外科損傷病人護(hù)理

1、外科損傷病人的護(hù)理第一張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一.病因分類1.機(jī)械性損傷2.物理性損傷3.化學(xué)性損傷4.生物性損傷第二張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二.傷口修復(fù)1.修復(fù)過(guò)程（三個(gè)階段）炎癥反應(yīng) 約3-5日組織增生和肉芽形成 1-2周組織塑形 約需1年第三張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 2.傷口愈合的類型一期愈合二期愈合第四張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.影響傷口愈合的因素年齡營(yíng)養(yǎng)狀況慢性疾病藥物傷口因素第五張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月創(chuàng)傷一期愈合模式圖第六張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月創(chuàng)傷二期愈合模式圖第七張，P

2、PT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 創(chuàng)傷病人的護(hù)理一.分類1.閉合性創(chuàng)傷 損傷處皮膚或黏膜完整性保持良好（1）挫傷（2）扭傷（3）擠壓傷 注意擠壓綜合癥（4）爆震傷（沖擊傷）（5）震蕩傷第八張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月分 類2.開放性創(chuàng)傷 深部組織經(jīng)傷口與外界相通（1）擦傷（2）刺傷（3）切割傷（4）裂傷（5）撕脫傷（6）火器傷第九張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨 床 表 現(xiàn)1.局部表現(xiàn)一般均有疼痛、腫脹、瘀斑和功能障礙。開放性創(chuàng)傷者還可見到傷口出血。合并重要的神經(jīng)、血管及內(nèi)臟損傷表現(xiàn)。第十張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨 床 表 現(xiàn)2.全身反應(yīng)重

3、者可有發(fā)熱、脈快、血壓升高、呼吸加快、乏力、食欲不振等全身炎癥反應(yīng)綜合癥的表現(xiàn)。第十一張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（四）輔 助 檢 查1.實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)和血細(xì)胞比容檢查可了解失血狀況及感染情況尿常規(guī)可提示泌尿系統(tǒng)有無(wú)損傷血液電解質(zhì)化驗(yàn)和血?dú)夥治隹闪私怏w液平衡失調(diào)狀況第十二張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.影像學(xué)檢查X線檢查可證實(shí)骨折、氣胸、氣腹等。超聲檢查可診斷胸、腹腔內(nèi)的積血及肝脾包膜內(nèi)破裂狀況。CT檢查可輔助診斷顱腦損傷和某些腹部實(shí)質(zhì)性器官、腹膜后損傷。MRI有助于診斷顱腦、脊柱、脊髓等損傷。第十三張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.穿刺及導(dǎo)尿檢查胸腹

4、腔穿刺檢查可以判斷內(nèi)臟受損破裂情況導(dǎo)尿檢查可幫助診斷尿道、膀胱損傷。第十四張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（四）治療要點(diǎn)與反應(yīng)1.急救處理?yè)尵壬攸c(diǎn)檢查包扎傷口固定轉(zhuǎn)運(yùn)第十五張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.一般軟組織閉合性損傷處理多不需特殊處理早期可冷敷24h后可熱敷3.軟組織開放性損傷處理應(yīng)盡早行清創(chuàng)術(shù)注射破傷風(fēng)抗毒素第十六張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理問(wèn)題1.急性疼痛 與組織損傷有關(guān)2.體液不足 與創(chuàng)傷后失血、失液等因素有關(guān)3.焦慮 與組織受損、擔(dān)心影響生活和工作有關(guān).4.潛在并發(fā)癥 休克、擠壓綜合癥.第十七張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6

5、月護(hù)理措施（一）急救護(hù)理1.迅速搶救生命2.維持呼吸道通暢3.包扎傷口及止血4.妥善固定骨折 防止脊髓損傷5.穩(wěn)妥轉(zhuǎn)運(yùn)病人保持適當(dāng)體位保證有效輸液密切觀察病情變化第十八張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）軟組織閉合性損傷的護(hù)理1.一般護(hù)理抬高患者15-30，包扎固定、局部制動(dòng)高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食必要時(shí)遵醫(yī)囑靜脈營(yíng)養(yǎng)及補(bǔ)液第十九張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.病情觀察注意局部癥狀、體征的演變密切觀察生命體征的變化了解深部組織器官損傷情況第二十張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.治療配合小范圍軟組織創(chuàng)傷24h內(nèi)給予局部冷敷、24h后熱敷和理療對(duì)血

6、腫較大者，應(yīng)在無(wú)菌條件下穿刺抽吸并加壓包扎必要時(shí)可遵醫(yī)囑外敷中西藥物，以消腫止痛病情穩(wěn)定后，可指導(dǎo)病人配合理療、按摩和功能鍛煉促進(jìn)功能恢復(fù).第二十一張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）軟組織開放性傷口的護(hù)理1.術(shù)前準(zhǔn)備 按手術(shù)要求做好必要的術(shù)前準(zhǔn)備工作2.術(shù)后病情觀察 注意觀察睡眠體征的變化，警惕活動(dòng)性出血等情況的發(fā)生，注意傷肢末梢循環(huán)情況第二十二張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.治療配合防治感染：注射破傷風(fēng)抗毒血清防治休克：按醫(yī)囑給予輸液、輸血傷口護(hù)理：保持敷料干燥，及時(shí)換藥、抬高患肢、適當(dāng)制動(dòng)功能鍛煉：促進(jìn)功能恢復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥第二十三張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于20

7、22年6月（四）心理護(hù)理安慰病人、進(jìn)行心理疏導(dǎo)指導(dǎo)病人心理治療，穩(wěn)定情緒，增強(qiáng)恢復(fù)健康的信心（五）健康指導(dǎo)指導(dǎo)病人加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以促進(jìn)組織恢復(fù)和臟器功能恢復(fù)指導(dǎo)功能鍛煉的方法，以促使患部功能得到最大恢復(fù)第二十四張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 六.護(hù)理評(píng)價(jià)病人疼痛有無(wú)緩解體液平衡是否恢復(fù)焦慮是否減輕或消除第二十五張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 燒傷患者的護(hù)理概念病理過(guò)程1.休克期2.感染期3.修復(fù)期第二十六張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月燒傷面積的估計(jì)1.新九分法成人兒童2.手掌法第二十七張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月燒 傷 面 積根據(jù)我國(guó)實(shí)測(cè)大量

8、人體后計(jì)算獲得，將人體分為11個(gè)9%，另外加上會(huì)陰部的1%.第二十八張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四.燒傷嚴(yán)重性分度輕度燒傷中度燒傷重度燒傷休克呼吸道燒傷復(fù)合傷特重?zé)齻?第二十九張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)運(yùn)與初期處理迅速脫離熱源保護(hù)受傷部位維護(hù)呼吸道通暢其他救護(hù)措施第三十張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月燒傷休克液體療法早期補(bǔ)液方案按照病人的燒傷面積和體重計(jì)算,傷后第一個(gè)24小時(shí),每1%燒傷面積(,)每公斤體重應(yīng)補(bǔ)膠體和電解質(zhì)液共1.5ml(小兒2.0ml).另加每日生理需要2000ml(小兒另按年齡,體重計(jì)算).第三十一張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)

9、作于2022年6月燒傷休克液體療法第二個(gè)24小時(shí),膠體和電解質(zhì)液為第一個(gè)24小時(shí)的一半,再加每日生理需要量2000ml.水分補(bǔ)充仍為嚴(yán)密觀察,根據(jù)病人的反應(yīng),隨時(shí)調(diào)整輸液的速度和成分第三十二張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月燒傷創(chuàng)面處理清創(chuàng)切痂植皮第三十三張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月創(chuàng)面護(hù)理1.包扎療法護(hù)理2.暴露療法護(hù)理3.半暴露創(chuàng)面護(hù)理4.保護(hù)創(chuàng)面和保暖，防止二次污染5.在處理處理創(chuàng)面的同時(shí)應(yīng)取滲出液送細(xì)菌培養(yǎng)。（大面積燒傷時(shí)宜采取暴露療法，并注射破傷風(fēng)抗毒血清、抗生素.）第三十四張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 凍 傷【病理生理】1.非凍結(jié)性凍傷：最

10、常見的是凍瘡，在我國(guó)常發(fā)生在冬季和早春。好發(fā)部位是肢體末端和暴露部位。2.凍結(jié)性凍傷：當(dāng)局部接觸冰點(diǎn)以下低溫時(shí)，發(fā)生強(qiáng)烈的血管收縮反應(yīng)。全身受低溫侵襲時(shí)，體溫由表及里降低使心血管、腦和其他器官均受害。如搶救不及時(shí)，可致死。第三十五張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月凍傷的分類按損傷范圍分凍傷、凍瘡、戰(zhàn)壕足、浸泡足凍僵、凍死全身性凍傷局部性凍傷凍瘡、戰(zhàn)壕足、浸泡足凍僵、凍傷、凍死凍結(jié)性凍傷非凍結(jié)性凍傷按損傷性質(zhì)分第三十六張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)1.非凍結(jié)性凍傷：主要表現(xiàn)為紫紅色斑、變涼、腫脹，可出現(xiàn)結(jié)節(jié)。局部有灼熱，癢感或脹痛，在暖環(huán)境中更明顯。隨病情進(jìn)展，可出現(xiàn)

11、水泡，糜爛或潰瘍，如無(wú)繼發(fā)感染可自愈，但易復(fù)發(fā)。2.凍結(jié)性凍傷（1）局部?jī)鰝菏軆霾课槐鶝觥⒏杏X麻木或喪失。（2）全身性凍傷第三十七張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月處理原則1.現(xiàn)場(chǎng)急救2.局部?jī)鰝闹委?.全身治療第三十八張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月常見護(hù)理診斷/問(wèn)題1.體溫過(guò)低 與低溫傾襲有關(guān)2.組織完整性受損 3.疼痛4.潛在并發(fā)癥 休克.多器官功能衰竭第三十九張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施1.快速?gòu)?fù)溫2.妥善處理創(chuàng)面3.減輕疼痛4.心理護(hù)理5.防治并發(fā)癥 抗休克，抗感染和保暖；6.健康教育第四十張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié)

12、咬 傷自然界中的動(dòng)物，如蛇、狗、毒蜘蛛、蝎、蜂、蜈蚣、螞蝗等，常利用其牙爪刺角等對(duì)人進(jìn)行襲擊，造成咬傷、刺傷，嚴(yán)重者可致殘或致死。常見的是犬咬傷和蛇咬傷。第四十一張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月犬咬傷的病因與病理狂犬病病毒主要存在與病畜的腦組織及脊髓中，其涎腺和涎液中也含有大量病毒向體外排除?？袢〔《緦?duì)神經(jīng)組織有強(qiáng)大的親和能力，在傷口入侵處及其周圍的組織細(xì)胞內(nèi)可停留1-2周，并生長(zhǎng)繁殖，若未被迅速滅活，病毒會(huì)沿周圍傳入神經(jīng)上行達(dá)到神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)狂犬病。第四十二張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)早期：局部：傷口麻木，疼痛； 全身：發(fā)熱煩躁，乏力，持續(xù)2-5天后則出現(xiàn)典

13、型癥狀。典型癥狀：恐風(fēng)怕水 咽肌痙攣 進(jìn)行性癱瘓，麻痹狂犬病一旦發(fā)病，進(jìn)展迅速，死亡率可達(dá)100%第四十三張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月處理原則第四十四張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月常見護(hù)理診斷/問(wèn)題1.有窒息的危險(xiǎn) 與咽喉肌痙攣發(fā)作有關(guān).2.體液不足 與水分?jǐn)z入不足及丟失有關(guān).3.有感染的危險(xiǎn) 與傷口污染嚴(yán)重有關(guān).第四十五張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施1.預(yù)防和控制痙攣,保持呼吸道通暢2.補(bǔ)液和營(yíng)養(yǎng)支持3.預(yù)防感染4.健康教育第四十六張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月毒蛇咬傷神經(jīng)毒為主：金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、海蛇、響尾蛇等血循環(huán)為主：五步蛇、竹葉青、蝰蛇、龜殼蛇等混合毒：眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蝮蛇等以南方多見，常發(fā)生于夏秋兩季。第四十七張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)1.局部表現(xiàn)：局部傷處疼痛，腫脹蔓延迅速，淋巴結(jié)腫大,皮膚出現(xiàn)血皰,淤斑,甚至局部組織壞死.2.全身表現(xiàn):頭暈?zāi)垦?全身虛弱,煩躁不安,肢體癱軟,呼吸抑制,最后導(dǎo)致