組織學(xué)和胚胎學(xué) 結(jié)締組織

1、組織學(xué)和胚胎學(xué) 結(jié)締組織概述CT：由細(xì)胞和大量細(xì)胞間質(zhì)構(gòu)成作用：連接、支持、營(yíng)養(yǎng)、保護(hù)分類(lèi)：固有結(jié)締組織 軟骨組織 骨組織 血液無(wú)定型的基質(zhì)絲狀的纖維液體疏松結(jié)締組織脂肪組織致密結(jié)締組織網(wǎng)狀組織特點(diǎn):（1）細(xì)胞少，種類(lèi)多,細(xì)胞間質(zhì)多（2）無(wú)極性 （3）有豐富的血管和神經(jīng)（4）分布廣泛，無(wú)處不在（5）不直接與外界環(huán)境接觸（6）都由間充質(zhì)分化形成來(lái)源：胚胎時(shí)期的間充質(zhì)間充質(zhì)細(xì)胞+基質(zhì) 間充質(zhì)立體模式圖一、疏松結(jié)締組織又稱蜂窩組織特點(diǎn)：細(xì)胞種類(lèi)較多，纖維較少，排列松散組成：細(xì)胞間質(zhì)+細(xì)胞纖維（膠原纖維、彈性纖維、網(wǎng)狀纖維）基質(zhì)（蛋白多糖、纖維粘連蛋白、組織液）細(xì)胞（成纖維細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、漿細(xì)胞、肥大

2、細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、未分化的間充質(zhì)細(xì)胞、白細(xì)胞）疏松結(jié)締組織模式圖疏松結(jié)締組織模式圖淋巴細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞血管基質(zhì)脂肪細(xì)胞漿細(xì)胞中性粒細(xì)胞成纖維細(xì)胞膠原纖維彈性纖維纖維細(xì)胞肥大細(xì)胞巨噬細(xì)胞網(wǎng)狀纖維（一）細(xì)胞間質(zhì)1.纖維（1）膠原纖維（白纖維）粗細(xì)不等、直徑1-12m，嗜酸性，HE染色呈粉紅色，膠原纖維束，韌性大，抗拉力強(qiáng)，彈性差（2）彈性纖維（黃纖維）韌性差，彈性好，隨著年齡增長(zhǎng)減弱（3）網(wǎng)狀纖維：細(xì)短分支多，交織成網(wǎng)，銀染法成黑色，故稱嗜銀纖維膠原纖維彈性纖維網(wǎng)狀纖維（脾臟 鍍銀染色） ）三種纖維的比較2.基質(zhì)蛋白多糖：蛋白質(zhì)和多糖結(jié)合而成的大分子復(fù)合物，多糖主要成分：透明質(zhì)酸、硫酸軟骨素A和C、

3、硫酸角質(zhì)素及肝素功能：形成分子篩，具有屏障作用分子篩組織液：是從毛細(xì)血管動(dòng)脈端滲入到基質(zhì)中液體（二）細(xì)胞【共7種，重點(diǎn)】成纖維細(xì)胞脂肪細(xì)胞未分化的間充質(zhì)細(xì)胞巨噬細(xì)胞肥大細(xì)胞漿細(xì)胞白細(xì)胞（詳見(jiàn)血液）1、成纖維細(xì)胞典型的蛋白質(zhì)分泌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)靜息狀態(tài)時(shí)稱纖維細(xì)胞能合成纖維和基質(zhì)最常見(jiàn)的一種細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則，扁平多突起成纖維細(xì)胞疏松結(jié)締組織（兔皮下組織鋪片）：偶氮卡紅-堿復(fù)紅染色2、脂肪細(xì)胞細(xì)胞呈球形，體積較大，胞質(zhì)內(nèi)充滿脂滴胞核擠向一側(cè)功能：合成、貯存脂肪脂滴易被染色劑溶解空泡狀脂肪細(xì)胞光鏡像 (細(xì)胞核)3.未分化的間充質(zhì)細(xì)胞分化程度較低的干細(xì)胞，可轉(zhuǎn)化為其他類(lèi)型細(xì)胞創(chuàng)傷時(shí)，起重要作用4、巨噬細(xì)胞

4、功能強(qiáng)大的免疫細(xì)胞，形態(tài)多樣隨著功能狀態(tài)改變而改變功能不活躍圓形、橢圓形功能活躍不規(guī)則（偽足）巨噬細(xì)胞是血液?jiǎn)魏思?xì)胞進(jìn)入結(jié)締組織后形成的胞核小，胞質(zhì)大（吞噬物、溶酶體、吞飲泡）嗜酸性巨噬細(xì)胞光鏡像（HE染色）巨噬細(xì)胞（含吞噬物）光鏡像（M巨噬細(xì)胞 P漿細(xì)胞 Eo嗜酸性粒細(xì)胞） 巨噬細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)立體模式圖吞噬中的巨噬細(xì)胞掃描電鏡像功能：變形運(yùn)動(dòng)吞噬作用參與免疫應(yīng)答的調(diào)節(jié)作用合成和分泌作用：多種生物活性物質(zhì)5、肥大細(xì)胞體積大、細(xì)胞核小、胞質(zhì)豐富胞質(zhì)內(nèi)含大量膜包顆粒，顆粒內(nèi)含有肝素、白三烯、組織胺及嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子等物質(zhì)。功能：參與免疫應(yīng)答圖：肥大細(xì)胞光鏡像 （吉姆薩染色）刺激（花粉、塵土）漿細(xì)

5、胞產(chǎn)生抗體IgE+Fc受體結(jié)合（再次刺激）肥大細(xì)胞脫顆粒組胺白三烯呼吸道粘膜水腫，平滑肌痙攣cap擴(kuò)張通透性液體滲出水腫、蕁麻疹過(guò)敏性休克呼吸困難哮喘過(guò)敏性鼻炎抗凝血肝素嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子吸引血液中的嗜酸性粒細(xì)胞清除組胺減輕過(guò)敏 肥大細(xì)胞脫顆粒機(jī)制示意圖過(guò)敏原 漿細(xì)胞 IgE受體肥大細(xì)胞6、漿細(xì)胞免疫細(xì)胞的終末細(xì)胞胞體呈圓形或橢圓形，偏心性存在異染色質(zhì)呈粗塊狀功能：合成和分泌免疫球蛋白（抗體）漿細(xì)胞（淋巴結(jié) HE）二、脂肪組織脂肪細(xì)胞+疏松CT黃色脂肪組織（成人）棕色脂肪組織（新生兒、冬眠動(dòng)物）疏松結(jié)締組織將成群的脂肪細(xì)胞分隔成脂肪小葉功能：儲(chǔ)存脂肪，緩沖機(jī)械性壓力，阻止體 溫散發(fā)，脂肪代謝

6、可產(chǎn)生大量熱能。三、網(wǎng)狀組織 網(wǎng)狀細(xì)胞 reticular cell：組成 網(wǎng)狀纖維 reticular fiber 基質(zhì) ground substance 分布：淋巴組織、 淋巴器官 造血組織提供血細(xì)胞發(fā)育所需要的微環(huán)境四、致密結(jié)締組織細(xì)胞和基質(zhì)成分少而纖維成分多，排列緊密，細(xì)胞主要是成纖維細(xì)胞規(guī)則致密結(jié)締組織：肌腱、韌帶、腱膜不規(guī)則致密結(jié)締組織：器官被膜、真皮、鞏膜、硬腦膜細(xì)密結(jié)締組織：消化管及呼吸道的固有層不規(guī)則致密結(jié)締組織（皮膚真皮）光鏡像 不規(guī)則 DCT(真皮)規(guī)則 DCT(肌腱)五、軟骨組織與軟骨（一）軟骨組織軟骨細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)構(gòu)成間質(zhì)呈均質(zhì)狀，由半固體凝膠狀基質(zhì)和纖維構(gòu)成，基質(zhì)主

7、要成分為蛋白多糖和水分軟骨間質(zhì)沒(méi)有血管、淋巴管和神經(jīng)軟骨細(xì)胞所需的營(yíng)養(yǎng)由軟骨膜血管滲出供給（二）軟骨1.構(gòu)造：軟骨組織和軟骨膜構(gòu)成 分類(lèi)：透明軟骨、彈性軟骨、纖維軟骨 1.透明軟骨 構(gòu)成肋軟骨、關(guān)節(jié)軟骨、呼吸道內(nèi)的軟骨等 。特點(diǎn)：纖維成分為膠原原纖維，具有較強(qiáng)的抗壓性。 2. 彈性軟骨分布于耳廓、會(huì)厭等處。特點(diǎn)：含有大量交織分布的彈性纖維，富有彈性。 3.纖維軟骨分布于椎間盤(pán)、關(guān)節(jié)盤(pán)及恥骨聯(lián)合等處。特點(diǎn)：含大量平行或交錯(cuò)排列的膠原纖維束，細(xì)胞小而少，成行分布于纖維束之間。2.軟骨膜：包繞軟骨表面的纖維結(jié)締組織膜，分兩層：外層致密，含少量血管和結(jié)締組織細(xì)胞，內(nèi)層疏松，含較多血管和細(xì)胞3.軟骨的生

8、長(zhǎng)和發(fā)育：（1）附加性生長(zhǎng)（軟骨膜下生長(zhǎng)）：軟骨膜內(nèi)層的骨祖細(xì)胞向軟骨表面不斷添加新的軟骨細(xì)胞，產(chǎn)生基質(zhì)和纖維，使軟骨從表面向外擴(kuò)大。 （2）間質(zhì)性生長(zhǎng)（軟骨內(nèi)生長(zhǎng)）：軟骨內(nèi)軟骨細(xì)胞的長(zhǎng)大和分裂，不斷地產(chǎn)生基質(zhì)和纖維，使軟骨從內(nèi)部生長(zhǎng)增大。六、骨組織與骨堅(jiān)硬的結(jié)締組織，由骨細(xì)胞和堅(jiān)硬的細(xì)胞間質(zhì)構(gòu)成由骨組織、骨膜、骨髓及血管、神經(jīng)等構(gòu)成功能：1）支架組織 2）保護(hù)作用：大腦、胸腔、骨髓 3）鈣、磷庫(kù)-細(xì)胞連接、肌肉收縮、血液凝固 4）杠桿作用：肌肉收縮，轉(zhuǎn)化為身體的運(yùn)動(dòng)。關(guān)節(jié)軟骨骨髓骨密質(zhì)骨松質(zhì)骨膜（一）骨組織的結(jié)構(gòu)1.間質(zhì)：一種鈣化的間質(zhì)，又稱骨質(zhì) 膠原纖維（95%）（1）有機(jī)成分 糖胺多糖

9、粘著膠原原纖維 無(wú)定形基質(zhì) 骨鈣蛋白、骨橋蛋白 （凝膠狀，5%） 骨粘連蛋白、鈣結(jié)合蛋白（2）無(wú)機(jī)成分：稱骨鹽，主要為磷酸鈣和碳酸鈣鈣化、細(xì)胞及骨質(zhì)粘附骨板：骨膠原纖維被粘合質(zhì)粘合在一起并有鈣鹽沉積構(gòu)成的薄板狀結(jié)構(gòu)如多層木質(zhì)膠合板。無(wú)論松質(zhì)骨還是密質(zhì)骨，都是由骨板構(gòu)成骨陷窩：骨板內(nèi)或骨板之間由基質(zhì)形成的小腔骨小管：陷窩周?chē)史派錉钆帕械募?xì)小管道圖5-12 骨磨片示骨陷窩（綠）和骨小管（藍(lán)） 2.骨細(xì)胞位于骨陷窩內(nèi)，為有許多細(xì)長(zhǎng)突起的扁橢圓形小細(xì)胞，胞體位于骨陷窩，突起位于骨小管，相鄰骨細(xì)胞的突起以縫隙連接相連，骨小管彼此連通。骨陷窩和骨小管內(nèi)含組織液，可營(yíng)養(yǎng)骨細(xì)胞和輸送代謝產(chǎn)物 。骨細(xì)胞性溶骨

10、作用：骨細(xì)胞通過(guò)突起吸收骨小管內(nèi)基質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)，在甲狀旁腺素的調(diào)節(jié)下，促進(jìn)骨質(zhì)溶解（二）骨的結(jié)構(gòu)1.密質(zhì)骨和松質(zhì)骨（四種骨板）密質(zhì)骨：骨干，骨板和骨細(xì)胞松質(zhì)骨：兩端，骨小梁四種骨板： 外環(huán)骨板 內(nèi)環(huán)骨板 哈佛系統(tǒng)（骨單位） 間骨板四種骨板外環(huán)骨板：骨干表面，穿通管（內(nèi)有來(lái)自骨膜的血管和神經(jīng)，抵達(dá)中央管）內(nèi)環(huán)骨板：骨髓腔面，與骨內(nèi)膜緊密相接哈佛系統(tǒng)（骨單位）：位于內(nèi)、外骨板間，由10-20層同心圓排列的筒狀骨板構(gòu)成，中央管（內(nèi)有血管、神經(jīng)）間骨板：位于骨單位之間，排列不規(guī)則2、骨膜：除關(guān)節(jié)面以外，骨的內(nèi)、外表面分別覆以骨內(nèi) 膜和骨外膜。 骨外膜：包繞骨的外表面骨內(nèi)膜：覆蓋在骨髓腔面、骨小梁表面、中央

11、管 及穿通管內(nèi)表面。骨膜貼近骨表面的骨膜內(nèi)含骨原細(xì)胞，能增殖分化為成骨細(xì)胞，它具有造骨功能功能：對(duì)骨組織具營(yíng)養(yǎng)、保護(hù)、生長(zhǎng)、改建及骨折后 修復(fù)等作用。纖維和基質(zhì)（類(lèi)骨質(zhì)）骨原細(xì)胞骨細(xì)胞間充質(zhì)細(xì)胞骨基質(zhì)骨組織成骨細(xì)胞分泌鈣化轉(zhuǎn)化為 （三）骨的發(fā)生七、血液流動(dòng)的結(jié)締組織，由有形成分及無(wú)定形成分組成健康成人：5L，占體重7%內(nèi)皮血細(xì)胞血漿血細(xì)胞水（90%）血漿蛋白（白蛋白，球蛋白，纖維蛋白原）營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝產(chǎn)物激素、無(wú)機(jī)鹽RBCWBC血小板血液血清：當(dāng)某些因素是溶解狀態(tài)的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗芙獾睦w維蛋白時(shí)，血液就凝固成血塊，血塊析出淡黃透明的液體血液的功能：運(yùn)送氧氣及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)到體內(nèi)組織細(xì)胞，運(yùn)送代謝產(chǎn)

12、物到排泄器官體液調(diào)節(jié)作用免疫應(yīng)答（一）紅細(xì)胞（RBC）數(shù)量最多，表面光滑、無(wú)細(xì)胞核及細(xì)胞器，呈雙凹圓盤(pán)狀小體，胞質(zhì)中充滿大量血紅蛋白（Hb）直徑7-9mHb：具有與O2和CO2結(jié)合的能力RBC膜上有ABO抗原，決定血型溶血：當(dāng)血漿滲透壓過(guò)低時(shí)，過(guò)多的水分進(jìn)入RBC，使RBC膨脹至破裂，Hb會(huì)溢到細(xì)胞外。血型抗原A血型抗原BABO血型抗原系統(tǒng)紅細(xì)胞血漿65網(wǎng)織紅細(xì)胞未完全成熟的紅細(xì)胞成年人：0.5-1.5%，新生兒多達(dá)3-6%煌焦油藍(lán)染色將網(wǎng)織紅細(xì)胞內(nèi)殘存的少量核蛋白體染成藍(lán)色細(xì)網(wǎng)狀網(wǎng)織紅細(xì)胞從骨髓進(jìn)入外周血1-2天后，核蛋白體消失成為成熟RBC與成熟RBC相比，網(wǎng)織紅細(xì)胞仍具有合成Hb的能力貧

13、血：某些病理狀態(tài)下，紅細(xì)胞數(shù)量及形態(tài)、血紅蛋白的含量可發(fā)生改變，當(dāng)RBC數(shù)低于300萬(wàn)個(gè)/mm3或Hb低于10g/100ml血液時(shí)。異形紅細(xì)胞（二）白細(xì)胞（WBC）無(wú)色的有胞核的血細(xì)胞，體積比RBC大，胞體呈球形，能變形穿過(guò)毛細(xì)血管壁進(jìn)入疏松CT健康成人：4000個(gè)-1萬(wàn)個(gè)/mm3，嬰兒稍高，數(shù)量可變超過(guò)1萬(wàn)個(gè)/mm3時(shí)，WBC增多低于4000個(gè)/mm3時(shí)，WBC減少分類(lèi)根據(jù)胞質(zhì)內(nèi)有無(wú)特殊顆粒，將白細(xì)胞分為： 有粒WBC和無(wú)粒WBC中性粒細(xì)胞 單核細(xì)胞嗜酸粒細(xì)胞 淋巴細(xì)胞嗜堿粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞單核細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞1.淋巴細(xì)胞 （lymphocyte） 25 30% 形狀：圓形

14、或橢圓形 6 8 m小淋巴細(xì)胞，9 12 m中淋巴細(xì)胞，13 20 m大淋巴細(xì)胞胞核：小淋巴細(xì)胞核大而圓，染色深。一側(cè)常有小凹陷。胞質(zhì)：胞質(zhì)少，嗜堿性，嗜天青顆粒根據(jù)發(fā)生來(lái)源，形態(tài)特點(diǎn)和免疫功能分為: T細(xì)胞 約占75%，體積小，參與細(xì)胞免疫。 B 細(xì)胞 約占1015%，體積略大。分化為漿細(xì)胞，分泌抗體，參與體液免疫。 NK細(xì)胞 為中淋巴細(xì)胞，直接殺傷病毒感染細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞。2. 單核細(xì)胞（monocyte）3 8%胞核： 腎形、馬蹄鐵形或不 規(guī)則形，著色淺 胞質(zhì)： 弱嗜堿性 灰藍(lán)色細(xì)小 嗜天青顆粒（溶酶體）形狀：直徑 14 20m ，最大 功能： 血液中停留1248h進(jìn)入 結(jié)締組織，分化成巨

15、噬細(xì)胞 3.中性粒細(xì)胞（neutrophil）5070%（最多）形狀： 球形，直徑1012 m 胞質(zhì)：極淺的粉紅色 淺紫色、淺紅色細(xì)小、均 勻的顆粒胞核：桿狀或分葉狀，5葉 核左移桿狀或葉核增多，感染 核右移葉核增多，衰老中性粒細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu) 顆粒：堿性磷酸酶、吞噬素嗜天青顆粒（20%） 體積大 溶酶體: 酸性磷酸酶 過(guò)氧化物酶嗜天青顆粒特殊顆粒特殊顆粒（80%） 體積小功能： 趨化作用和吞噬功能 以吞噬細(xì)菌為主， 也吞噬異物膿細(xì)胞中性粒細(xì)胞吞噬細(xì)菌后自身死亡中性粒細(xì)胞吞噬細(xì)菌電鏡圖細(xì)胞核特殊顆粒吞噬的細(xì)菌糖原吞噬體4. 嗜酸性粒細(xì)胞（eosinophil）形狀：直徑 1015 m胞核： 兩葉

16、核多見(jiàn)，呈“八”字胞質(zhì)：粗大、均勻的嗜酸性顆粒，為特殊溶酶體，長(zhǎng)方形的致密結(jié)晶體，含芳基硫酸酯酶、組胺酶、陽(yáng)離子蛋白3%功能：變形運(yùn)動(dòng)，趨化性，受嗜酸性粒細(xì)胞 趨化因子的作用到達(dá)過(guò)敏部位組胺酶滅活組胺芳基硫酸酯酶滅活白三烯 抑制過(guò)敏反應(yīng)陽(yáng)離子蛋白殺滅寄生蟲(chóng)5.嗜堿性粒細(xì)胞（basophilic granulocyte）形狀： 直徑1012 m胞核： 分葉狀、“S”形或不規(guī)則形 色淺數(shù)量最少 01%胞質(zhì) ：含大小不等、分布不均的 嗜堿性顆粒，可遮蓋胞核功能：肝素 抗凝血組胺、白三烯參與過(guò)敏反應(yīng)顆粒：內(nèi)含肝素、組胺、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子等。胞質(zhì)：含白三烯2022年7月25日第章血液80無(wú)細(xì)胞核，有細(xì)胞器，表面有完整的細(xì)胞膜。骨髓巨核細(xì)胞脫落形成在血涂片中多呈不規(guī)則形，聚集成群。