重癥醫(yī)學面試簡答題

1、重癥醫(yī)學面試簡做題簡做題重癥醫(yī)學科的收治范圍包括幾個方面？【正確答案】：1急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全,經(jīng)過嚴密監(jiān)測 和 增強治療短期內可能得到康復的患者.2存在各種高危因素，具有潛在生命危險,經(jīng)過嚴密監(jiān)護和有效治療可能減少死亡風險的患者 .3在慢性臟器功能 不全的根底上,出現(xiàn)急性加重且危及生命,經(jīng)過嚴密監(jiān)測和治療可能恢復到原來 狀態(tài)的 患者.簡做題重癥監(jiān)測的特點包括哪些？【正確答案】：1早期監(jiān)測、可預見 重癥患者疾病開展迅速，病程變化多 樣，具 有明顯的差異性，具有極高的病死率.2監(jiān)測手段的適用性 選擇恰當?shù)谋O(jiān)測手段，是獲得準確監(jiān)測結果的前提.3監(jiān)測的動態(tài)和連續(xù)性 動態(tài)和連續(xù)性的重

2、癥監(jiān)測，可獲得疾病開展演變的趨勢，并且可以更為準確地反映治 療療 效.4監(jiān)測的整體性 監(jiān)測的整體性是重癥醫(yī)學監(jiān)測的突出特點.5監(jiān)測結果的準確解讀 監(jiān)測結果的準確解讀是準確評估病情和指導治療的前提.6重癥監(jiān)測改變傳統(tǒng)治療策略 評估和指導治療是重癥監(jiān)測的主要目的.簡做題氧療適應證有哪些？【正確答案】：1各種類型的呼吸衰竭，低氧血癥.2心血管疾病如心搏驟停及復蘇后，心力衰竭，急性心肌梗死等.3各種原因引起的休克.4嚴重酸 堿中毒，水電解質紊亂.5血氧運輸功能隙礙，如嚴重貧血，血紅蛋白異常如一氧化碳中毒.6藥物中毒如嗎啡，麻醉藥，巴比妥類，氟化物 中毒等.7其他昏迷患者、外科大手術后，分娩產程延長，胎

3、兒胎心音減弱 等.簡做題簡述留置導管位置的選擇.【正確答案】：槎動脈：最常用是左側.在腕部槎側腕曲肌腱的外側可清楚 摸到槎 動脈搏動.由于此動脈位置淺表，相對固定，因此穿刺插管比擬容易. 肱動脈：在肘 窩部容易摸到，外側是肱二頭肌肌腱,內側是正中神經(jīng)，通常由此 處做穿刺插管.腋 動脈：腋窩部腋動脈遠近之間有廣泛的側支循環(huán)，腋動脈 結扎或血栓形成并不會引起 遠端肢體的血流隙礙.尺動脈：可代替槎動脈插管，特別是經(jīng)Allen試驗證實手部血供以槎動脈為主者，選用尺動脈可提升平安 性，但成 功率較低.股動脈：位于腹股溝韌帶中點的下方，外側是股神經(jīng)，內側是股靜脈. 足背動脈：是脛前動脈的延續(xù)，在伸 蹌長肌

4、腱外側向下平行 至足背部皮下.簡做題引起血乳酸升高有哪些？【正確答案】：1容量反響性的評估需要多個參數(shù)的測量.2左心室、右心室 內徑大小的變化對容量反響性的預測不可靠.3相關容量反響性指標僅僅在感染性休克和圍術期患者被證實有效.4當患者存在心律失?；蜃灾骱粑鼤r，應用心肺相互作用的指標評估容量反響性可能不準確 ，此時PLR可能是有用的方法.5必須考慮自主呼吸與間歇正壓通氣對指標影響的不同 .簡做題】簡述IAH/ACS診斷標準與分級.【正確答案】：依據(jù)標準方法測得的腹腔內壓值，WSACS等IAH分為4級：I級，腹 腔內壓在12? 15mmHg. II級，腹腔內壓在16? 20mmHg . in級，

5、腹腔 內壓在21?25mmHg . IV 級,腹腔內壓25mmHg .簡做題 疼痛的評估方法有哪些？【正確答案】：1語言評分法VRS按從疼痛最輕到最重的順序以 0分不 痛至10分疼痛難忍的分值來代表不同的疼痛程度，由患者自己選擇不同分值來 量化疼痛程度.2視覺模擬法VAS用1條100mm的水平直線,兩端分別定 為不痛到最痛.由被測試者在最接近自己疼痛程度的地方畫垂線標記,以此量化其疼痛強度.3數(shù)字評分法NRSNRS1 一個從0? 10的點狀標尺,0代表 不痛，10代表疼痛難忍,由患者從上面選一個數(shù)字描述疼痛.4面部表情評分法FPS由6種面部表情及0? 10分構成，程度從不痛到疼痛難忍.由患者

6、選擇圖像或數(shù)字來反映最接近其疼痛的程度.5術后疼痛評分法Prince-Henry 評分法該方法主要用于胸、腹部手術后疼痛的測量.簡做題 營養(yǎng)不良的分類診斷有哪些內容？【正確答案】：1與饑餓相關的營養(yǎng)不良饑餓是慢性病理過程且不伴炎癥.2與慢性疾病相關的營養(yǎng)不良疾病導致的慢性炎癥反響，程度為輕到中度.3與創(chuàng)傷或急性疾病相關的營養(yǎng)不良炎癥反響為急性的，程度為重度.簡做題 營養(yǎng)支持中的代謝監(jiān)測的具體內容包括哪些？【正確答案】：1液體平衡狀態(tài) 每日評估，確定每日營養(yǎng)處方的容量多少,應參照前一日的液體平衡情況.2電解質 營養(yǎng)支持初期前3d應每日檢測，以 后每周1? 2次即可.3血糖監(jiān)測 不管是PN還是EN

7、,每日應動態(tài)監(jiān)測血 糖水平， 維持于理想狀態(tài),最高不超過9.9mmol/L,下限以不應低于空腹血糖下 限水平為宜,并 應減少血糖波動.4血脂檢測血清三酰廿油與膽固醇水平,營養(yǎng)支持前及營養(yǎng)支持期間每周1? 2次，任何時候發(fā)生脂血增高，那么應暫?；?減少 外源性脂肪的補充.5血清Cr與BUN腎功能降退如老年人和損害急、 慢 性腎病變的患者氮排泄水平受損，超負荷的蛋白質或氨基酸補充可導致和加 重氮質血癥,因此應增強動態(tài)監(jiān)測,并結合24h尿氮總排泄量測定,調整補充量. 10 簡做題IFI的危險因素ICU患者IFI的危險因素主要包括？【正確答案】： 病情危重且復雜；侵襲性診療手段的廣泛應用；廣譜抗菌藥物

8、的應用；常合并糖尿病、 COPD月中瘤等根底疾??；糖皮質激素和 免疫抑制藥的廣泛應用；器官移植；腫瘤放化療；隨著診療水平的不斷提升，ICU重癥患者的住ICU時間和生存時間均明顯延長.簡做題主動外排系統(tǒng)可以分為幾個類別？【正確答案】： 主要易化超家族，與哺乳動物的葡萄糖易化轉運器具有同源性；耐藥結節(jié)分化家族，包括能夠泵出鎘、鉆和銀離子的轉運蛋白； 葡萄 球菌多重耐藥家族,由比擬小的含有4個跨膜螺旋的轉運器組成； ATP組合盒轉運器,包括2個跨膜區(qū)和2個ATP結合單位.簡做題 重癥患者常見的血小板減少癥【正確答案】： 1膿毒血癥 2藥物誘導的血小板減少癥 3血栓性微 血管病血栓性微血管病包括 TT

9、R溶血-尿毒癥綜合征HUSHELLPg合征、惡 性 高熱及化療導致的微血管病在內的一組疾病.簡做題根據(jù)血流動力學改變進行的新分類方法進行分類休克可分為？ 【正確答案】：1低血容量性休克根本機制是循環(huán)容量的喪失，各種原因引起的顯性和或不顯性容量喪失而導致的有效循環(huán)血量減少、組織灌注缺乏、細 胞代謝紊亂和功能受損的病理生理過程2心源性休克、根本機制是泵功能衰竭，主要病由于心肌梗死、嚴重心律失常、心力衰竭、終末期心肌病、急性心肌炎等.3分布性休克、根本機制是血管收縮舒張調節(jié)功能異常 .一局部由于 容量血管擴張,循環(huán)血量相對缺乏而導致的體循環(huán)阻力正?；蛟龈?,如脊髓休克、神經(jīng)節(jié)阻斷等神經(jīng)性損傷或麻醉藥

10、物過量等.4梗阻性休克根本機制是血流的主要通道受阻.如腔靜脈梗阻、心包縮窄或心臟壓塞、心瓣膜狹窄、肺栓塞、主動脈夾層動脈瘤、張力性氣胸等.簡做題過敏性休克的臨床表現(xiàn)有哪些 ？【正確答案】：皮膚黏膜表現(xiàn)：是過敏性休克最早且最常出現(xiàn)的病癥，包括 皮膚潮紅、手口眼甚至全身皮膚瘙癢或麻木，繼以廣泛的尊麻疹和或血管神經(jīng) 性水月中.呼吸道阻塞病癥：是最主要的死亡原因,由于氣道水月中、分泌物增 力口， 加上喉和或支氣管痙攣、肺水月中，患者出現(xiàn)胸悶、氣促、喘憋、呼吸困難,可因 窒息而死亡.循環(huán)衰竭病癥：由于周圍血管擴張導致有效循環(huán)血容量不足,表現(xiàn)為面色蒼白、大汗、脈快而微弱，然后開展為四肢厥冷、發(fā)綱、血壓迅

11、速下降，脈搏消 失,乃至測不到血壓,最終導致心搏停止.少數(shù)原有冠狀動脈粥 樣硬化的患者可并發(fā)心 肌梗死.中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥：往往先出現(xiàn)恐懼感，煩躁不安和暈厥,隨著腦缺氧和腦水月中的加劇出現(xiàn)抽搐、昏迷等 . 其他過敏癥 狀：常見的有刺激性咳嗽、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等 15 簡做題胸腹主動脈瘤的輔助檢查工程有哪些？【正確答案】：X線檢查1胸部平片；可顯示縱隔增寬；腹部平片有時可見到動脈瘤壁鈣化影.2動脈造影：根據(jù)造影可判斷動脈瘤大小、范圍，累及臟器 血管情況， 側支循環(huán)建立情況以及做到胸腹主動脈分型.B超 可顯示腹主動脈瘤的大小，有無附壁血栓及累及腹內臟器血管情況及累及下肢骼動脈情況.CT和

12、MRI檢查可顯示動脈瘤的輪廓、大小及受累血管.尤其是動脈分層時可清楚 分辨動 脈瘤有無分層及范圍.食管內超聲檢查TEE可顯示胸主動脈瘤的情況、夾層動脈瘤真假兩腔等.簡做題心搏呼吸停止的判斷有哪三項？【正確答案】：1判斷患者有無反響 意識消失是心搏驟停的首要表現(xiàn),循 環(huán)停止 后10s即可發(fā)生.判斷方法是拍打或搖動,并大聲呼喚患者.2判斷有無呼吸 心搏停止者多無呼吸，偶可有嘆息樣或不規(guī)那么呼吸，局部患者可能有 明顯 氣道梗阻表現(xiàn).判斷方法是,施救者俯身將自己耳面部靠近患者口鼻,感覺和傾聽有無氣息，同時眼觀察胸部有無隆起.判斷時間不應超過10s.3判斷有無心搏 判斷方法觸摸頸總動脈有無搏動，先用手指

13、觸摸到甲狀軟骨，向外 側滑到 甲狀旁溝,約相當于胸鎖乳突肌中點內側緣.也應在10s內完成.簡做題引起通氣功能衰竭的常見病因有幾點 ？【正確答案】：1呼吸肌疲勞或衰竭：氣體阻力增加和肺順應性降低導致呼吸肌過負荷.2胸廓和胸膜病變：嚴重氣胸，大量胸腔積液，連枷胸，脊柱側后 凸，血胸，上 腹部和胸部術后.3神經(jīng)肌接頭病變：重癥肌無力，藥物阻滯作用.4運動神經(jīng)病變：脊髓損傷，脊髓灰質炎，吉蘭-巴雷綜合征，肌萎縮側索 硬化.5中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制或功能紊亂：腦血管意外，病毒性腦炎，細菌性腦 膜炎，藥物中 毒,腦水月中,顱腦損傷,中樞性通氣功能缺乏綜合征等.簡做題重癥ARDS臺療六步法具體內容有哪些？【正確答

14、案】：步驟1:小潮氣量肺保護性通氣 6ml/kg，如果氣道平臺壓仍高 于 30cmH O,那么潮氣量可逐漸降低至 4ml/kg，測量氣道平臺壓里.如果 30cmH之0, 進入步驟2a.如果30cmHO,那么進入步驟2b.步驟2a :實施肺復張和 或單獨 使用高PEEP步驟2b:實施俯臥位通氣或高頻振蕩通氣.步驟3:評價氧合改善效果，靜態(tài)順應性和無效腔通氣.如果改善明顯那么繼續(xù)上述治療.如 果改善不明顯,那么進入步驟4.步驟4:吸入一氧化氮；如果數(shù)小時內氧合及順應性改善不明顯,那么進入步驟5.步驟5:小劑量糖皮質激素須權衡利弊.步 驟6:考慮實 施體外膜氧合.入選患者通氣高壓機械通氣時間10X

15、10兮/L或 8心臟磁共振成像 9腹部超聲檢 查10右心導管和血管反響性試驗簡做題血行性感染主要由幾個方面的病癥體征組成？【正確答案】：1原發(fā)感染病灶的臨床表現(xiàn).2病原菌血行播散所致皮膚黏膜的瘀點、瘀斑及在組織臟器內形成的遷徙性感染灶的表現(xiàn).3全身性炎癥反響引起的一系列病癥包括畏寒發(fā)熱、脈搏加快、呼吸急促或通氣過度、高 代謝 狀態(tài)等一般性病癥及失控的全身性炎癥反響持續(xù)惡化所致的低血壓、休克、臟器功能不全 22 簡做題尿道綜合征可分為？【正確答案】：感染性尿道綜合征,占約75%,患者有白細胞尿，是由致病 的微生物 引起，如衣原體、支原體感染等.非感染性尿道綜合征，約占25%,無白細胞尿，病原 體

16、檢查亦陰性，其病因未明，有人認為可能是焦慮性精神狀態(tài) 所致 23 簡做題原發(fā)性腹膜炎的含義？【正確答案】：原發(fā)性腹膜炎也稱為自發(fā)性細菌性腹膜炎 ，較少見，腹腔內無 原發(fā)疾 病或感染灶存在，消化道完整性未受到破壞，在危重病患者中常見于肝硬 化失代償期、 晚期月中瘤伴大量腹水、腎病綜合征的患者，也可見于年輕女性.簡做題醫(yī)院感染包括幾點？【正確答案】：1無明確潛伏期的感染入院48h后發(fā)生的感染.2有明確潛伏期的感染自入院時起超過其平均潛伏期后發(fā)生的感染.3本次感染直接與上次住院有關.4在原有感染根底上出現(xiàn)其他部位新的感染，或在原感染病原體根底上又別離出新的病原體的感染.備注：培養(yǎng)到的細菌和真菌并 不

17、一定是 感染病原體，可能是污染或定植，需結合臨床判斷.5新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染.6由于診療舉措激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染.7醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染.簡做題HELLPg合征的臨床表現(xiàn)？【正確答案】：本病可發(fā)生于妊娠中期及產后的數(shù)日的任何時間,70%以上發(fā)生于產前，大局部均在妊娠27? 37周，其余可發(fā)生于產后48h內.臨床病癥多無 特異性, 常見主訴為右上腹或上腹疼痛、惡心、嘔吐、全身不適 .少數(shù)可有輕度 黃疸，查體可見 上腹肌緊張,體重顯著增加、水月中,如凝血功能隙礙嚴重可出現(xiàn)血尿、消化道出血.多數(shù)患者有PIH的根本特征,約20%患者血壓正常或輕度升

18、高，15%的孕婦可既無高血壓，也無蛋白尿.簡做題妊娠合并急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)？【正確答案】：1腹痛主要表現(xiàn)為突發(fā)性上腹部持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，多向左腰背部放射.2惡心、嘔吐疼痛常合并惡心、嘔吐，且嘔吐后腹痛無減輕.3發(fā)熱輕型急性胰腺炎可見中度發(fā)熱，一般持續(xù)3? 5d.如體溫 持續(xù)不退或降至正常后又升高，那么提示存在感染可能.4其他低鈣血癥可造成手足抽搐，膽源性胰腺炎可出現(xiàn)黃疸,嚴重者還可出現(xiàn)休克、腸梗阻、代謝 紊亂、多器官功能隙礙等表現(xiàn).5體征左上腹壓痛明顯,當存在腹膜炎時可出現(xiàn)肌緊張、反跳痛及腸鳴音減弱或消失.妊娠晚期子宮增大、胰腺位置較深, 體征可不典型.簡做題兒科ICU使用的病床和局部

19、治療設備及治療舉措的特殊性表現(xiàn)為？ 【正確答案】：1嬰兒暖箱和輻射熱保溫臺需要進行裸體觀察或治療操作的新生兒及出生體重小于1500g的極低出生體重兒，在一般室溫下可發(fā)生低體溫，故NICU使用的床位主要是嬰兒暖箱和輻射熱保溫臺開放暖臺.2常 用搶救復蘇設備 兒科的搶救復蘇設備與成年人有所不同,如PICU應備有3個以 上不同型 號的復蘇氣囊?guī)Р煌吞柕拿嬲?；新生兒用氣管內插管的導管內徑范圍為2.5mm、3mm、3.5mm及4mm,而PICU等需常規(guī)備有導管內徑從 2.5? 7mm 的氣管內導管.3機械通氣特點 由于新生兒和小嬰兒肺容量小,不能一次 輸入較大潮氣量,因此要求呼吸機提供的最小潮氣量以

20、10ml為宜.簡做題感染性休克的治療目標為？ 【正確答案】：維持正常心肺功能；恢復正常血流灌注和血壓.簡做題提示休克糾正的表現(xiàn)有？【正確答案】： 毛細血管再充盈時間 2s； 外周及中央動脈搏動正常；四肢溫暖；意識狀態(tài)良好；血壓正常；尿量 1ml/kg.h.簡做題小兒急性腦水腫臨床診斷的主要指標和次要指標分別是？【正確答案】：主要指標有：呼吸不規(guī)那么；瞳孔不等大；視盤水腫；前兇隆起或緊張；無其他原因的高血壓年齡x 0.266+1.33kPa次要指標有： 昏睡或昏迷； 驚厥和或四肢張力明顯增高； 嘔吐； 頭痛； 給予方露醇 1g/kg靜脈注射4h后，血壓明顯下降,病癥體征隨之好轉.簡做題重癥醫(yī)學的

21、含義及宗旨是？【正確答案】：重癥醫(yī)學critical care medicine是研究任何損傷或疾病導致機體 向死亡開展過程的特點和規(guī)律性,并根據(jù)這些特點和規(guī)律性對重癥患者進行治療 的學科.其宗旨是實現(xiàn)重癥患者的集中救治,以減少醫(yī)療資源的投入,提升治療 水平，降低重癥患者的病死率.簡做題 重癥醫(yī)學的選配設備有那些？【正確答案】： 1簡易生化儀和乳酸分析儀.2閉路電視探視系統(tǒng)，每床1個 成像探頭.3腦電雙頻指數(shù)監(jiān)護儀BIS. 4輸液加溫設備.5呼氣末二氧化碳、代謝等監(jiān)測設備.6體外月M肺ECMO機.7床邊腦電圖和顱內壓監(jiān)測設反搏處理儀器.33 簡做題 【正確答案】：期發(fā)現(xiàn)高危因素現(xiàn)目標性的治療備

22、.8主動脈內球囊反搏IABP和左心輔助循環(huán)裝置.9預防下肢DVT發(fā)生的10胸部振蕩排痰裝置.重癥監(jiān)測的目的是？1評估疾病嚴重程度 2連續(xù)評價器官功能狀態(tài)3早4指導疾病診斷和鑒別診斷 5實現(xiàn)滴定式治療6實7評價增強治療的療效34簡做題重癥監(jiān)測的原那么包括？【正確答案】：1了解監(jiān)測技術的適應證和禁忌證2系統(tǒng)與重點監(jiān)測相結合3根據(jù)疾病開展規(guī)律調整監(jiān)測方案4合理應用無創(chuàng)和有創(chuàng)監(jiān)測技術5早期監(jiān)測與篩查35簡做題肺氣腫包括幾種類型？【正確答案】：小葉中央型、全小葉型、隔膜周圍型和瘢痕周圍型36簡做題重癥患者呼吸功能隙礙支氣管鏡檢查的主要適應證包括？ 【正確答案】：1機械通氣時的氣道治理；2咯血或痰中帶血輔

23、助明確出血部位和出血原因3X線胸片和或CT檢查提示肺不張、阻塞性肺炎、肺 部結節(jié)或塊影等病因診斷；4肺或支氣管感染性疾病通過氣道內吸引、保護性毛刷留取標本、支氣管肺泡灌洗BAL肺黏膜或組織活檢獲取標本進行培養(yǎng)等進行病因學診斷.疑有氣管、支氣管痰確實診.37簡做題引起組織缺氧的原因很多,常見的原因有?2換氣隙礙3耗氧量增4非低氧血癥引起的組I合并有低血壓或體循環(huán)淤血或由于一氧化碳中毒而致的碳氧【正確答案】：1通氣隙礙加而引起的缺氧包括嚴重甲狀腺功能亢進癥、高熱、代謝率增加等 織缺氧如嚴重貧血或急性大失血引起的組織缺氧 的心臟病或先天性心臟畸形而引起的組織缺氧；血紅蛋白血癥導致組織缺氧5吸入氣氧分

24、壓降低 也是導致缺氧的重要原因之一.由于吸入氣中氧含量缺乏導致的缺氧.主要見于高空飛行、高原居住或 工作、潛水、登山等38簡做題氧療具體適應證有那些？【正確答案】：1各種類型的呼吸衰竭，低氧血癥.2心血管疾病如心搏驟停及復蘇后，心力衰竭，急性心肌梗死等.3各種原因引起的休克.4嚴重酸堿中毒，水電解質紊亂.5血氧運輸功能隙礙，如嚴重貧血，血紅蛋白異常如一氧化碳中毒 .6藥物中毒如嗎啡，麻醉藥，巴比妥類，甄化物 中毒等.7其他昏迷患者、外科大手術后，分娩產程延長，胎兒胎心音減弱 等.39簡做題氧療的考前須知？【正確答案】：1根據(jù)患者缺氧的可能發(fā)生機制,選擇確實有效地給氧方法和合理的吸氧濃度,并根據(jù)

25、病情變化及實驗室檢查隨時調整給氧方法和吸氧濃 度.2氧療時嚴密觀察患者的意識、面色、咳嗽和排痰水平、呼吸幅度和節(jié) 律.3保持呼吸道通暢是氧療的前提和保證.4注意加溫和濕化.5定時更換和清洗消毒.6氧療僅能作為輔助性治療舉措，為病因治療爭取時問和創(chuàng)造條件，不能替代病因治療.40簡做題氣管切開與經(jīng)喉氣管插管相比有哪些優(yōu)點？【正確答案】：1減少損傷；2減少無效腔；3利于操作；4患者活動更方便，可以早期經(jīng)口進食，且還可堵住氣管套管開口發(fā)聲說話.41簡做題纖維支氣管鏡引導氣管插管的缺點包括幾個方面？【正確答案】：1價格貴2需要專門維護、保養(yǎng);3攜帶不便；4操作要經(jīng)專門培訓.42簡做題人工氣道的護理包括幾

26、個方面？【正確答案】： 呼吸道濕化 痰液的引流 口腔和導管的護理 氣囊的 治理簡做題脫逸”可見于什么情況？【正確答案】： 漏氣使呼吸機過高估計患者的流量和通氣量.FA和VA水平設置過高. 對患者的氣道阻力和彈性阻力測算錯誤. 氣道阻力和彈性阻力忽然迅速降低, 如氣道梗阻的忽然解除、 使用支氣管舒張藥或外表活性物 質的治療等.肥胖、腹脹或ARDS寸肺泡Pg閉使FRC減少，呼吸在接近FRC 的低肺容積位進行,在通氣壓力升高后,肺容積增大，根據(jù)壓力-容積曲線，呼吸系統(tǒng)的氣道阻力和彈性阻力將減小.簡做題機械通氣撤離失敗的原因有？【正確答案】：（1）呼吸系統(tǒng)因素（2）心血管因素（3）神經(jīng)因素 （4）代謝

27、因素（5） 心理因素簡做題 有創(chuàng)血壓監(jiān)測的適應證包括？【正確答案】：（1）需要嚴格監(jiān)測調整血流動力學狀態(tài)的患者：如嚴重低血壓休 克患者、體外循環(huán)下心內直視手術,開顱手術患者.（2）需連續(xù)監(jiān)測血壓的患者： 患者需用血管收縮藥或擴張藥治療時, 連續(xù)監(jiān)測動脈內壓力,不但可保證測壓的 準確性,且可及早發(fā)現(xiàn)使用上述藥物引起的血壓忽然變化,如嗜銘細胞瘤手術患者、進行肺復張操作患者、進行被動抬腿試驗患者等 .（3）需頻繁采取動脈血標本患者：需密切監(jiān)測血氣及氧代謝患者,為減少采取動脈血樣的困難, 以及頻繁 的動脈穿刺引起的不適和損傷,一般也主張做動脈內插管,既可對循環(huán)動力學進 行監(jiān)測，又可減少動脈損傷.簡做題

28、異常動脈壓波形包括幾種？【正確答案】： 圓鈍波：波幅中等度降低，上升和下降支緩慢，頂峰圓鈍， 重搏切跡不明顯，見于心肌收縮功能低下或容量缺乏. 不規(guī)那么波：波幅大小不等，期前收縮波的壓力低平，見于心律失?；颊?高尖波：波幅高聳，上開支陡，重搏切跡不明顯，舒張壓紙，脈壓寬，見于高血壓及主動脈瓣關閉不全. 主動脈瓣狹窄者,下降支緩慢及坡度較大,舒張壓偏高. 低平波：波幅低平， 上升和下降支緩慢,嚴重低血壓,見于休克和低心排血量綜合征.簡做題怎樣提升熱稀釋法測定 CO的準確度？【正確答案】：（1）增加測量次數(shù)：推存至少測量 3次，即便如此，仍有 10%差 異.（2）呼吸：由于呼吸對于靜脈回流的影響以

29、及心功能的差異,在整個呼吸周期測CO是不同的,最好是在同一時間點（呼氣末）進行注射,如果要了解呼吸周期內的平均值,應在呼吸周期內隨機選3個時間點測量,然后再取平均值.（3）當CO過低時：CO越低，測量的誤差越大,為了提上下CO時的準確度,必須采 用冰水混合物測量，比室溫水測量誤差減小.（4）當存在三尖瓣反流時：冷指示劑在三尖瓣處反復循環(huán),可以造成熱稀釋曲線延長且峰值降低,使測量 CO值高 于真實值.臨床中應結合具體患者綜合分析數(shù)據(jù).（5）當存在心內分流時：心內分流使得左、右心CO并不相同,也可以導致CO測量錯誤,應合理預防在此類 患者放置肺動脈導管.簡做題簡述PiCCCg用的局限性？【正確答案

30、】：（1）經(jīng)肺熱稀釋法不能測定PAP和PAWP,因此無法鑒定左心 及右心的功能，無法動態(tài)監(jiān)測肺動脈高壓患者的肺動脈壓.（2）動脈通路：尖端帶有熱敏電阻的動脈導管必須放置在大動脈內,通常選擇股動脈,置管條件受股動脈血管條件影響.（3）重度三尖瓣反流或者二尖瓣反流：冷指示劑在瓣膜 處反復循環(huán),可以造成熱稀釋曲線延長且峰值降低,使測量CO值高于真實值.臨床中 應結合具體病人綜合分析數(shù)據(jù).4當存在心內分流時：心內分流使得CO測量誤差,相應其他各項指標均需結合患者臨床情況判讀.5存在心房明顯擴張及主動脈瘤時：當出現(xiàn)明顯的解剖學改變時,GEDV等容積指標測定與 系統(tǒng)默認公式存在差異,使得結果存在誤差.簡做

31、題正性肌力藥物有哪些？【正確答案】：1多巴酚丁胺 為非選擇性B受體沖動藥，a效應弱.2磷酸 二酯幅抑制藥通過抑制磷酸二酯幅田和增加心肌細胞內cAMP濃度來改善 心肌收縮和擴張功能，降低體、肺血管阻力，不增加心肌耗氧量.3左西孟 且與肌鈣蛋白CTnC吉合，增加Tnc與Ca*復合物的構象穩(wěn)定性，促進橫橋與 細肌絲的結合，增強心肌收縮力.4皮質醇激素 建議對感染性休克成年人患者，假設充分液體復蘇和縮血管治療可恢復血流動力學穩(wěn)定,不用皮質醇激素；假設 不能恢復穩(wěn)定，那么建議給予氫化可的松 200mg/d持續(xù)靜脈滴注2C. 50 簡做 題尿液檢查包含幾個方面？【正確答案】：1尿量2尿比重3尿滲量尿滲透壓

32、4尿色-微球蛋 白5尿鈉排泄分數(shù)和腎衰竭指數(shù)簡做題目前認為有效的防治造影劑誘導急性腎損害的舉措為？【正確答案】：1積極水化，促進造影劑的排泄2堿化尿液3預防性應用N-乙酰半胱氨酸簡做題血鉀超過6.5mmol/L,心電圖表現(xiàn)為QRSa增寬等明顯的變化時，應 予以 緊急處理包括？【正確答案】：鈣劑稀釋后靜脈緩慢注射；碳酸氫鈉溶液或乳酸鈉溶液靜脈滴注， 以糾正酸中毒,并同時促進鉀離子向細胞內轉移； 50%葡萄糖溶液加 胰島素緩慢靜 脈注射，可促進糖原合成，使鉀離子向細胞內移動； 應用吠塞 米促進鉀排泄；口服 離子交換樹脂；上述治療舉措無效時，腎替代治療是最有效的舉措.簡做題根據(jù)傳感器放置位置的不同，

33、可將顱內壓監(jiān)測分為？按其準確性和可 行+ 生依次排序為？【正確答案】：腦室內、腦實質內、硬膜下和硬膜外測壓腦室內導管腦實質 內光纖傳感器硬膜下傳感器 硬膜外傳感器簡做題常見的置腸動力監(jiān)測方法有哪些？【正確答案】：1腸鳴音2測量置殘留量測量GRV對于腸內營養(yǎng)的患者 是最 常使用評估方法之一 .3放射性核素影像閃爍法該方法被認為是置排空評估的金標準.4對乙酰氨基酚吸收試驗5呼吸試驗6超聲及磁共振7測壓法 8其他的置腸動力監(jiān)測方法 有不透X線標記物法、W 電圖、 生物電阻抗法、膠囊內鏡檢查等.簡做題影響跨毛細血管液體流動的因素有哪些？【正確答案】：毛細血管靜水壓Pc；組織間隙靜水壓Pi；毛細血管膠體

34、滲 透壓 冗C組織間隙膠體滲透壓冗i濾過系數(shù)Kf；反射系數(shù)7056 簡做題 低血鉀時心電圖的主要表現(xiàn)為？【正確答案】：Q-T間期延長，ST段下降，T波低平、增寬、雙向、倒置或出現(xiàn) U波等 57 簡做題酸堿代謝紊亂的六步解讀法包括？【正確答案】：第一步：判斷患者存在酸中毒還是堿中毒第二步：判斷患者主要存在呼吸性紊亂還是代謝性紊亂第三步：如果現(xiàn)存代謝性酸堿紊亂，呼吸代償是否完全，如果現(xiàn)存呼吸性酸堿紊亂，代謝代償是否完全.第四步：陰離子間隙是否升高,如果陰離子間隙是升高的,那么陰離子間隙的改變是否約等于血 清中碳酸氫鹽濃度的改變,如果不是,應考慮額外的非陰離子間隙性酸中毒或堿 中毒.第五步：確定分析

35、結果是否支持臨床狀況. 第六步：應用 Henderson-Hasselbach八式計算檢測到的參數(shù)簡做題理想的鎮(zhèn)靜藥應具備什么特點？【正確答案】： 起效快，半衰期短，無蓄積；應用劑量與效果相關性好；對呼 吸循環(huán)抑制小；代謝方式不依賴肝、腎功能；抗焦慮與遺忘作用可預測；停藥后 能迅速恢復等.簡做題:經(jīng)中央靜脈腸外營養(yǎng)，常選擇的中央靜脈有？【正確答案】： 鎖骨下靜脈途徑：相對皮下隧道較長，位置易于固定，這些 因素與降低細菌侵入定植和進一步導致導管相關性血流感染有關,是首先考慮選擇的深靜脈.頸內靜脈途徑：易于操作，并發(fā)癥相對較少.但皮下路徑較短且頸部活動度較大,這些皮膚細菌的侵入、導管定植和導管相關

36、性血流感染有關,選擇時注意預防和監(jiān)測. 股靜脈：距離會陰較近，易于發(fā)生導管感染，此外下肢血流相對較慢,可誘發(fā)下肢深靜脈血栓.不作為常規(guī)選擇.簡做題靜脈導管相關性并發(fā)癥包括？【正確答案】：（1）插管過程相關并發(fā)癥 包括氣胸、血胸、乳糜胸（左側穿刺卜 空氣栓塞、動脈受損或神經(jīng)損傷.（2）導管機械性并發(fā)癥包括導管斷裂、導管異位或導管栓塞、靜脈炎、血栓形成、導管阻塞 .（3）靜脈導管相關性血流感染 見于需要較長時間留置深靜脈導管給予PN治療的重癥患者，臨床表現(xiàn)與處理上并無特殊.簡做題EN相關誤吸的主要因素有？【正確答案】：（1）經(jīng)鼻霓管或鼻十二指腸管使食管下端括約肌松弛，促進反流 發(fā)生.（2）EN時平

37、臥位易發(fā)生誤吸，患者應保持半臥體位,床頭抬高30 ? 45 可明顯降低誤吸的發(fā)生率，但不能完全預防發(fā)生.（3）營養(yǎng)液灌注方式：一次性投給時可明顯降低食管下端括約肌壓力,易引起置食管反流和誤吸,而腸內營養(yǎng)泵限制下的持續(xù)喂養(yǎng)那么不易發(fā)生以上情況,更適合于危重癥患者.簡做題按病原菌來源分類重癥感染可分為幾種？【正確答案】：（1）外源性感染患者或帶菌者、病畜或帶菌動物等傳染源通過呼吸道、消化道、皮膚創(chuàng)傷、經(jīng)節(jié)肢動物媒介等傳播途徑而傳播給其他人,某些病原菌可通過多種途徑而發(fā)生感染.（2）內源性感染 病原菌主要來源于體內的正常菌群,少數(shù)是以潛伏狀態(tài)存在于體內的病原菌.簡做題:細菌感染的鑒別診斷有那些？【正

38、確答案】： 膿毒癥需與嚴重燒傷、多發(fā)性創(chuàng)傷、肺栓塞、急性心肌梗死、 重癥急性胰腺炎等鑒別，VAP需與肺栓塞、心力衰竭、支氣管擴張癥、縱隔氣月中 等 相鑒別；CRBS需與繼發(fā)于手術切口感染、腹腔內感染、HAP、泌尿系感染等相鑒別；CRUTI需與泌尿系結石、盆腔炎、盆腔膿月中，女性需與婦科疾病等相鑒 別.簡做題:預防性抗真菌藥物的選擇有哪些？【正確答案】：（1）氟康口坐（2）伊曲康口坐（3）伏立康口坐 （4）棘白菌素類（5）兩性霉素B脫氧膽酸鹽兩性霉素 B脫氧膽酸鹽（6）氟胞喀陡簡做題常用的抗真菌藥物主要有幾類及其代表藥物有哪些？【正確答案】：1多烯姓類：代表藥物為兩性霉素 B、制霉菌素.2唾類：

39、代 表藥物有酮康唾、氟康唾、伊曲康唾、伏立康唾、泊沙康晚等 ，是目前臨床應用 最廣的 抗真菌藥.3棘白菌素類：代表藥物有卡泊芬凈、米卡芬凈等.4烯丙胺類：代表藥物有布替蔡芬和特比蔡芬，臨床多用于淺部真菌感染.簡做題抗生素應用存在總的原那么是？【正確答案】：選用適合白抗生素最有效、不良反響最?。辉?規(guī)定的時 間 內應用足夠的劑量以到達最正確的抗菌效果；最大限度地減緩細菌耐藥性的發(fā)生等.簡做題在制訂抗生素治療方案時應遵循什么原那么？【正確答案】：1按各種抗生素的治療劑量范圍給藥2結合藥物代謝特點及患 者肝、腎功及白蛋白水平 3特殊治療時的劑量調整簡做題SIRS勺診斷標準包括？【正確答案】：體溫 3

40、8C或36Co心率 90/min ;呼吸頻率 20/min自主呼吸或PaCO 32mmHgL械通氣；外周血白細胞計數(shù)12X10/L或4X 10/L或幼稚桿狀核白細胞10%.簡做題器官功能的監(jiān)測包括幾方面？【正確答案】：呼吸功能監(jiān)測：觀察呼吸的頻率、節(jié)律和幅度；呼吸機械力學監(jiān)測包括潮氣量Vt、每分鐘通氣量VE肺泡通氣量、氣道壓力、肺順應性、呼吸功能. 腎功能監(jiān)測：尿液監(jiān)測包括尿量、尿比重、尿鈉、尿滲透壓、尿 蛋白 等；生化檢查尿素氮、肌防、滲透消除量、自由水消除率等 .肝功能監(jiān)測t測定血清膽紅素、丙氨酸氨基轉移幅 ALT谷氨酸氨基轉移幅AST殍. 凝 血功能監(jiān)測：血小板計數(shù)、凝血時間、纖維蛋白原

41、叩、凝血因子V、凝血幅原 等，有利于早期發(fā)現(xiàn)和治療 DIC簡做題多器官功能隙礙綜合征的治療包括？【正確答案】：1及時血流動力學復蘇2抗感染治療 3ARDS的治療4血糖限制5糖皮質激素的應用6代謝營養(yǎng)支持MODS常伴有以高分解代謝為特征的代謝紊亂7CRRT勺治療CRRT乍為一種器官衰竭治療技術為重癥患者的救治提供了有效的治療手段8免疫調理71 簡做題低血容量性休克的治療包含幾個方面？【正確答案】：1病因治療2液體復蘇3輸血治療4血管活性藥5 酸中毒6腸黏膜屏障功能的保護體溫限制 8限制性液體復蘇 72 簡做題過敏性休克的治療.【正確答案】：立即停止使用或去除可疑的過敏原或致病藥物.如由于皮試 引

42、起者,可立即應用止血帶結扎注射部位上臂,并給予0.1%腎上腺素局部皮內注射.平臥,吸氧，保持呼吸道暢通,注意保暖,就地搶救,不宜搬動.腎上腺素是過 敏性休克首選特效藥物.腎上腺素能沖動a受體和B受體.糖 皮質激素：假設休克 持續(xù)不見好轉，應及早靜脈注射地塞米松或氫化可的松.抗組胺藥：H阻滯藥如苯海拉明、異丙嗪能降低血管通透性 ，H阻滯藥雷尼 替 丁具有對抗炎性介質損傷的作用.改善有效循環(huán)血容量 血管活性藥物其他緊急處理用藥切忌過多過濫 73簡做題抗心肌缺血和其他治療包括？【正確答案】：硝酸酯類 B受體阻滯藥血管緊張素轉化酶抑制藥ACEI或血管緊張素受體阻滯藥他汀類藥物74簡做題形成折返的條件有

43、哪些？【正確答案】： 心臟的2個或多個部位的電生理的不均一性即傳與性和不應性的差異，這些部位相互連接，形成一個潛在的閉合環(huán)；在環(huán)形通路的根底上一條通道內發(fā)生單向阻滯； 可傳導通道傳導緩慢，使最初阻滯的通道再興奮,從而可完成一次折返的沖動.75簡做題心力衰竭的含義？【正確答案】:心力衰竭 heart failure是在心臟充盈壓正常的情況下,由于心臟 結構或功能的異?；驌p害,不能泵出足夠的血液來滿足機體代謝需要的病理生理 狀態(tài)；是由各種原因的初始心肌損害如心肌梗死、心肌病、炎癥、血流動力負荷過重等引起心室充盈和射血水平受損，最后導致心室泵血功能減退，而引發(fā) 的心血管急癥,必須緊急救治.76簡做題

44、急性心力衰竭的輔助檢查有哪些？【正確答案】：1心電圖2X線胸片3超聲心動圖4腦鈉肽檢測5動脈血氣檢查6心肌壞死標記 7常規(guī)實驗室檢查8血流動力學監(jiān)測 77簡做題心源性休克患者有哪些臨床特征？【正確答案】：血壓降低，收縮壓低于80mmHg或者原有高血壓者,其收縮 壓下降幅度超過30mmHg ;心率增快、脈搏細弱；面色蒼白、肢體發(fā)涼、皮膚濕冷有汗； 神志障礙； 尿量顯著減少； 低氧血癥和代謝性酸中毒； 除外由于疼痛、缺氧、繼發(fā)于血管迷走反響、心律失常、藥物反響或低血容 量血癥等因素的影響.78簡做題腹主動脈瘤的常見鑒別診斷有哪些？【正確答案】：1腎絞痛：最常見的誤診疾病是腎絞痛，可占總誤診數(shù)的 2

45、0%以上.在休克病癥缺如時，劇烈的腰痛、鏡下血尿等表現(xiàn)常被誤認為尿路結石、 腎絞痛而無視了因浸泡于大量血液中的腎、輸尿管受到刺激所致.2其他腹腔疾?。焊雇吹炔“Y還經(jīng)常被錯誤地歸因子腹腔疾病,如置腸道出血及破裂、 乙狀結腸憩室炎、腸梗阻、膽囊炎、胰腺炎等，可能與腹主動脈消化道疫、瘤體內附 壁血栓脫落、腸系膜下動脈急性缺血等因素有關.79簡做題心臟壓塞的病癥有哪些？【正確答案】：1呼吸困難、呼吸表淺，為心臟壓塞突出的病癥，患者呈被迫前傾坐位.2心前區(qū)疼痛.如心室游離壁破裂常發(fā)生于急性心肌梗死后的3?7d,破裂時常表現(xiàn)為心前區(qū)撕裂樣疼痛，鎮(zhèn)痛藥不能緩解.3急性面容，面色蒼白，煩躁不安、大汗淋漓,發(fā)維

46、,休克,如當胸壁銳器傷及心前區(qū)或胸部擠壓 傷的患者，出現(xiàn)進行性血壓下降、面色蒼白、心率增快、心音遙遠、頸靜脈怒張、神志煩躁不安時，應首先想到心臟壓塞的存在.4氣管食管受壓病癥，出現(xiàn)干咳,聲音嘶啞,吞咽困難.5急性心臟壓塞易導致猝死,如心肌梗死后心臟破裂，患者大多迅速死亡. 80簡做題心臟壓塞的體征有哪些？【正確答案】：1脈搏細速,可觸及奇脈.2收縮壓降低,舒張壓不變,故脈壓變小.嚴重時心排血量降低,可發(fā)生休克，但臨床經(jīng)驗證實,原有高血壓的患 者,雖已有心臟壓塞,其血壓可正常.頸靜脈怒張,呈現(xiàn)Kussmaul征象，即吸氣時頸靜脈充盈更明顯.4心尖搏動減弱、消失或出現(xiàn)于心濁音界左緣內側處.5Bec

47、k三聯(lián)癥頸靜脈怒張 僭脈壓升高、頸靜脈壓升高、肝頸反流征陽 性； 血壓驟降，脈壓差變小、休克，奇脈； 心排血量下降，代償性心動過 速、心音低弱而遙遠.6左肺受壓迫的征象，有大量心包積液時，心臟向后移位,壓迫左側肺部,可引起左肺下葉不張.左肩胛下常有濁音區(qū),語顫增強,并 可聞及支氣管呼吸音 Ewart征. 81 簡做題心臟壓塞的急診救治舉措有哪些？【正確答案】：1緊急心包穿刺術 2心包腔引流術3劍突下經(jīng)皮心包開窗探查術4開胸心臟探查術 5藥物及其他對癥支持治療82 簡做題現(xiàn)代心肺復蘇極為強調胸外按壓，其要點有幾方面？【正確答案】：1啟動復蘇時首先進行 30次胸外按壓,再做急救呼吸等處理，即復蘇順

48、序由ABC改為CAR2簡化按壓部位的定位，以利盡快啟動按壓.目前的建議是直接將手掌置于胸部中央即可.3強調用力壓和快速壓,按壓深度至少為5cm過去規(guī)定為4? 5cm，按壓至少100/min .4每次按壓后應放松使胸壁充分回彈，按壓放松時間大致相當，放松時手掌不應離開胸壁.5按壓/通氣頻率比在單人施救時統(tǒng)一為30 : 2,適于對從小兒除新生兒外到成年人的所有停跳者進行 CPR. 6最大限度地減少胸外按壓中斷的時間和 次數(shù)，包括進行急救呼吸、電擊除顫和檢查心律等操作時均應如此.7為避免因疲勞影響胸外按壓的質量,多人施救時應盡可能輪換進行,一般約 2min應 輪換1次，可利用輪換的時間進行檢查心律等

49、操作.83 簡做題在復蘇處理后全身性低溫會哪些并發(fā)癥？【正確答案】： 寒戰(zhàn) 凝血功能隙礙 多尿和電解質紊亂 心律失常增加感染率高血糖84 簡做題腦功能表現(xiàn)分級的內容為？【正確答案】： 腦功能完好 輕度腦功能殘隙 嚴重腦功能殘隙 昏迷 及植物狀態(tài)死亡85 簡做題腦復蘇轉歸預測的手段有哪些？【正確答案】：1神經(jīng)學評估2腦電圖檢查3體感誘發(fā)電位4神經(jīng)影像學檢查5血及腦脊液生物標記物86 簡做題:通氣/血流比例失調常見的原因有哪些？【正確答案】：1局部肺泡通氣缺乏2局部肺泡血流缺乏3真性分流87 簡做題ARDS的直接損傷包括哪些方面？【正確答案】： 誤吸：吸入霓內容物，毒氣，煙霧，溺水等. 彌漫性肺部

50、感染：細菌，病毒，真菌及卡氏肺囊蟲感染等. 肺鈍挫傷. 肺部手術：肺移植術后,肺局部切除術后. 肺栓塞：血栓栓塞,脂肪栓塞,羊水栓塞等. 放射性肺損傷.88 簡做題ARDS的間接損傷包括哪些方面？【正確答案】： 休克：低血容量性、感染性、心源性、過敏性休克 . 嚴重的非胸部創(chuàng)傷：頭部傷，骨折，燒傷等. 急診復蘇導致高灌注狀態(tài).代謝紊亂：急性重癥胰腺炎，糖尿病酮癥酸中毒，尿毒癥等. 血液學紊亂：彌散性血管內凝血,體外循環(huán),血液透析,大量輸血.藥物：海洛因,曝嗪類，水楊酸類，巴比妥類藥物等. 神經(jīng)源性因素：腦干或下丘腦損傷，顱內壓升高等. 婦產科疾?。喝焉锔哐獕壕C合征,子宮肌瘤,死胎.89 簡做題

51、SCAP的臨床表現(xiàn)有哪些？【正確答案】：1注身表現(xiàn)：肺炎患者大多出現(xiàn)發(fā)熱，一般為急性發(fā)熱，熱型 可為稽 留熱或弛張熱，伴或不伴畏寒、寒戰(zhàn)；局部身體衰弱患者可僅表現(xiàn)為低熱 或不發(fā)熱.2 呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：肺炎所致的典型臨床表現(xiàn)以咳嗽、咳痰為主要癥狀，?？赛S膿痰或白黏痰,局部患者咯鐵銹色痰或血痰；胸痛也是肺炎的常見表現(xiàn)之一,一般在深吸氣或劇烈咳嗽時出現(xiàn)；病情嚴重時可有氣促、呼吸困難表現(xiàn) ,伴有唇、甲發(fā)綱等缺氧體征.3 肺外表現(xiàn)：SCAPS者病情進展迅速，除呼吸系 統(tǒng)損害外，常引起身體其他臟器損害. 90 簡做題病原學檢查包括幾個方面？【正確答案】：1胺、氣道分泌物涂片革蘭染色：易于執(zhí)行、廉價 ，但它的

52、敏 感性 和特異性均較差，雖然如此，也是值得臨床上采用的舉措之一，作為常規(guī)的 檢查手段.2痰培養(yǎng)：作為細菌學檢查的重要手段，臨床上最為常用，應盡可 能在抗生素治療 前留取痰液進行檢查，可提升陽性率.3血培養(yǎng)：是疑有嚴重感染性疾病常采用的病原學檢查手段,結果特異性高，但陽性率也較低，約25%.4經(jīng)纖支鏡防污染性毛刷 PSB支氣管肺泡灌洗液BAL標本培養(yǎng)：這2種技術 近 年得到多數(shù)學者提倡,兩者的敏感性和特異性均較高, PSBt分別為69%? 口95%; BAL者敏感性72%? 100%、特異性69%? 100% .兩者的操作存在一定不良 影 響,需技術熟練人員操作.5軍團菌檢查；尿的軍團菌抗原測定；痰軍團菌特殊培養(yǎng)或直接免疫熒光檢測；發(fā)病初期及其后的血清軍團菌抗體測定.6非典型病原體的血清學檢查：如肺炎支原體、衣原體等 ，一般在發(fā)病初期及其后2? 4周 采集標本.7真菌血清學檢測：由于痰培養(yǎng)陽性較低，近年來研究發(fā)現(xiàn)通 過測定真 菌的細胞壁成分半乳方露聚糖和代謝產物 1-3-B葡聚糖可提升對真菌 感染的 診斷水平.91 簡做題1996年，美國胸科協(xié)會ATS發(fā)布的成年人HAP診療指南中首次提出 了 SHAP的診斷標準,主要包括幾項內容？【正確答案】：1需進入ICU.2呼吸衰竭需行機械通氣或 FiO需超過35%以維持SpO到達90%.3X線胸