第一章 社區(qū)護理學(xué)緒論

1、第一章 社區(qū)護理學(xué)緒論2一、社區(qū) （一 ）概念與分類 1、概念 社區(qū)community 第一節(jié)社區(qū)健康與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 是若干社會群體或社會組織聚集在某一個地域里所形成的一個生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。 一個標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)，人口數(shù)約在10萬30萬之間，面積在500050000平方公里。2、社區(qū)的類型 （了解）1） 地理性社區(qū)2）共同目標(biāo)（或興趣）的社區(qū)3）為解決問題的社區(qū)1、特點（掌握）：51、特點（掌握）：社區(qū)的核心是社區(qū)內(nèi)的各種社會群體和組織之間的紐帶。（學(xué)校）社區(qū)人群存在著共同利益、共同問題和共同需求。而產(chǎn)生共同的社會意識、行為規(guī)范、生活方式、文化傳統(tǒng)、民俗及社會歸屬。1. 地域性4. 生活服務(wù)設(shè)

2、施3. 同質(zhì)性2、人口要素5、管理機構(gòu)和制度居委會 派出所我國的基層社區(qū)：城市社區(qū)-街道或居委會所轄區(qū)域農(nóng)村社區(qū)-鄉(xiāng)鎮(zhèn)或村所轄區(qū)域WHO標(biāo)準(zhǔn)社區(qū)劃分： 人口數(shù)量：約在 ？ 萬之間，面積：在 ？ 平方公里62、社區(qū)功能 （熟悉）自我教育、自我管理、自我約束、自我服務(wù)生產(chǎn)、消費、分配、協(xié)調(diào)和利用資源的功能 社會化的功能 社會控制的功能 社會參與的功能 相互支援的功能 二、健康與社區(qū)健康健康的責(zé)任8一、健康觀念的變化1948年健康的定義 WHO 1978年初級衛(wèi)生保健(PHC)阿拉木圖宣言 1986年 健康促進“健康是軀體上、精神上和社會適應(yīng)方面的完好狀態(tài)，而不單是沒有病癥。” 人的健康長壽與下列因

3、素有關(guān)：遺傳因素占15%；社會因素占10%；醫(yī)療條件8%；氣象條件占7%；60%取決于個人生活方式和行為嗜好。 “健康不僅是沒有疾病或不虛弱，而是軀體的、精神的健康和社會幸適應(yīng)良好的總和。” PHC：是指由基層衛(wèi)生人員為社區(qū)居民提供最基本、必須的衛(wèi)生保健服務(wù)。 “2000年人人享有初級衛(wèi)生保健”全球衛(wèi)生戰(zhàn)略目標(biāo) 1986年渥太華憲章中指出：健康促進是個人和社會加強對健康影響因素的控制能力和改善其整體健康的全過程，以達到身體的、精神的和社會適應(yīng)的完整狀態(tài)。1990年WHO健康定義健康不僅是沒有軀體上的疾病，而且要保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)和具有良好的社會適應(yīng)能力以及良好的人際交往能力。社區(qū)健康影響社區(qū)健

4、康的因素 社會因素 社區(qū)組織 社區(qū)人口 社區(qū)環(huán)境 社區(qū)衛(wèi)生保健機構(gòu) 三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 中心， 導(dǎo)向， 重點， 目的 一體 （六位一體） 服務(wù)。三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體、全科醫(yī)師為骨干，合理使用衛(wèi)生資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，以需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的（六位一體） ，有效的、經(jīng)濟的、方便的、綜合的、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。定義 在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機

5、構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體、全科醫(yī)師為骨干，合理使用衛(wèi)生資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，以需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的（六位一體） ，有效的、經(jīng)濟的、方便的、綜合的、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)3、特點服務(wù)對象的廣泛性個人、家庭、群體、社區(qū)服務(wù)內(nèi)容的綜合性 六位一體貫穿生命全程的連續(xù)性滿足社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)需求的可及性發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的必要性貧窮時：無醫(yī)無藥溫飽時：有醫(yī)有藥小康時：好醫(yī)好藥大富貴：健康苗條1

6、、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變2、人口結(jié)構(gòu)的變化3、疾病譜的改變4、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費用高漲社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)政策 （了解）15社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織與機構(gòu) 了解區(qū)、縣人民政府和有關(guān)機構(gòu)街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處區(qū)有關(guān)組織居委會社區(qū)其它衛(wèi)生 服務(wù)組織區(qū)域預(yù)防保健中心區(qū)域醫(yī)療中心（二、三級醫(yī)院）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心其它衛(wèi)生機構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站16 社區(qū)護理是護理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)理論相結(jié)合，用以促進和維護社區(qū)人群健康的一門綜合學(xué)科。 - 美國護士協(xié)會第二節(jié) 社區(qū)護理一、概念及其功能社區(qū)護理概念一、概念及其功能社區(qū)護理概念 根據(jù)我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的特點，社區(qū)護理可定義為“綜合應(yīng)用護理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)的理論與技術(shù)，以社區(qū)為基礎(chǔ)、以人群為對象、以

7、服務(wù)為中心，將醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育等融于護理學(xué)中，并以促進和維護人群健康為最終目的，提供連續(xù)性的、動態(tài)性的和綜合的護理服務(wù)?！?8地段護理服務(wù)1859年。英國威廉勒思明公共衛(wèi)生護理：1900年1970年。麗黎安伍德第一個提出公共衛(wèi)生護理。社區(qū)護理：1970年至今。美國的露絲依思曼提出了社區(qū)護理一詞。護理對象 工作內(nèi)容 個人 治療護理對象 工作內(nèi)容 群體和家庭 治療和預(yù)防護理對象 工作內(nèi)容個人、家庭、 治療、預(yù)防社區(qū) 健康促進社區(qū)護理發(fā)展 （了解）19社區(qū)護理你理解的社區(qū)護理與醫(yī)院護理有什么不同？20醫(yī)院護理社區(qū)護理工作地點醫(yī)院、門診和其它醫(yī)療機構(gòu)社區(qū)護理對象住院病人門診病

8、人個人、家庭和社區(qū)護理特點護士在醫(yī)院工作時處于熟悉的環(huán)境護士在家庭訪視和居家護理量處于陌生的環(huán)境工作環(huán)境相對安全工作環(huán)境的安全性需要判斷能按計劃時間進行工作時間安排要考慮人和其家屬的意思有其他工作人員的配合經(jīng)常獨立工作對病人家庭環(huán)境了解不夠深入要了解并適應(yīng)病人家庭環(huán)境病人失去對環(huán)境的控制權(quán)，突然進入到陌生的環(huán)境病人對環(huán)境熟悉，經(jīng)常有家屬或朋友陪伴要求病人遵從醫(yī)院的具體規(guī)定病人可以按自己的生活習(xí)慣在家中生活醫(yī)院護理與社區(qū)護理的區(qū)別：社區(qū)護理與保健護理、臨床護理的比較 分析標(biāo)準(zhǔn)社區(qū)護理保健護理臨床護理服務(wù)性質(zhì)健康管理工作保健工作醫(yī)療工作工作對象社區(qū)的全體居民 針對某些群體個人自己的選擇對象的種類追

9、求生活質(zhì)量健康生活的居民 特定對象（貧困、疾?。┘毙圆橹鞴ぷ髂康淖罴呀】邓筋A(yù)防傳染病、初級診療疾病的痊愈與對象的關(guān)系以社區(qū)居民為主體以政府為主體以醫(yī)院為主體實施工作根據(jù)社區(qū)居民的健康需要根據(jù)政府意圖遵醫(yī)囑社區(qū)護理的功能提供社區(qū)健康護理 提供個人及其家庭健康護理 提供社區(qū)保健服務(wù) 開展社區(qū)健康教育 開展計劃免疫與預(yù)防接種 一、概念及其功能社區(qū)護理的功能進行定期健康檢查 實施社區(qū)慢性疾病患者與其他 疾病患者的管理提供社區(qū)急重癥患者的轉(zhuǎn)診服務(wù) 提供社區(qū)臨終護理服務(wù)參與社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作 一、概念及其功能 根據(jù)2002年衛(wèi)生部關(guān)于社區(qū)護理管理的指導(dǎo)意見精神的規(guī)定：定義：社區(qū)護士是指在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及其他有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)從事社區(qū)護理工作的護理專業(yè)人員。二、社區(qū)護理服務(wù)與管理二、社區(qū)護理服務(wù)與管理社區(qū)護士的基本條件 1.具有國家護士執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊。2.通過地（市）以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的社區(qū)護士崗位培訓(xùn)。3.獨立從事家庭訪視護理工作的社區(qū)護士，應(yīng)具有在醫(yī)療機構(gòu)從事臨床護理工作5年以上的工作經(jīng)歷。社區(qū)護士的