二級(jí)醫(yī)院兒科三基試題(共163頁(yè))

1、1、原發(fā)性腎病(shn bn)綜合征最常見的并發(fā)癥為A、感染(gnrn)B、休克(xik)C、血栓形成D、電解質(zhì)紊亂E、營(yíng)養(yǎng)不良正確答案：A答案解析：該病易并發(fā)各種感染，其中以腹膜炎較多見。感染是本病患兒最常見的并發(fā)癥。死亡原因和復(fù)發(fā)誘因。此外還可并發(fā)電解質(zhì)紊亂，常見有低鈉血癥.低鉀血癥.低鈣血癥，有時(shí)發(fā)生低鈣驚厥。2、患兒，女，1歲半。發(fā)熱4天，近1天頻繁嘔吐，驚厥3次。查體：精神萎靡，前囟1cm1cm，隆起，頸強(qiáng)直，布氏征(+)，腦脊液外觀混濁，白細(xì)胞3000106/L，多核80，蛋白3000mg/L，糖1.4mmol/L(25mg/dL)，最可能的診斷是：A、結(jié)核性腦膜炎B、化膿性腦膜炎

2、C、病毒性腦膜炎D、新型隱球菌腦膜炎E、瑞氏綜合征正確答案：B答案解析：化膿性腦膜炎起病急，2歲以下小兒多為發(fā)熱，嘔吐，嗜睡及煩躁交替出現(xiàn)，兩眼凝視或斜視，驚叫，昏迷或驚厥，頸強(qiáng)直，前囟緊張膨隆，并出現(xiàn)腦膜刺激征陽(yáng)性。典型腦脊液改變?yōu)閴毫υ龈?，外觀混濁甚至呈膿樣。白細(xì)胞總數(shù)多在1000106/L（1000/mm3）以上，也可高達(dá)數(shù)萬(wàn)，以中性粒細(xì)胞為主。糖減少，蛋白質(zhì)顯著增加。腦脊液涂片可找到病原菌。同時(shí)應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)。3、急性腎炎治療方法是A、一般只需對(duì)癥，防止嚴(yán)重并發(fā)癥，保護(hù)腎功能B、凡有高血壓者需立即給降壓藥C、均需用強(qiáng)力利尿劑，防少尿腎衰竭D、需用青霉素抗感染2周以上E、均需嚴(yán)格

3、控制水、鈉和蛋白的入量正確答案：A答案解析：本病為自限性疾病，無(wú)特異治療方法。急性期處理主要是對(duì)癥治療和護(hù)理，及時(shí)處理重癥病人。4、急性化膿性腦膜炎的典型腦脊液改變?yōu)锳、細(xì)胞數(shù)顯著增高，蛋白輕度增高，糖正常B、細(xì)胞數(shù)顯著增高，蛋白顯著增高，糖減少C、細(xì)胞數(shù)輕度增高，蛋白正常，糖減少D、細(xì)胞數(shù)正常，蛋白增高，糖減少E、細(xì)胞數(shù)輕度增高，蛋白顯著增高，糖正常正確答案：B答案解析：化膿性腦膜炎腦脊液典型改變?yōu)閴毫υ龈撸庥^混濁甚至呈膿樣。白細(xì)胞總數(shù)多在1000106/L（1000/mm3）以上，也可高達(dá)數(shù)萬(wàn)，以嗜中性粒細(xì)胞為主。糖減少，蛋白質(zhì)顯著增加。5、年長(zhǎng)兒化膿性腦膜炎常見的病原體是A、腦膜炎雙球

4、菌B、肺炎雙球菌C、腸球菌D、流感桿菌E、銅綠假單胞桿菌正確答案：A答案解析：化膿性腦膜炎的病原菌可為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、腦膜炎雙球菌等，由大腸桿菌、金黃色葡萄球菌引起者多見于新生兒，由肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌引起者多見于嬰幼兒，3歲以后則以金黃色葡萄球菌為多見。腦膜炎雙球菌多引起學(xué)齡兒童的化膿性腦膜炎，稱為流行性腦脊髓膜炎。6、病毒性腦炎與化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎的主要鑒別點(diǎn)是A、腦脊液檢查B、高熱、頭痛、嘔吐C、腦膜刺激癥狀D、腦神經(jīng)障礙E、嗜睡、昏迷正確答案：A答案解析：各種病毒引起的腦炎的病情輕重不一。發(fā)病前大多有呼吸道感染或消化道感染癥狀。本病以急性

5、起病多見，常見癥狀有：高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡或有精神異常和意識(shí)障礙。并可出現(xiàn)昏迷和全身性或局灶性抽搐。查體可發(fā)現(xiàn)腦膜刺激征，肢體癱瘓或腦神經(jīng)麻痹，肌張力增高，肌反射亢進(jìn)和病理反射等。以腦炎為主者，精神異常和意識(shí)障礙表現(xiàn)顯著。以腦膜炎為主者，頭痛、嘔吐比較明顯。有些病兒表現(xiàn)以精神癥狀為主，興奮多語(yǔ)，煩躁不安，幻覺，錯(cuò)覺。而無(wú)明顯的神經(jīng)系統(tǒng)異常體征。有些病兒開始癥狀很輕，但病情發(fā)展迅速，很快進(jìn)入昏迷而突然死亡。腦脊液檢查可用以鑒別診斷，病毒性腦膜炎時(shí)腦脊液壓力增高，外觀無(wú)色透明或微混。細(xì)胞數(shù)正?；蛏栽龆?，一般在300106/L以內(nèi)。早期以中性粒細(xì)胞為主，23天后以淋巴細(xì)胞為主。蛋白質(zhì)正常或輕度增高

6、。糖、氯化物正常。7、確診化膿性腦膜炎的依據(jù)是A、高熱、頭痛、嘔吐B、驚厥C、嬰兒前囟飽滿，隆起D、腦膜刺激征陽(yáng)性E、腦脊液中找到致病菌正確答案：E答案解析：化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)為：起病急、出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐、煩躁、精神萎靡、嗜睡等癥狀，病情加重時(shí)可出現(xiàn)驚厥和昏迷。體檢可見面色發(fā)灰，雙目凝視，感覺過(guò)敏，腦膜刺激征陽(yáng)性。如腦水腫嚴(yán)重，可有顱內(nèi)壓升高現(xiàn)象，如頻繁嘔吐，心率緩慢及血壓升高等；嚴(yán)重者可發(fā)生腦疝，出現(xiàn)瞳孔大小不等，對(duì)光反應(yīng)遲鈍，呼吸不規(guī)則，甚至呼吸衰竭等。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞總數(shù)早期明顯增高，可達(dá)（2040）109/L，分類以中性粒細(xì)胞為主，可高達(dá)80%90%，有時(shí)可見中毒顆粒。腦脊液典型

7、改變?yōu)椋簤毫υ龈?，外觀混濁甚至呈膿樣；白細(xì)胞總數(shù)多在1000106/L（1000/mm3）以上，也可高達(dá)數(shù)萬(wàn)，以嗜中性粒細(xì)胞為主；糖減少，蛋白質(zhì)顯著增加。腦脊液涂片可找到病原菌，同時(shí)應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，腦脊液中找到致病菌為確診依據(jù)。8、下列(xili)哪項(xiàng)不是腎病綜合征的特征A、大量(dling)尿蛋白B、低蛋白血癥C、血膽固醇增高(znggo)D、全身不同程度的水腫E、血沉基本正常正確答案：E答案解析：腎病綜合征是以腎小球基底膜通透性增高為主的癥候群，其臨床特征為全身不同程度水腫、大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥，為兒科泌尿系統(tǒng)常見病之一。腎病可分單純性腎病和腎炎性腎病。9、急性腎炎的

8、主要臨床表現(xiàn)有A、血尿，水腫，高血壓，少尿B、水腫，蛋白尿，高血壓，少尿C、少尿，血尿，蛋白尿，低蛋白血癥D、高血壓，水腫，少尿E、血尿，少尿，水腫正確答案：A答案解析：急性腎炎發(fā)病年齡多見于510歲，男女性別比為2:1，本病常在前驅(qū)感染后13周起病；起病時(shí)可有低熱、疲倦、乏力、食欲下降等一般癥狀。部分患兒可見呼吸道或皮膚感染病灶。一般病例表現(xiàn)為水腫、少尿、血尿、高血壓；嚴(yán)重病例可出現(xiàn)循環(huán)充血，高血壓腦病，急性腎功能不全。10、治療原發(fā)性腎病綜合征首選A、速尿B、青霉素C、清蛋白D、腎上腺皮質(zhì)激素E、細(xì)胞毒藥物正確答案：D答案解析：原發(fā)性腎病綜合征常采用腎上腺皮質(zhì)激素為主的綜合治療。常用治療方

9、案分兩階段：誘導(dǎo)階段（足量治療）：即大劑量每日分多次持續(xù)使用，以達(dá)快速療效反應(yīng)；鞏固階段（維持治療）：尿蛋白減少后用藥量減少，間歇使用，以達(dá)到維持一定治療效果和減少藥物不良反應(yīng)。目前國(guó)際及國(guó)內(nèi)常用短療程及中長(zhǎng)療程兩種方案，國(guó)內(nèi)多采用后者。短程療法常用于單純性腎病。并輔以利尿、抗感染等治療。11、10歲男孩，4周前曾患膿皰疹，3天來(lái)眼瞼浮腫，尿少，肉眼血尿，血壓20/14kPa(150/105mmHg)，尿蛋白（+），紅細(xì)胞滿視野，血紅蛋白95g/L，ASO：800，血沉50mm/h，血尿素氮10mmol/L(28mg/dl)，C3下降，最可能是A、急性腎炎B、腎炎性腎病C、IgA腎病D、急進(jìn)性

10、腎炎E、單純性腎炎正確答案：A答案解析：急性腎炎發(fā)病年齡多見于510歲，男女性別比為2:1，本病常在前驅(qū)感染后13周起病；起病時(shí)可有低熱、疲倦、乏力.食欲下降等一般癥狀。部分患兒可見呼吸道或皮膚感染病灶。一般病例表現(xiàn)為水腫、少尿、血尿、高血壓；嚴(yán)重病例可出現(xiàn)循環(huán)充血，高血壓腦病，急性腎功能不全。實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白（+），尿沉渣紅細(xì)胞（+），可見透明，顆粒和紅細(xì)胞管型。血尿約68周尿常規(guī)可轉(zhuǎn)為正常，阿迪記數(shù)異常多持續(xù)48個(gè)月。絕大多數(shù)患兒急性期總補(bǔ)體及C3下降，病后8周左右恢復(fù)。血沉增快，病后23個(gè)月恢復(fù)正常，如持續(xù)增快表示腎炎仍處在活動(dòng)期。ASO一般于感染后13周開始出現(xiàn)，35周時(shí)最高，以后逐漸

11、下降，36個(gè)月恢復(fù)正常，反應(yīng)有鏈球菌感染。12、7歲小兒，浮腫5天，尿少，濃茶樣，頭痛，眼花，嘔吐，血壓22.7/16kPa(170/120mmHg)，血尿素氮6.4mmol/L(18mg/dl)，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞20個(gè)/HP，顆粒管型01個(gè)/HP。診斷為A、急性腎病B、急性腎炎、高血壓腦病C、急進(jìn)性腎炎D、慢性腎炎E、急性腎炎.急性腎衰正確答案：B答案解析：小兒急性腎小球腎炎一般表現(xiàn)為：水腫、少尿、血尿、高血壓。部分嚴(yán)重患者可出現(xiàn)循環(huán)充血，高血壓腦病，急性腎功能不全。高血壓腦病是由于血壓高，腦血管痙攣，腦組織缺血，缺氧引起腦血管通透性增加而發(fā)生腦水腫所致。常發(fā)生在病初，血壓突然升高之后，

12、表現(xiàn)為劇烈頭痛，惡心，嘔吐，眼視物不清或一過(guò)性失明，嚴(yán)重者發(fā)生驚厥，昏迷。13、8歲患兒血尿(xu nio)，浮腫4天，明顯少尿1天，伴煩躁氣促，血壓16/10.6kPa(120/80mmHg)，雙肺底少許濕啰音，心率140次/分，肝肋下2cm，處理的重點(diǎn)是：A、肌注(j zh)青霉素B、用降壓藥C、用地高辛D、肌注(j zh)速尿E、用激素正確答案：D答案解析：急性腎小球腎炎為自限性疾病，無(wú)特異治療方法。急性期處理主要是對(duì)癥治療和護(hù)理，及時(shí)處理重癥患兒，循環(huán)充血和高血壓腦病，急性腎功能衰竭。該患兒血壓升高不明顯，輕度循環(huán)充血，少尿，故可予速效強(qiáng)力利尿劑如呋塞米等?？股貞?yīng)用目的在于徹底清除體

13、內(nèi)病灶中殘存細(xì)菌，對(duì)疾病本身作用不大。14、腎小球腎炎最可能繼發(fā)于什么病原體A、A組溶血性鏈球菌B、肺炎鏈球菌C、金黃色葡萄球菌D、草綠色鏈球菌E、革蘭陰性桿菌正確答案：A答案解析：一般認(rèn)為腎小球腎炎是一種與感染有關(guān)的免疫反應(yīng)性腎小球疾病。多見于A組溶血性鏈球菌感染之后，被稱為急性鏈球菌感染后腎炎。15、腎炎性腎病與單純性腎病的主要不同點(diǎn)是A、患兒年齡多在7歲以上，浮腫顯著B、尿內(nèi)蛋白多為+C、血膽固醇增加不顯著D、血尿、高血壓、氮質(zhì)血癥E、血清蛋白降低不顯著正確答案：D答案解析：?jiǎn)渭冃阅I病是臨床最常見的類型，多發(fā)生于27歲，男性多見，男女比為2：1。臨床特點(diǎn)為全身水腫：呈凹陷性，隨體位而變化

14、。水腫以面部、下肢及陰囊最明顯，可伴有腹水、胸水而致呼吸困難。陰囊水腫嚴(yán)重時(shí)，皮膚緊張，薄而透明，甚至有液體滲出。水腫可反復(fù)出現(xiàn)，遷延很久。大量蛋白尿：尿蛋白定性多為（+），尿蛋白定量每日0.1g/kg。低蛋白血癥：血漿總蛋白50g/L，白蛋白5.72mmol/L。腎炎性腎病患兒常在7歲以上，水腫不如單純性腎病顯著，除有以上四大癥狀外，常有以下四項(xiàng)中的一項(xiàng)或多項(xiàng)。血尿：可有持續(xù)性鏡下血尿或發(fā)作性肉眼血尿。2周內(nèi)3次尿沉渣紅細(xì)胞10個(gè)/HP。氮質(zhì)血癥：血尿素氮10.8mmol/L。高血壓：學(xué)齡兒童血壓130/90mmHg，學(xué)齡前兒童血壓120/80mmHg。血總補(bǔ)體量（CH50）或血C3反復(fù)降低

15、。16、腎病患兒禁鹽1個(gè)月，近3天浮腫不消，加用利尿劑，1天來(lái)嗜唾，半日來(lái)驚厥2次，血壓下降?？赡苁茿、低鈣驚厥B、低血糖癥C、低鈉血癥D、病毒性腦炎E、中毒性腦病正確答案：C答案解析：由于長(zhǎng)期禁鹽或過(guò)多應(yīng)用利尿劑以及感染、嘔吐、腹瀉等因素，可導(dǎo)致血鈉降低。當(dāng)有上述誘因，患兒水腫加劇、尿少、突然出現(xiàn)厭食、乏力、懶言、嗜睡、血壓下降甚至休克、驚厥時(shí)，應(yīng)考慮低鈉血癥的可能。17、關(guān)于病毒性腦膜炎以下哪項(xiàng)不正確A、起病急B、是一種自限性疾病，輕者可自行緩解C、腦脊液蛋白和細(xì)胞數(shù)輕度升高，糖和氮化物正常D、多數(shù)患兒留有后遺癥E、腦脊液中可分離出病毒正確答案：D答案解析：病毒性腦膜炎以急性起病多見，病程

16、約2周左右。腦脊液壓力增高，外觀無(wú)色透明或微混。細(xì)胞數(shù)正?；蛏栽龆?，一般在300109/L以內(nèi)。早期以中性粒細(xì)胞為主，23天后以淋巴細(xì)胞為主。蛋白質(zhì)正?；蜉p度增高。糖、氯化物正常。一般預(yù)后較好，大多能恢復(fù)健康。昏迷較久，頻繁抽搐者預(yù)后較差，可留有不同程度的后遺癥。18、10歲兒童，近2日突然高熱，噴射性嘔吐，1日來(lái)煩躁，嗜睡。查體：嗜睡，右側(cè)鼻翼溝變淺，心、肺、腹（），右臂可見卡疤，PPD（），腦膜刺激征（），巴氏征（），腦脊液壓力高，外觀透明，白細(xì)胞200106/L，單核77，多核28，蛋白550mg/L，糖2.2mmol/，氯化物105mmol/，該患兒最可能的診斷是A、病毒性腦炎B、感染

17、性多神經(jīng)(shnjng)根炎C、結(jié)核性腦膜炎D、化膿性腦膜炎E、新型(xnxng)隱球菌腦膜炎正確(zhngqu)答案：A答案解析：患兒出現(xiàn)腦膜炎特征，全身感染中毒癥狀不重。腦脊液外觀清亮，細(xì)胞數(shù)正常或輕微升高，淋巴為主。蛋白正?；蛏晕⒃龈?，糖、氯化物正常，符合病毒性腦膜炎腦脊液表現(xiàn)。19、5歲患兒，出生后數(shù)月逐漸出現(xiàn)青紫，活動(dòng)后發(fā)紺加劇，胸骨左緣第3肋間聞級(jí)噴射性收縮期雜音，X線檢查心臟稍增大，心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈段凹陷，上縱隔增寬，肺門血管影縮小，肺野透亮度增加，最大可能是A、完全性大動(dòng)脈錯(cuò)位B、房間隔缺損C、室間隔缺損D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、法洛四聯(lián)癥正確答案：E答案解析：法洛四聯(lián)癥的表現(xiàn)為

18、：生后逐漸出現(xiàn)青紫，在哭鬧和活動(dòng)后加重?；純憾嘤卸拙岈F(xiàn)象和杵狀指。年長(zhǎng)兒述頭痛，頭昏，嚴(yán)重者引起突然暈厥，抽搐，還可引起腦血栓。另外，還有小兒體格發(fā)育緩慢。體檢：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第24肋間可聞及噴射性IIIII級(jí)收縮期雜音，響度取決于肺動(dòng)脈狹窄程度。肺動(dòng)脈第二心音減弱或消失。X線檢查：右心室肥大，肺動(dòng)脈狹窄使心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈段凹陷而使心影呈靴形。肺門影縮小，肺野清晰。20、6歲小兒，曾多次患肺炎，不發(fā)紺，胸骨左緣第34肋間級(jí)粗糙全收縮期雜音。X線檢查左心室增大，肺動(dòng)脈段突出，肺血管影增粗，主動(dòng)脈影較小。應(yīng)該診斷為A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、肺動(dòng)脈瓣狹窄

19、正確答案：B答案解析：室間隔小型缺損時(shí)心，肺X線檢查無(wú)明顯改變，或只有輕度左心室增大或肺充血。大型缺損心外形中度以上增大，肺動(dòng)脈段明顯突出，肺血管影增粗.搏動(dòng)強(qiáng)烈。左右心室增大，左心房往往也增大，主動(dòng)脈弓影小。21、風(fēng)濕熱發(fā)病后，形成二尖瓣關(guān)閉不全的時(shí)間是A、2個(gè)月左右B、4個(gè)月左右C、6個(gè)月左右D、8個(gè)月左右E、9個(gè)月左右正確答案：C答案解析：小兒風(fēng)濕熱可累及心肌、心內(nèi)膜、心包膜。臨床上以心肌炎及心內(nèi)膜炎為多見。小兒風(fēng)濕熱對(duì)心臟的損害較成人更為突出，亦為成人慢性心臟病之主要原因。心內(nèi)膜炎常累及左心房、左心室的內(nèi)膜，其中最多見于二尖瓣，主動(dòng)脈瓣次之，其他瓣膜很少累及。二尖瓣關(guān)閉不全的形成約需半

20、年以上，二尖瓣狹窄的形成則需2年左右。22、苯丙酮尿癥治療主要是A、補(bǔ)充苯丙氨酸羥化酶B、補(bǔ)充酪氨酸C、給予低苯丙氨酸飲食D、給予低脂肪飲食E、補(bǔ)充酪氨酸羥化酶正確答案：C答案解析：本病為先天性氨基酸代謝障礙中較常見的一種疾病，屬常染色體隱性遺傳。病兒缺乏苯丙氨酸羥化酶，使苯丙氨酸不能羥化成為酪氨酸，而只能產(chǎn)生苯丙酮酸，大量苯丙氨酸及其代謝產(chǎn)物苯丙酮酸堆積在血液及腦脊液中，使腦組織的發(fā)育受到明顯的影響，以致病兒智力落后。同時(shí)過(guò)量的代謝產(chǎn)物隨尿排除形成苯丙酮尿。同時(shí)由于酪氨酸來(lái)源減少，酪氨酸轉(zhuǎn)變?yōu)楹谏販p少，因而皮膚.毛發(fā)的色素減少。因此本病的主要治療方法是限制飲食中苯丙氨酸的攝入。23、目前對(duì)

21、呆小病的篩選檢查常以新生兒臍血常規(guī)測(cè)定A、TSH，T3B、TSH，T4C、I131D、AKPE、血清膽固醇正確答案：B答案解析：我國(guó)于95年6月頒布“母嬰保健法”規(guī)定本病為篩查內(nèi)容之一。采用出生后23天的新生兒干血滴紙片檢測(cè)促甲狀腺激素（TSH）濃度作為初篩。TSH20mol/L，再采集血清標(biāo)本檢測(cè)T4和TSH以確診。若出生后最初2周內(nèi)血清T4的濃度低于125nmol/L或第2周低于110nmol/L，則應(yīng)考慮本病。24、男，3歲，頭大頸短，面容呆板，唇厚，伸出口外。身長(zhǎng)為80cm，前囟未閉，乳牙18個(gè)，走不穩(wěn)，反應(yīng)遲鈍。X線攝片見腕部有3個(gè)骨化中心。診斷為散發(fā)性呆小病，應(yīng)盡早使用A、甲狀腺片

22、B、碘劑C、鈣劑D、生長(zhǎng)激素E、維生素D正確答案：A答案解析：散發(fā)性呆小病患者需終身服甲狀腺片。治療越早，療效越好。用藥根據(jù)年齡而異，一般開始先用小量，每日1020mg，以后每隔23周增加510mg，直到臨床癥狀消失而又無(wú)甲亢表現(xiàn)時(shí)，該劑量即可作為維持量，維持量一般為：1歲以下每日2040mg，13歲4060mg，36歲6080mg，610歲80100mg，10歲以上120160mg，每日量可1次服或分23次服。25、女孩，1歲，不會(huì)(b hu)走，不會(huì)叫爸爸，媽媽。查體：眼距寬，鼻梁寬平，唇厚，舌大，反應(yīng)差，皮膚粗糙，臍疝，下部量短。為了確診，應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查A、X線腕骨(wng)片B、染色

23、體檢查(jinch)C、三氯化鐵試驗(yàn)D、GH測(cè)定E、T3，T4，TSH正確答案：E答案解析：臨床表現(xiàn)符合散發(fā)性呆小病，如TSH明顯增高，T4降低應(yīng)可確診。T3在本病時(shí)可能降低或正常。新生兒期血清T4的濃度較高，若出生后最初2周內(nèi)血清T4的濃度低于125nmol/L或第2周低于110nmol/L，則應(yīng)考慮本病。26、確診風(fēng)濕熱的次要表現(xiàn)不包括A、發(fā)熱B、關(guān)節(jié)疼痛C、皮下結(jié)節(jié)D、血沉加快E、有風(fēng)濕熱既往史正確答案：C答案解析：診斷風(fēng)濕熱有關(guān)的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查分為主要表現(xiàn)及次要表現(xiàn)。凡有兩項(xiàng)主要表現(xiàn)或一項(xiàng)主要表現(xiàn)及兩項(xiàng)次要表現(xiàn)，并有近期鏈球菌感染證據(jù)者，即可診斷為風(fēng)濕熱。次要表現(xiàn)包括：發(fā)熱，關(guān)節(jié)

24、疼痛，既往有風(fēng)濕熱或現(xiàn)有風(fēng)濕性瓣膜病，實(shí)驗(yàn)室檢查（見血沉增快，C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性，粘蛋白增加，白細(xì)胞增多），心電圖P-R間期延長(zhǎng)。27、先天性甲狀腺功能減低癥患兒，常最早引起注意的癥狀是A、黏液性水腫B、皮膚粗糙C、生理性黃疸時(shí)間延長(zhǎng)D、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩E、特殊面容正確答案：C答案解析：散發(fā)性甲狀腺功能減低癥的病兒，在胎兒期母體的甲狀腺素可供其生長(zhǎng)發(fā)育所需，故癥狀在出生后才逐漸出現(xiàn)。本病臨床癥狀的輕重與起病年齡及甲狀腺減退的程度有關(guān)。新生兒最早出現(xiàn)的癥狀是生理性黃疸時(shí)間延長(zhǎng)，6個(gè)月以下小兒突出表現(xiàn)為腹脹，頑固性便秘，腹膨大，常有臍疝，呼吸不暢，吸吮困難，打鼾，體溫低，嗜睡，少動(dòng)，哭聲嘶啞，心率減慢等。

25、28、風(fēng)濕熱最常見的皮膚損害是A、環(huán)形紅斑B、結(jié)節(jié)性紅斑C、蝶形紅斑D、多形紅斑E、圓形紅斑正確答案：A答案解析：風(fēng)濕熱的皮膚損害包括：（1）皮下結(jié)節(jié)。常見于踝、肘、腕、膝關(guān)節(jié)伸側(cè)隆起處或肌腱附著部位，數(shù)個(gè)至十幾個(gè)不等。無(wú)痛，質(zhì)硬，與皮膚無(wú)粘連，多為豌豆大小，常與心臟炎并存。（2）環(huán)形紅斑。多見于軀干及四肢屈側(cè)，呈環(huán)形或半環(huán)形，邊緣稍高起，淡紅色或暗紅色，環(huán)內(nèi)膚色正常，紅斑出現(xiàn)迅速，常于數(shù)小時(shí)或12日內(nèi)消失。29、風(fēng)濕熱主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括A、發(fā)熱B、心臟炎C、游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎D、舞蹈病E、環(huán)形紅斑正確答案：A答案解析：診斷風(fēng)濕熱有關(guān)的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查分為主要表現(xiàn)及次要表現(xiàn)。凡有兩項(xiàng)主要

26、表現(xiàn)或一項(xiàng)主要表現(xiàn)及兩項(xiàng)次要表現(xiàn)，并有近期鏈球菌感染證據(jù)者，即可診斷為風(fēng)濕熱。主要表現(xiàn)包括:心臟炎、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑。30、散發(fā)性呆小病的臨床特點(diǎn)，哪項(xiàng)不正確A、智力低下B、身材矮小，四肢短粗，軀干相對(duì)較長(zhǎng)C、生理功能低下D、性腺及第二性征發(fā)育落后E、骨齡正常正確答案：E答案解析：散發(fā)性呆小病的臨床表現(xiàn)為：新生兒最早出現(xiàn)的癥狀是生理性黃疸時(shí)間延長(zhǎng)，6個(gè)月以下小兒突出表現(xiàn)為腹脹、頑固性便秘、腹膨大、常有臍疝、呼吸不暢、吸吮困難、打鼾、體溫低、嗜睡、少動(dòng)、哭聲嘶啞、心率減慢等。隨年齡的增長(zhǎng)可呈現(xiàn)特殊外貌：頭大頸短，顏面臃腫，鼻梁扁平，眼距寬，眼瞼腫脹，眼裂小而有睡容，唇厚，

27、口常張開，舌厚大常伸出口外，面容愚笨呆板形成了此病的面容特征。聲音粗啞，語(yǔ)音不清晰，皮膚粗糙增厚（手足皮膚尤為明顯），輕度貧血，面容蒼黃，毛發(fā)稀少而干燥。生長(zhǎng)發(fā)育遲緩：身材矮小，四肢短而軀干相對(duì)較長(zhǎng)。囟門大，關(guān)閉遲；出牙晚，牙質(zhì)差。運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩，走路不穩(wěn)，智力發(fā)育差，性腺及第二性征發(fā)育落后。生理功能低下：安靜少動(dòng)，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，怕冷，體溫低，脈搏慢，血壓低，心音低純，心電圖呈低電壓，P-R間期延長(zhǎng)，T波平坦，進(jìn)食少，腸蠕動(dòng)減慢，腹壁松弛，膨隆，常有便秘，易合并臍疝及腰椎前凸。呆小病患兒骨齡小于同齡小兒，骨骺與骨干接合延遲。1歲以上通常檢查腕部的骨化中心，正常小兒出生6個(gè)月后出現(xiàn)2個(gè)，

28、以后平均每歲出現(xiàn)1個(gè)，10歲后出齊，共10個(gè)。其簡(jiǎn)易估計(jì)法為年齡加1。股骨遠(yuǎn)端的骨化中心，在出生時(shí)已經(jīng)形成，故對(duì)1歲以內(nèi)的嬰兒常做膝部攝片，若出生數(shù)月后仍不見該骨化中心，表示骨齡落后。31、有關(guān)(yugun)苯丙酮尿癥的治療，下列哪項(xiàng)不正確A、應(yīng)盡早開始(kish)飲食治療B、給低苯丙氨酸飲食(ynsh)C、嚴(yán)格的飲食治療適用于血漿苯丙氨酸水平持續(xù)高于1.22mmol/L(20mg/dL)的患者D、血漿苯丙氨酸水平低于1.22mmol/L(20mg/dL)的輕型病例無(wú)需飲食治療E、注意補(bǔ)充各種維生素、礦物質(zhì)及微量元素正確答案：D答案解析：治療應(yīng)盡早開始。對(duì)嬰兒可喂給特制的苯丙氨酸奶粉；幼兒添加

29、輔食時(shí)應(yīng)以淀粉類、水果、蔬菜等低蛋白質(zhì)食物為主，這些食物中苯丙氨酸含量較少。每日允許攝入苯丙氨酸1530mg/kg，以維持生長(zhǎng)代謝的最低需要；在出生后1月內(nèi)開始治療者智力發(fā)育可接近正常，23歲以前開始治療者，尚可限制腦損害的發(fā)展，但已發(fā)生腦損害后，則難以恢復(fù)。3歲以上的病兒使用飲食療法，智力無(wú)明顯進(jìn)步，可使神經(jīng)癥狀減輕，活動(dòng)過(guò)多的癥狀得以改善。一般6歲以后可放松嚴(yán)格的飲食治療，但仍適當(dāng)控制苯丙氨酸的攝入，治療應(yīng)持續(xù)到青春期以后。32、先天愚型染色體檢查絕大部分為A、18三體畸變B、21三體畸變C、D/G易位D、G/C易位E、嵌合型正確答案：B答案解析：21三體綜合征可能與下列因素有關(guān)：母體的妊

30、娠年齡過(guò)大，多胎，母體懷孕早期受病毒感染，使用某種化學(xué)藥物及射線照射，遺傳因素等。上述因素可致病兒體細(xì)胞第21對(duì)染色體發(fā)生畸變，即第21對(duì)染色體呈三體性，故稱為21三體綜合征，又稱先天愚型。33、確診結(jié)核性腦膜炎最可靠的依據(jù)是A、腦脊液生化有結(jié)核性腦膜炎的典型改變B、顱神經(jīng)癱瘓+結(jié)核接觸史C、昏迷+結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性D、腦脊液中查見結(jié)核分枝桿菌E、腦脊液壓力明顯增高正確答案：D答案解析：腦脊液檢查是決定診斷的重要檢查措施，腦脊液壓力增高，外觀無(wú)色透明或呈毛玻璃樣，白細(xì)胞多，分類以淋巴細(xì)胞占多數(shù)。蛋白定性陽(yáng)性，糖和氯化物同時(shí)減少。將腦脊液靜置1224小時(shí)后，可見網(wǎng)狀薄膜形成?？砂l(fā)現(xiàn)抗酸染色桿菌。3

31、4、結(jié)核病預(yù)防性化療的療程是A、3個(gè)月B、6個(gè)月C、12個(gè)月D、18個(gè)月E、24個(gè)月正確答案：B答案解析：對(duì)于以下情況，應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性治療：密切接觸開放性結(jié)核病人的嬰幼兒，不論結(jié)核菌素試驗(yàn)是陽(yáng)性或是陰性；3歲以下嬰幼兒未接種過(guò)卡介苗而結(jié)核菌素試驗(yàn)為陽(yáng)性者；結(jié)核菌素試驗(yàn)最近由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性的小兒；結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性的小兒；有早期結(jié)核菌中毒癥狀，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性而X線陰性的小兒；結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性小兒，因其它疾病而需要用激素治療者；結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性小兒，新患麻疹或百日咳等。預(yù)防性治療選用異煙肼，每日10mg/kg,每日1次。最大劑量每日不超過(guò)300mg，療程6個(gè)月。35、小兒初次感染結(jié)核分枝桿菌至產(chǎn)生

32、變態(tài)反應(yīng)的時(shí)間是A、4872小時(shí)B、23周C、48周D、1012周E、34個(gè)月正確答案：C答案解析：小兒初次與結(jié)核桿菌接觸后，有普遍的易感性，但受感染后不一定都發(fā)病，這與感染結(jié)核桿菌數(shù)量的多少、毒力大小以及小兒抵抗力的強(qiáng)弱有關(guān)。機(jī)體初次感染結(jié)核桿菌48周后，產(chǎn)生遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，同時(shí)獲得一定的免疫力。接種卡介苗后，小兒可產(chǎn)生免疫力，同時(shí)結(jié)核菌素反應(yīng)亦由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性。36、做結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性，下列哪種情況不屬于假陰性反應(yīng)A、初次感染結(jié)核菌48周以內(nèi)B、使用(shyng)免疫抑制劑后C、患麻疹D、粟粒性肺結(jié)核E、重度營(yíng)養(yǎng)不良正確(zhngqu)答案：A答案解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性可能(knng)見于以

33、下幾種情況：表示無(wú)結(jié)核感染.未接種過(guò)卡介苗或接種過(guò)卡介苗免疫力已消失。雖已受感染（或已接種卡介苗），但在48周內(nèi)，尚未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)者。機(jī)體免疫反應(yīng)在下列情況下受到抑制，可出現(xiàn)假陰性反應(yīng)：正患有某些急性傳染病，如麻疹等；重癥結(jié)核病，如粟粒型結(jié)核；度營(yíng)養(yǎng)不良；某些預(yù)防接種后；患有免疫缺陷病或使用抗過(guò)敏藥物或某些免疫抑制劑期間。技術(shù)性誤差，如計(jì)量不足，注入皮下，試液失效等。37、結(jié)核性腦膜炎早期主要表現(xiàn)是A、感覺過(guò)敏B、性情改變，低熱，消瘦，便秘C、劇烈頭痛，腦膜刺激征陽(yáng)性D、手足徐動(dòng)，前囟膨隆E、噴射性嘔吐，視神經(jīng)乳頭水腫正確答案：B答案解析：本病多在初染結(jié)核6個(gè)月以內(nèi)發(fā)病，為嚴(yán)重結(jié)核病之一，嬰幼

34、兒發(fā)病較多。起病多緩慢，偶有驟起者。早期（前驅(qū)期）12周。早期癥狀為性情的改變，如任性，好哭，對(duì)周圍不感興趣。易疲勞，厭食，低熱，便秘，消瘦，輕度頭痛或無(wú)原因的嘔吐。嬰幼兒起病較急。38、4歲小兒，1個(gè)月來(lái)消瘦，乏力，煩躁，時(shí)有低熱，查體：頸部淋巴結(jié)腫大，肺無(wú)啰音，肝肋下2cm，結(jié)核菌素試驗(yàn)(+)，胸片：右中上肺可見啞鈴狀陰影。診斷為A、支氣管肺炎B、支氣管淋巴結(jié)核C、原發(fā)綜合征D、淋巴結(jié)核E、粟粒型肺結(jié)核正確答案：C答案解析：原發(fā)性肺結(jié)核臨床表現(xiàn)起病緩慢，癥狀多不明顯。輕者可無(wú)癥狀或僅有低熱，輕咳，食欲減退等。稍重者有長(zhǎng)期不規(guī)則低熱，盜汗，疲乏，食欲不振，消瘦等慢性結(jié)核中毒癥狀。偶有急性起病

35、，體溫39左右或更高，持續(xù)23周后轉(zhuǎn)為低熱并維持很久。當(dāng)支氣管淋巴結(jié)明顯腫大，壓迫支氣管分叉處，可出現(xiàn)百日咳樣痙攣性咳嗽；壓迫支氣管使其部分阻塞時(shí)可引起喘鳴，有時(shí)產(chǎn)生肺氣腫；完全阻塞可導(dǎo)致肺不張，多數(shù)無(wú)明顯體征，較重者聽診呼吸音減低，可聞及少許干濕性啰音。原發(fā)性肺結(jié)核病人若免疫力強(qiáng)，治療及時(shí)，病灶一般在治療36個(gè)月后開始吸收，大多于2年內(nèi)完全吸收愈合。.原發(fā)綜合征的X線表現(xiàn)由肺內(nèi)原發(fā)灶、淋巴管炎和胸內(nèi)腫大的淋巴結(jié)組成雙極像或稱啞鈴像，支氣管淋巴結(jié)結(jié)核X線特點(diǎn)為肺門處有圓形或橢圓形結(jié)節(jié)狀陰影。39、結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果判定的觀察時(shí)間是A、48周B、1周C、4872小時(shí)D、24小時(shí)E、20分鐘正確答案

36、：C答案解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)是用結(jié)核菌的菌體蛋白來(lái)測(cè)定機(jī)體對(duì)結(jié)核桿菌有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，從而了解受試者是否曾被結(jié)核桿菌感染。結(jié)核菌素反應(yīng)的局部炎癥，屬遲發(fā)型超敏反應(yīng)。4872小時(shí)看結(jié)果，以72小時(shí)為準(zhǔn)檢查反應(yīng)，陽(yáng)性反應(yīng)者注射局部可有紅暈.硬結(jié)形成，以測(cè)硬結(jié)的直徑為準(zhǔn)判斷反應(yīng)結(jié)果。40、結(jié)核菌素試驗(yàn)72小時(shí)，注射局部出現(xiàn)水泡和壞死，其范圍為直徑9mm，判斷結(jié)果為A、()B、()C、()D、()E、()正確答案：E答案解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果的判定如下：紅腫硬結(jié)直徑（cm）2.0：(+)強(qiáng)陽(yáng)性。除硬結(jié)外，出現(xiàn)局部壞死或水泡，(+)強(qiáng)陽(yáng)性。41、2歲小兒，男，其母患浸潤(rùn)性肺結(jié)核，有咯血，小兒與父母同住，胸片未

37、見異常，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)采取的措施是A、立即給小兒接種卡介苗B、隔離小兒，繼續(xù)觀察C、口服異煙肼，療程6個(gè)月D、口服異煙肼鏈霉素肌注，療程1年E、不必給小兒服藥，定期復(fù)查胸片，發(fā)現(xiàn)病灶再行抗結(jié)核治療正確答案：C答案解析：本例符合預(yù)防性治療的標(biāo)準(zhǔn)之一，即密切接觸開放性結(jié)核病人的嬰幼兒，不論結(jié)核菌素試驗(yàn)是陽(yáng)性或是陰性均應(yīng)給以預(yù)防性治療，選用異煙肼每日10mg/kg,每日1次。最大劑量每日不超過(guò)300mg，療程6個(gè)月。42、下列哪項(xiàng)不符合小兒原發(fā)性肺結(jié)核表現(xiàn)A、上肺葉有空洞形成B、肺門淋巴結(jié)腫大C、對(duì)結(jié)核菌高度(god)過(guò)敏D、消瘦，盜汗和食欲(shy)減退E、可見(kjin)皰疹性角膜結(jié)膜炎正

38、確答案：A答案解析：小兒原發(fā)性肺結(jié)核臨床表現(xiàn)輕重不一，年齡較大兒童可無(wú)明顯癥狀，僅在胸部透視時(shí)被發(fā)現(xiàn)。稍重者可出現(xiàn)結(jié)核中毒癥狀。嬰幼兒可急性起病，突然高熱，持續(xù)23周后轉(zhuǎn)為較長(zhǎng)時(shí)間低熱，同時(shí)有結(jié)核中毒癥狀。少數(shù)患兒可出現(xiàn)皮膚結(jié)節(jié)性紅斑及皰疹性結(jié)膜炎，檢查可發(fā)現(xiàn)頸部、腋下及腹股溝等處淋巴結(jié)輕度腫大，胸部透視可見肺部啞鈴狀的雙極陰影或僅有腫大的肺門淋巴結(jié)。結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，血沉加快，部分患兒可從胃液內(nèi)找到結(jié)核菌。43、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血是因?yàn)槿狈、葉酸B、葉酸和維生素B12C、維生素C和維生素B12D、葉酸和維生素CE、維生素A和維生素C正確答案：B答案解析：營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血是因缺乏

39、維生素B12或葉酸所致的大細(xì)胞貧血。44、新生兒出生時(shí)血紅蛋白150130g/L，原因是A、胎兒處于相對(duì)缺氧狀態(tài)B、胎兒期紅細(xì)胞壽命長(zhǎng)C、孕母營(yíng)養(yǎng)不足D、血液黏稠E、造血功能亢進(jìn)正確答案：A答案解析：由于胎兒期處于相對(duì)缺氧狀態(tài)，故紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量較高。出生時(shí)紅細(xì)胞（57）1012/L（500萬(wàn)700萬(wàn)/mm3），血紅蛋白量（Hb）約150230g/L（1523g/dL）。45、患兒3歲，胸骨左緣第34肋間可聞級(jí)粗糙全收縮期雜音，于雜音最響處可觸及收縮期震顫，心尖部可聞舒張期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音亢進(jìn)，應(yīng)考慮A、室間隔缺損B、大型室間隔缺損C、房間隔缺損D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、法洛四聯(lián)癥正確答

40、案：B答案解析：室間隔缺損患兒多消瘦，乏力，氣短，多汗，易患肺部感染，甚至心力衰竭。因擴(kuò)張的肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)而出現(xiàn)聲音嘶啞，當(dāng)激烈哭鬧，咳嗽，肺炎時(shí)，可出現(xiàn)暫時(shí)性青紫。體檢心界擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)彌散，胸骨左緣第3、4肋間可聞及III、IV級(jí)粗糙的收縮期雜音，傳導(dǎo)廣泛，雜音最響部分可觸及震顫。分流量較大時(shí)，在心尖區(qū)可聞及II級(jí)低音調(diào)隆隆樣舒張期雜音（為二尖瓣相對(duì)狹窄所致），肺動(dòng)脈瓣第二心音增強(qiáng)。缺損很大并伴有明顯肺動(dòng)脈高壓者，右心室壓力亦明顯增高，多見于兒童和青少年，此時(shí)左向右分流減少，并可出現(xiàn)右向左分流，患兒出現(xiàn)青紫,即稱艾森曼格綜合征。46、先心病患兒，X線檢查示心臟呈靴形，動(dòng)脈血氧飽和度降低

41、，應(yīng)考慮A、室間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓B、房間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉伴肺動(dòng)脈高壓D、法洛四聯(lián)癥E、完全性大血管錯(cuò)位正確答案：D答案解析：血氧飽和度降低說(shuō)明存在右向左分流。法洛四聯(lián)癥的X線檢查：右心室肥大，肺動(dòng)脈狹窄使心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈段凹陷而使心影呈靴形。肺門影縮小，肺野清晰。47、法洛四聯(lián)癥患兒哭鬧時(shí)，突然發(fā)生昏厥、抽搐的原因是A、哭鬧耗氧量增加B、右向左分流量增加C、右室流出道肌肉痙攣，致腦缺氧D、顱內(nèi)出血E、血液黏稠度增加，血流緩慢正確答案：C答案解析：法洛四聯(lián)癥的主要表現(xiàn)為青紫，其輕重和出現(xiàn)早晚與肺動(dòng)脈狹窄程度有關(guān)，常在哭鬧和活動(dòng)后加重。嚴(yán)重者引起突然暈厥、抽搐，系因肺動(dòng)脈漏

42、斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生該處肌肉痙攣，引起一時(shí)性肺動(dòng)脈梗阻，使腦缺氧加重所致。48、房間隔缺損特征性改變是A、生長(zhǎng)發(fā)育延遲、乏力、心悸B、心前區(qū)粗糙收縮期雜音C、有肺動(dòng)脈高壓時(shí)，可出現(xiàn)青紫D、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn).固定性分裂E、線可見心房.心室擴(kuò)大及肺門“舞蹈”正確答案：D答案解析：肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)并固定分裂為特征性改變。49、患兒10歲，2歲時(shí)診斷為先天性心臟病，半年前出現(xiàn)下半身青紫，診斷應(yīng)為A、房間隔缺損合并肺動(dòng)脈高壓B、室間隔缺損合并肺動(dòng)脈高壓C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并肺動(dòng)脈高壓D、法洛四聯(lián)癥合并肺動(dòng)脈高壓E、完全性大血管錯(cuò)位合并肺動(dòng)脈高壓正確(zhngqu)答案：C答案解析(ji

43、x)：差異性青紫和杵狀指為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并肺動(dòng)脈高壓的典型癥狀。50、何時(shí)中性(zhngxng)粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞所占比例相等A、46天，46周B、46周，46個(gè)月C、46個(gè)月，46歲D、46周，46歲E、46天，46歲正確答案：E答案解析：出生時(shí)，中性粒細(xì)胞約占0.65，淋巴細(xì)胞約占0.30。生后46天兩者比值相等即形成第一個(gè)交叉，46歲時(shí)兩者又相等，形成第二個(gè)交叉。6歲以后中性粒細(xì)胞增多，淋巴細(xì)胞減少，與成人相似。51、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的X線檢查表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是不可能的A、左房左室擴(kuò)大B、肺動(dòng)脈段突出C、主動(dòng)脈結(jié)縮小D、肺動(dòng)脈壓增高時(shí)右室增大E、可見肺門“舞蹈征”正確答案：C答案解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未

44、閉心影正?；蜃笮姆俊⒆笮氖以龃?，肺動(dòng)脈段突出，肺野充血，肺門血管影增粗，搏動(dòng)增強(qiáng)，可有肺門“舞蹈”。在肺動(dòng)脈高壓時(shí)，右心室亦增大，主動(dòng)脈弓往往有所增大，此特征與房間隔缺損和室間隔缺損不同，有鑒別意義。52、治療葉酸缺乏性巨幼細(xì)胞性貧血，服用：A、維生素CB、維生素B1C、維生素B6D、維生素AE、維生素D正確答案：A答案解析：葉酸缺乏性巨幼細(xì)胞性貧血治療：口服葉酸，每次5mg，每日3次，連續(xù)數(shù)周，直至血象恢復(fù)正常。同時(shí)，口服足量維生素C，能促進(jìn)葉酸利用，以提高療效。經(jīng)24日治療后，精神癥狀好轉(zhuǎn)，網(wǎng)織紅細(xì)胞上升，67日達(dá)高峰。53、X線胸片顯示肺動(dòng)脈段凹陷的先天性心臟病是A、法洛四聯(lián)癥B、動(dòng)脈導(dǎo)

45、管未閉C、肺動(dòng)脈狹窄D、室間隔缺損E、主動(dòng)脈狹窄正確答案：A答案解析：法洛四聯(lián)癥的X線檢查表現(xiàn)為：右心室肥大，肺動(dòng)脈狹窄使心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈段凹陷，靴形心，肺門影縮小，肺野清晰。54、10個(gè)月男孩，診斷為流感嗜血桿菌腦膜炎，經(jīng)抗生素治療一周后,病情好轉(zhuǎn)，體溫正常，近2天又出現(xiàn)發(fā)熱，搐搦，前囟飽滿，顱縫分離，應(yīng)首先考慮的診斷是A、腦膜炎復(fù)發(fā)B、腦膜炎后遺癥C、腦膿腫D、腦水腫E、硬膜下積液正確答案：E答案解析：流感嗜血桿菌腦膜炎易并發(fā)硬腦膜下積液，該病特點(diǎn)為：1.化膿性腦膜炎病兒在治療中體溫不退，或熱退數(shù)日后復(fù)升；2.病程中出現(xiàn)進(jìn)行性前囟飽滿，顱縫分離，嘔吐，驚厥，意識(shí)障礙等。55、流行性腮腺

46、炎的臨床特征為A、發(fā)熱，耳下漫腫疼痛B、發(fā)熱，腮腺化膿性腫脹C、發(fā)熱，頭痛，嘔吐，嗜睡D、發(fā)熱，頭痛，睪丸腫脹，疼痛E、發(fā)熱，腹痛，嘔吐正確答案：A答案解析：流行性腮腺炎的臨床特點(diǎn)是發(fā)熱，耳下漫腫疼痛。56、5歲男孩，高熱l天，腹瀉67次，為粘液性膿血便，腹痛伴里急后重，反復(fù)驚厥，逐漸出現(xiàn)昏睡，神志不清，病前吃過(guò)未洗的黃瓜，診斷為細(xì)菌性痢疾。其臨床類型屬于A、普通型B、輕型C、重型D、中毒型E、慢性型正確答案：D答案解析：該患兒因食用未洗的黃瓜，出現(xiàn)高熱，粘液性膿血便，腹痛，里急后重，迅速惡化并出現(xiàn)驚厥，昏迷和神志不清，符合中毒型細(xì)菌性痢疾的診斷。57、法洛四聯(lián)癥最早且主要的表現(xiàn)是A、蹲踞B、

47、發(fā)紺C、突然暈厥D、杵狀指(趾)E、活動(dòng)耐力下降正確答案：B答案解析：法洛四聯(lián)癥表現(xiàn)有生長(zhǎng)發(fā)育緩慢，青紫，蹲踞現(xiàn)象，杵狀指，暈厥，抽搐。但法洛四聯(lián)癥最早出現(xiàn)的癥狀是發(fā)紺，一般于生后26個(gè)月左右出現(xiàn)，逐漸明顯，此時(shí)動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉，致右向左分流加大，臨床出現(xiàn)發(fā)紺。發(fā)紺輕重程度差異較大。缺氧發(fā)作常見于劇烈哭鬧，排便，感染，貧血等誘因引起，蹲踞見于年長(zhǎng)兒。58、小兒年齡分期中劃分正確的是A、新生兒期從出生到生后1個(gè)月B、嬰兒期從生后到滿13個(gè)月C、幼兒期13歲D、學(xué)齡前期57歲E、學(xué)齡期715歲正確(zhngqu)答案：C答案解析：小兒年齡時(shí)期分為7個(gè)年齡期：（1）胎兒期：從卵和精子結(jié)合到小兒出生，此期

48、大約40周（280天）。（2）新生兒期：自出生后臍帶結(jié)扎(jiz)時(shí)起到足28天。（3）嬰兒期：自出生到滿1周歲。（4）幼兒期：1周歲后到滿3周歲。（5）學(xué)齡前期。3周歲后到入學(xué)前（67歲）。（6）學(xué)齡期：67歲到1314歲。（7）青春期：女孩從1112歲到1718歲；男孩從1314歲到1820歲，本期相當(dāng)于中學(xué)學(xué)齡期。59、2歲男孩，出生時(shí)正常，3個(gè)月后皮膚和頭發(fā)色澤逐漸變淺。目前不會(huì)獨(dú)站，不會(huì)說(shuō)話(shu hu)，偶有抽搐，身上有怪臭味，有助于診斷的檢查是A、腦電圖B、血鈣測(cè)定C、尿三氯化鐵試驗(yàn)D、尿甲苯胺藍(lán)試驗(yàn)E、血鎂測(cè)定正確答案：C答案解析：根據(jù)該患兒的臨床表現(xiàn)2歲不會(huì)獨(dú)站，不會(huì)說(shuō)話，

49、偶有抽搐說(shuō)明智能發(fā)育落后，皮膚和頭發(fā)色澤逐漸變淺和身上有怪臭味推測(cè)該小兒可能患苯丙酮尿癥。其中尿三氯化鐵試驗(yàn)是檢測(cè)尿中苯丙酮酸的化學(xué)呈色法，可用于該病新生兒的篩查。60、嬰兒少尿的標(biāo)準(zhǔn)是每日尿量少于A、50mlB、100mlC、150mlD、200mlE、250ml正確答案：D答案解析：嬰兒每日尿量少于200ml時(shí)，即為少尿。61、下列哪項(xiàng)是左向右分流型先天性心臟病最常見的并發(fā)癥A、心力衰竭B、腦血栓C、肺炎D、急性肺水腫E、喉返神經(jīng)麻痹正確答案：C答案解析：左向右分流型先天性心臟病因肺血量增多，較易患支氣管肺炎。62、法洛四聯(lián)癥最常見的并發(fā)癥是A、心力衰竭B、肺炎C、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D、

50、腦血栓E、急性肺水腫正確答案：D答案解析：法洛四聯(lián)癥最常見的并發(fā)癥是腦血栓，腦膿腫，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，和紅細(xì)胞增加，血黏稠度高，血流變慢等原因有關(guān)。63、小兒生理性貧血發(fā)生于生后A、12周B、23周C、12個(gè)月D、23個(gè)月E、6個(gè)月正確答案：D答案解析：出生時(shí)紅細(xì)胞（57）1012/L（500萬(wàn)700萬(wàn)/mm），血紅蛋白量（Hb）約150230g/L（1523g/dL），由于生長(zhǎng)發(fā)育迅速增加，骨髓暫時(shí)性造血功能減低，紅細(xì)胞生成素不足，紅細(xì)胞和血紅蛋白逐漸降低。生后10天，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量比出生時(shí)約減少20，至23個(gè)月時(shí)紅細(xì)胞降至3.01012/L，Hb降至110g/L左右。出現(xiàn)輕度貧血

51、，稱為生理性貧血。64、胚胎期造血最早出現(xiàn)在A、肝B、脾C、骨髓D、淋巴結(jié)E、卵黃囊正確答案：E答案解析：從胚胎第3周起，在卵黃囊上形成許多血島，其間的細(xì)胞分化為原始的血細(xì)胞。肝、脾、骨髓均出現(xiàn)在胚胎第6周后，淋巴結(jié)無(wú)造血功能。65、2歲男孩，因智能低下查染色體核型為46，XY,-14，+t(14q2lq)，查其母為平衡易位染色體攜帶者，核型應(yīng)為A、45，XX，-14，-2l，+t(14q2lq)B、45，XX，-15，-2l，+t(15q22q)C、46，XXD、46，XX，-14，+t(14q2lq)E、46，XX，-21，+t(14q21q)正確答案：A答案解析：根據(jù)患兒染色體核型和臨床

52、表現(xiàn)智能低下判斷該患兒為21三體綜合征易位型，該型中親代有平衡易位染色體攜帶者，核型為45，XX(XY)，-14，-2l，+t(14q2lq)。66、患者男性，12歲，肺動(dòng)脈瓣區(qū)聽到3/6級(jí)收縮期雜音，同時(shí)聽到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂。該患者可能是A、正常人B、肺動(dòng)脈瓣狹窄C、房間隔缺損D、二尖瓣狹窄E、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案：C答案解析：固定性分裂為房間隔缺損的表現(xiàn)，另肺動(dòng)脈擴(kuò)張明顯時(shí)或有肺動(dòng)脈高壓者，可在肺動(dòng)脈瓣區(qū)聞及收縮期雜音。67、4歲女孩，面容特殊，眼距寬，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃腫，皮膚粗糙(cco)，頭發(fā)干稀，智力低下，身高80cm，腕部X線檢查顯示一枚骨化中心，最可能的

53、診斷是A、先天(xintin)愚型B、先天性甲狀腺功能(gngnng)減低癥C、粘多糖病D、苯丙酮尿癥E、軟骨發(fā)育不良正確答案：B答案解析：根據(jù)該患兒的特殊面容：眼距寬，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃腫，皮膚粗糙，頭發(fā)干??；神經(jīng)系統(tǒng)：智能發(fā)育低下等，此為先天性甲狀腺功能減低癥的典型表現(xiàn)。68、8歲患兒，水腫，少尿4天，近1天來(lái)訴頭痛，頭昏，嘔吐并抽搐1次，查體：體溫37.3，血壓170/120mmHg，血BUN7.8mmol/L，尿常規(guī)示：蛋白+，紅細(xì)胞100個(gè)/HP，白細(xì)胞30個(gè)/HP，該患兒準(zhǔn)確的診斷為A、急進(jìn)性腎炎B、慢性腎炎急性發(fā)作C、腎炎性腎病，高血壓腦病D、急性腎炎，高血壓腦病E、急性腎

54、炎，顱內(nèi)出血正確答案：D答案解析：急性鏈球菌感染后腎炎簡(jiǎn)稱急性腎炎，臨床以血尿，少尿，水腫和高血壓為主要表現(xiàn)，尿液檢查均有紅細(xì)胞增多，尿蛋白+。根據(jù)該患兒表現(xiàn)可能為急性腎炎；在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)頭痛，頭昏，嘔吐伴抽搐，血壓較高，考慮為急性腎炎嚴(yán)重病例高血壓腦病。69、5個(gè)月男嬰，體溫38，咳嗽，喘憋明顯。查體：呼吸急促，鼻扇，三凹征明顯，雙肺聽診滿布哮鳴音，偶有聞中、小水泡音，胸部x片：從側(cè)肺紋理增強(qiáng)，可見小片狀陰影，肺氣腫改變明顯，可診斷為A、呼吸道合胞病毒肺炎B、肺炎支原體肺炎C、腺病毒肺炎D、金黃色葡萄球菌肺炎E、衣原體肺炎正確答案：A答案解析：呼吸道合胞病毒肺炎臨床特點(diǎn)：1.多見于2歲以內(nèi)，

55、尤以26個(gè)月嬰兒為多；2.臨床上除發(fā)熱，咳嗽，呼吸困難外，喘憋為突出表現(xiàn)；3.體征以喘鳴為主，肺基部可聽到細(xì)濕啰音；4.X線以肺紋理增強(qiáng)，小片陰影及肺氣腫為常見。根據(jù)該患兒臨床表現(xiàn)，喘憋明顯，考慮為呼吸道合胞病毒所致肺炎。70、女，5歲。尿少，水腫2天，顏面與下肢非凹陷性水腫，血壓130/90mmHg，尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細(xì)胞20個(gè)/HP，白細(xì)胞2個(gè)/HP。首先考慮的診斷是A、急進(jìn)性腎炎B、急性尿路感染C、急性腎小球腎炎D、單純性腎病E、腎炎性腎病正確答案：C答案解析：少尿，水腫，血尿，輕/中度高血壓是急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)。71、1歲小兒未接種過(guò)卡介苗，PPD陽(yáng)性表示A、近23周感染結(jié)核

56、B、體內(nèi)已有免疫力，不會(huì)再感染結(jié)核C、體內(nèi)有活動(dòng)結(jié)核D、對(duì)結(jié)核無(wú)免疫力，需立即接種卡介苗E、受過(guò)結(jié)核感染，不一定有活動(dòng)結(jié)核正確答案：C答案解析：PPD陽(yáng)性反應(yīng):1.接種卡介苗后；2.年長(zhǎng)兒無(wú)明顯臨床癥狀僅呈一般陽(yáng)性反應(yīng)者，表示曾感染過(guò)結(jié)核；3.嬰幼兒尤其是未接種卡介苗者的陽(yáng)性反應(yīng)多表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶，年齡越小，活動(dòng)性結(jié)核的可能性愈大；4.由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性反應(yīng)，或反應(yīng)強(qiáng)度由原來(lái)10mm，且幅度6mm時(shí)示新近有感染。72、兒童型肺結(jié)核病常見的類型是A、浸潤(rùn)性肺結(jié)核B、原發(fā)型肺結(jié)核C、結(jié)核球D、干酪性肺炎E、結(jié)核性胸膜炎正確答案：B答案解析：原發(fā)性肺結(jié)核又稱兒童型肺結(jié)核，為結(jié)核菌初次侵入人體后發(fā)生

57、的原發(fā)感染，是小兒肺結(jié)核的主要類型。它包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)核。73、化膿性腦膜炎合并硬膜下積液，常見的病原菌是A、金黃色葡萄球菌B、大腸桿菌C、B族溶血性鏈球菌D、流感嗜血桿菌E、綠膿桿菌(銅綠假單胞菌)正確答案：D答案解析：約30化膿性腦膜炎病兒發(fā)生硬膜下積液，病原菌多見于肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌，腦膜炎雙球菌。74、兒童風(fēng)濕熱的相關(guān)發(fā)病機(jī)制是A、鏈球菌直接損害B、型變態(tài)反應(yīng)C、型變態(tài)反應(yīng)D、I型變態(tài)反應(yīng)E、腸球菌的毒素作用正確(zhngqu)答案：B答案(d n)解析：風(fēng)濕熱多數(shù)認(rèn)為與A組乙型溶血性鏈球菌感染后的兩種免疫反應(yīng)相關(guān):（1）變態(tài)反應(yīng):涉及型變態(tài)反應(yīng)(bin ti fn

58、yng)和型變態(tài)反應(yīng)；（2）自身免疫。75、21-三體綜合征最主要的臨床特征是A、四肢短小B、腹部膨隆C、智能落后D、通貫手E、體重低下正確答案：C答案解析：21-三體綜合征的主要特征為智能落后，特殊面容，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，并可伴有多種畸形，其中最主要的是智能落后。76、苯丙酮尿癥屬于A、染色體畸變B、常染色體顯性遺傳C、常染色體隱性遺傳D、X連鎖顯性遺傳E、X連鎖隱性遺傳正確答案：C答案解析：苯丙酮尿癥是一種常見的氨基酸代謝病，屬常染色體隱性遺傳。77、糖皮質(zhì)激素治療結(jié)腦的療程是A、12周B、34周C、56周D、78周E、812周正確答案：E答案解析：糖皮質(zhì)激素能抑制炎癥滲出，降低顱內(nèi)壓，減少粘

59、連，從而減輕或防止腦積水的發(fā)生。常用潑尼松每日12mg/kg（45mg/d），1個(gè)月后逐漸減量，療程812周。78、肺炎并發(fā)膿胸的常見病原體是A、肺炎鏈球菌B、大腸桿菌C、溶血性鏈球菌D、金黃色葡萄球菌E、綠膿桿菌正確答案：D答案解析：金葡菌是產(chǎn)膿菌，可引起膿胸，膿氣胸，肺大皰，肺膿腫等。79、急性腹瀉病程正確的是A、1周B、120g/LB、Hb120g/LC、Hb90g/LD、Hb60g/LE、Hb30g/L正確答案：C答案解析：據(jù)外周Hb或紅細(xì)胞數(shù)可將貧血分為輕、中、重，極重4度：輕度為Hb不低于90g/L，中度為不低于60g/L，重度為不低于30g/L，極重度120g/LB、Hb120g

60、/LC、Hb90g/LD、Hb60g/LE、Hb30g/L正確答案：D答案解析：據(jù)外周Hb或紅細(xì)胞數(shù)可將貧血分為輕、中、重，極重4度：輕度為Hb不低于90g/L，中度為不低于60g/L，重度為不低于30g/L，極重度30g/L。122、無(wú)甲狀腺組織的先天性甲狀腺功能減低癥出現(xiàn)癥狀的時(shí)間是A、出生時(shí)B、嬰兒早期C、36個(gè)月D、69個(gè)月E、910個(gè)月正確答案：B答案解析：甲低癥狀出現(xiàn)時(shí)間的早晚及輕重與患兒殘留的甲狀腺組織的分泌功能有關(guān)。先天性無(wú)甲狀腺在嬰兒早期即可出現(xiàn)癥狀，甲狀腺發(fā)育不良36個(gè)月明顯。123、小兒出生后多久中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞所占比例相等A、12天，12個(gè)月B、46天，23個(gè)月C、