貧血患者的相關(guān)護(hù)理

1、貧血病人的護(hù)理、定義貧血：是臨床上常見的由多種不同原因或疾病引起的共同癥狀。單位容 積內(nèi)血液中的血紅蛋白濃度(Hb)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)和血細(xì)胞比容(HCT)低于 同性別、同年齡、同地區(qū)的正常值，且有臨床癥狀謂之貧血。臨床上常根據(jù)血紅蛋白濃度(以成年男性為例)將貧血分為輕度貧血 (Hb120g/L),中度貧血(Hb90g/L),重度貧血(Hb60g / L),嚴(yán)重貧血 (Hb30g / L) o因此，要根據(jù)不同情況，護(hù)理不同貧血的病人。如：溶血性貧 血的病人，要注意溶血的再發(fā)，密切觀察紅細(xì)胞和血紅蛋白是否仍在繼續(xù)下 降?黃疽情況是加重，還是減輕?尿量的多少，顏色的深淺和腎功能的改變， 以及飲

2、食和藥物中能誘發(fā)溶血的因素；惡性血液病或其他腫瘤所致的貧血， 要注意病人的心理和情緒變化.化療的副反應(yīng)，高白細(xì)胞綜合征及低白細(xì)胞 所致的感染、發(fā)熱，高血小板所致的栓塞及低血小板所致的出血不止及輸血 的副作用等；急性再障所致的皮膚黏膜出血、內(nèi)臟出血及顱內(nèi)出血?？傊? 對貧血病人的護(hù)理，直接決定病人的預(yù)后，不可忽視。二、護(hù)理1、一般護(hù)理(1)休息：休息和活動應(yīng)按病情和個(gè)人表現(xiàn)而定，對于慢性貧血，輕、中程 度者，往往癥狀不太明顯，多在劇烈活動后表現(xiàn)出來，因此，不需過分限制 病人活動，僅減少活動量即可，協(xié)助生活護(hù)理。防止跌傷、出血及呼吸道、 消化道、泌尿系等感染(因貧血病人機(jī)體免疫力下降，易致感染)。

3、如重度貧 血(Hb60g/L),且貧血發(fā)生較迅速，臨床表現(xiàn)重者，應(yīng)臥床休息，限制活動, 必要時(shí)吸氧、輸血，以減輕貧血癥狀，增加對機(jī)體各組織和器官的供氧，消 除病人的恐懼心理，保證足夠的睡眠。(2)飲食：以適合病人口味為主，指導(dǎo)病人飲食搭配，給予高蛋白、高熱量、 營養(yǎng)豐富、易消化飲食為原則。如：腫瘤化療期間病人，可給予清淡、易消 化食物，隨著機(jī)體恢復(fù)，可增加高蛋白、高熱量食物；有消化道出血者應(yīng)禁 食，給予靜脈高營養(yǎng)，隨著出血停止，可逐漸流食、半流食和普食；缺鐵和 缺乏葉酸、維生素B12所致的貧血病人，要給予新鮮蔬菜、動物內(nèi)臟、瘦肉、 蛋黃及紫菜、海帶、木耳等；過敏性紫瘢病人，要詳細(xì)了解病史，避免

4、再進(jìn) 食易致敏的海鮮等異種蛋白食物，同時(shí)注意胃腸道紫瘢的腹痛與急腹癥的鑒 別。2、專科護(hù)理(1)預(yù)防口腔感染：保持口腔清潔，進(jìn)食新鮮飯菜，把住病從口入關(guān)，每次 飯前飯后用清水和1 / 5000吠喃西林液漱口；注意保持牙齒和牙齦，用軟毛牙 刷刷牙，忌用牙簽剔牙，以免出血或感染；口腔黏膜有潰瘍時(shí)，可用冰硼散 或龍膽紫局部涂敷；口腔發(fā)生霉菌感染時(shí)，可局部用2. 5%制霉菌素甘油飯 后涂敷或制霉菌素溶液漱口，每日34次；化療病人禁食辛辣或冰冷等刺激 性食物，以保證口腔黏膜完好無損及避免胃腸痙攣疼痛。(2)預(yù)防鼻腔感染：鼻腔有出血時(shí)，加強(qiáng)心理護(hù)理，避免病人見血后恐懼， 產(chǎn)生情緒渡動及過度緊張，出血量不多

5、，可用明膠海綿填塞.或0. 1%腎上 腺素棉球填塞壓迫止血，同時(shí)可局部冷敷，刺激局部小血管收縮止血，如出 血嚴(yán)重，以上方法無效時(shí)，可行后鼻道填塞，配合醫(yī)生行血小板輸注或止血 藥物的應(yīng)用；平時(shí)與患者多交流，囑其勿用手指挖鼻孔和過于探鼻；鼻腔干 燥時(shí)，可用棉簽蘸少許滅菌石蠟油或抗生素軟膏輕輕涂搽，避免損傷鼻黏膜、 出血。(3)皮膚的護(hù)理：保持皮膚清潔衛(wèi)生，經(jīng)常洗澡，勤換內(nèi)衣褲(選擇柔軟的 棉線內(nèi)衣褲)，防止皮膚破損、感染；按時(shí)理發(fā)，勤剪指甲，防止抓破皮膚； 每晚用溫水泡腳，促進(jìn)血液循環(huán)；對長期臥床、高熱、出汗較多的病人，應(yīng) 及時(shí)擦洗周身皮膚，隨時(shí)更換內(nèi)衣，保持衛(wèi)生，同時(shí)防止受涼，勤翻身，對 局部受

6、壓時(shí)間較長的皮膚，輕輕按揉，促進(jìn)局部血液循環(huán)，或局部用護(hù)墊， 勤更換，保持床鋪清潔平整，防止褥瘡發(fā)生。(4)肛周及外陰部護(hù)理：每晚睡前、便后用1： 5000高鎰酸鉀溶液坐浴，每 次1520分鐘；男性患者每日坐浴后清洗陰囊部，減少感染機(jī)會；女性患者, 月經(jīng)期要注意清洗會陰部，保持局部清潔；有痔瘡的患者，囑其多進(jìn)粗纖維 食物，多飲水，保持大便通暢（必要時(shí)可服藥物預(yù)防便秘），防止痔瘡復(fù)發(fā)出 血，一旦痔瘡出血，且量較多，隨時(shí)與外科聯(lián)系，緊急處理。（5）防止交叉感染：貧血病人極易招致各種感染，交叉感染常給病人帶來不 可估量的嚴(yán)重后果，甚至威脅病人的生命，因此，防止交叉感染至關(guān)重要。 具體措施如下： 保持

7、室內(nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)2次，每次30分鐘，每日臭氧消毒病室1次， 每次60分鐘。限制探視病人次數(shù)、人數(shù)，防止呼吸道感染。一旦發(fā)現(xiàn) 病人發(fā)熱、咳嗽等感染征象，即刻選擇敏感抗生素治療（用藥前最好做血培養(yǎng) 加藥敏試驗(yàn)，以指導(dǎo)治療）。3、心理護(hù)理心理護(hù)理是應(yīng)用心理學(xué)的原理與技巧，消除病人的心理障礙，改善病人 的自覺癥狀，從精神上減輕痛苦的一種護(hù)理措施。貧血的病人，因不能進(jìn)行 正常的工作和學(xué)習(xí)，甚至不能正常生活或自理生活，往往會背上沉重的包袱, 情緒消沉，悲觀失望，對生活厭倦，對疾病喪失信心（或異常恐懼，隨時(shí)擔(dān)心 生命的最后時(shí)刻會到來），在這種情況下，他們特別需要幫助，特別需要我們 護(hù)理人員有同情心和責(zé)任感，特別希望醫(yī)護(hù)人員有高超的技術(shù)，使病人能轉(zhuǎn) 危為安，特別希望生活中有奇跡會降臨到自己頭上，這就要求我們對病人要 有誠心，做病人的知心朋友或最親近的人；細(xì)心觀察病情的細(xì)微變化，不放 過任何蛛絲馬跡；耐心解釋病人提出的各種要求妥與否；關(guān)心病人的生活、 治療和預(yù)后；指導(dǎo)病人配合醫(yī)生治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；幫助病人克服 心理障礙，順利渡過難關(guān)。4、健康宣傳教育為病人講解有關(guān)貧血的各種知識，如白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板的功能、