橋梁工程施工資料監(jiān)理用表（word103頁）

1、橋梁工程施工資料目錄說明：監(jiān)理用表采用甘肅?。ㄊ┕るA段)監(jiān)理表格，施工階段過程控制用表采用以下表格。施檢表1 平面位置檢查記錄表施檢表2 施工放樣測(cè)量記錄表施檢表3 樁基樁位放樣檢查記錄表施檢表4 回旋鉆成孔記錄表施檢表5 沖擊鉆成孔記錄表施檢表6 樁基成樁記錄表施檢表7 樁基終孔后灌注混凝土前檢查記錄表施檢表8 水下混凝土灌注記錄表施檢表9 橋涵施工放樣檢查記錄表施檢表10 基坑檢查記錄表施檢表11 地基處理檢查記錄表施檢表12 混凝土施工檢查記錄表施檢表13 現(xiàn)澆混凝土模板安裝檢查記錄表施檢表14 橋涵背回填檢查記錄表施檢表15 預(yù)制混凝土構(gòu)件模板安裝檢查記錄表施檢表16 預(yù)應(yīng)力管道檢查表

2、施檢表17 預(yù)應(yīng)力張拉（后張法）記錄表施檢表18 預(yù)應(yīng)力孔道壓漿記錄表施檢表19 封端檢查記錄表施檢表20 支座安裝檢查記錄表施檢表21 拱頂下沉記錄表施檢表22 拱頂下沉測(cè)量計(jì)算表施檢表24 中間檢查交接記錄施檢表25 隱蔽工程驗(yàn)收記錄檢表1 檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單檢表2 鉆孔灌注樁質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單檢表 3 沉淀質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單檢表 4 漿砌片石基礎(chǔ)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單檢表 5 墩、臺(tái)身砌體質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單檢表 6 側(cè)墻砌體質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單檢表 7 拱橋組合橋臺(tái)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單檢表 8 鋼筋加工安裝質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單檢表 9 鋼筋網(wǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單檢表10 混凝土基礎(chǔ)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單檢表11 承臺(tái)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單檢表12 混

3、凝土墩、臺(tái)身質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單檢表13 柱或雙壁墩質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單檢表14 墩、臺(tái)帽或蓋梁質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單檢表15 預(yù)制梁（板）質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單檢表16 就地澆筑梁（板）質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單檢表17 就地澆筑拱圈質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單檢表18 大體積構(gòu)件澆筑質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單檢表19 小型預(yù)制件質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單檢表20 鋼線、鋼絞線（先張法）質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單檢表21 后張法質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單檢表22 墩、臺(tái)安裝墻質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單檢表23 梁板安裝質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單檢表24 腹拱安裝質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單檢表25 預(yù)應(yīng)力錨固系統(tǒng)安裝質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單檢表26 橋面鋪裝質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單檢表27 伸縮縫安裝質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單檢表28 人行道鋪設(shè)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單

4、檢表29 欄桿安裝質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單檢表30 護(hù)欄安裝質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單檢表31 管涵質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單檢表32 蓋板涵、箱涵質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單檢表33 倒虹吸管質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單檢表34 橋梁總體質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單總評(píng)表1 建設(shè)項(xiàng)目質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表總評(píng)表2 單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表總評(píng)表3 分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表評(píng)表1 橋梁總體質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表評(píng)表2 鉆孔灌注樁質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表評(píng)表3 沉淀質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表評(píng)表4 漿砌片石基礎(chǔ)質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表評(píng)表5 墩、臺(tái)身砌體質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表評(píng)表6 側(cè)墻砌體質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表評(píng)表7 鋼筋加工及安裝質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表評(píng)表8 鋼筋網(wǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表評(píng)表9 混凝土基礎(chǔ)質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表評(píng)表10 承臺(tái)質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表評(píng)

5、表11 墩、臺(tái)身質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表評(píng)表12 柱或雙壁墩質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表評(píng)表13 墩、臺(tái)帽或蓋梁質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表評(píng)表14 預(yù)制梁（板）質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表評(píng)表15 就地澆梁（板）質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表評(píng)表16 就地澆筑拱圈質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表評(píng)表17 小型預(yù)制件質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表評(píng)表18 鋼絲、鋼絞線先張法質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表評(píng)表19 后張法實(shí)測(cè)質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表評(píng)表20 墩、臺(tái)安裝質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表評(píng)表21 梁板安裝質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表評(píng)表22 腹拱安裝實(shí)測(cè)質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表評(píng)表23 預(yù)應(yīng)力錨固系統(tǒng)安裝質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表評(píng)表24 橋面鋪裝質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表評(píng)表25 伸縮縫安裝質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表評(píng)表26 人行道鋪設(shè)質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表評(píng)表27 欄桿安裝質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表評(píng)

6、表28 護(hù)欄安裝質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表評(píng)表29 管涵質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表評(píng)表30 蓋板涵、箱涵質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表評(píng)表31 拱涵質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表評(píng)表32 工序質(zhì)量評(píng)定表試驗(yàn)表1 回彈法測(cè)試原始記錄表試驗(yàn)表2 結(jié)構(gòu)或構(gòu)件混凝土回彈強(qiáng)度計(jì)算表試驗(yàn)表3 水泥混凝土配合比設(shè)計(jì)計(jì)算表試驗(yàn)表4 水泥混凝土（砂漿）配合比設(shè)計(jì)強(qiáng)度記錄表試驗(yàn)表5 水泥砼（砂漿）抗壓抗折強(qiáng)度試驗(yàn)記錄表試驗(yàn)表6 鋼筋力學(xué)性能試驗(yàn)記錄表試驗(yàn)表7 鋼材焊接力學(xué)性能試驗(yàn)記錄表試驗(yàn)表8 預(yù)應(yīng)力鋼筋冷拉試驗(yàn)記錄表統(tǒng)計(jì)表1 混凝土或砂漿抗壓強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)表統(tǒng)計(jì)表2 樁基工程質(zhì)量檢測(cè)統(tǒng)計(jì)表匯表1 水泥砼（砂漿）抗壓（抗折）強(qiáng)度試驗(yàn)結(jié)果匯總表匯表2 鉆（沖、挖）孔樁工程質(zhì)量

7、資料匯總表匯表3 水泥試驗(yàn)匯總表匯表4 鋼筋原材料試驗(yàn)匯總表匯表5 鋼筋焊接試驗(yàn)匯總表匯表6 鋼絞線原材料試驗(yàn)匯總表施檢表（1） 平面位置檢查記錄表承包單位：蘭州市政施工有限公司 合同段：CO5合同段監(jiān)理單位：甘肅三輪建設(shè)項(xiàng)目管理有限公司第十八項(xiàng)目監(jiān)理部 編 號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱白銀城區(qū)道路網(wǎng)改擴(kuò)建工程測(cè)量單位蘭州市政施工有限公司樁號(hào)及范圍鋁廠路橋墩1-1#樁氣壓氣溫天氣晴樁 號(hào)設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值偏 差備注XYXYXY（X2+Y2）1/2自檢意見監(jiān)理意見測(cè)量計(jì)算復(fù)核項(xiàng)目總工項(xiàng)目經(jīng)理測(cè)量日期資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印施檢表（2） 施工放線測(cè)量記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位監(jiān)理單位合

8、同段測(cè)點(diǎn)范圍儀器型號(hào)公路等級(jí)測(cè)點(diǎn)或樁號(hào)設(shè)計(jì)坐標(biāo)實(shí)測(cè)坐標(biāo)計(jì)算距離計(jì)算角度計(jì)算水平度盤讀數(shù)（）距離讀數(shù)（）豎盤讀數(shù)（）實(shí)測(cè)距離（m）實(shí)測(cè)水平度盤讀數(shù)實(shí)測(cè)角度（）XYXY計(jì)算數(shù)據(jù)測(cè)站點(diǎn)坐標(biāo)X= Y=對(duì)點(diǎn)觀測(cè)數(shù)據(jù)斜距離D=草圖后視點(diǎn)坐標(biāo)X= Y=豎直度盤Q=距 離 AB=實(shí)測(cè)水平距離AB=水平度盤自檢意見監(jiān)理意見測(cè)量計(jì)算復(fù)核項(xiàng)目總工項(xiàng)目經(jīng)理測(cè)量日期資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印施檢表（3） 樁基樁位放樣檢查記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段單項(xiàng)工程名稱及樁號(hào)監(jiān)理單位道路等級(jí)墩 號(hào)樁號(hào)樁徑施 工 水 位施工控制水位實(shí)測(cè)水位護(hù) 筒類型：直徑：護(hù)筒項(xiàng)標(biāo)高：埋深：中心位置X設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)偏差允許值：實(shí)測(cè)值

9、：Y設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)偏差允許值：實(shí)測(cè)值：中心地面高程設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)偏差鉆機(jī)類型/編號(hào)鉆頭尺寸護(hù)筒底面地質(zhì)情況控 制 樁 位 置及 坐 標(biāo) 圖 示備 注自檢意見監(jiān)理意見測(cè)量計(jì)算復(fù)核項(xiàng)目總工項(xiàng)目經(jīng)理測(cè)量日期資料員簽章： 不準(zhǔn)翻施檢表（5） 沖擊鉆成孔記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱承包單位監(jiān)理單位合同段編號(hào)開鉆日期墩號(hào)樁號(hào)樁徑（m）地面標(biāo)高（m）設(shè)計(jì)樁尖標(biāo)高（m）護(hù)筒長度（m）護(hù)筒項(xiàng)標(biāo)高（m）護(hù)筒埋置深度（m）沖錘型式和直徑（m）沖錘質(zhì)量（Kg）上班交班時(shí)進(jìn)尺（m）本班進(jìn)尺（m）累計(jì)進(jìn)尺（m）自 年 月 日 時(shí) 分自 年 月 日 時(shí) 分時(shí) 間共計(jì)（h）工作項(xiàng)目沖程（m）沖擊次數(shù)（次/分）鉆井深度檢孔深度（

10、m）孔底標(biāo)高（m）孔內(nèi)水位（m）備注起止hminhmin本次累計(jì)時(shí)間統(tǒng)計(jì)純鉆時(shí)間輔助生產(chǎn)時(shí)間（h）非生產(chǎn)停鉆時(shí)間（h）合計(jì)自檢意見取渣檢孔檢查鉆具接鋼絲換繩投石投土小計(jì)孔內(nèi)事故機(jī)械事故待料停電小計(jì)監(jiān)理意見班長施工員記錄項(xiàng)目總工項(xiàng)目經(jīng)理測(cè)量日期資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印 施檢表（6） 樁基成樁記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段單項(xiàng)工程名稱監(jiān)理單位道路等級(jí)墩（臺(tái)）、樁編號(hào)設(shè)計(jì)樁項(xiàng)高程（m）成樁項(xiàng)高程（m）樁 心坐 標(biāo)X設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)偏差允許值：實(shí)測(cè)值：Y設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)偏差允許值：實(shí)測(cè)值：樁頭直徑（cm）設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)偏差允許值：實(shí)測(cè)值：樁頭鑿除高度（cm）接樁長度（cm）最小保護(hù)層（cm）有無露筋及處

11、理方法混凝土外貌檢查 圖 示自檢意見監(jiān)理意見檢測(cè)計(jì)算復(fù)核項(xiàng)目總工項(xiàng)目經(jīng)理測(cè)量日期資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印 施檢表（7） 樁基終孔后灌注混凝土前檢查記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段單項(xiàng)工程名稱監(jiān)理單位道路等級(jí)墩號(hào)樁編號(hào)護(hù)筒項(xiàng)高程（m）傾斜度設(shè)計(jì)直徑（m）孔位偏差（mm）設(shè)計(jì)孔底高程（m）終孔孔底高程（m）清孔后孔底高程（m）灌注前孔底高程（m）灌注前泥漿比重含砂率（%）沉淀層厚度（mm）設(shè)計(jì)樁項(xiàng)高程（m）成樁項(xiàng)高程（m）鉆孔中出現(xiàn)的問題及處理無鋼筋骨架主筋直徑及根數(shù)（根）主筋長度（m）骨架總長（m）骨架底面高度（m）骨架每節(jié)長度（m）焊接方法及搭接長度（mm）備 注附件：測(cè)孔原

12、始記錄自檢意見監(jiān)理意見檢測(cè)計(jì)算復(fù)核項(xiàng)目總工項(xiàng)目經(jīng)理測(cè)量日期資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印施檢表（8） 水下混凝土灌注記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱白銀城區(qū)道路網(wǎng)改擴(kuò)建工程施工單位蘭州市政施工有限公司合同段C05墩（臺(tái)）、樁編號(hào)鋁廠路橋1-1#監(jiān)理單位甘肅三輪建設(shè)項(xiàng)目管理有限公司第十八項(xiàng)目監(jiān)理部道路等級(jí)城市二級(jí)墩號(hào)1#墩樁編號(hào)1#樁樁徑（m）1.50終孔孔底標(biāo)高（m）1717.23灌注前孔底標(biāo)高（mm）1717.19護(hù)筒項(xiàng)標(biāo)高（m）1732.27鋼筋骨架底標(biāo)高（m）1717.94混凝土標(biāo)高（m）1732.94水泥標(biāo)號(hào)C50水灰比坍落度（mm）185每盤混凝土數(shù)量（m3）0.5計(jì)算混凝土數(shù)量（m3

13、）/厚度（m）儲(chǔ)料斗體積（m3）水泥：砂：礫石：水：外摻劑總盤數(shù)/總數(shù)量（m3）時(shí)間總孔深A(yù)（m）基準(zhǔn)面到混凝土項(xiàng)面高度B（m）混凝土澆注厚度（m）導(dǎo)管總長（m）基準(zhǔn)面至導(dǎo)管項(xiàng)面高度導(dǎo)管埋深拆管長度（m）重要記錄拆管前/后（m）拆管前/后（m）123=2-1456=4-2-5自檢意見監(jiān)理意見檢測(cè)計(jì)算復(fù)核項(xiàng)目總工項(xiàng)目經(jīng)理測(cè)量日期資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印施檢表（9） 橋涵施工放樣檢查記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段單項(xiàng)工程名稱監(jiān)理單位公路等級(jí)墩（臺(tái)）號(hào)軸線偏位（mm）橫軸允許值（mm）左端右端縱軸前端后端平面尺寸(mm）長允許偏差（mm）設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值實(shí)測(cè)偏差（mm）寬地面高度（m

14、）左前中心右前左后右后圖 示備 注自檢意見監(jiān)理意見檢測(cè)計(jì)算復(fù)核項(xiàng)目總工項(xiàng)目經(jīng)理測(cè)量日期資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印施檢表（10） 基坑檢查記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段單項(xiàng)工程名稱監(jiān)理單位公路等級(jí)墩（臺(tái)）號(hào)施工日期由 年 月 日至 年 月 日開挖方式地下水位標(biāo)高排水措施支撐及圍堰坡率軸線偏位（mm）橫軸允許值（mm）左端右端縱軸前端后端基底標(biāo)高偏差（mm）允許值（mm）左端中心右前前端右后平面尺寸(mm）長允許偏差（mm）設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值實(shí)測(cè)偏差（mm）寬基底壓實(shí)度基底地質(zhì)是否與設(shè)計(jì)一致，地質(zhì)承載力變化情況及其處理意見備 注自檢意見監(jiān)理意見檢測(cè)施工員復(fù)核項(xiàng)目總工項(xiàng)目經(jīng)理試驗(yàn)日期資料

15、員簽章： 不準(zhǔn)翻印施檢表（11） 地基處理檢查記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段單項(xiàng)工程名稱監(jiān)理單位公路等級(jí)施工部位施工日期地下水位標(biāo)高開始結(jié)束處理方式級(jí)配或含量處理范圍（cm）長度寬度厚度分層厚度（cm）松鋪壓實(shí)底面高程偏差（mm）允許值左前左后右前右后基底標(biāo)高偏差項(xiàng)目試 樣 密 實(shí) 度 或 強(qiáng) 度合格率（%）第一層第二層第三層第四層第五層頂面高程偏差（mm）允許值左前左后右前右后備 注自檢意見監(jiān)理意見檢測(cè)施工員復(fù)核項(xiàng)目總工項(xiàng)目經(jīng)理試驗(yàn)日期資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印施檢表（12） 混凝土施工檢查記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱白銀城區(qū)道路網(wǎng)該擴(kuò)建工程施工單位蘭州市政施工有

16、限公司合同段C05單項(xiàng)工程名稱混凝土監(jiān)理單位甘肅三輪建設(shè)項(xiàng)目管理有限公司第十八項(xiàng)目監(jiān)理部公路等級(jí)二級(jí)施工部位樁基砂含水量碎石含水量設(shè)計(jì)配合比現(xiàn)場(chǎng)計(jì)量方式碎石規(guī)格產(chǎn)地砂規(guī)格產(chǎn)地施工時(shí)間開始結(jié)束施工氣溫最高最低混凝土標(biāo)號(hào)拌和方式運(yùn)輸方式振搗方式水泥品種及標(biāo)號(hào)水泥用量（Kg/m2）施工配合比水灰比外加劑名稱摻入量實(shí)測(cè)坍落度（mm）1：2：3：4：留取試樣組數(shù)編號(hào)設(shè)計(jì)方數(shù)實(shí)澆方數(shù)施工間斷情況記錄自檢意見監(jiān)理意見檢測(cè)施工員復(fù)核項(xiàng)目總工項(xiàng)目經(jīng)理試驗(yàn)日期資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印 施檢表（13） 現(xiàn)澆混凝土模板安裝檢查記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段單項(xiàng)工程名稱監(jiān)理單位公路等級(jí)砼澆筑部位相鄰

17、兩板表面高差（mm）允許值實(shí)測(cè)值表面平整度（mm）允許值實(shí)測(cè)值軸線偏位（mm）允許誤差橫軸左端橫軸右端縱軸前端縱軸后端模內(nèi)尺寸偏差（mm）長允許值實(shí)測(cè)值寬允許值實(shí)測(cè)值高程偏差(測(cè)模板上標(biāo)線) （mm）允許值實(shí)測(cè)值垂直度或坡度允許值實(shí)測(cè)值預(yù)埋件位置是否準(zhǔn)確接縫情況支撐穩(wěn)定情況自檢意見監(jiān)理意見檢測(cè)施工員復(fù)核項(xiàng)目總工項(xiàng)目經(jīng)理試驗(yàn)日期資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印施檢表（14） 橋涵背回填檢查記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段橋函名稱或樁號(hào)監(jiān)理單位公路等級(jí)施 工 日 期開始結(jié)束結(jié)構(gòu)物砂漿或砼強(qiáng)度臺(tái)后清理情況回 填 范 圍回 填 材 料碾 壓 方 式松鋪厚度（mm）回 填 層 次壓 實(shí) 度（%

18、）回 填 層 次壓 實(shí) 度（%）回填后結(jié)構(gòu)物有無位移、裂縫等破壞情況備 注自檢意見監(jiān)理意見檢測(cè)施工員項(xiàng)目總工項(xiàng)目經(jīng)理測(cè)量日期資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印檢表（15） 預(yù)制混凝土構(gòu)件模板安裝檢查記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段單項(xiàng)工程名稱監(jiān)理單位公路等級(jí)構(gòu)件名稱及編號(hào)相鄰兩板表面高差（mm）允許值實(shí)測(cè)值表面平整度（mm）允許值實(shí)測(cè)值模內(nèi)尺寸偏差（mm）長度允許值實(shí)測(cè)值寬度允許值實(shí)測(cè)值高度允許值實(shí)測(cè)值側(cè)面彎曲（mm）允許值實(shí)測(cè)值錨具、連接板等預(yù)埋件位置是否準(zhǔn)確模板剛度是否滿足施工需要接縫寬度及處理情況支撐穩(wěn)定情況備 注自檢意見監(jiān)理意見檢測(cè)施工員記錄項(xiàng)目總工項(xiàng)目經(jīng)理測(cè)量日期資料員簽章：

19、 不準(zhǔn)翻印施檢表（16） 預(yù)應(yīng)力管道檢查表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段單項(xiàng)工程名稱監(jiān)理單位公路等級(jí)管道所在部位及編號(hào)管道坐標(biāo)梁長梁高左端面1/4截面2/4截面3/4截面右截面左彎起點(diǎn)右彎起點(diǎn)任抽點(diǎn)任抽點(diǎn)任抽點(diǎn)管道間距左端面1/4截面2/4截面3/4截面右截面管道線型園滑 情 況管道固定情況及固定情況錨具規(guī)格質(zhì)量及固定情況錨具墊板與孔道垂直情況自檢意見監(jiān)理意見檢測(cè)施工員復(fù)核項(xiàng)目總工項(xiàng)目經(jīng)理試驗(yàn)日期資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印施檢表（17） 預(yù)應(yīng)力張拉（后張法）記錄表 編號(hào)： 第 頁共 頁項(xiàng)目名稱施工單位監(jiān)理單位合同段公路等級(jí)單項(xiàng)工程名稱構(gòu)件編號(hào)張拉日期各預(yù)應(yīng)力束設(shè)計(jì)張拉力及計(jì)算伸長量

20、張拉部位及直彎束示意圖張拉混凝土強(qiáng)度千斤頂編號(hào)標(biāo)定日期摩擦系數(shù)油壓表編號(hào)初應(yīng)力讀數(shù)超張拉油表讀數(shù)安裝油表讀數(shù)頂塞油表讀數(shù)鋼束編號(hào)張拉斷面編號(hào)千斤頂編號(hào)記錄項(xiàng)目10%中間過程105%100%錨固小缸讀數(shù)錨塞回縮總伸長量（mm）及伸長率（%）滑、斷絲情況處理情況初讀數(shù)第一行程第二行程超張拉回油安裝應(yīng)力油表讀數(shù)小缸伸長量回縮油表讀數(shù)小缸伸長量回縮油表讀數(shù)小缸伸長量回縮油表讀數(shù)小缸伸長量回縮自檢意見監(jiān)理意見鋼絞線切割方法：檢測(cè)施工員記錄項(xiàng)目總工項(xiàng)目經(jīng)理測(cè)量日期資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印施檢表（18） 預(yù)應(yīng)力孔道壓漿記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位監(jiān)理單位合同段公路等級(jí)單項(xiàng)工程名稱大梁編號(hào)配合

21、比壓漿日期水泥名稱及標(biāo)號(hào)氣溫?fù)剿芑瘎┝繐脚蛎泟┝克疁厮冶人酀{流動(dòng)度全構(gòu)件壓漿水泥用量壓漿溫度泌水率壓漿順序第一次壓漿停留時(shí)間（min）第二次壓漿壓漿方向時(shí)間起止壓力（Mpa）通過冒漿情況壓漿方向時(shí)間起止壓力（Mpa）通過冒漿情況處 理 意 見壓漿方向凈質(zhì)時(shí)間壓力（Mpa）通過冒漿頂腹板底板示意圖：自檢意見監(jiān)理意見檢測(cè)施工員記錄項(xiàng)目總工項(xiàng)目經(jīng)理測(cè)量日期資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印施檢表（19） 封端檢查記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段單項(xiàng)工程名稱監(jiān)理單位公路等級(jí)端 頭端 頭 日 期年 月 日年 月 日端 頭鋼 筋數(shù) 量位 置保護(hù)層支模尺寸偏差情況混凝土配合比坍落度（cm）蜂窩、

22、麻面、空洞、掉角等質(zhì)量缺陷及處理情況記錄備 注自檢意見監(jiān)理意見檢測(cè)施工員復(fù)核項(xiàng)目總工項(xiàng)目經(jīng)理試驗(yàn)日期資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印 施檢表（20） 支座安裝檢查記錄表 編號(hào)： 第 頁共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段單項(xiàng)工程名稱監(jiān)理單位公路等級(jí)墩（臺(tái)）編號(hào)支座墊石強(qiáng)度值支 座 編 號(hào)中心偏位（mm）縱向橫向中心標(biāo)高偏差值設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)誤差與標(biāo)準(zhǔn)橫坡的誤差（mm）左右左右左右左右左右左右左右左右支座規(guī)格及品質(zhì)情況座漿及安裝情況圖 示支座編號(hào)示意：自檢意風(fēng)監(jiān)理意見檢測(cè)施工員復(fù)核項(xiàng)目總工項(xiàng)目經(jīng)理試驗(yàn)日期資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印 施檢表（21） 拱頂下沉測(cè)量記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱合同段樁號(hào)埋設(shè)日期測(cè)點(diǎn)編號(hào)測(cè)

23、量時(shí)間（dt）水準(zhǔn)尺讀數(shù)儀器高程測(cè)點(diǎn)高程實(shí)測(cè)溫度備注年月日時(shí)后視前視（測(cè)點(diǎn)）自檢意見監(jiān)理意見檢測(cè)記錄復(fù)核項(xiàng)目總工項(xiàng)目經(jīng)理試驗(yàn)日期資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印 施檢表（22） 拱頂下沉測(cè)量計(jì)算表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱合同段樁號(hào)埋設(shè)日期承包單位測(cè)點(diǎn)編號(hào)測(cè)量時(shí)間（dt）實(shí)測(cè)溫度測(cè)點(diǎn)高程溫 度修正值（mm）修正后測(cè)點(diǎn) 高 程（mm）相對(duì)初次下沉值（V）（mm）相對(duì)上次下沉值（mm）間隔時(shí)間（d）下沉速率mm/d備注年月日時(shí)第一次第二次平均自檢意見監(jiān)理意見測(cè)量計(jì)算復(fù)核項(xiàng)目總工項(xiàng)目經(jīng)理測(cè)量日期資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印 中間檢查交接記錄 施檢表24工程名稱分部（或單位）工程分項(xiàng)工程名稱開工日期年 月 日工

24、程地點(diǎn)交驗(yàn)日期年 月 日交驗(yàn)簡要說明遺留問題驗(yàn)收意見建設(shè)單位代 表（公章）年月 日監(jiān)理單位代 表（公章）年 月 日施工單位（交方）代表（公章）年 月 日施工單位（接方）代表（公章）年 月 日資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印隱 蔽 工 程 驗(yàn) 收 記 錄 施檢表25 工程名稱圖號(hào)部位（軸線、標(biāo)高）簡 圖 及 說 明見附圖： 自檢人簽字： 年 月 日以上項(xiàng)目經(jīng)我單位自檢完畢，請(qǐng)建設(shè)、設(shè)計(jì)單位和監(jiān)理單位于 年 月 日前來現(xiàn)場(chǎng)檢查核驗(yàn)。核驗(yàn)意見監(jiān)理工程師： 年 月 日建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位簽 章簽 章簽 章施 工 負(fù) 責(zé) 人：專職質(zhì)量檢查員：施工班（組）長： 簽 章資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印檢表（1） 檢

25、驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單 施工單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 工程項(xiàng)目工程地點(diǎn)及樁號(hào)具體部位檢驗(yàn)內(nèi)容要求到場(chǎng)檢驗(yàn)時(shí)間：施工方遞交日期、時(shí)間和簽字：監(jiān)理人員收件日期、時(shí)間和簽字：驗(yàn)收意見：本項(xiàng)目可以繼續(xù)進(jìn)行： 質(zhì)量證明附件：監(jiān)理工程師簽字： 日期： 年 月 日 施工方收到日期、時(shí)間和簽字： 注：本表一式二份，監(jiān)理方、施工方各一份。 資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印檢表（2） 鉆孔灌注樁質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱橋梁名稱合同段施工日期施工單位監(jiān)理單位公路等級(jí)檢測(cè)日期項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目單位規(guī)定值或允許偏差檢 測(cè) 值（下欄填寫樁的編號(hào)）1砼強(qiáng)度Mpa2樁位群樁mm排架樁mm3鉆孔傾斜度mm4沉淀厚度摩擦

26、樁%支承樁mm5鋼筋取芯情況結(jié)論mm6無破損檢測(cè)結(jié)論mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監(jiān)理意見簽名： 日期：檢測(cè)： 復(fù)核： 施工員： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目總工： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期：資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印 檢表（3） 沉 淀 質(zhì) 量 檢 驗(yàn) 報(bào) 告 單編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱橋梁名稱合同段施工日期施工單位監(jiān)理單位公路等級(jí)檢測(cè)日期項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目單位規(guī)定值或允許偏差檢 測(cè) 值（下欄填寫樁的編號(hào)）1樁位群樁中間樁mm外緣樁mm架樁順橋方向mm橫橋方向mm2樁尖高程mm貫入度mm3傾斜度直樁斜樁試驗(yàn)檢測(cè)情況結(jié)論外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監(jiān)理意見簽名： 日期：檢測(cè)： 復(fù)核： 施工員： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人：

27、項(xiàng)目總工： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期：資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印 檢表（4） 漿砌片石基礎(chǔ)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱樁號(hào)及部位合同段施工日期施工單位監(jiān)理單位公路等級(jí)檢測(cè)日期項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目單位規(guī)定值或允許偏差檢 測(cè) 值1砂漿強(qiáng)度Mpa2軸線偏位縱mm橫3平面尺寸縱mm橫4頂面高程mm5基底高程土質(zhì)mm石質(zhì)mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監(jiān)理意見簽名： 日期：檢測(cè)： 復(fù)核： 施工員： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目總工： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期：資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印 檢表（5） 墩、臺(tái)身砌體質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱橋梁名稱合同段施工日期施工單位監(jiān)理單位公路等級(jí)檢測(cè)日期砌體材料料石片石塊石

28、塊石、粗料石、砼塊鑲面按使用的材料在相應(yīng)空格打“”項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目單位規(guī)定值或允許偏差檢 測(cè) 值1砂漿強(qiáng)度Mpa2墩臺(tái)長mm寬3豎直度或坡度%4墩、臺(tái)頂面高程mm5軸線偏位縱mm橫6大面積平整度mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監(jiān)理意見簽名： 日期：檢測(cè)： 復(fù)核： 施工員： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目總工： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期：資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印 檢表（6） 側(cè)墻砌體質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱樁號(hào)及部位合同段施工日期施工單位監(jiān)理單位公路等級(jí)檢測(cè)日期有無鑲面所用材料片石塊石、粗石、砼塊鑲面項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目單位規(guī)定值或允許偏差檢 測(cè) 值1砂漿強(qiáng)度Mpa2外側(cè)平面偏位mm3寬度mm4頂面高程mm

29、5豎直度或坡度%678外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監(jiān)理意見簽名： 日期：檢測(cè)： 復(fù)核： 施工員： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目總工： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期：資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印檢表（7） 拱橋組合橋臺(tái)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱樁號(hào)及部位合同段施工日期施工單位監(jiān)理單位公路等級(jí)檢測(cè)日期項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目單位規(guī)定值或允許偏差檢 測(cè) 值1架設(shè)拱圈前，臺(tái)后深陷完成量mm2臺(tái)身后傾率%3架設(shè)拱圈前，臺(tái)后填土完成量%4拱建成后，橋臺(tái)水平位移mm5678外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監(jiān)理意見簽名： 日期：檢測(cè)： 復(fù)核： 施工員： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目總工： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期：資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印檢表（8）

30、鋼筋加工安裝質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱樁號(hào)及部位合同段施工日期施工單位監(jiān)理單位公路等級(jí)檢測(cè)日期項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目單位規(guī)定值或允許偏差檢 測(cè) 值1受力鋼筋間距兩排以上排距mm同排梁板、拱助mm基礎(chǔ)、墩臺(tái)、柱、錨碇mm灌注樁mm2箍筋、橫向水平鋼筋、螺旋筋間距mm3鋼筋骨架尺寸長mm寬、高或直徑mm4彎直鋼筋位置mm5保護(hù)層厚度柱、梁、拱肋mm基礎(chǔ)、墩臺(tái)錨碇mm板mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監(jiān)理意見簽名： 日期：檢測(cè)： 復(fù)核： 施工員： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目總工： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期：資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印檢表（9） 鋼筋網(wǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱樁號(hào)及部位合同段

31、施工日期施工單位監(jiān)理單位公路等級(jí)檢測(cè)日期項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目單位規(guī)定值或允許偏差檢 測(cè) 值1網(wǎng)的長、寬mm2網(wǎng)眼尺寸mm3對(duì)角線差mm45678外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監(jiān)理意見簽名： 日期：檢測(cè)： 復(fù)核： 施工員： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目總工： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期： 資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印檢表（10） 混凝土基礎(chǔ)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱樁號(hào)及部位合同段施工日期施工單位監(jiān)理單位公路等級(jí)檢測(cè)日期項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目單位規(guī)定值或允許偏差檢 測(cè) 值1砼強(qiáng)度Mpa2平面尺寸mm3基礎(chǔ)底面標(biāo)高土質(zhì)mm石質(zhì)mm4基礎(chǔ)頂面標(biāo)高mm5軸線偏位mm67外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監(jiān)理意見簽名： 日期：檢測(cè)：

32、 復(fù)核： 施工員： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目總工： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期：資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印 檢表（11） 承 臺(tái) 質(zhì) 量 檢 驗(yàn) 報(bào) 告 單編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱橋梁名稱合同段施工日期施工單位監(jiān)理單位公路等級(jí)檢測(cè)日期項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目單位規(guī)定值或允許偏差檢 測(cè) 值（下欄填承臺(tái)編號(hào)）1砼強(qiáng)度Mpa2尺寸mm3頂面高程mm4軸線偏位縱mm橫mm678外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監(jiān)理意見簽名： 日期：檢測(cè)： 復(fù)核： 施工員： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目總工： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期：資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印檢表（12） 混凝土墩、臺(tái)身質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱橋梁名稱合同段施工日期施工單位監(jiān)理單位

33、公路等級(jí)檢測(cè)日期項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目單位規(guī)定值或允許偏差檢 測(cè) 值（下欄填墩、臺(tái)身編號(hào)）1砼強(qiáng)度Mpa2斷面尺寸mm3豎直度或傾斜度mm4頂面高程mm5軸線偏位縱mm橫mm6大面積平整度mm7預(yù)埋件位置mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監(jiān)理意見簽名： 日期：檢測(cè)： 復(fù)核： 施工員： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目總工： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期：資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印檢表（13） 柱或雙壁墩質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱橋梁名稱合同段施工日期施工單位監(jiān)理單位公路等級(jí)檢測(cè)日期項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目單位規(guī)定值或允許偏差檢 測(cè) 值（下欄填柱或雙壁墩編號(hào)）1砼強(qiáng)度Mpa2相鄰間距mm3豎直度mm4柱（墩）頂高程mm5軸線偏位

34、縱mm橫mm6斷面尺寸mm7外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監(jiān)理意見簽名： 日期：檢測(cè)： 復(fù)核： 施工員： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目總工： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期：資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印檢表（14） 墩、臺(tái)帽或蓋梁質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱橋梁名稱合同段施工日期施工單位監(jiān)理單位公路等級(jí)檢測(cè)日期項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目單位規(guī)定值或允許偏差檢 測(cè) 值（下欄填墩、臺(tái)帽或蓋梁編號(hào)）1砼強(qiáng)度Mpa2斷面尺寸mm3軸線偏位縱mm橫mm4支座處頂面高程簡支梁mm連續(xù)梁mm雙支座梁mm5支座位置mm6預(yù)埋件位置mm觀檢查自檢意見簽名： 日期：監(jiān)理意見簽名： 日期：檢測(cè)： 復(fù)核： 施工員： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目總工： 項(xiàng)

35、目經(jīng)理： 日期：資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印檢表（15） 預(yù)制梁（板）質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱橋梁名稱合同段施工日期施工單位監(jiān)理單位公路等級(jí)檢測(cè)日期項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目單位規(guī)定值或允許偏差檢 測(cè) 值1砼強(qiáng)度Mpa2梁（板）長度3寬度干接縫（梁翼緣、板）濕接縫（梁翼緣、板）mm箱板頂寬mm腹板或梁肋mm4高度梁、板箱梁5路徑（支座中心至支座中心）6支座表面平整度7平整度8橫梁系及預(yù)埋件位置外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監(jiān)理意見簽名： 日期：檢測(cè)： 復(fù)核： 施工員： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目總工： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期：資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印檢表（16） 就地澆筑梁（板）質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單編號(hào)： 第 頁

36、共 頁項(xiàng)目名稱樁號(hào)及部位合同段施工日期施工單位監(jiān)理單位公路等級(jí)檢測(cè)日期項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目單位規(guī)定值或允許偏差檢 測(cè) 值1砼強(qiáng)度Mpa2斷面尺寸mm3長度mm4軸線偏位mm5平整度mm6支座板平面高差mm78外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監(jiān)理意見簽名： 日期：檢測(cè)： 復(fù)核： 施工員： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目總工： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期：資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印 檢表（17） 就地澆筑拱圈質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱樁號(hào)及部位合同段施工日期施工單位監(jiān)理單位公路等級(jí)檢測(cè)日期項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目單位規(guī)定值或允許偏差檢 測(cè) 值1砼強(qiáng)度Mpa2軸線偏位板拱mm肋拱mm3內(nèi)弧線偏離設(shè)計(jì)弧線跨徑30mmm跨徑30mm

37、m4斷面尺寸高度mm頂?shù)赘拱搴駇m5拱肋間距mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監(jiān)理意見簽名： 日期：檢測(cè)： 復(fù)核： 施工員： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目總工： 項(xiàng)目經(jīng)理： 資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印檢表（18） 大體積構(gòu)件澆筑質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱樁號(hào)及部位合同段施工日期施工單位監(jiān)理單位公路等級(jí)檢測(cè)日期項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目單位規(guī)定值或允許偏差檢 測(cè) 值1砼強(qiáng)度Mpa2軸線偏位mm3斷面尺寸mm4結(jié)構(gòu)高度mm5頂面標(biāo)高mm6大面積平整度mm78外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監(jiān)理意見簽名： 日期：檢測(cè)： 復(fù)核： 施工員： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目總工： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期：資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印檢表（1

38、9） 小型預(yù)制件質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱樁號(hào)及部位合同段施工日期施工單位監(jiān)理單位公路等級(jí)檢測(cè)日期項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目單位規(guī)定值或允許偏差檢 測(cè) 值1砼強(qiáng)度Mpa2斷面尺寸80mm80mm4長度mm5678外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監(jiān)理意見簽名： 日期：檢測(cè)： 復(fù)核： 施工員： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目總工： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期：資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印檢表（20） 鋼線、鋼絞線（先張法）質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱樁號(hào)及部位合同段施工日期施工單位監(jiān)理單位公路等級(jí)檢測(cè)日期項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目單位規(guī)定值或允許偏差檢 測(cè) 值1墩頭鋼絲同束長度相對(duì)差束長20mmm束長620mmm束長1m

39、mm7外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監(jiān)理意見簽名： 日期：檢測(cè)： 復(fù)核： 施工員： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目總工： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期：資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印檢表（32） 蓋板涵、箱涵質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱樁號(hào)及部位合同段明涵施工日期施工單位監(jiān)理單位公路等級(jí)暗涵檢測(cè)日期項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目單位規(guī)定值或允許偏差檢 測(cè) 值1砼強(qiáng)度Mpa2軸線偏位mm3結(jié)構(gòu)尺寸mm4涵底流水高程mm5長度mm6孔徑mm7頂面高程mm8外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監(jiān)理意見簽名： 日期：檢測(cè)： 復(fù)核： 施工員： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目總工： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期：資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印檢表（33） 倒虹吸管質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告

40、單編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱樁號(hào)及部位合同段施工日期施工單位監(jiān)理單位公路等級(jí)檢測(cè)日期項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目單位規(guī)定值或允許偏差檢 測(cè) 值1砼強(qiáng)度Mpa2軸線偏位mm3涵底流水高程mm4相鄰管節(jié)底面錯(cuò)口mm5豎井尺寸長寬mm直徑mm7豎井高程頂部mm底部mm外觀檢查右欄注明管徑（m）自檢意見簽名： 日期：監(jiān)理意見簽名： 日期：檢測(cè)： 復(fù)核： 施工員： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目總工： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期：資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印檢表（34） 橋 梁 總 體 質(zhì) 量 檢 驗(yàn) 報(bào) 告 單編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱樁號(hào)及部位合同段施工日期施工單位監(jiān)理單位公路等級(jí)檢測(cè)日期項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目單位規(guī)定值或允許偏差檢 測(cè) 值1橋

41、面中線偏位Mpa2橋?qū)捾囆械續(xù)m人行道m(xù)m3橋長mm4引道中心線與橋梁中心線的銜接mm5橋頭高程銜接6外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監(jiān)理意見簽名： 日期：檢測(cè)： 復(fù)核： 施工員： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目總工： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期：資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印總評(píng)表1 建設(shè)項(xiàng)目質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表項(xiàng)目名稱路線名稱起訖樁號(hào)完工日期施工單位監(jiān)理單位施工單位單 位 工 程合同段工程名稱實(shí)得分?jǐn)?shù)質(zhì)量等級(jí)公路等級(jí)監(jiān)理意見：單位工程優(yōu)良率（%）建設(shè)項(xiàng)目質(zhì)量等級(jí)評(píng)定意見統(tǒng)計(jì)： 復(fù)核： 項(xiàng)目總工： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期：資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印總評(píng)表2 單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表單位工程名 稱所屬建設(shè)項(xiàng) 目路線名稱工程地點(diǎn)樁 號(hào)施工單位監(jiān)

42、理單位施工單位分 部 工 程合同段工程名稱質(zhì) 量 評(píng) 定公路等級(jí)實(shí)得分?jǐn)?shù)權(quán)值加權(quán)得分等級(jí)監(jiān)理意見：合 計(jì)加權(quán)平均分質(zhì)量等級(jí)評(píng)定意見統(tǒng)計(jì)： 復(fù)核： 項(xiàng)目總工： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期：資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印總評(píng)表3 分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表分部工程名 稱所屬單位工 程所屬建設(shè)項(xiàng) 目工程部位施工單位監(jiān)理單位施工單位分 項(xiàng) 工 程合同段工程名稱質(zhì) 量 評(píng) 定公路等級(jí)實(shí)得分?jǐn)?shù)權(quán)值加權(quán)得分等級(jí)監(jiān)理意見：合 計(jì)加權(quán)平均分質(zhì)量等級(jí)評(píng)定意見統(tǒng)計(jì)： 復(fù)核： 項(xiàng)目總工： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期：資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印評(píng)表（1） 橋梁總體質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 編號(hào)：項(xiàng)目名稱監(jiān)理單位公路等級(jí)樁號(hào)及部位施工單位合同段項(xiàng)次檢 測(cè) 項(xiàng) 目規(guī)定

43、值或允許偏差檢 測(cè) 結(jié) 果質(zhì) 量 評(píng) 定檢測(cè)數(shù)合格數(shù)合格率（%）規(guī)定分實(shí)得分1橋面中線偏位（mm）202橋?qū)挘╩m）253橋長（mm）154引道中心線與橋梁中心線的銜接（mm）205橋頭高程銜接（mm）206789合 計(jì)100外觀鑒定減分質(zhì)量保證資料減分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)分得分： 等級(jí)：統(tǒng)計(jì)： 復(fù)核： 項(xiàng)目總工： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期：資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印評(píng)表（2） 鉆孔灌注樁質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 編號(hào)：項(xiàng)目名稱監(jiān)理單位公路等級(jí)樁號(hào)及部位施工單位合同段項(xiàng)次檢 測(cè) 項(xiàng) 目規(guī)定值或允許偏差檢 測(cè) 結(jié) 果質(zhì) 量 評(píng) 定檢測(cè)數(shù)合格數(shù)合格率（%）規(guī)定分實(shí)得分1砼強(qiáng)度（Mpa）352樁位（mm）153傾

44、斜度204沉淀厚度（mm）205鋼筋骨架底面高程（mm）10678910合 計(jì)100外觀鑒定減分質(zhì)量保證資料減分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)分得分： 等級(jí)：統(tǒng)計(jì)： 復(fù)核： 項(xiàng)目總工： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期：資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印評(píng)表（3） 沉淀質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 編號(hào)：項(xiàng)目名稱監(jiān)理單位公路等級(jí)樁號(hào)及部位施工單位合同段項(xiàng)次檢 測(cè) 項(xiàng) 目規(guī)定值或允許偏差檢 測(cè) 結(jié) 果質(zhì) 量 評(píng) 定檢測(cè)數(shù)合格數(shù)合格率（%）規(guī)定分實(shí)得分1樁位（mm）302樁尖高程貫入度（mm）403傾斜度3045678910合 計(jì)100外觀鑒定減分質(zhì)量保證資料減分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)分得分： 等級(jí)：統(tǒng)計(jì)： 復(fù)核： 項(xiàng)目總工： 項(xiàng)目經(jīng)

45、理： 日期：資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印評(píng)表（4） 漿砌片石基礎(chǔ)質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 編號(hào)：項(xiàng)目名稱監(jiān)理單位公路等級(jí)樁號(hào)及部位施工單位合同段項(xiàng)次檢 測(cè) 項(xiàng) 目規(guī)定值或允許偏差檢 測(cè) 結(jié) 果質(zhì) 量 評(píng) 定檢測(cè)數(shù)合格數(shù)合格率（%）規(guī)定分實(shí)得分1砂漿強(qiáng)度（Mpa）352軸線偏位（mm）203平面尺寸（mm）204頂面高程（mm）155基底高程（mm）10678910合 計(jì)100外觀鑒定減分質(zhì)量保證資料減分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)分得分： 等級(jí)：統(tǒng)計(jì)： 復(fù)核： 項(xiàng)目總工： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期：資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印評(píng)表（5） 墩、臺(tái)身砌體質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 編號(hào)：項(xiàng)目名稱監(jiān)理單位公路等級(jí)樁號(hào)及部位施工單位合同段項(xiàng)次

46、檢 測(cè) 項(xiàng) 目規(guī)定值或允許偏差檢 測(cè) 結(jié) 果質(zhì) 量 評(píng) 定檢測(cè)數(shù)合格數(shù)合格率（%）規(guī)定分實(shí)得分1砂漿強(qiáng)度（Mpa）352軸線偏位（mm）153墩臺(tái)長、寬（mm）154豎直度或坡度105墩、臺(tái)頂面高程（mm）206大面積平整度（mm）578910合 計(jì)100外觀鑒定減分質(zhì)量保證資料減分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)分得分： 等級(jí)：統(tǒng)計(jì)： 復(fù)核： 項(xiàng)目總工： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期：資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印評(píng)表（6） 側(cè)墻砌體質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 編號(hào)：項(xiàng)目名稱監(jiān)理單位公路等級(jí)樁號(hào)及部位施工單位合同段項(xiàng)次檢 測(cè) 項(xiàng) 目規(guī)定值或允許偏差檢 測(cè) 結(jié) 果質(zhì) 量 評(píng) 定檢測(cè)數(shù)合格數(shù)合格率（%）規(guī)定分實(shí)得分1砂漿強(qiáng)度（Mp

47、a）352外側(cè)平面偏位（mm）103寬度（mm）154頂面高程（mm）205豎直度或坡度（mm）20678910合 計(jì)100外觀鑒定減分質(zhì)量保證資料減分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)分得分： 等級(jí)：統(tǒng)計(jì)： 復(fù)核： 項(xiàng)目總工： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期：資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印評(píng)表（7） 鋼筋加工及安裝質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 編號(hào)：項(xiàng)目名稱監(jiān)理單位公路等級(jí)樁號(hào)及部位施工單位合同段項(xiàng)次檢 測(cè) 項(xiàng) 目規(guī)定值或允許偏差檢 測(cè) 結(jié) 果質(zhì) 量 評(píng) 定檢測(cè)數(shù)合格數(shù)合格率（%）規(guī)定分實(shí)得分1受力鋼筋間距（mm）2箍筋、橫向水平鋼筋、螺旋筋間距（mm）3鋼筋骨架尺寸（mm）4彎起鋼筋位置（mm）5保護(hù)層厚度（mm）678910合

48、計(jì)100外觀鑒定減分質(zhì)量保證資料減分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)分得分： 等級(jí)：統(tǒng)計(jì)： 復(fù)核： 項(xiàng)目總工： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期：資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印評(píng)表（8） 鋼筋網(wǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 編號(hào)：項(xiàng)目名稱監(jiān)理單位公路等級(jí)樁號(hào)及部位施工單位合同段項(xiàng)次檢 測(cè) 項(xiàng) 目規(guī)定值或允許偏差檢 測(cè) 結(jié) 果質(zhì) 量 評(píng) 定檢測(cè)數(shù)合格數(shù)合格率（%）規(guī)定分實(shí)得分1網(wǎng)的長、寬（mm）352網(wǎng)眼尺寸（mm）353對(duì)角線差（mm）3045678910合 計(jì)100外觀鑒定減分質(zhì)量保證資料減分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)分得分： 等級(jí)：統(tǒng)計(jì)： 復(fù)核： 項(xiàng)目總工： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期：資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印評(píng)表（9） 混凝土基礎(chǔ)質(zhì)量檢驗(yàn)

49、評(píng)定表 編號(hào)：項(xiàng)目名稱監(jiān)理單位公路等級(jí)樁號(hào)及部位施工單位合同段項(xiàng)次檢 測(cè) 項(xiàng) 目規(guī)定值或允許偏差檢 測(cè) 結(jié) 果質(zhì) 量 評(píng) 定檢測(cè)數(shù)合格數(shù)合格率（%）規(guī)定分實(shí)得分1混凝土強(qiáng)度（Mpa）352平面尺寸（mm）203基礎(chǔ)底面標(biāo)高（mm）104基礎(chǔ)頂面標(biāo)高（mm）155軸線偏位（mm）20678910合 計(jì)100外觀鑒定減分質(zhì)量保證資料減分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)分得分： 等級(jí)：統(tǒng)計(jì)： 復(fù)核： 項(xiàng)目總工： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期：資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印評(píng)表（10） 承臺(tái)質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 編號(hào)：項(xiàng)目名稱監(jiān)理單位公路等級(jí)樁號(hào)及部位施工單位合同段項(xiàng)次檢 測(cè) 項(xiàng) 目規(guī)定值或允許偏差檢 測(cè) 結(jié) 果質(zhì) 量 評(píng) 定檢測(cè)

50、數(shù)合格數(shù)合格率（%）規(guī)定分實(shí)得分1砼強(qiáng)度（Mpa）352尺寸（mm）203頂面高程（mm）204軸線偏位（mm）255678910合 計(jì)100外觀鑒定減分質(zhì)量保證資料減分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)分得分： 等級(jí)：統(tǒng)計(jì)： 復(fù)核： 項(xiàng)目總工： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期：資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印評(píng)表（11） 墩、臺(tái)身質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 編號(hào)：項(xiàng)目名稱監(jiān)理單位公路等級(jí)樁號(hào)及部位施工單位合同段項(xiàng)次檢 測(cè) 項(xiàng) 目規(guī)定值或允許偏差檢 測(cè) 結(jié) 果質(zhì) 量 評(píng) 定檢測(cè)數(shù)合格數(shù)合格率（%）規(guī)定分實(shí)得分1砼強(qiáng)度（Mpa）2斷面尺寸（mm）3豎直度或傾斜度（mm）4頂面高程（mm）5軸線偏位（mm）6大面積平整度（mm）7預(yù)埋件位

51、置（mm）8910合 計(jì)100外觀鑒定減分質(zhì)量保證資料減分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)分得分： 等級(jí)：統(tǒng)計(jì)： 復(fù)核： 項(xiàng)目總工： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期：資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印評(píng)表（12） 柱或雙壁墩質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 編號(hào)：項(xiàng)目名稱監(jiān)理單位公路等級(jí)樁號(hào)及部位施工單位合同段項(xiàng)次檢 測(cè) 項(xiàng) 目規(guī)定值或允許偏差檢 測(cè) 結(jié) 果質(zhì) 量 評(píng) 定檢測(cè)數(shù)合格數(shù)合格率（%）規(guī)定分實(shí)得分1砼強(qiáng)度（Mpa）352相鄰間距（mm）103豎直度（mm）154樁（墩）頂高程（mm）105軸線偏位（mm）206斷面尺寸（mm）1078910合 計(jì)100外觀鑒定減分質(zhì)量保證資料減分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)分得分： 等級(jí)：統(tǒng)計(jì)：

52、復(fù)核： 項(xiàng)目總工： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期：資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印評(píng)表（13） 墩、臺(tái)帽或蓋梁質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 編號(hào)：項(xiàng)目名稱監(jiān)理單位公路等級(jí)樁號(hào)及部位施工單位合同段項(xiàng)次檢 測(cè) 項(xiàng) 目規(guī)定值或允許偏差檢 測(cè) 結(jié) 果質(zhì) 量 評(píng) 定檢測(cè)數(shù)合格數(shù)合格率（%）規(guī)定分實(shí)得分1砼強(qiáng)度（Mpa）352斷面尺寸（mm）153軸線偏位（mm）154支座處頂面高程（mm）205支座位置（mm）106預(yù)埋件偏位（mm）578910合 計(jì)100外觀鑒定減分質(zhì)量保證資料減分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)分得分： 等級(jí)：統(tǒng)計(jì)： 復(fù)核： 項(xiàng)目總工： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期：資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印評(píng)表（14） 預(yù)制梁（板）質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 編

53、號(hào)：項(xiàng)目名稱監(jiān)理單位公路等級(jí)樁號(hào)及部位施工單位合同段項(xiàng)次檢 測(cè) 項(xiàng) 目規(guī)定值或允許偏差檢 測(cè) 結(jié) 果質(zhì) 量 評(píng) 定檢測(cè)數(shù)合格數(shù)合格率（%）規(guī)定分實(shí)得分1砼強(qiáng)度（Mpa）2梁（板）長度（mm）3寬度（mm）4高度（mm）5跨徑（mm）6支座表面平整度（mm）7平整度（mm）8橫系梁及預(yù)埋件位置（mm）910合 計(jì)100外觀鑒定減分質(zhì)量保證資料減分監(jiān)理意見及簽名注：根據(jù)有預(yù)埋件來填寫規(guī)定分工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)分得分： 等級(jí)：統(tǒng)計(jì)： 復(fù)核： 項(xiàng)目總工： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期：資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印評(píng)表（15） 就地澆梁（板）質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 編號(hào)：項(xiàng)目名稱監(jiān)理單位公路等級(jí)樁號(hào)及部位施工單位合同段項(xiàng)次檢 測(cè) 項(xiàng)

54、目規(guī)定值或允許偏差檢 測(cè) 結(jié) 果質(zhì) 量 評(píng) 定檢測(cè)數(shù)合格數(shù)合格率（%）規(guī)定分實(shí)得分1砼強(qiáng)度（Mpa）352斷面尺寸（mm）153長度（mm）204軸線偏位（mm）155平整度（mm）56支座板平面高差（mm）1078910合 計(jì)100外觀鑒定減分質(zhì)量保證資料減分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)分得分： 等級(jí)：統(tǒng)計(jì)： 復(fù)核： 項(xiàng)目總工： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期：資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印評(píng)表（16） 就地澆筑拱圈質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 編號(hào)：項(xiàng)目名稱監(jiān)理單位公路等級(jí)樁號(hào)及部位施工單位合同段項(xiàng)次檢 測(cè) 項(xiàng) 目規(guī)定值或允許偏差檢 測(cè) 結(jié) 果質(zhì) 量 評(píng) 定檢測(cè)數(shù)合格數(shù)合格率（%）規(guī)定分實(shí)得分1砼強(qiáng)度（Mpa）352軸線變位

55、（mm）153內(nèi)弧線偏離設(shè)計(jì)弧線（mm）20（25）4斷面尺寸（mm）20（25）5拱肋間距（mm）10（0）6789注：板拱用括弧內(nèi)規(guī)定分評(píng)定合 計(jì)100外觀鑒定減分質(zhì)量保證資料減分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)分得分： 等級(jí)：統(tǒng)計(jì)： 復(fù)核： 項(xiàng)目總工： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期：資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印評(píng)表（17） 小型預(yù)制件質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 編號(hào)：項(xiàng)目名稱監(jiān)理單位公路等級(jí)樁號(hào)及部位施工單位合同段項(xiàng)次檢 測(cè) 項(xiàng) 目規(guī)定值或允許偏差檢 測(cè) 結(jié) 果質(zhì) 量 評(píng) 定檢測(cè)數(shù)合格數(shù)合格率（%）規(guī)定分實(shí)得分1砼強(qiáng)度（Mpa）402斷面尺寸（mm）353長度（mm）2545678910合 計(jì)100外觀鑒定減分質(zhì)量保證資

56、料減分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)分得分： 等級(jí)：統(tǒng)計(jì)： 復(fù)核： 項(xiàng)目總工： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期：資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印評(píng)表（18） 鋼絲、鋼絞線先張法質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 編號(hào)：項(xiàng)目名稱監(jiān)理單位公路等級(jí)樁號(hào)及部位施工單位合同段項(xiàng)次檢 測(cè) 項(xiàng) 目規(guī)定值或允許偏差檢 測(cè) 結(jié) 果質(zhì) 量 評(píng) 定檢測(cè)數(shù)合格數(shù)合格率（%）規(guī)定分實(shí)得分1墩頭鋼絲同束長度相對(duì)差（mm）202張拉應(yīng)力值353張拉伸長率154同一構(gòu)件內(nèi)斷絲根數(shù)不超過鋼絲總數(shù)的百分?jǐn)?shù)3056789合 計(jì)100外觀鑒定減分質(zhì)量保證資料減分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)分得分： 等級(jí)：統(tǒng)計(jì)： 復(fù)核： 項(xiàng)目總工： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期：資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印評(píng)表（

57、19） 后張法實(shí)測(cè)質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 編號(hào)：項(xiàng)目名稱監(jiān)理單位公路等級(jí)樁號(hào)及部位施工單位合同段項(xiàng)次檢 測(cè) 項(xiàng) 目規(guī)定值或允許偏差檢 測(cè) 結(jié) 果質(zhì) 量 評(píng) 定檢測(cè)數(shù)合格數(shù)合格率（%）規(guī)定分實(shí)得分1管道坐標(biāo)（mm）梁長方向15梁高方向2管道間距（mm）同排10上下層3張拉應(yīng)力值304張拉伸長率155斷絲滑絲數(shù)30678合 計(jì)100外觀鑒定減分質(zhì)量保證資料減分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)分得分： 等級(jí)：統(tǒng)計(jì)： 復(fù)核： 項(xiàng)目總工： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期：資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印評(píng)表（20） 墩、臺(tái)安裝質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 編號(hào)：項(xiàng)目名稱監(jiān)理單位公路等級(jí)樁號(hào)及部位施工單位合同段項(xiàng)次檢 測(cè) 項(xiàng) 目規(guī)定值或允許偏差檢 測(cè) 結(jié)

58、 果質(zhì) 量 評(píng) 定檢測(cè)數(shù)合格數(shù)合格率（%）規(guī)定分實(shí)得分1軸線平面位置（mm）302頂面高程（mm）303傾斜度（mm）204相鄰墩、臺(tái)柱間距（mm）205678910合 計(jì)100外觀鑒定減分質(zhì)量保證資料減分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)分得分： 等級(jí)：統(tǒng)計(jì)： 復(fù)核： 項(xiàng)目總工： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期：資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印評(píng)表（21） 梁板安裝質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 編號(hào)：項(xiàng)目名稱監(jiān)理單位公路等級(jí)樁號(hào)及部位施工單位合同段項(xiàng)次檢 測(cè) 項(xiàng) 目規(guī)定值或允許偏差檢 測(cè) 結(jié) 果質(zhì) 量 評(píng) 定檢測(cè)數(shù)合格數(shù)合格率（%）規(guī)定分實(shí)得分1支座中線偏位（mm）50（60）2豎直度20（0）3梁、板頂面縱向高程（mm）30（40）

59、456789注：板的安裝按括弧內(nèi)規(guī)定分評(píng)定合 計(jì)100外觀鑒定減分質(zhì)量保證資料減分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)分得分： 等級(jí)：統(tǒng)計(jì)： 復(fù)核： 項(xiàng)目總工： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期：資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印評(píng)表（22） 腹拱安裝實(shí)測(cè)質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 編號(hào)：項(xiàng)目名稱監(jiān)理單位公路等級(jí)樁號(hào)及部位施工單位合同段項(xiàng)次檢 測(cè) 項(xiàng) 目規(guī)定值或允許偏差檢 測(cè) 結(jié) 果質(zhì) 量 評(píng) 定檢測(cè)數(shù)合格數(shù)合格率（%）規(guī)定分實(shí)得分1軸線橫向偏位（mm）452起拱線高程（mm）303相鄰塊件底面高差（mm）2545678910合 計(jì)100外觀鑒定減分質(zhì)量保證資料減分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)分得分： 等級(jí)：統(tǒng)計(jì)： 復(fù)核： 項(xiàng)目總工： 項(xiàng)目

60、經(jīng)理： 日期：資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印評(píng)表（23） 預(yù)應(yīng)力錨固系統(tǒng)安裝質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 編號(hào)：項(xiàng)目名稱監(jiān)理單位公路等級(jí)樁號(hào)及部位施工單位合同段項(xiàng)次檢 測(cè) 項(xiàng) 目規(guī)定值或允許偏差檢 測(cè) 結(jié) 果質(zhì) 量 評(píng) 定檢測(cè)數(shù)合格數(shù)合格率（%）規(guī)定分實(shí)得分1拉桿張拉力302前錨面孔道中心坐標(biāo)偏差（mm）153前錨面孔道角度（）154拉桿軸線偏位（mm）205連接器軸線偏位（mm）20678910合 計(jì)100外觀鑒定減分質(zhì)量保證資料減分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)分得分： 等級(jí)：統(tǒng)計(jì)： 復(fù)核： 項(xiàng)目總工： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期：資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印評(píng)表（24） 橋面鋪裝質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 編號(hào)：項(xiàng)目名稱監(jiān)理單位公路等級(jí)樁