汗。不愿意看到有關交通事故的報道，心情不好。36.首先考慮的診斷是()(B)A.ADHDPTSDGanser綜合征D.抑郁發(fā)作解析：37.伴睡眠不好時治療首選()(D)A.西比靈B.托莫西汀C.雙硫侖D.卡巴噴丁解析：38.本患者應考慮的護理問題是()(B)A.營養(yǎng)失調(diào)睡眠形態(tài)紊亂軀體功能障礙D.思維障礙解析：)(C)護士對患

9、者的意識情況評估包括(A.自知力B.自理能力C.定向力領悟力解析：對本病患者的護理目標是()(B)A.能夠回憶事件對自己的影響住院期間學會疏導情緒的方法能將事件忘卻患者不發(fā)生意識障礙解析：名詞解釋錯覺指對客觀事物歪曲的知覺。正常人在光線暗淡、恐懼、緊張和期待等心理狀態(tài)下可產(chǎn)生錯覺，經(jīng)驗證后可以認識糾正。臨床上多見錯聽和錯視，多見于器質(zhì)性精神障礙的譫妄狀態(tài)。解析：阿爾茨海默病為老年人最常見的癡呆原因。這是一種大腦變性疾病，患者伴有明顯影響社會和職業(yè)功能的認知和行為損害。大多數(shù)患者開始損害不太嚴重，通常隨著時間的推移而逐步發(fā)展為全面損害。解析：43.康復醫(yī)學是為了康復的目的而研究探索有關功能障礙的

10、預防、評估、治療和訓練的一門醫(yī)學科學。以“功能”為導向，也稱為功能醫(yī)學，康復措施即所謂的“功能治療”?？祻歪t(yī)學不考慮臨床診斷，只對疾病造成的功能缺陷進行分類評估，通過綜合性的康復措施，使患者生理、心理和社會生活上達到康復最佳功能。解析：奧賽羅綜合征又稱病理性嫉妒綜合征。以堅信配偶不貞的嫉妒妄想為核心癥狀，多具有偏執(zhí)型人格障礙的基礎?；颊咭栽S多似是而非的證據(jù)證明其配偶另有新歡，為此反復偵察、盤問、跟蹤、癥狀可持續(xù)數(shù)年，可能發(fā)生攻擊行為，甚至殺死配偶。多見于妄想性障礙。解析：分離（轉(zhuǎn)換）障礙是一類由精神因素，作用于易病個體引起的精神障礙。主要表現(xiàn)為各種各樣的軀體癥狀為主的轉(zhuǎn)換型，以精神癥狀為主的分

11、離型，但不能查出相應的呂質(zhì)性損害作為其病理基礎。解析：簡答題簡述物質(zhì)依賴的戒斷癥狀。戒斷發(fā)生在停用物質(zhì)時、物質(zhì)減量時和軀體的代謝改變時。每種物質(zhì)的戒斷癥狀是特征性的，一些物質(zhì)并不出現(xiàn)所謂的戒斷癥狀；一些只出現(xiàn)比較輕的戒斷癥狀；一些出現(xiàn)顯著的戒斷綜合征。戒斷癥狀發(fā)生和持續(xù)時間與所用藥物的種類及劑量有關。臨床顯著的戒斷癥狀出現(xiàn)在酒精、阿片類、尼古丁、苯二氮卓類、苯丙胺和可卡因的依賴。戒斷癥狀可以表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能亢進、意識障礙、精神病癥狀和闐癇發(fā)作。戒斷的嚴重程度通常與物質(zhì)的用量、形式和時間有關。解析：簡述與護患溝通關系密切的一般倫理原則。保密：護士與患者及家屬接觸時間較多，無論是患者主動告知護士

12、還是護士無意中發(fā)現(xiàn)的，應秉承保密原則。護士對患者的診斷、治療過程及其他生活方面的隱私應恪守保密原則，不在醫(yī)療護理范圍之外擴散。不傷害：不能逾越醫(yī)學倫理底線，任何行為都不能對患者的身體和心理造成傷害。公平：無論患者身份高低，貧賤富貴，從態(tài)度上公平關注。有利于患者：一切護理行為以患者利益為中心，最大程度保護患者利益。解析：簡述神經(jīng)癥臨床共同特征。神經(jīng)癥患者常自覺其精神活動能力受損，產(chǎn)生焦慮和煩惱，或為各種軀體不適感所苦。體格檢查不能發(fā)現(xiàn)腦器質(zhì)性病變或軀體疾病作為其臨床癥狀的基礎。無持久的精神病性癥狀，現(xiàn)實檢驗能力未受損害，行為一般保持在社會規(guī)范容許的范圍內(nèi)，可為他人理解和接受。自知力大都良好，常迫

13、切要求治療。起病多與素質(zhì)、人格特征或精神應激有關。病程多遷延或呈發(fā)作性。病程不足3月或僅有一次短暫發(fā)作者稱神經(jīng)癥性反應。解析：簡述非器質(zhì)性失眠的分類與臨床表現(xiàn)。適應性失眠(急性失眠)：起病與明確的應激有關，病期相對短暫，從數(shù)天到數(shù)周，在脫離或適應了特定的應激源后失眠即緩解。心理生理性失眠：是較高的生理性喚醒水平和習得性阻睡聯(lián)想引起的失眠，伴隨清醒時的功能下降。起病形式可以是隱匿的，患者訴從小時候或成年早期即有失眠；也可以是急性的，由適應性失眠沒有及時緩解演變而來。在未治療的情況下，心理生理性失眠可能持續(xù)數(shù)十年，并是抑郁癥等精神障礙發(fā)病的危險因素，也常有過量使用處方和非處方藥來幫助睡眠的情況。矛

14、盾性失眠：也稱睡眠感缺失，主訴嚴重失眠，但沒有客觀的睡眠異常的證據(jù)，日間功能受損的程度也和所訴的睡眠缺乏的程度不相符解析：簡述精神分析性心理治療的精神結(jié)構假說。精神活動在功能上被分為3個部分，即“本我”、“自我”及“超我”?！氨疚摇钡膬?nèi)容涉及本能活動或欲望?！白晕摇钡墓δ苤饕姓J識自我、適應環(huán)境、控制情感與本能活動等。“超我”是在后天教育中形成的，內(nèi)容涉及道德規(guī)范與行為準則。超我過強時可產(chǎn)生自責或內(nèi)疚感。當自我功能較弱，本我、超我之間的矛盾或沖突持續(xù)得不到解決時，可導致神經(jīng)癥癥狀的產(chǎn)生。解析：病例分析題女性，20歲，中專學生，未婚?，F(xiàn)病史：半年前和同學發(fā)生一些矛盾，之后不上學，認為同學合伙欺負

15、她，恐懼、緊張、回家后不愿出門、不愿見人，父母勸說，有時不回答，有時又稱心煩“別理我”伴失眠，有時整夜不睡、發(fā)呆發(fā)愣，近一周明顯加重，總想半夜外出。因護理困難，由家人半強迫下送住院治療。家庭史：無精神病家庭史。個人史：獨女、家庭教育一般，平素性格內(nèi)向，否認煙酒嗜好，月經(jīng)正常。既往史：體健、無藥敏史。既往史：無重大疾病史。無藥敏史。入院軀體、神經(jīng)系統(tǒng)及常規(guī)實驗室檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常。精神檢查：意識清楚、接觸一般、多問少答，追問下稱：腦子里總出現(xiàn)人的臉，在耳邊還能聽到不認識的男人講話聲，內(nèi)容多為和自己聊天，說自己這樣做對，那樣做不對，在心里有時也能聽到講話聲，莫名其妙有時還能聞到一股怪味，“下身”有

16、被人觸碰的感覺，為此生氣、心煩，稱不愿意上學，同學咳嗽吐痰是故意沖自己來的，不懷好意、別有用心。稱還覺得自己的想法和行為被機器控制，什么機器說不清。交談時表情平淡，有時發(fā)愣，有時無故發(fā)笑，醫(yī)生問笑什么，患者說“聽見沒有，那個男人又在我耳邊講話了，我沒有病?！辈±治鲆螅鹤⒚鞑v中的10個精神癥狀（請在“精神檢查”中用劃線的方法劃出、編號，并在答卷上按你的編號順序逐條列出所劃癥狀的名稱）；精神檢查：意識清楚、接觸一般、多問少答，追問下稱：腦子里總出現(xiàn)人的臉，在耳邊還能聽到不認識的男人講話聲，內(nèi)容多為和自己聊天，說自己這樣做對，那樣做不對，在心里有時也能聽到講話聲，莫名其妙有時還能聞到一股怪味，

17、“下身”有被人觸碰的感覺，為此生氣、心煩，稱不愿意上學，同學咳嗽吐痰是故意沖自己來的，不懷好意、別有用心。稱還覺得自己的想法和行為被機器控制，什么機器說不清。交談時表情平淡，有時發(fā)愣，有時無故發(fā)笑，醫(yī)生問笑什么，患者說“聽見沒有，那個男人又在我耳邊講話了，我沒有病?！本癜Y狀：假性幻視；真性評論性幻聽；假性幻聽；幻嗅；幻觸；關系妄想；被害妄想；物理影響妄想（或被控制感）；情感不協(xié)調(diào)；無自知力。解析：說明疾病診斷（癥狀學和疾病學診斷）疾病診斷：癥狀學診斷：幻覺妄想狀態(tài)疾病學診斷：精神分裂癥（偏執(zhí)型）解析：寫出該患者的護理問題：有暴力行為的危險，思維過程改變，部分生活自理缺陷、營養(yǎng)失調(diào)不合作。解析：患者陽性癥狀護理措施：患者