心理咨詢師三級(jí)案例問(wèn)答題

1、案例問(wèn)答題案例一【個(gè)人信息】 李某某, 男性，14歲，初中二年級(jí)學(xué)生?！局饕獑?wèn)題】 情緒易激惹、學(xué)習(xí)成績(jī)下降一年余，不能堅(jiān)持學(xué)習(xí)，由母親帶來(lái)咨詢?！咀晕覉?bào)告】大我一歲的表姐去年自美國(guó)回國(guó)探親，原來(lái)受寵的我受到冷落。我已盡最大努力去容忍對(duì)方的那些令人討厭的“洋毛病”（例如，才15歲的小姑娘每次出去都要化妝，耽誤很多時(shí)間）。但家長(zhǎng)仍不滿意，說(shuō)“我”“不夠熱情，沒(méi)有耐心”。真弄不明白，為什么他們這么“崇洋媚外”，我也是個(gè)孩子呀，為什么她一回來(lái)就成了“明星”，我并不比她差，只不過(guò)她家有錢，去了國(guó)外，回來(lái)就高人一等？，這樣太不公平了！。“好不容易熬過(guò)來(lái)了，今年她又要回來(lái)了?！蓖夤?、外婆事先囑咐我“長(zhǎng)大了

2、，不能像以前那樣不懂事。”我聽后有一種“將有大難臨頭”的感覺(jué)。父母工作忙，壓力大，很少與我溝通，好象有些站在我立場(chǎng)上，但又抹不開面子，怕外公、外婆和姨媽不高興，顯得很無(wú)奈，“看樣子不能指望他們了”。【他人反映】母親反映：孩子的父親工作壓力大，每天回家很晚，簡(jiǎn)單地問(wèn)一下孩子的表現(xiàn)就大聲訓(xùn)斥。為此孩子感到痛苦不安，并影響學(xué)習(xí)。表姐去年自美國(guó)回國(guó)探親，孩子逐漸出現(xiàn)情緒易激惹、學(xué)習(xí)成績(jī)下降，甚至不能堅(jiān)持學(xué)習(xí)，曾帶他去某醫(yī)院診斷為“精神病,”并建議休學(xué)治療，服中藥。表姐回美國(guó)后，他的情緒逐漸好轉(zhuǎn)，也能在家補(bǔ)習(xí)功課，聽說(shuō)今年暑假表姐又要回國(guó)，外公、外婆高興，但孩子又開始無(wú)端哭鬧、暴怒等癥狀，害怕他又發(fā)病所

3、以前來(lái)咨詢?！拘睦頊y(cè)驗(yàn)】項(xiàng)目名稱軀體化強(qiáng)迫人際關(guān)系抑郁焦慮敵對(duì)恐怖偏執(zhí)精神病性SCL-902.51.93.22.83.22.92.02.01.9【咨詢過(guò)程】了解情況以后共進(jìn)行五次咨詢，首先和孩子一起討論了心理苦惱的原因，然后向該生進(jìn)行了心理疏導(dǎo)和解釋，后面三次咨詢是請(qǐng)孩子父母、外公外婆參加咨詢，并讓孩子和父母、外公外婆進(jìn)行了交流，通過(guò)咨詢和家人的努力使孩子認(rèn)識(shí)到父母和外公外婆都很愛他，不會(huì)因?yàn)楸斫愕幕貒?guó)而改變對(duì)他的態(tài)度。他們對(duì)表姐的行為習(xí)慣她看不慣，但是，因?yàn)楸斫闶苊绹?guó)文化的影響很久了，想一下子改變她很不容易。使孩子能夠理解她的做法并用寬容的態(tài)度對(duì)待不順心的事情。通過(guò)咨詢，孩子不再覺(jué)得父母和外

4、公外婆對(duì)自己不公平，他們也不是崇洋媚外，而是想讓表姐能夠在家鄉(xiāng)愉快地度過(guò)假期，也不再發(fā)怒或無(wú)端哭鬧，也通史繼續(xù)上學(xué)。孩子父母和外公外婆也看到孩子發(fā)生很大變化，家庭氣氛比過(guò)去好多了。咨詢結(jié)束時(shí)進(jìn)行了SCL90測(cè)驗(yàn)，結(jié)果顯示無(wú)明顯異常。問(wèn)題：求助者的主要問(wèn)題是什么？求助者有哪些癥狀表現(xiàn)？還需了解的資料有哪些？求助者的初步診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？求助者問(wèn)題的原因有哪些？對(duì)心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果如何解釋？從哪幾個(gè)方面商定咨詢目標(biāo)？從哪些維度進(jìn)行咨詢效果評(píng)估？10、對(duì)咨詢效果的總體評(píng)估是什么？11、評(píng)估的依據(jù)是什么？12、你認(rèn)為求助者改變的原因是什么？案例二一般資料：某男，29歲，中專文化，漢族，個(gè)體，未婚

5、，經(jīng)濟(jì)狀況良好。求助者的情況：許多年以來(lái)，自己總是在情緒障礙的漩渦中掙扎，時(shí)好時(shí)壞，狀況好的時(shí)候，似乎精力旺盛，沒(méi)有自己做不了的事，思維也是特別的活躍，自己也感到特別的開心，自己有充足的信心，自己必將有所作為，但這種狀況持續(xù)的時(shí)間不是很長(zhǎng)，取而代之的是長(zhǎng)時(shí)間的生活在惡夢(mèng)之中。情緒特別的不好，高興不起來(lái)，非常注意自己的身體狀況，稍微一點(diǎn)不舒服，就非常的緊張，四處求醫(yī)，檢查。看到昔日的舊友已經(jīng)事業(yè)有成，而自己有個(gè)很好的基礎(chǔ)，卻還是一無(wú)所有，自己的生活中的方方面面都不盡己意，與理想中的自己有相當(dāng)大的差距，在這種情況下，不愿意見人，不理睬別人，總覺(jué)得這個(gè)世界變得灰蒙蒙的。不停的埋怨父親，埋怨他不該給自

6、己灰色調(diào)的童年生活，給自己現(xiàn)在讓自己很傷神的生活氛圍。睡眠情況很不好，早醒后就陷入一種深深的痛苦中，根本體會(huì)不到世界上還有快樂(lè)和愉快感，無(wú)法集中注意力做事，也不想去做事。而這次的情況似乎是更加的糟糕，好像是全面的崩潰，頭腦中灰蒙蒙的一片，渾身上下打不起勁，迷迷糊糊，不愿意見任何人，手機(jī)關(guān)機(jī)，沒(méi)有任何動(dòng)力去做任何的事情。在親人的鼓勵(lì)下來(lái)見咨詢師，希望咨詢師能對(duì)自己有所幫助。心理咨詢師通過(guò)咨詢了解的情況：在大約10歲的時(shí)候，父母因?yàn)槌３５臓?zhēng)吵而終于離婚，父母離婚后，與父親生活在一起，但不久父母都又組織了各自的家庭。生活在父親與后母的家庭中，受了委屈常常是埋在心里，對(duì)后母與父親都有很深的敵對(duì)情緒，拼

7、命的讀書，只想早日離開家。性格屬于內(nèi)向，因?yàn)槟茉缫稽c(diǎn)的離開家，16歲就選擇了讀中專。畢業(yè)后，到父親所開的公司做事，因?yàn)槌錾憩F(xiàn)，得到了父親的信任，公司所有的事情都由自己決策，與繼母的關(guān)系也有所改善。一年前，生母因?yàn)榛既橄侔┒≡洪_刀，醫(yī)生告訴母親的預(yù)后可能不好。與女朋友的交往也到了關(guān)鍵時(shí)候，雙方都覺(jué)得很滿意對(duì)方，但自己的這個(gè)病對(duì)這種戀愛關(guān)系有非常大的影響。同父異母弟弟與父親的關(guān)系出現(xiàn)了矛盾。親生母親不能再工作，而繼父又一直就對(duì)生母不好，在這種狀況下，生母的情況就可想而知了。兩邊家里的復(fù)雜情況，一些解不開的結(jié)，讓自己有心無(wú)力。這次的情況持續(xù)時(shí)間比以往更長(zhǎng)，程度更重，有時(shí)有消極的想法，但一想到后果

8、就盡可能的回避，不敢再往下想。這種情況開始已經(jīng)有四年的時(shí)間。問(wèn)題：根據(jù)以上案例，請(qǐng)你回答以下問(wèn)題請(qǐng)列表對(duì)求助者的一般資料進(jìn)行整理依據(jù)本案例，你認(rèn)為需要選擇何種量表對(duì)求助者進(jìn)行心理測(cè)量？結(jié)合本案例，你認(rèn)為求助者產(chǎn)生心理障礙的原因有哪些方面？參考答案答案要點(diǎn)：人口學(xué)資料：性別，年齡，出生地，出生日期；職業(yè)，收入，經(jīng)濟(jì)狀況，受教育狀況；宗教，民族，婚姻狀況；現(xiàn)住址，鄰里關(guān)系，社區(qū)文化狀況。 生活狀況：居住條件，日常活動(dòng)內(nèi)容、活動(dòng)場(chǎng)所；生活方式和習(xí)慣；近期生活方式有無(wú)重大改變。婚姻家庭：一般婚姻狀態(tài)，婚姻關(guān)系是否滿意，婚姻中有無(wú)重大事件發(fā)生，事件中有無(wú)道德和文化因素，家庭成員組成，對(duì)家庭各成員的看法，

9、家庭成員在日常生活中的分工，自己在家庭中所起的作用，家庭中發(fā)生的重要事件和原因。工作記錄：對(duì)工作的態(tài)度、興趣、滿意程度；是否改變過(guò)職業(yè)，理由何在。社會(huì)交往：社會(huì)交往以及社會(huì)興趣和社交活動(dòng)的主要內(nèi)容；與自己交往最多、最密切的人的數(shù)；能給求助者幫助的人和求助者幫助過(guò)的人有多少；社交中互相在道德和法律方面的責(zé)任感；參加集體活動(dòng)的興趣如何。娛樂(lè)活動(dòng)：最令求助者感到愉快的活動(dòng)；求助者對(duì)愉快情緒體驗(yàn)的描述是否恰當(dāng)。自我描述：描述自己長(zhǎng)處、優(yōu)點(diǎn)時(shí)的言詞、表情、語(yǔ)言、語(yǔ)調(diào)是否夸張或縮??；描述自己缺點(diǎn)時(shí)的言詞、表情、語(yǔ)言、語(yǔ)調(diào)是否夸張或縮小。求助者個(gè)人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn)：想象力，創(chuàng)造性，價(jià)值觀，理想，對(duì)未來(lái)的看

10、法。在案例沒(méi)有提及的資料應(yīng)注明在以后的咨詢中進(jìn)一步了解。答案要點(diǎn)：根據(jù)案例可以選用以下的量表 90項(xiàng)癥狀清單（SCL90）明尼蘇達(dá)多項(xiàng)個(gè)性調(diào)查表（MMPI）抑郁自評(píng)量表（SDS）答案要點(diǎn)：童年不愉快的經(jīng)歷童年時(shí)父母的婚姻破裂與繼母的關(guān)系緊張對(duì)自己過(guò)分的期望母親的突然的患重病戀愛處于很不穩(wěn)定的狀態(tài)案例三一般資料：王，女，24歲，售貨員，初中文化。主 訴：對(duì)事物不感興趣，覺(jué)得自己不如人一年多。自我敘述：一年來(lái)對(duì)生活、工作沒(méi)有興趣，不想去上班，感到另人看不起自己，覺(jué)得自己不如別人。不愿與別人交往，不愿交男朋友，因?yàn)橛X(jué)得自己長(zhǎng)得丑，怕人家看不中而被拒絕。與同事和家人很難相處，總感到受人歧視，受別人欺負(fù)

11、。因覺(jué)得活著沒(méi)意思，前來(lái)咨詢。他人反映及相關(guān)資料：從小父母及鄉(xiāng)鄰說(shuō)自己又黑又丑，乳名叫黑丫頭。11歲和母親吵架，不愿讓別人叫自己黑丫頭。上小學(xué)時(shí)，有幾個(gè)同學(xué)當(dāng)眾說(shuō)自己長(zhǎng)得丑，不愿與自己玩。和同學(xué)吵嘴時(shí)，一位同學(xué)嘲笑自己，說(shuō)自己又黑又丑，在學(xué)校不愿參加集體活動(dòng)，怕受歧視。學(xué)習(xí)興趣不濃，經(jīng)常受到老師批評(píng)。中學(xué)畢業(yè)后，當(dāng)售貨員，一次與顧客發(fā)生口角，顧客出口傷人，說(shuō)：“看你那德性，丑八怪！”，工作積極性差，被扣罰獎(jiǎng)金多次。家里介紹過(guò)男朋友三次，都說(shuō)性格不和，沒(méi)談成功。平時(shí)膽小，言語(yǔ)不多。心理測(cè)驗(yàn)：EPQ（T分）： E 40 P 56 N60 L55SCL-90： 軀體化 1.9 強(qiáng)迫 1.8 人際敏感

12、 2.7 抑郁 3.5 焦慮 2.3 敵 對(duì) 2.5 恐怖 2.0 偏執(zhí) 1.8 精神病性 1.7咨詢過(guò)程：在了解了來(lái)訪者的情況后，與來(lái)訪者建立良好信任的咨訪關(guān)系，在此基礎(chǔ)上與來(lái)訪者討論了心理苦惱的原因，然后向她進(jìn)行了心理疏導(dǎo)和解釋，幫她認(rèn)識(shí) “黑與丑”并不是自己的過(guò)錯(cuò)，誰(shuí)個(gè)人也不可能十全十美，也不會(huì)因?yàn)樽约洪L(zhǎng)得黑，別人就會(huì)看不起自己、不愛自己，最重要的是要自己正確對(duì)待自己、接受自己，學(xué)會(huì)愛自己。通過(guò)咨詢，來(lái)訪者的情緒明顯好轉(zhuǎn)，能夠接受自己皮膚黑的現(xiàn)實(shí); 家人與單位同事反映, 與人交往增多，工作也變得較為積極主動(dòng)，家庭氣氛也比過(guò)去好多了。咨詢結(jié)束時(shí)進(jìn)行了SCL-90測(cè)試，各項(xiàng)目因子得分都在2分

13、以下。問(wèn) 題：1求助者有哪些癥狀表現(xiàn)？評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：興趣低落自卑喪失求愛信心人際關(guān)系較差有受欺辱的委曲感不想活了，生活沒(méi)意思2求助者產(chǎn)生心理障礙的原因有哪些方面？評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)從小被叫黑丫頭小學(xué)時(shí)同學(xué)評(píng)論自己長(zhǎng)得黑，叫她乳名。中學(xué)時(shí)在校不合群學(xué)習(xí)興趣不濃，經(jīng)常受老師批評(píng)當(dāng)售貨員時(shí)，顧客罵自己是丑兒怪戀愛失敗性格內(nèi)向不穩(wěn)定3該來(lái)訪者引起心理問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)是什么？試比較分析。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：在對(duì)六項(xiàng)臨床癥狀進(jìn)行分析比較可以看出，自卑與其它5項(xiàng)癥狀均有密切相關(guān)，各項(xiàng)臨床表現(xiàn)中都包含有自卑感。所以，自卑感是關(guān)鍵的心理問(wèn)題。4你認(rèn)為該來(lái)訪者的咨詢效果如何，評(píng)定依據(jù)是什么？評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：總體評(píng)價(jià)為：咨詢效果顯著，求助者的心理問(wèn)

14、題已順利解決。評(píng)定依據(jù)為：1. 來(lái)訪者自我評(píng)估: 情緒明顯好轉(zhuǎn)，能夠接受自己皮膚黑的現(xiàn)實(shí); 2. 社會(huì)生活適應(yīng)狀況明顯改善: 與人交往增多，工作變得較為積極主動(dòng);3. 家庭氣氛也比過(guò)去好多了。4. 心理測(cè)試結(jié)果: SCL-90結(jié)果，初次測(cè)試時(shí)SCL-90中的人際敏感（2.7）, 抑郁（3.5） , 焦慮（2.3）， 敵對(duì)（2.5）因子分高于2分，明顯異常。經(jīng)咨詢后，各項(xiàng)目因子得分都在2分以下，回到正常狀態(tài)。案例四一般情況：某女，31歲，大學(xué)文化，漢族，某機(jī)關(guān)國(guó)家公務(wù)員，未婚，經(jīng)濟(jì)狀況良好。求助者的情況：從小性格較內(nèi)向，聽話，在大人眼中是個(gè)乖孩子，沒(méi)有什么過(guò)錯(cuò)讓父母擔(dān)心。但父母要求較嚴(yán)格，特別是

15、上中學(xué)后，除了對(duì)學(xué)習(xí)要求很嚴(yán)，還很在意她與男孩子的交往，經(jīng)常告誡她不要與男孩子來(lái)往，偶爾有男同學(xué)打電話來(lái)，總是盤問(wèn)半天，假期里的活動(dòng)如果有男同學(xué)參加，一般是不會(huì)讓她去的。事實(shí)上她與男孩子的交往并不多，大約從上初中開始，看見了男孩子就臉紅，緊張，不知說(shuō)什么好，有些手足無(wú)措。上高中時(shí)，暗戀年輕的英語(yǔ)老師，見了該老師，尤其緊張，害怕與該老師眼神接觸，后來(lái)英語(yǔ)成績(jī)也下降了許多。上中學(xué)和大學(xué)時(shí)，都有男同學(xué)明確表示喜歡自己，但都因?yàn)榫o張、恐懼而不敢與他們交往。工作后這種情況更為嚴(yán)重，見了年輕的異性就緊張、恐懼，很少參加單位里的活動(dòng)。近幾年來(lái)，不斷有人為其介紹男朋友，一般情況是不見，實(shí)在推托不了，勉強(qiáng)見了也

16、往往是弄得別人很尷尬。近半年來(lái)甚至見了人都覺(jué)得害怕，不愿意與人交往，下班后就是自己在宿舍看書、看電視。吃不好，睡不香，自己也對(duì)自己的這種狀況不滿，多次想來(lái)咨詢但又對(duì)見咨詢師很害怕，在父母的再三鼓勵(lì)下，自己前來(lái)就診。心理咨詢師通過(guò)咨詢了解的情況：上小學(xué)前的那個(gè)夏天，父母帶她回山東老家，一次在與堂哥、堂弟的玩耍中，堂弟要求看看她與男孩子有什么不同，她不知為什么就同意了，結(jié)果她讓堂哥、堂弟看了自己的下身，自己也看了他們的外生殖器，甚至還好奇地互相摸了摸。當(dāng)天晚上母親知道了，責(zé)備她怎么那么壞，還狠狠地打了她的屁股。這件事后來(lái)她就忘了，初中講生理衛(wèi)生課，不知為什么突然想起此事，覺(jué)得自己不純潔、下流，覺(jué)得

17、自己很壞。從此經(jīng)常想此事，害怕別人知道。上高中時(shí)暗戀男老師，覺(jué)得自己不純潔，不敢看老師，不敢與老師交往。上高中和大學(xué)時(shí)，癥狀有所加重，主要是擔(dān)心、害怕。工作后上述癥狀沒(méi)有減輕，反而越來(lái)越重，以至于最后連同性都害怕了。這種擔(dān)心與害怕嚴(yán)重地影響了工作和生活，工作崗位調(diào)整了多次，領(lǐng)導(dǎo)和同事很有意見，多次批評(píng)過(guò)她。她為此也很苦惱，30多歲了還沒(méi)有結(jié)婚，出現(xiàn)這種情況根本沒(méi)法找男朋友，本意上也愿意與他人交往，可就是害怕他人知道那件事，害怕他人從自己的目光中看出自己的不純潔，看出自己很壞，所以就特別害怕與他人目光接觸，害怕與他人交往。 問(wèn)題：根據(jù)以上案例，請(qǐng)你回答以下問(wèn)題：1、請(qǐng)列表對(duì)求助者的一般資料進(jìn)行整

18、理2、依據(jù)本案例，你認(rèn)為需要選擇何種量表對(duì)求助者進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)？3、結(jié)合本案例，你計(jì)劃擬定的咨詢方案包括哪些內(nèi)容？案例五林某，女，21歲，大學(xué)一年級(jí)學(xué)生，半年前因服食過(guò)量鎮(zhèn)靜藥物自殺未遂而休學(xué)。 一個(gè)月前經(jīng)有關(guān)部門同意回校旁聽某門課程，兩周后又開始出現(xiàn)與同學(xué)處不好關(guān)系，自卑；注意力無(wú)法集中，不能聽課；擺脫不了自我煩惱；絕望，想自殺。 1 氣質(zhì)性格測(cè)試（采用氣質(zhì)性格自我評(píng)定量表）為典型抑郁型氣質(zhì)和內(nèi)向性格。 2 “大學(xué)生心理健康人格文卷(UPI問(wèn)卷)”測(cè)試，總分值46分(屬于有嚴(yán)重心理問(wèn)題類型），其中包括：第8項(xiàng)（自己的過(guò)去和家庭是不幸的）。第25項(xiàng)（想死）等，自我感覺(jué)心理健康方面“有”問(wèn)題。 3

19、 憂郁癥評(píng)定量表（SDS）測(cè)試，T分值76 4 咨詢觀察，求助者在初次求助時(shí)，表情痛苦、低頭、雙手捂面、抽泣。 求助者自幼成長(zhǎng)在某市遠(yuǎn)郊縣農(nóng)村，其父是工人，母親在家務(wù)農(nóng)。求助者自認(rèn)為生長(zhǎng)在一個(gè)不太好的家庭環(huán)境中，父親沒(méi)什么文化，性情暴躁，經(jīng)常打罵母親，對(duì)幾個(gè)孩子也很兇，求助者從小懼怕和疏遠(yuǎn)父親，憐憫母親。幼年時(shí)，求助者與父母同住一室，一次她偶然窺視到其父母性生活，她很恐懼，認(rèn)為父親在欺負(fù)母親，從此更加厭惡其父。同時(shí)又出于好奇心，一次在與一個(gè)同齡男孩玩耍時(shí)，偷著模仿父母的行為。這幼年的“性經(jīng)歷”一直使她無(wú)法淡忘。 隨后她開始出現(xiàn)手淫行為，到12歲左右最為頻繁，雖然也覺(jué)得這樣做無(wú)聊討厭但無(wú)法自制。

20、隨著年齡增長(zhǎng)，她開始感到此種行為的羞恥并懷疑自己的生殖器官被（手淫）弄變形了，時(shí)常感到身上有異味，事事都躲避著人。求助者說(shuō)在那一時(shí)期，“每天都生活在最陰暗的角落里，與人隔膜著，似乎只有做那些事（手淫）才能聊以自慰?！敝钡剿陆?jīng)初潮（受到驚嚇）才終于停止手淫行為。但是懷疑自己性器官和別人不同，認(rèn)為自己身上有味的念頭，卻成了“后遺癥”，使她天天生活在苦惱之中。 隨著青春期的到來(lái)，求助者開始對(duì)男同學(xué)有了好感也很想與男同學(xué)交往，但由于“心中總被陰影籠罩著”，她只能遠(yuǎn)遠(yuǎn)躲著別人，偶爾和男同學(xué)一起就感到緊張，無(wú)話可談。由于害怕別人看不起自己，知道自己不是個(gè)好女人，便主動(dòng)避開。后來(lái)發(fā)展到與同班女同學(xué)之間也無(wú)

21、話可說(shuō)，時(shí)常感到孤獨(dú)，情緒沮喪精神恍惚，有時(shí)腦子里一片空白。為此也嚴(yán)重影響了學(xué)業(yè)。求助者小學(xué)初中學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異并考取某市重點(diǎn)高中，但由于“這些問(wèn)題”干擾學(xué)習(xí)精力越來(lái)越集中不了，高三時(shí)成績(jī)幾乎落到全班最后，最終高考發(fā)揮失常落榜，后回到縣中學(xué)重讀高三，勉強(qiáng)考了大學(xué)。在重讀高三時(shí)求助者經(jīng)歷了初戀的失敗，她把失戀的原因歸咎于“自己憂郁的性格不能給別人帶來(lái)快感造成的?！睆拇怂庸缕ё员?。 剛?cè)氪髮W(xué)時(shí)求助者充滿美好的幻想，尤其在“愛情”方面，但事與愿違，不久又陷入過(guò)去的“陰影”里不能自拔。感到無(wú)法與班里男同學(xué)接近，與女生也日漸疏遠(yuǎn)，時(shí)常為此而痛苦煩惱。上課注意力下降，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)。第一學(xué)期期末考試一門主課

22、不及格。她越來(lái)越覺(jué)得自己連最起碼的與人交往能力也沒(méi)有，學(xué)習(xí)也不行了，今后生活不會(huì)幸福。這種情緒使她無(wú)法復(fù)習(xí)功課應(yīng)付補(bǔ)考，她曾試圖尋求解脫，無(wú)端地向自己的父母姐妹苦惱發(fā)泄，甚至放縱自己，但仍然擺脫不了困境。她絕望了幾次試圖自殺，最后吞食過(guò)量鎮(zhèn)靜藥物被送到醫(yī)院搶救出院后休學(xué)回家。一個(gè)月前回校旁聽課程，又出現(xiàn)不良情緒反映，為此來(lái)咨詢求診。 1 求助者林某出現(xiàn)了什么心理問(wèn)題？并簡(jiǎn)要分析 2 請(qǐng)根據(jù)相關(guān)心理咨詢理論和技能制定一套咨詢治療方案。 3 對(duì)本案例做簡(jiǎn)要點(diǎn)評(píng)案例六 朱某，男，19歲文科類一年級(jí)學(xué)生。 朱某是獨(dú)生子，生活在知識(shí)分子家庭。父為電子高級(jí)工程師，母為中學(xué)副校長(zhǎng)。家庭經(jīng)濟(jì)情況好，八歲前在老

23、家由奶奶帶大。父母關(guān)心其成長(zhǎng)，對(duì)其要求嚴(yán)厲，經(jīng)常體罰他。 高考了兩次才勉強(qiáng)夠上分?jǐn)?shù)線，對(duì)所學(xué)的一些課程無(wú)興趣，智力好，學(xué)習(xí)成績(jī)較好。中學(xué)時(shí)因懾于父母的管教未敢與有好感的女生進(jìn)一步發(fā)展關(guān)系。 有關(guān)節(jié)炎、腳手扭傷、腰痛等生理疾病。 整天非常煩惱不能自拔，感到活著沒(méi)有意思，上學(xué)沒(méi)有意思，一些課程不愛聽，學(xué)了沒(méi)有用。 與同宿舍的人相處不好，尤其是與少數(shù)民族或有個(gè)性的同學(xué)更難處好。愛踢球，看不起踢球時(shí)跑得慢、踢不進(jìn)球的同學(xué)，在球場(chǎng)上有時(shí)罵人或蹬踢他人，事后后悔煩惱。 想交女友卻未成功，想這輩子不交女友了，將來(lái)掙了錢去“買窯”，只要達(dá)到快樂(lè)就行?？墒?，如果教室里有自己看得上的班里8名女生中的一人，就十分不

24、安心，看不進(jìn)書，整個(gè)單元時(shí)間都作廢了，十分煩惱。 與家庭不和，不愿回家，認(rèn)為父母總是不信任自己，過(guò)去總是體罰自己。不好好學(xué)習(xí)就罰跪搓板。有一次貪玩乒乓球，家長(zhǎng)找到學(xué)校，在大街上又打又罰跪。母親經(jīng)常監(jiān)視自己的行為：偷看、偷聽、查日記等。如果不做作業(yè)，父親就坐在旁邊訓(xùn)斥，還逼他做，每天要熬五、六小時(shí)，做不出來(lái)就打，一直到上十一、十二點(diǎn)才講一講或幫著做。初中有一次，有個(gè)題不會(huì)做，大清早父親才發(fā)現(xiàn)沒(méi)做出來(lái)，又打又罵逼著做。結(jié)果兩節(jié)課沒(méi)上，由父親代做了送到學(xué)校，對(duì)老師卻說(shuō)自己生病了。初中時(shí)與父親對(duì)罵，高中時(shí)與父親對(duì)打，甚至拿菜刀把床邊都砍壞了。 來(lái)詢時(shí)，情緒躊躇不安，煩惱，困惑干擾，抑郁、煩躁，說(shuō)話時(shí)常

25、夾雜假話。 1 根據(jù)上述資料分析診斷求助者的心理問(wèn)題。 2 請(qǐng)根據(jù)相關(guān)心理咨詢理論和技能制定一套咨詢治療方案。 3 就本案例做簡(jiǎn)要點(diǎn)評(píng)案例七白某，男，21歲，某機(jī)械學(xué)院大學(xué)二年級(jí)學(xué)生，中等身材，身體健壯，樸實(shí)憨厚又靦腆羞澀，雖不善言辭但坦誠(chéng)直率。 他來(lái)自某省的偏僻鄉(xiāng)村，父母均是農(nóng)民，文化程度不高，家庭條件較差。自認(rèn)性格內(nèi)向，喜靜不愛動(dòng)。很少與人交往。但是他學(xué)習(xí)用功，從小成績(jī)較好，上大學(xué)后其學(xué)習(xí)在班上也屬中上水平，還偶爾獲得獎(jiǎng)學(xué)金。然而他的精神生活卻是特別煩躁和痛苦的。因?yàn)槎嗄陙?lái)在他的心底始終存在著一種難言的病痛害怕女生，這種心態(tài)經(jīng)常折磨著他。他說(shuō)，每當(dāng)突然看見或接近女同學(xué)時(shí)，心里立刻產(chǎn)生一種無(wú)

26、以名狀的恐懼感，同時(shí)，后腦勺還伴有陣發(fā)性頭疼。比如，有時(shí)在課堂上，當(dāng)眼睛自覺(jué)不自覺(jué)地一下掃視到前面或旁邊的女生時(shí)馬上就感到很不自在，進(jìn)而惶恐不安，不可自制。此時(shí)此刻他坐臥不安，情緒煩躁，思緒很亂，老師的講課也聽不下去了。有時(shí)甚至看見女生較鮮艷的衣服或長(zhǎng)發(fā)也會(huì)有同樣的痛苦感受。 幾年來(lái)，這個(gè)毛病一直使他十分痛苦，精神負(fù)擔(dān)很重，又不便對(duì)別人說(shuō)，只好默默地忍受著。為了減少痛苦，他不得不盡可能地限制自己的視線，縮小自己的生活圈，從不主動(dòng)和女生接觸，也很少和其他同學(xué)交往，整天靜坐一處，獨(dú)來(lái)獨(dú)往郁郁寡歡，他感到自己十分的孤獨(dú)和自卑，和同學(xué)們的關(guān)系也很不融洽。于是，同學(xué)們都說(shuō)他性情古怪，還有人罵他有精神病。

27、他有口難辯，痛苦不堪。盡管他根本不承認(rèn)自己有精神病，可是一切努力都是徒勞的。他也曾幾次到校外的醫(yī)院自費(fèi)求醫(yī)，還去過(guò)一趟精神病院，人家都說(shuō)他沒(méi)有精神病，以神經(jīng)衰弱來(lái)治，開了不少安神、鎮(zhèn)靜之類的藥，服用后也沒(méi)有太大的效果。后來(lái)，他逐漸意識(shí)到可能是心理上的問(wèn)題時(shí)，便翻閱了一些有關(guān)心理學(xué)方面的書和雜志，但也始終沒(méi)有找到解除自己痛苦的有效方法。經(jīng)過(guò)激烈的思想斗爭(zhēng)，他終于拋開一切顧忌，鼓起勇氣，主動(dòng)來(lái)心理咨詢，迫切期望通過(guò)咨詢或治療為他解除精神上的痛苦。 1 請(qǐng)就求助者的心理問(wèn)題作簡(jiǎn)要分析 2 請(qǐng)制定一個(gè)合理的咨詢方案案例八吳某，女，19歲，某大學(xué)圖書館系一年級(jí)學(xué)生。在父母的陪同下前來(lái)咨詢。來(lái)詢者一言不發(fā)

28、，由其父母介紹：女兒不敢與同學(xué)來(lái)往，不敢住集體宿舍，不敢去食堂打飯，上課不敢抬頭聽老師講課。在自己的家也不敢去涼臺(tái)曬衣服，夏天不管天氣如何熱，在室內(nèi)總是掛窗簾。在家里經(jīng)常照鏡子，反復(fù)表演出自己認(rèn)為時(shí)最佳的表情和風(fēng)度。在父母向我介紹情況時(shí)來(lái)詢者低頭不語(yǔ)。經(jīng)多次來(lái)詢，建立了信任關(guān)系后，來(lái)詢者才訴說(shuō)了自己的感受和經(jīng)歷。 經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的時(shí)間多次咨詢，她才向咨詢師傾訴內(nèi)心的苦悶：她從小性格孤僻，沒(méi)有伙伴，甚至和弟弟也不接觸，當(dāng)時(shí)并不覺(jué)得這是什么缺陷。上初中以后，看到其他女同學(xué)經(jīng)常來(lái)往在男女同學(xué)之間有說(shuō)有笑，十分開心，自己對(duì)她們既羨慕又妒忌，自己為什么做不到呢？她自己雖然個(gè)性孤僻，但是內(nèi)心里卻喜歡與人交往

29、也成為被同學(xué)們重視的人，可是，自己又做不到，同學(xué)們和她很少交往，因此，內(nèi)心矛盾重重。 到了高中階段，這種內(nèi)心矛盾沖突更加強(qiáng)烈，每天獨(dú)來(lái)獨(dú)往十分痛苦。到了高三幾乎不怎么去上課，自己在家看書還能看下去，一到學(xué)校就心煩意亂看不下去書，由于過(guò)去學(xué)習(xí)基礎(chǔ)好，所以考大學(xué)時(shí)沒(méi)有落榜，考上?？?。入大學(xué)以后，又產(chǎn)生一種自卑感，總感到自己不如別人，怕同學(xué)恥笑，有時(shí)不敢去上課，不敢與同學(xué)來(lái)往，怕與別人的視線相對(duì)說(shuō)自己不正經(jīng)。 來(lái)詢者生長(zhǎng)在一個(gè)知識(shí)分子家庭。父母都是某大學(xué)的教授，屬于事業(yè)型的人，一心只想教學(xué)、科研、實(shí)驗(yàn)，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，耐心地教育和輔導(dǎo)學(xué)生，可是對(duì)自己的孩子卻很少過(guò)問(wèn)，對(duì)孩子的學(xué)習(xí)生活不關(guān)心，孩子的心

30、里話不能對(duì)父母說(shuō)。她有一個(gè)弟弟，比她小4歲，在高中讀書，每天早走晚歸，學(xué)習(xí)到深夜，姐弟之間也很少有時(shí)間在一起談話。 來(lái)詢者的父母不注重管理家務(wù)，家里非常亂。自己不講究吃穿，對(duì)孩子也不關(guān)心，讓孩子撿父母在6070年代的舊衣服穿，但沒(méi)能同時(shí)做細(xì)致工作，使孩子不理解這樣做的原因，甚至感到在群體中總不如別人，在男同學(xué)面前沒(méi)有吸引力。有一次考試時(shí)，一位男同學(xué)問(wèn)她一道題怎么答，她很高興地告訴那位同學(xué)，后來(lái)被監(jiān)考老師發(fā)現(xiàn)，并說(shuō)：“有些同學(xué)眉來(lái)眼去的干什么！”來(lái)詢者聽言十分害怕，回家后反復(fù)照鏡子，總感到自己眼神不正常，不敢和別人對(duì)視，總怕別人說(shuō)她不正經(jīng)。 1 求助者吳某出現(xiàn)了什么心理問(wèn)題？并簡(jiǎn)要分析 2 根據(jù)

31、相關(guān)心理咨詢理論和技能制定一套咨詢治療方案 3 對(duì)本案例做簡(jiǎn)要點(diǎn)評(píng)案例九張某，男，22歲，工科大學(xué)四年級(jí)學(xué)生。 自己情緒變化很大，時(shí)好時(shí)壞，好的時(shí)候干什么都還可以，壞的時(shí)候什么也沒(méi)有意思，就像不是我自己，不能控制。比如，今天早晨起來(lái)就很難受，想到“自己存在有什么必要？！”壓抑、恐怖、厭學(xué)等一些說(shuō)不清楚的莫名其妙的感覺(jué)常常襲擾著我，這種感覺(jué)在中學(xué)時(shí)也有過(guò)，上大學(xué)后感到越來(lái)越嚴(yán)重，致使聽課安不下心，作業(yè)懶得完成，已經(jīng)好幾門功課不及格，學(xué)位是拿不到了。近來(lái)情緒特別不好，有時(shí)心里空蕩蕩的，有時(shí)又亂哄哄的。比如，將來(lái)能干什么？經(jīng)商？自己拿的起來(lái)嗎？學(xué)點(diǎn)手藝掙錢？自己又有多大能力？就是這樣，想一個(gè)問(wèn)題，干一件事情，總是猶猶豫豫，問(wèn)號(hào)太多，拿不定主意，而且沒(méi)有堅(jiān)持下去把一件事搞到底 的信心。一想到快畢業(yè)了，看著同學(xué)都忙忙碌碌、躍躍欲試地準(zhǔn)備畢業(yè)前的工作，而我卻六神無(wú)主。 在交談中了解到，來(lái)詢者是個(gè)內(nèi)傾性格，從小就是從挫折中長(zhǎng)大的。父親是個(gè)很老實(shí)的知識(shí)分子，母親是工人。平時(shí)母親對(duì)父親總是吵鬧不休，一家之主的父親沒(méi)有家庭地位。來(lái)詢者的童年正值“文革”期間，作為知識(shí)分子的父親更沒(méi)有社會(huì)地位，直至今日家庭經(jīng)濟(jì)收入仍偏低，這些都是母親數(shù)落父親的內(nèi)容。母親對(duì)來(lái)詢者也是動(dòng)輒打罵、訓(xùn)斥責(zé)備，說(shuō)他和爸爸一樣是呆子。他在學(xué)齡前就膽小、害怕，常常被別人欺侮。上學(xué)后認(rèn)識(shí)到這是社會(huì)和周圍的