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1、 . . 8/8護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文兩篇護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文兩篇篇一摘要目的了解護(hù)理專業(yè)本科生在臨床實(shí)習(xí)期間的心理健康狀況,以便更有效地對(duì)即將走向工作崗位的護(hù)生進(jìn)行科學(xué)的心理指導(dǎo)。方法用癥狀自評(píng)量表對(duì)52名護(hù)理本科生進(jìn)行心理測量,并與全國青年常模進(jìn)行比較。結(jié)果護(hù)生組ScL90的7個(gè)因子得分均較常模組高,差異有顯著性。護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后,所出現(xiàn)的主要心理問題為抑郁、軀體化、強(qiáng)迫、焦慮、人際關(guān)系敏感。結(jié)論護(hù)理本科生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段,心理健康狀況較差。這與學(xué)生從社會(huì)關(guān)系較為簡單的學(xué)校環(huán)境向關(guān)系復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境過渡有關(guān),同時(shí)也與實(shí)習(xí)生面對(duì)擇業(yè)壓力有關(guān)。關(guān)鍵詞教育,醫(yī)學(xué),本科;護(hù)理;臨床實(shí)習(xí);心理學(xué)試驗(yàn)ABSTRA
2、cTobjectiveToinvestigatethementalhealthstatusofundergraduatenursesinordertogiveweresentto52nursingundergraduatesandparedwithnationwideyouthnom.ResultsThescorewashigherinthestudentsthanthatofthenomgroupinsevenfactorsinScLmainpsychologicalproblemsinstudentsduringtheirclinicaltrainingweredepression,som
3、atization,pulsion,anxietyandsensitivityininterpersonalundergraduatenursesatclinicalrotation,whichisrelatedtothetransitionfromrelativelysimpleschoolenvironmenttoplicatedsociety,andalsoduetofacingemploymentpressure.kEywoRDSEducation,medical,undergraduate;Nursingcare;clinicalrotationtraining;Psychologi
4、caltest護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生經(jīng)過四年的理論學(xué)習(xí)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí),不僅是將理論應(yīng)用于實(shí)踐的學(xué)習(xí)過程,同時(shí)也是步入社會(huì)這一復(fù)雜環(huán)境的過渡階段。大學(xué)校園的生活環(huán)境和社會(huì)關(guān)系較為簡單,步入社會(huì)后,競爭激烈的就業(yè)市場和社會(huì)環(huán)境將對(duì)大學(xué)生產(chǎn)生很大的沖擊,從而造成一定的心理困惑。護(hù)理實(shí)習(xí)生即將走向工作崗位,因此,調(diào)查此時(shí)期護(hù)生的心理健康狀況,對(duì)護(hù)生從學(xué)生到一名工作者的角色轉(zhuǎn)變進(jìn)行科學(xué)的心理指導(dǎo),對(duì)護(hù)生更能勝任將來的工作有很大意義。1、資料與方法一般資料本次調(diào)查的對(duì)象為在我院實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生52名,年齡2225歲,均已修滿全部護(hù)理學(xué)專業(yè)課程的學(xué)分,并圓滿結(jié)束實(shí)習(xí)任務(wù)。方法研究工具與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采用國際上常用的癥
5、狀自評(píng)量表1,2作為評(píng)定心理健康水平的工具。本量表共90個(gè)條目,分為5級(jí)評(píng)分。1=從無,2=輕度,3=中度,4=相當(dāng)嚴(yán)重,5=嚴(yán)重。采取統(tǒng)一指導(dǎo)語,要求被試者根據(jù)自身情況選擇每個(gè)條目影響自己的程度。選取常用的軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)等7個(gè)因子。因子分越高,說明該項(xiàng)心理癥狀越明顯,因子分在25分的說明該項(xiàng)有程度不同的心理問題。調(diào)查方法向受試者說明調(diào)查的目的和方法,采用不記名方式進(jìn)行問卷調(diào)查并收集資料。發(fā)出問卷52份,剔除2份填寫不完整問卷,收回有效問卷50份,回收率%。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將50份問卷整理計(jì)算,得出數(shù)據(jù)后進(jìn)行t檢驗(yàn)。2、結(jié)果兩組心理健康狀況比較護(hù)生組各因子分均
6、高于常模組,差異有顯著性。見表1。護(hù)生組ScL90因子分2分人數(shù)分布主要心理問題按人數(shù)多少依次為抑郁、人際關(guān)系和強(qiáng)迫、軀體化、焦慮等,共19人,其中抑郁9人6期相萍,袁倩,徐紅英.護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生實(shí)習(xí)期心理健康狀況調(diào)查587;人際關(guān)系和強(qiáng)迫5人;軀體化3人;焦慮2人。表1兩組心理健康狀況比較3、討論本次調(diào)查結(jié)果顯示,護(hù)理本科生在實(shí)習(xí)期間ScL90中軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)性、偏執(zhí)7個(gè)因子分均顯著高于全國青年常模,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因子分2分者19人,說明護(hù)理本科生在臨床實(shí)習(xí)期間的心理健康總體水平較差,且有19人存在著7個(gè)因子項(xiàng)中輕重不同的心理問題。分析原因自身特有的原因作為新時(shí)
7、期高等院校大學(xué)生,正處于情緒波動(dòng)的高峰期和自我意識(shí)發(fā)展的新時(shí)期,而身心發(fā)展的快速變化易帶給人心理上的困惑和不適3。護(hù)理專業(yè)學(xué)生處在一個(gè)純女性的生活環(huán)境,社會(huì)、學(xué)校和家庭環(huán)境往往對(duì)女生關(guān)心和保護(hù)偏多,導(dǎo)致了女性感情細(xì)膩,謹(jǐn)小慎微且膽小、敏感、向的性格特點(diǎn)。女生又多愛要面子、羞澀靦腆,有些人在出現(xiàn)心理問題時(shí)不愛向老師咨詢或向同學(xué)傾訴。受自身特有的生理和心理特點(diǎn)的影響,在一定程度上影響了護(hù)生們的心理健康。環(huán)境改變的影響實(shí)習(xí)生從學(xué)校走向醫(yī)院,是向?qū)砩鐣?huì)角色轉(zhuǎn)換的過渡期,學(xué)校生活較為單一,走向醫(yī)院后,密切接觸病人與家屬,工作繁重、節(jié)奏緊,責(zé)任重大。由于其還處于學(xué)習(xí)階段,技術(shù)操作不熟練,經(jīng)驗(yàn)不足,理論尚
8、不能很好地應(yīng)用于實(shí)踐,所以在實(shí)習(xí)工作中普遍存在緊、害怕出錯(cuò)等心理問題,這就導(dǎo)致護(hù)生出現(xiàn)身心疲勞,出現(xiàn)緊、焦慮的心理狀態(tài)。就業(yè)壓力在實(shí)習(xí)期間,職業(yè)選擇是一個(gè)需要迫切解決的現(xiàn)實(shí)問題。過去大學(xué)生就業(yè)由國家統(tǒng)一分配,只要進(jìn)了大學(xué)就等于進(jìn)了保險(xiǎn)箱,而現(xiàn)在則是自主擇業(yè),雙向選擇。我國高等護(hù)理教育雖然起步晚,但最近幾年得到飛速發(fā)展,各醫(yī)學(xué)院校大都設(shè)置了高護(hù)專業(yè),畢業(yè)生的大幅度增加無疑給學(xué)生就業(yè)帶來了競爭壓力。護(hù)生對(duì)畢業(yè)后前途擔(dān)心而焦慮,求職中面試失敗、考研成績不理想等情況更加促進(jìn)了護(hù)生心理問題的激化,如不能很好適應(yīng)和不斷地調(diào)節(jié)自己,心理平衡就無法維持。人際關(guān)系協(xié)調(diào)和處理護(hù)理實(shí)踐中的人際關(guān)系是護(hù)理人員必須具備
9、的基本技能之一。實(shí)習(xí)護(hù)生經(jīng)過四年的大學(xué)生活,已經(jīng)能很好地處理人與人之間的關(guān)系。但是學(xué)校里的社會(huì)關(guān)系較為簡單,容易處理,進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后,人際關(guān)系變得復(fù)雜起來,護(hù)生需要密切接觸病人與家屬、醫(yī)生、護(hù)士與其他醫(yī)院工作人員,剛剛進(jìn)入醫(yī)院環(huán)境時(shí),面對(duì)病人不知該說些什么,因此在實(shí)習(xí)操作中一言不發(fā)的現(xiàn)象十分常見,這些都會(huì)帶來心理上的困惑與不適。專業(yè)心理矛盾專業(yè)心理矛盾是指大學(xué)生對(duì)自己所學(xué)的專業(yè)持不喜愛態(tài)度的心理沖突5。受傳統(tǒng)觀念的影響,護(hù)理工作一直被認(rèn)為是低學(xué)歷、低技能、簡單而繁瑣的性工作,因此常得不到他人的理解和尊重,這在客觀上影響了護(hù)生的專業(yè)態(tài)度。在校期間與醫(yī)學(xué)生一起學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí),他們一同進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)后,
10、由于分工的不同,與他們相比護(hù)生往往缺乏成就感,這在某種程度上加重了護(hù)生心理上的失落。應(yīng)對(duì)措施保持健康的情緒為自己的心理減壓可以通過自我宣泄、請(qǐng)人疏導(dǎo)、情緒轉(zhuǎn)移、愛好沖消等方法為自己的心理減輕壓力。自我宣泄:當(dāng)自己遇到困惑,心中郁悶時(shí),可以通過一種方式發(fā)泄出來,比如大哭一場、寫日記傾訴自己的苦惱等。請(qǐng)人疏導(dǎo):在有心理上的痛苦時(shí),應(yīng)該與老師、同學(xué)、親朋好友多交流,從而緩解自己的情緒。這樣不但可以找到解決問題的辦法,還可以得到心理壓力轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)。情緒轉(zhuǎn)移:可以通過看書、看電影、參加體育活動(dòng)、社交活動(dòng)等轉(zhuǎn)移注意力。愛好沖消:根據(jù)自己的愛好去找事情干,比如研究問題、畫畫、寫作等,這樣可以使人變得開朗。學(xué)
11、會(huì)去愛,建立良好的人際關(guān)系愛有著十分豐富的涵,除了大家通常意義上所指的愛情之外,它還包含著惦念、安慰、幫助、理解、支持、關(guān)心、鼓勵(lì)等等,而這些都有助于自己建立良好而真誠的人際關(guān)系。而且關(guān)心他人,理解他人,擁有博大的胸懷,可以增加自己生活、學(xué)習(xí)、工作中的信心和力量。同時(shí),為自己建立良好的人際關(guān)系反過來也能使自己得到更多的關(guān)愛,當(dāng)自己遇到困難時(shí)也能得到更多的幫助。這些都能最大限度地減少心理應(yīng)激和心理危機(jī)感。積極培養(yǎng)自己的興趣和愛好人不可能總是在工作和學(xué)習(xí),在業(yè)余時(shí)間應(yīng)該積極參加娛樂活動(dòng)與體育鍛煉。為自己做一次放松和休整,才能得到真正的身心保健,也能使自己更有效地從事工作與學(xué)習(xí),當(dāng)感到寂寞孤獨(dú)、憂郁
12、焦慮時(shí),通過自我娛樂來緩解情緒也是一種很好的方法。綜上所述,護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生在臨床實(shí)習(xí)期間心理健康水平較差。分析其原因,除了大學(xué)生常見的學(xué)習(xí)問題、人際交往問題、情感問題、經(jīng)濟(jì)與連帶問題外,還有女性特有的心理生理特點(diǎn)、專業(yè)心理矛盾、求職和考驗(yàn)帶來的壓力、學(xué)習(xí)環(huán)境的改變等因素。當(dāng)有心理問題產(chǎn)生時(shí),應(yīng)與時(shí)向老師、學(xué)院與學(xué)校心理咨詢機(jī)構(gòu)尋求幫助,另外作為新時(shí)期的大學(xué)生,尤其是將走向社會(huì)、走向工作崗位時(shí),更應(yīng)該加強(qiáng)自我調(diào)節(jié)能力,對(duì)心理健康做自我維護(hù),以便為將來更好地學(xué)習(xí)、工作和生活做好充分的準(zhǔn)備。參考文獻(xiàn)1,吳文源,明園.中國正常人ScL90評(píng)定結(jié)果初步分析j.中國精神神經(jīng)疾病雜志,1986,12:26
13、0.2汪向東,王希林,馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)m.:中國心理衛(wèi)生雜志社,1999:3135,122124,127131.3王思婕,勇.臨床護(hù)士心理壓力增大的原因與解壓對(duì)策探討j.西南軍醫(yī),2008,10:164165.4尤佳,丁亞萍.本科實(shí)習(xí)護(hù)生壓力的相關(guān)研究與展望j.護(hù)理學(xué)報(bào),2008,15:2931.5斌,革新.高等護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)態(tài)度與相關(guān)因素的調(diào)查j.大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,43:351353.6周彩云,袁俊.護(hù)理本科生心理健康狀況與應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持的相關(guān)性研究j.衛(wèi)生職業(yè)教育,2008,26:118120.篇二關(guān)鍵詞高血壓;臨床護(hù)理;心理護(hù)理;護(hù)理對(duì)策高血壓是中老年常見病、多發(fā)
14、病。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道,我國60歲以上老年人高血壓病患病率高達(dá)%,若不與時(shí)治療常導(dǎo)致中風(fēng)、冠心病、心肌梗死與心力衰竭,并可并發(fā)和促進(jìn)腦、腎等靶器官的損害,甚至致殘或猝死。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展,人們對(duì)當(dāng)今發(fā)病率較高的老年人高血壓病的康復(fù)診療與護(hù)理也提出了更高的要求。筆者分析了臨床護(hù)理老年高血壓患者較合理的護(hù)理方法,現(xiàn)報(bào)告如下。1心理護(hù)理、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)創(chuàng)建良好環(huán)境,增強(qiáng)患者對(duì)生活的熱愛和與疾病作斗爭的信念,使患者早日恢復(fù)。發(fā)病誘因:過飽飲食、便秘、精神緊、情緒激動(dòng)、大喜大悲、焦慮、憂郁、偏執(zhí)、孤獨(dú)、情緒消沉等,會(huì)使體兒茶酚胺釋放增多,血壓升高,心率增快,使病情加重。患者要保持情緒平衡,有針對(duì)性
15、地對(duì)患者存在的各種思想顧慮進(jìn)行心理疏導(dǎo),建立起良好的護(hù)患關(guān)系,提高信任度,消除其煩惱、多疑等情緒,對(duì)高血壓的治療與并發(fā)癥的出現(xiàn)、進(jìn)展都有積極的作用。向患者與家屬說明精神因素與疾病形成的關(guān)系,教會(huì)患者掌握一定的心理應(yīng)急方式,學(xué)會(huì)自我心理疏導(dǎo)調(diào)節(jié),提高心理承受能力,保持良好的心理狀態(tài)。如血壓控制不理想,甚至有并發(fā)癥或其他疾病,患者常為此感到悲觀失望、恐懼。護(hù)理員應(yīng)以誠相待,需耐心深入地了解患者心世界,理解患者的痛苦,并給予其關(guān)懷、鼓勵(lì)等情感援助,以消除其較脆弱的情感狀態(tài),讓其保持平和樂觀的健康心理,要消除其信心的不足,能讓其積極的配合治療,提高自控能力以利于最終戰(zhàn)勝疾病。2健康知識(shí)指導(dǎo)加強(qiáng)健康教育
16、,包括高血壓病的危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥的處理、服藥的注意事項(xiàng)與不良反應(yīng)。進(jìn)行個(gè)性化健康知識(shí)教育,并且對(duì)患者家屬進(jìn)行示、指導(dǎo),針對(duì)其文化背景、風(fēng)俗習(xí)慣等向患者與家屬介紹防治高血壓病的基本知識(shí),幫助他們建立起高血壓病的相關(guān)知識(shí)體系,使患者與家屬充分認(rèn)識(shí)到不良生活習(xí)慣的危害性,主動(dòng)地建立起科學(xué)的生活習(xí)慣。鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者與家屬積極參與學(xué)習(xí)并掌握自我保健、自我護(hù)理和自我管理的技巧,做到自我控制血壓、定期檢查心、腦、腎等臟器功能與眼底狀況等。根據(jù)病情堅(jiān)持長期合理用藥,以減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展,提高患者維護(hù)自身健康的能力,促進(jìn)其改善和提高生活質(zhì)量。3合理飲食、保持大便通暢、預(yù)防便秘合理膳食是高血壓病治療的基
17、礎(chǔ),對(duì)控制病情、預(yù)防其并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展意義重大。飲食原則上應(yīng)以清淡、易消化、低熱量、低脂肪、低膽固醇、少食多餐飲食為宜,高維生素為主。食物應(yīng)多樣化,以谷類為主,常吃粗糧、淡水魚、豆制品、禽類、瘦肉、低脂乳,如:多食粗纖維多的芹菜、大白菜、西紅柿、黑木耳、香菇、芹菜、山楂、蘋果、大米等有保健作用的新鮮蔬菜、水果食品,適當(dāng)增加海產(chǎn)品與含鈣高的食物。忌暴飲暴食,適量飲水,戒煙、限酒,保持大便通暢。4運(yùn)動(dòng)作息護(hù)理積極適當(dāng)參加有氧運(yùn)動(dòng),結(jié)合血壓的變化與自覺癥狀,選合適的運(yùn)動(dòng)方式與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,要量力而行。運(yùn)動(dòng)方式可以采用比如步行、慢跑、打太極拳、放松療法等,可以促進(jìn)血液循環(huán),增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。根據(jù)患者的
18、自身狀況、在運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后的感覺,應(yīng)采取適度的運(yùn)動(dòng)量,比如:肥胖者可適當(dāng)加大運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度。避免劇烈的運(yùn)動(dòng)后,引起交感神經(jīng)異常興奮,致使血壓劇增而發(fā)生心腦血管意外。鍛煉過程中,除了自身加強(qiáng)安全意識(shí)外,最好同人結(jié)伴,防止碰傷、跌倒等事故。清晨交感神經(jīng)處于興奮時(shí)期,血壓易于波動(dòng),因此患者起床時(shí)應(yīng)緩慢,先清醒會(huì)兒,然后再逐步起床,以防止腦供血驟然下降致暈倒而摔傷。首先可以讓患者干適度的家務(wù)活,鼓勵(lì)其參社會(huì)活動(dòng),如根據(jù)其情趣培養(yǎng)個(gè)人愛好,如書法、種花、養(yǎng)鳥等;指導(dǎo)其制定個(gè)體化作息時(shí)間表,睡眠時(shí)間要足,以保持運(yùn)動(dòng)與休息平衡。5藥物護(hù)理用藥原則是:控制劑量,緩慢降壓、堅(jiān)持長期用藥,即由小劑量開始,逐漸增量。由
19、于老年人多合并有心、腦、腎等器官動(dòng)脈硬化性疾病,機(jī)體整體的循環(huán)調(diào)節(jié)機(jī)能差,加之機(jī)體的總體液量減少,治療時(shí)易出現(xiàn)降壓過度,要平衡機(jī)體環(huán)境。為此,老年高血壓患者,藥物劑量應(yīng)從青壯年用量的1/31/2開始,通過觀察其反應(yīng)逐漸加量,23個(gè)月后收到滿意效果即可。根據(jù)老年高血壓患者血壓晝夜節(jié)律呈雙峰、雙谷的動(dòng)態(tài)變化,其用藥時(shí)間最好在6:00、14:00、22:00;同時(shí),考慮不同降壓藥物的作用機(jī)理。另外,應(yīng)讓患者與家屬知曉所服藥物的注意事項(xiàng)、不良作用,以便采取相應(yīng)的預(yù)防措施。另外,鼓勵(lì)患者發(fā)揮自身潛能,在最大程度上減少軀體痛苦和心理壓力,促進(jìn)其身心的健康。即使血壓降至正常圍,也不能擅自停藥,應(yīng)與時(shí)的與醫(yī)生取得,讓其給調(diào)整用藥與劑量,以防止停藥后血壓驟然升高,致使病情反復(fù)。如果血壓突然變化很大,很容易導(dǎo)致心、腦、腎等的靶器官損傷。應(yīng)指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥。6討論高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性。wTo老年高血壓標(biāo)準(zhǔn):年齡60歲以上人群,在休息狀態(tài)下收縮壓140mmHg(1mmHg=)和(或)舒壓90mmHg.老年高血壓
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