版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、關(guān)于發(fā)熱病人的觀察和護(hù)理第一張,PPT共三十二頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月發(fā)熱病人的觀察和護(hù)理發(fā)熱的定義及臨床表現(xiàn)1發(fā)熱分類及程度判斷2發(fā)熱的熱型3發(fā)熱病人的護(hù)理41115要點(diǎn)護(hù)理第二張,PPT共三十二頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月發(fā)熱的定義機(jī)體在致熱源作用下,或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂,使產(chǎn)熱增多,散熱減少,體溫升高超過(guò)正常范圍,稱發(fā)熱.口溫:36.337.2 37.0腋溫:36.037.0 36.5肛溫:36.537.5 37.3體溫調(diào)節(jié)中樞致熱源作用原因感染非感染3637383940體溫調(diào)定點(diǎn)上移產(chǎn)熱增加散熱減少發(fā)熱第三張,PPT共三十二頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月生理性發(fā)熱及病理性發(fā)熱婦女月
2、經(jīng)前期、妊娠期、精神緊張以及劇烈運(yùn)動(dòng),都會(huì)出現(xiàn)一些體溫升高現(xiàn)象。受情緒影響體溫可升高2,5公里長(zhǎng)跑后體溫可達(dá)4041,這些均屬生理現(xiàn)象。病理?xiàng)l件下的發(fā)熱主要是由各種病原體感染引起的,如流感、肺炎、傷寒、瘧疾等引起的發(fā)熱。也可以是非感染性疾病引起的發(fā)熱,像中暑、惡性腫瘤、白血病等引起的發(fā)熱。第四張,PPT共三十二頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月發(fā)熱的分類感染熱 吸收熱反應(yīng)熱藥物熱脫水熱第五張,PPT共三十二頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月感染熱 感染熱在早期可與吸收熱交叉而不易發(fā)現(xiàn),但多數(shù)的感染熱在吸收熱期過(guò)后呈持續(xù)熱,或體溫降至正常后又出現(xiàn)發(fā)熱 。其感染的部位多在切口,但也有在呼吸道及泌尿系等。一般是術(shù)后35
3、天體溫恢復(fù)正常后,再度發(fā)熱,或者體溫升高后持續(xù)不退,伴切口皮膚紅、腫、壓痛,疼痛加重。第六張,PPT共三十二頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月反應(yīng)熱 即輸血、輸液反應(yīng)所致的發(fā)熱。這種熱多在輸液后數(shù)分鐘發(fā)生,或在病人由手術(shù)室回到病房的過(guò)程中即發(fā)熱寒戰(zhàn)。 手術(shù)反應(yīng)熱最為常見(jiàn),多在手術(shù)當(dāng)天或第2天出現(xiàn),24天后恢復(fù)正常,體溫通常不超過(guò)38.5。一般認(rèn)為手術(shù)反應(yīng)熱的程度和持續(xù)時(shí)問(wèn)與手術(shù)大小及損傷的程度有關(guān),其機(jī)理是人體遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷或手術(shù)后誘發(fā)一系列復(fù)雜的神經(jīng)一內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng)和代謝改變,出現(xiàn)皮膚的血管收縮和代謝亢進(jìn),過(guò)度產(chǎn)熱和氧消耗增加。第七張,PPT共三十二頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月吸收熱 手術(shù)區(qū)域血液成分及其他
4、組織的分解產(chǎn)物的吸收也可引起發(fā)熱,即我們說(shuō)所的“吸收熱”。一般無(wú)顱內(nèi)病變及感染癥狀,常在術(shù)后3-5天出現(xiàn),體溫在38.0-38.5之間,一般無(wú)需特殊治療,常規(guī)給予支持療法,例如物理降溫,多飲水即可。第八張,PPT共三十二頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月藥物熱 藥物熱較常見(jiàn),以抗生素類最多,其次是結(jié)核藥,出現(xiàn)在用藥5-l0天以后,多達(dá)39以上,一般情況良好,無(wú)明顯中毒癥狀,無(wú)感染灶及其他可解釋原因,實(shí)驗(yàn)室檢查WBC正常或偏低(頭孢類抗生素多有粒細(xì)胞減少的副作用),停用抗生素后體溫在48小時(shí)內(nèi)迅速恢復(fù)正常,再次應(yīng)用又出現(xiàn)高熱。藥物熱的機(jī)制是藥物引起的延遲性變態(tài)反應(yīng),抗原抗體復(fù)合物被白細(xì)胞吞噬,釋放內(nèi)源性致
5、熱源導(dǎo)致體溫升高。第九張,PPT共三十二頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月脫水熱多在夏秋季,由于術(shù)前禁食、過(guò)度出汗而補(bǔ)液不足等原因,患者出現(xiàn)高熱,煩躁,口渴,尿少而黃,體檢正常,血清鈉,氯偏高,補(bǔ)足液體后體溫恢復(fù)正常,即可診斷。其機(jī)制與患者相對(duì)需水量大及體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善有關(guān)。第十張,PPT共三十二頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月發(fā)熱程度的判斷 臨床分度以口溫為標(biāo)準(zhǔn)低 熱: 37.5 38,多見(jiàn)于活動(dòng)性肺結(jié)核、風(fēng)濕熱;低熱持續(xù)2周以上,則可稱之為長(zhǎng)期低熱中度發(fā)熱:38.1-39.0,多見(jiàn)于急性感染高 熱:39.1-41.0,見(jiàn)急性感染;高熱持續(xù)2周以上者,即為長(zhǎng)期高熱超 高 熱 :41.0以上,中暑。 第十
6、一張,PPT共三十二頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月發(fā)熱的臨床過(guò)程及表現(xiàn)第十二張,PPT共三十二頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月熱型1、稽留熱 體溫持續(xù)在3940左右,數(shù)天或數(shù)周,24h波動(dòng)范圍不超過(guò)1。 多見(jiàn)于肺炎球菌性肺炎、傷寒等。第十三張,PPT共三十二頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月熱型2、弛張熱 體溫在39以上,但波動(dòng)幅度大,24h體溫差在2以上,最低體溫仍高于正常水平。 常見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱等。第十四張,PPT共三十二頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月熱型3、間歇熱 體溫驟然升高至39以上,持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng),然后突然下降至正?;蛘R韵?,經(jīng)過(guò)一個(gè)間歇,又反復(fù)發(fā)作。常見(jiàn)于瘧疾。第十五張,PPT共三十二頁(yè),創(chuàng)作于202
7、2年6月熱型4、不規(guī)則熱 體溫在24h中變化不規(guī)則,持續(xù)時(shí)間不定。 常見(jiàn)于結(jié)核病、小葉性肺炎。第十六張,PPT共三十二頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理診斷1.體溫過(guò)高:與病原體感染有關(guān),與體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙有關(guān).2.體液不足:與體溫下降期出汗過(guò)多和/或液體量攝入不足有關(guān)3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量 與長(zhǎng)期發(fā)熱代謝率增高及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足有關(guān).4.潛在并發(fā)癥:驚厥5.潛在并發(fā)癥:意識(shí)障礙第十七張,PPT共三十二頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月發(fā)熱的護(hù)理加強(qiáng)病情觀察降低體溫加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理促進(jìn)病人舒適補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分心理護(hù)理第十八張,PPT共三十二頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月加強(qiáng)病情觀察一般4次日體溫高熱者每1次4h
8、,待體溫恢復(fù)正常3d后,改為12次日同時(shí)注意呼吸、脈搏、血壓的變化觀察發(fā)熱的熱型、伴隨癥狀、治療效果遇下列情況應(yīng)作緊急降溫處理: 體溫超過(guò),40。 高熱并驚厥或譫妄。 高熱伴休克或心功能不全; 高溫中暑。第十九張,PPT共三十二頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月物理降溫化學(xué)降溫 降低體溫體溫超過(guò)38.5,應(yīng)采取降溫措施降低體溫第二十張,PPT共三十二頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月一般降溫措施局部冷療:冰冷敷 、冰枕(冰槽、冰帽) 、灌腸 、全身冷療 溫水或乙醇擦浴、降溫毯退熱藥 :肌肉注射、靜脈滴注、口服、外貼退燒貼、肛塞退熱藥針灸降溫:可針刺大椎、合谷、曲池、尺澤、外關(guān)節(jié)等穴位;行降溫措施30min后應(yīng)測(cè)量
9、體溫并記錄第二十一張,PPT共三十二頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月發(fā)熱分期護(hù)理體溫上升:此期應(yīng)注意給病人保暖,加蓋被子,同時(shí)給服熱飲料,而使肌肉劇烈活動(dòng)產(chǎn)生的熱量減少,使體溫升高幅度減少,從而縮短畏寒、顫抖的時(shí)間。 高熱持續(xù)期:此時(shí)應(yīng)給病人退熱,補(bǔ)充水分,并密切觀察體溫變化。 退熱期:應(yīng)更換汗?jié)竦囊路⒈粏?、適當(dāng)減少病人的蓋被。以防止病人出汗較多引起虛脫。 第二十二張,PPT共三十二頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月高熱者絕對(duì)臥床休息,低熱者減少活動(dòng)適當(dāng)休息高熱躁動(dòng)不安、譫妄者防墜床、舌咬傷晨起、餐后、睡前協(xié)助病人漱口隨時(shí)擦汗、及時(shí)更換衣服被單,保持清潔干燥,長(zhǎng)期高熱臥床者預(yù)防壓瘡加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理促進(jìn)病人舒適休息
10、口腔護(hù)理皮膚護(hù)理安全護(hù)理第二十三張,PPT共三十二頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分維持水電解質(zhì)平衡,鼓勵(lì)病人多飲水,每日25003000mL,進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食忌用濃茶、咖啡、酒精飲料及具有刺激性調(diào)味品(芥末、辣椒、胡椒等),并限制油膩的食物。宜采用少吃多餐制,流質(zhì)飲食每日進(jìn)食67次,半流質(zhì)每日進(jìn)食56次,軟飯每日34次,這樣既可補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),還可減輕胃腸負(fù)擔(dān),有利于疾病康復(fù)。 第二十四張,PPT共三十二頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月心理護(hù)理 發(fā)熱可引起的心理反應(yīng),如恐懼、緊張、不安,或由于持續(xù)高熱引起不明確診斷可引起的焦慮,或因住院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重造成的心理
11、壓力,因此要做好心理護(hù)理。 1安撫病人;2滿足病人的需要;3解除病人痛苦:如病人感口干口渴,護(hù)士應(yīng)盡量提供含糖鹽水,并鼓勵(lì)多飲,補(bǔ)足大量水與電解質(zhì),以防發(fā)熱大量出汗后的虛脫,并可解除病人的煩渴。4常去看望病人;5向病人做解釋工作,教會(huì)病人自測(cè)體溫;6. 設(shè)法增加病人的舒適; 第二十五張,PPT共三十二頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月對(duì)于躁動(dòng)、幻覺(jué)的病人,護(hù)士應(yīng)從旁守護(hù)照料或允許親人陪護(hù),防止發(fā)生意外。由于發(fā)熱引起的精神癥狀,除降溫外,遵醫(yī)囑給予適量的鎮(zhèn)靜劑。高熱病人體溫驟降時(shí),常伴有大量出汗,以致造成體液大量丟失,年老體弱及心血管病人極易出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速,四肢冰冷等虛脫或體克表現(xiàn),應(yīng)密切觀察,注
12、意保暖,一旦出現(xiàn)上述情況,應(yīng)立即配合醫(yī)生及時(shí)處理,不恰當(dāng)?shù)厥褂猛藷釀?,可出現(xiàn)類似情況,應(yīng)慎用。第二十六張,PPT共三十二頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月體溫的正確測(cè)量1.根據(jù)病情選擇測(cè)溫部位。2.檢查體溫計(jì)完好性及水銀柱是否在35C以下。3.向病人解釋以取得合作。4.口腔測(cè)溫 : 口表水銀端置于病人舌下部位,閉口3分鐘,取出。5.直腸測(cè)溫: 肛表用油劑潤(rùn)滑,水銀端插入肛門(mén)34cm, 3分鐘取出。6.腋下測(cè)溫 : 先擦干腋窩下汗液,體溫計(jì)水銀端放腋窩深處,緊貼皮膚,屈臂過(guò)胸夾緊體溫計(jì),10分鐘取出。7.檢視體溫計(jì)讀數(shù),記錄。8.將水銀柱甩至35C以下,放回消毒液容器中。第二十七張,PPT共三十二頁(yè),創(chuàng)作
13、于2022年6月體溫測(cè)量的注意事項(xiàng)1.精神異常、昏迷、不合作、口鼻手術(shù)或呼吸困難者,不可自口腔測(cè)溫。進(jìn)食、 吸煙、面頰部做熱冷敷者,應(yīng)推遲30分鐘后,方可測(cè)口腔溫度。2.腹瀉、直腸或肛門(mén)手術(shù)、心肌梗死及某些心臟病病人(刺激肛門(mén)后,迷走神經(jīng)興奮,會(huì)引起心律不齊不可由直腸測(cè)溫。坐浴或灌腸后需待30分鐘后,方可測(cè)直腸溫度。3.對(duì)極度消瘦的病人,不適用腋下測(cè)溫。沐浴后需待20分鐘后再測(cè)腋下溫度。 4.發(fā)現(xiàn)體溫和病情不相符合時(shí),應(yīng)重復(fù)測(cè)溫,必要時(shí)可同時(shí)測(cè)量另一部位對(duì)照, 以使得到更為準(zhǔn)確的體溫?cái)?shù)值。5.為嬰幼兒、意識(shí)不清或不合作病人測(cè)溫時(shí),護(hù)士須守候在旁或用于托扶體溫計(jì)以免發(fā)生意外。6.甩表時(shí)用腕部力量
14、,不可碰及他物,以防碰碎。切忌把體溫計(jì)放在熱水中清洗或沸水中煮,以防爆裂。7.如病人不慎咬碎體溫計(jì),應(yīng)立即清除玻璃碎屑,再口服蛋清或牛奶延緩汞的吸收。病情允許者可服用纖維豐富的食物促使汞排泄。8.肛表、腋表、口表分別清潔消毒。第二十八張,PPT共三十二頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月要點(diǎn)護(hù)理酒精擦浴:治療碗或面盆內(nèi)盛25%30%酒精300500ml,溫度約30 。溫水擦浴 :擦浴水溫為27 37,冷水擦浴水溫4。還可根據(jù)病人體溫,配制較病人體溫低2 左右的水進(jìn)行擦浴。注意:1.擦浴過(guò)程中,觀察病人情況,發(fā)現(xiàn)病人有寒戰(zhàn)、面色蒼白,脈搏及呼吸異常時(shí),應(yīng)停止進(jìn)行并通知醫(yī)師。2.在腋窩、肘部、腹股溝、腘窩等大
15、血管豐富的地方,要使?jié)衩硗A舻臅r(shí)間長(zhǎng)一些,促使熱蒸發(fā)。擦浴時(shí),不用按摩方式,因按摩方式易生熱。 3.禁擦胸前區(qū)、腹部、后頸部、足心。擦拭腋下、掌心、腹股溝、腘窩等部位用力可略大,時(shí)間可稍長(zhǎng),有利降溫。4.擦浴時(shí)間一般不超過(guò)20分。5. 水溫不宜過(guò)低會(huì)引起病人皮膚毛細(xì)血管收縮,誘發(fā)病人發(fā)冷甚至寒戰(zhàn)。6.一些發(fā)疹性疾?。ㄈ缏檎畹龋┌l(fā)熱時(shí),不宜采取冷敷法或擦浴法。第二十九張,PPT共三十二頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月冰袋使用:裝冰塊于冰袋內(nèi)約2 / 3,可放在病人前額、頭頂部及側(cè)面、頸部、腋下、腹股溝等血管豐富的部位。注意: 1局部勿凍傷。2.及時(shí)補(bǔ)充袋內(nèi)冰塊。注意隨時(shí)觀察冰袋有無(wú)漏水。3.保持冰袋放置部位正
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 紅巖課件教學(xué)課件
- 教我作文課件教學(xué)課件
- 露天作業(yè)課件教學(xué)課件
- 2024年度玻璃經(jīng)銷合同
- 2024年工程建設(shè)項(xiàng)目材料供應(yīng)協(xié)議
- 2024年度生物醫(yī)藥研發(fā)與技術(shù)合作合同
- 2024年bulk貨物運(yùn)輸協(xié)議
- 2024年云服務(wù)器租賃及托管合同
- 2024幕墻設(shè)計(jì)合同
- 2024年度虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)研發(fā)與許可合同
- 浙江省溫州市地圖矢量PPT模板(圖文)
- 上海市建設(shè)工程項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)管理人員情況表
- 北師大版二年級(jí)數(shù)學(xué)上冊(cè)第九單元《除法》知識(shí)點(diǎn)梳理復(fù)習(xí)ppt
- 空氣能室外機(jī)保養(yǎng)維護(hù)記錄表
- DB37∕T 5162-2020 裝配式混凝土結(jié)構(gòu)鋼筋套筒灌漿連接應(yīng)用技術(shù)規(guī)程
- 9-2 《第三方過(guò)程評(píng)估淋蓄水檢查內(nèi)容》(指引)
- 部編版七年級(jí)初一語(yǔ)文上冊(cè)《狼》公開(kāi)課課件(定稿)
- 2015路面工程講義(墊層+底基層+基層+面層+聯(lián)合層+封層、透層與黏層)
- 《現(xiàn)代漢語(yǔ)修辭》PPT課件(完整版)
- TTJCA 0007-2022 住宅室內(nèi)裝飾裝修工程施工驗(yàn)收規(guī)范
- 構(gòu)造柱工程施工技術(shù)交底
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論