年月新生兒破傷風(fēng)疑似病例月報(bào)表

1、201 年 月新生兒破傷風(fēng)疑似病例月報(bào)表表號(hào)：衛(wèi)統(tǒng)49表-2制表機(jī)關(guān)：衛(wèi)生部備案機(jī)關(guān)：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局備案文號(hào)：（98）衛(wèi)鄉(xiāng)（縣） 名稱(chēng) （a）區(qū)位編碼 國(guó)際碼 （b）本月報(bào)告新生兒破傷風(fēng)本月累計(jì)報(bào)告新生兒破傷風(fēng)人口數(shù)（m）出生率（n）報(bào)告 病例數(shù) （c）調(diào)查例數(shù)（d）確診例數(shù)（e）排除例數(shù)（f）待定（g）報(bào)告 病例數(shù) （h）調(diào)查例數(shù)（i）確診例數(shù)（j）排除例數(shù)（k）待定（l）新右旗蒙醫(yī)院合計(jì)注：1、本表的目的在于收集新生兒破傷風(fēng)報(bào)告發(fā)病的有關(guān)資料，供鄉(xiāng)級(jí)以上單位使用，每月上報(bào)一次。2、（c）欄指本月報(bào)告的新生兒破傷風(fēng)病例數(shù)；（d）欄為報(bào)告病例中進(jìn)行病例個(gè)案調(diào)查的病例數(shù)。（e）欄指經(jīng)調(diào)查由縣級(jí)確診為

2、新生兒破傷風(fēng)的病例數(shù)；（f）欄指經(jīng)調(diào)查由縣級(jí)排除的病例數(shù)；（g）欄指所有未調(diào)查病例及調(diào)查資料難以進(jìn)行最終分類(lèi)的病例。（c）應(yīng)為（e）,（f）,（g）之和；（d）應(yīng)等于或略大于（e）與（f）之和。3、（h）欄指本年度累計(jì)報(bào)告的新生兒破傷風(fēng)病例數(shù)；（i）欄為累計(jì)報(bào)告病例中完成病例中完成病例個(gè)案調(diào)查的病例總數(shù)。（j）欄指本年度經(jīng)調(diào)查由縣級(jí)累計(jì)確診為新生兒破傷風(fēng)的病例數(shù)；（k）欄指本年度經(jīng)調(diào)查由縣級(jí)累計(jì)排除的病例數(shù)；（1）欄指本年度所有未調(diào)查 病例及調(diào)查資料難以進(jìn)行最終分類(lèi)的病例之和。（h）應(yīng)為（j）,（k）,（l）之和；（i）應(yīng)等于或略大于（。與（l）之和。4、人口資料：（m）,（n）欄中的人口統(tǒng)計(jì)

3、學(xué)資料年底填報(bào)一次，應(yīng)填寫(xiě)本年資料，如無(wú)法得到，可用上年資料估算。實(shí)際報(bào)出日期_201 年月_日單位負(fù)責(zé)人（簽章）：布和制表人（答章）：布和脊灰病、麻疹例旬、月報(bào)表（省、縣通用）年月日至年月日?qǐng)?bào)告單位（簽章）：報(bào)告時(shí)間年月日病性出生家庭麻痹發(fā)熱出疹報(bào)告調(diào)查免疫接種情況大便標(biāo)本血 標(biāo) 本50天隨訪(fǎng)最后分類(lèi)例年月編姓名日123 3不詳采樣日期病毒采樣日期10日抗體4隨訪(fǎng)殘留麻痹確疹診斷號(hào)別住址時(shí)間時(shí)間時(shí)間時(shí)間三期(1) (2)型別(1) (2)(+-)倍增長(zhǎng)日期 有無(wú)排除依據(jù)本旬新報(bào)告病例數(shù)：零本旬排除病例數(shù)：零本旬確診病例數(shù)：零填表說(shuō)明：1、家庭住址需填寫(xiě)詳細(xì)地址。2、所有的病例報(bào)告必須統(tǒng)一編號(hào)

4、。編碼采用縣國(guó)際加該當(dāng)年的病例編號(hào)（共9位）。如：某縣的國(guó)標(biāo)號(hào)為10010，某病例的編號(hào)為20，該病人的編號(hào)為：100010020共九位。3、診斷依據(jù)填寫(xiě)代號(hào)。診斷代號(hào)：（1）LV：實(shí)驗(yàn)室查出脊灰病毒：（2）LS：血清學(xué)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性；（3）LVS：實(shí)驗(yàn)室血清學(xué)+病毒學(xué)診斷：（4）E：與其它病例有流行病學(xué)的聯(lián)系：（5）R：發(fā)病后60天隨訪(fǎng)時(shí)殘留麻痹：（6）F：疑似病例失訪(fǎng)：（7）D：疑似病例死亡。4、排除、確診病例一定要按原病例編號(hào)填寫(xiě)，內(nèi)容要一致、完整。判斷時(shí)要打“J”。5、“出疹、發(fā)熱時(shí)間”為麻疹病例所用，如為麻脊灰病、麻疹例旬、月報(bào)表（省、縣通用）年月日至年月日?qǐng)?bào)告單位（簽章）：報(bào)告時(shí)間年月日

5、病性出生家庭麻痹發(fā)熱出疹報(bào)告調(diào)查免疫接種情況大便標(biāo)本血 標(biāo) 本50天隨訪(fǎng)最后分類(lèi)例年月編姓名日123 3不詳采樣日期病毒采樣日期10日抗體4隨訪(fǎng)殘留麻痹確疹診斷號(hào)別住址時(shí)間時(shí)間時(shí)間時(shí)間三期（1）（2）型別（1）（2）（+-）倍增長(zhǎng)日期 有無(wú)排除依據(jù)本旬新報(bào)告病例數(shù)：零本旬排除病例數(shù)：零本旬確診病例數(shù)：零填表說(shuō)明：1、家庭住址需填寫(xiě)詳細(xì)地址。2、所有的病例報(bào)告必須統(tǒng)一編號(hào)。編碼采用縣國(guó)際加該當(dāng)年的病例編號(hào)（共9位）。如：某縣的國(guó)標(biāo)號(hào)為10010，某病例的編號(hào)為20，該病人的編號(hào)為：100010020共九位。3、診斷依據(jù)填寫(xiě)代號(hào)。診斷代號(hào)：（1）LV：實(shí)驗(yàn)室查出脊灰病毒：（2）LS：血清學(xué)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性

6、；（3）LVS：實(shí)驗(yàn)室血清學(xué)+病毒學(xué)診斷：（4）E：與其它病例有流行病學(xué)的聯(lián)系：（5）R：發(fā)病后60天隨訪(fǎng)時(shí)殘留麻痹：（6）F：疑似病例失訪(fǎng)：（7）D：疑似病例死亡。4、排除、確診病例一定要按原病例編號(hào)填寫(xiě)，內(nèi)容要一致、完整。判斷時(shí)要打“J”。5、“出疹、發(fā)熱時(shí)間”為麻疹病例所用，如為麻脊灰病、麻疹例旬、月報(bào)表（省、縣通用）年月日至年月日?qǐng)?bào)告單位（簽章）：報(bào)告時(shí)間年月日病性出生家庭麻痹發(fā)熱出疹報(bào)告調(diào)查免疫接種情況大便標(biāo)本血 標(biāo) 本50天隨訪(fǎng)最后分類(lèi)例年月編姓名日123 3不詳采樣日期病毒采樣日期10日抗體4隨訪(fǎng)殘留麻痹確疹診斷號(hào)別住址時(shí)間時(shí)間時(shí)間時(shí)間三期(1) (2)型別(1) (2)(+-)倍增長(zhǎng)日期 有無(wú)排除依據(jù)本旬新報(bào)告病例數(shù)：零本旬排除病例數(shù)：零本旬確診病例數(shù)：零填表說(shuō)明：1、家庭住址需填寫(xiě)詳細(xì)地址。2、所有的病例報(bào)告必須統(tǒng)一編號(hào)。編碼采用縣國(guó)際加該當(dāng)年的病例編號(hào)（共9位）。如：某縣的國(guó)標(biāo)號(hào)為10010,某病例的編號(hào)為20,該病人的編號(hào)為：100010020共九位。3、診斷依據(jù)填寫(xiě)代號(hào)。診斷代號(hào)：（1） LV：實(shí)驗(yàn)室查出脊灰病毒：（2） LS：血清學(xué)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性；（3） LVS：實(shí)驗(yàn)室血清學(xué)+病毒學(xué)診斷：（4） E：與其它病例有流行病學(xué)的聯(lián)系：（