多胎妊娠減胎術(shù)方法

1、關(guān)于多胎妊娠減胎術(shù)的方法第一張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月ART中多胎妊娠的發(fā)生率在20%-30%對母嬰的圍產(chǎn)期乃至出生后的健康的確有不良影響第二張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月減胎術(shù)涉及醫(yī)學(xué)、社會(huì)、倫理問題醫(yī)源性風(fēng)險(xiǎn)：流產(chǎn)、早產(chǎn)、感染減胎的方法、時(shí)間的選擇、減胎的數(shù)目第三張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月不同孕周減胎方法的選擇孕7周前 單純胚胎組織抽吸法孕7-9周 抽吸聯(lián)合藥物注射或機(jī)械絞殺孕9周后 藥物注射孕12周后 經(jīng)腹藥物注射第四張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月根據(jù)胚芽大小選擇減胎方法胚芽長0.5-1.0cm 抽吸法胚芽長1.0-1.5cm 抽吸聯(lián)合絞殺

2、法胚芽長大于1.5cm 藥物注射法第五張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月穿刺胚胎或胎兒的選擇有利操作的胚胎或胎兒原始心管搏動(dòng)較弱的胚胎或胎兒胚芽最小和（或）胚芽與孕囊發(fā)育不成比例、輪廓較模糊的胚胎或胎兒單卵雙胎的胚胎或胎兒第六張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月減胎方法超聲引導(dǎo)下經(jīng)腹部心腔注射氯化鉀孕9-13周，也可在其后的其他孕周向心腔注入15%氯化鉀溶液0.6-1.2ml至胎心停搏 第七張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月腹肌張力大，針尖活動(dòng)方向難以掌握，不易將藥物準(zhǔn)確注入胎兒心臟操作費(fèi)時(shí)存在胎心復(fù)跳可能氯化鉀滲透至保留胚胎，產(chǎn)生毒性反應(yīng)，流產(chǎn)、新生兒死亡及畸形可能性增加孕周

3、較大，胎兒吸收物質(zhì)較多，影響母體凝血功能減胎前進(jìn)行產(chǎn)前診斷,決定減胎對象第八張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月誤注氯化鉀于母體孕15周，四胎減至二胎，見回血后，誤以為針尖在胎兒心臟內(nèi)而注射氯化鉀，孕婦下腹劇痛，立即停止注射（已注入1ml），孕婦心率變慢，胸悶及手足麻木，予以吸氧和心電監(jiān)護(hù)，觀察20分鐘后，無不適，繼續(xù)手術(shù)。第九張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月超聲引導(dǎo)下經(jīng)陰道穿刺抽吸、絞殺術(shù)孕6-10周通過負(fù)壓吸引胚胎或者機(jī)械破壞作用令心跳停止第十張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月較早孕周進(jìn)行，操作準(zhǔn)確性高分娩時(shí)幾乎所有的胎兒物質(zhì)吸收完畢早期難以通過有效檢測來判斷胎兒本身的優(yōu)劣機(jī)械破壞法對宮腔操作多，殘留壞死組織較多，術(shù)后流產(chǎn)率較高第十一張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月減胎失敗或妊娠流產(chǎn)5-20%與操作經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)熟練程度有關(guān)出生體重與減胎前后的胎數(shù)呈負(fù)相關(guān)妊娠丟失及早產(chǎn)率與減胎前后的胎數(shù)呈正相關(guān)第十二張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月減胎術(shù)是一種安全創(chuàng)傷小、有改善多胎妊娠結(jié)局的方法，隨著技術(shù)的成熟，流產(chǎn)率在10%以下減胎術(shù)的時(shí)間以孕7-8周為宜，使用陰道途徑的抽吸胚芽法最好減胎術(shù)后，妊娠結(jié)局與術(shù)前術(shù)后胎數(shù)有關(guān)術(shù)后單胎與雙胎其分娩孕周、新生兒體重及產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率有顯著差異，建議只保留單胎減胎術(shù)不增加妊娠產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生率