2022年結(jié)防工作情況分析

1、2007年宜春市結(jié)防工作情 況 分 析宜春市疾控中心結(jié)防科 二00八年二月二十日內(nèi)容提綱 一、疫情情況分析 二、DOTS策略實(shí)施情況分析 三、痰檢及痰檢質(zhì)控情況 四、2008年結(jié)防要作要點(diǎn)一、疫情情況分析 2007年全年登記報(bào)告肺結(jié)核病人4734例， 新發(fā)病人4314例， 其中：新發(fā)涂陽2347例,新發(fā)涂陰1883例，空白55（袁州40、高安8、奉新4、豐城1、樟樹2）,可疑29。 復(fù)治病人391例，其中:涂陽190例,涂陰188例，空白11例（袁州6例、高安3例、奉新、萬載各1例），可疑2例。 病人分類中空白29例（無病案資料，疾控報(bào)告22例，醫(yī)院報(bào)告7例）。 死亡22例，其中非結(jié)核死亡18

2、例，結(jié)核死亡4例。 發(fā)病率86.62/10萬，死亡率0.40/10萬，病死率0.46%。 肺結(jié)核發(fā)病數(shù)占甲乙類傳染病發(fā)病總數(shù)的34.21%。發(fā)病數(shù)、發(fā)病率占甲乙類傳染病總數(shù)的第二位。2007年各縣肺結(jié)核病人報(bào)告情況統(tǒng)計(jì)20052007年宜春市肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)年份肺結(jié)核人數(shù)新發(fā)涂陽數(shù)復(fù)治涂陽數(shù)新發(fā)涂陰數(shù)復(fù)治涂陰數(shù)無痰檢結(jié)果死亡病人數(shù)2005年6605234863828633534031162006年529626572182026243152372007年47342347190188318812622合計(jì)16635735210466772784681175統(tǒng)計(jì)數(shù)字來源于結(jié)核病專報(bào)網(wǎng)2007年肺結(jié)

3、核病人的性別構(gòu)成肺結(jié)核發(fā)病為男性3482例，占73.73%，女性為1252例，占26.27%。男、女之比為2.78:1宜春市肺結(jié)核病人的年齡構(gòu)成發(fā)病年齡：18歲以下120例（占2.53%)；1840歲1455例(占30.74%)；4160歲1588例(占33.54%)；61歲以上1571例(占33.19%)。肺結(jié)核病人的職業(yè)構(gòu)成肺結(jié)核病人職業(yè)以農(nóng)民為主，占67.38%。民工, 3.06學(xué)生, 4.13離退人員, 5.10家務(wù)及待業(yè),5.98工人, 5.16農(nóng)民, 67.38兒童, 0.96其它, 8.23 結(jié)論： 1、2007年肺結(jié)核發(fā)病數(shù)、發(fā)病率、死亡數(shù)、死亡率、病死率均持續(xù)下降。 2、肺結(jié)

4、核性別、年齡、職業(yè)構(gòu)成：以男性占絕對(duì)多數(shù)；1870歲之間各年齡段發(fā)病率無明顯差別；職業(yè)以農(nóng)民為主。二、DOTS策略實(shí)施情況分析現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（DOTS策略） DOTS為“directly observed therapy shortcourse”的縮寫，中文譯為直接督導(dǎo)短程化療，該策略1995年開始在全球推廣，被認(rèn)為是當(dāng)今結(jié)核病診治和管理的最有效方法。 世界衛(wèi)生組織確定其包含五個(gè)要素： 1、政府對(duì)結(jié)核病控制規(guī)劃的承諾； 2、對(duì)所有可疑結(jié)核病癥狀者進(jìn)行痰涂片顯微鏡檢查； 3、對(duì)所有傳染性的結(jié)核病人在正確的管理方式下使用標(biāo)準(zhǔn)短化方案進(jìn)行治療； 4、有規(guī)律不間斷的抗結(jié)核藥品供應(yīng)系統(tǒng)； 5、有督導(dǎo)

5、及評(píng)估的監(jiān)測系統(tǒng)。 DOTS的優(yōu)點(diǎn)在于： 1、即使在最貧窮的國家，DOTS也可使結(jié)核病治愈率達(dá)到95%（但不包括HIV和結(jié)核雙重感染和MDR-TB）； 2、DOTS可通過治愈感染性結(jié)核病患者而預(yù)防新感染病例的出現(xiàn)； 3、DOTS可通過提高患者對(duì)全程化療的依從性而降低MDR-TB的發(fā)生率； 4、在某些地區(qū)，6個(gè)月DOTS治療藥物的費(fèi)用僅為10美元，因此世界銀行將DOTS列為“成本效益比最高”的治療方法之一。1、經(jīng)費(fèi)到位情況 縣市區(qū) 應(yīng)到位經(jīng)費(fèi)已到位經(jīng)費(fèi)到位率（%）袁州區(qū)9.6552.08豐城市1313100高安市800樟樹市5.45.4100奉新縣33100萬載縣4.77.6161.7上高縣3.

6、43.4100宜豐縣2.73111.11靖安縣1.381.4101.45銅鼓縣1.31.3100合計(jì)52.4842.182.132、2007年各縣（市、區(qū)）規(guī)劃任務(wù)完成情況宜春市2007年初治涂陽肺結(jié)核病人統(tǒng)計(jì)縣市區(qū)初治涂陽病人登記數(shù) 初治涂陽任務(wù)數(shù) 初治涂陽完成率 %銅 鼓7351143.14上 高159129123.26樟 樹239205116.59高 安451307146.91萬 載211178118.54宜 豐130104125.00袁 州397364109.07豐 城528486108.64靖 安6151119.61奉 新 136113120.35合 計(jì)23851988119.97宜

7、春市2007年涂陽肺結(jié)核病人治愈情況統(tǒng)計(jì)地 區(qū)應(yīng)判愈人數(shù)實(shí)際判愈人數(shù)治愈率(%)初治涂陽復(fù)治涂陽合計(jì)初治涂陽復(fù)治涂陽合計(jì)初治涂陽復(fù)治涂陽合計(jì)樟 樹2421243239023998.760.0098.35宜 豐89111008638996.6327.2789.00萬 載195382331843321794.3686.8493.13奉 新116141301091312293.9792.8693.85銅 鼓77139075138897.4010097.78豐 城491145054761048696.9571.4396.24上 高18710197178818695.1980.0094.42高 安365

8、10375342835093.7080.0093.33袁 州341263673251634195.3161.5492.92靖 安508584955498.0062.5093.10合計(jì)215314522982063109217295.8275.1794.523、主要工作情況（五率）（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人報(bào)告率（95%以上）縣市區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)病人數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告病人數(shù)%樟樹市108107（124）99.07%上高縣272272（213）100.00%靖安縣4242（21）100.00%豐城市338338（183）100.00%宜豐縣9393（94）100.00%袁州區(qū)558558（922）100.0

9、0%高安10821080（1112）99.82%萬載縣107107（106）100.00%奉新縣216216（176）100.00%銅鼓縣2121（14）100.00%合計(jì)28372834（2865）99.89%紅色數(shù)字為醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的病人數(shù)（傳報(bào)卡）醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)報(bào)存在的問題 結(jié)核病人的登記、報(bào)告不規(guī)范 要求：A 所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)均從大疫情網(wǎng)上報(bào)病例； B 除疾控和定點(diǎn)醫(yī)院外，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)均以疑似病例上報(bào)； C 網(wǎng)報(bào)病人數(shù)必須與結(jié)核病人登記本、轉(zhuǎn)診登記本及統(tǒng)計(jì)報(bào)表一致。 存在遲報(bào)、錯(cuò)報(bào)現(xiàn)象 要求：A 診斷時(shí)間與報(bào)告時(shí)間不超過24小時(shí)； B 涂陽病人報(bào)實(shí)驗(yàn)室診斷，涂陰病人報(bào)臨床診斷； C 以病人本次癥

10、狀出現(xiàn)時(shí)間為發(fā)病時(shí)間。（2）病人轉(zhuǎn)診率（95%以上） 縣市區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告病人數(shù)結(jié)防機(jī)構(gòu)收到轉(zhuǎn)診單數(shù)%樟樹市107（124）9891.59%上高縣272（213）272100.00%靖安縣42（21）3890.48%豐城市338（183）33097.63%宜豐縣93（94）93100.00%袁州區(qū)558（922）558100.00%高安市1080（1112）101293.70%萬載縣107（106）107100.00%奉新縣216（176）216100.00%銅鼓縣21（14）21100.00%合計(jì)2834（2865）274596.86%肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診制度 中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南規(guī)定

11、： 轉(zhuǎn)診單位：各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位（包括各類醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、個(gè)體診所）。 歸口單位：結(jié)核病防治所（科） 轉(zhuǎn)診對(duì)象：肺結(jié)核病人、疑似肺結(jié)核病人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、個(gè)體診所和沒有X線診斷能力的醫(yī)院除轉(zhuǎn)診前面兩種病人外，還應(yīng)將肺結(jié)核可疑癥狀者推薦到結(jié)防機(jī)構(gòu)確診。 轉(zhuǎn)診方法：轉(zhuǎn)診單位必須填寫轉(zhuǎn)診單一式三份。病人轉(zhuǎn)診存在的問題 病人網(wǎng)報(bào)、登記、轉(zhuǎn)診不規(guī)范 要求：醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的病人必須上網(wǎng)報(bào)、上結(jié)核病人登記本和轉(zhuǎn)診登記本，并開出轉(zhuǎn)診單。（未痰檢的病人可以疑似病人的形式在大疫情網(wǎng)上報(bào)）。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)就診的病人不報(bào)告、不轉(zhuǎn)診。由于受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)，一些醫(yī)療單位對(duì)門診發(fā)現(xiàn)的非住院病人及入院治療后病情穩(wěn)定的出院病人采取了

12、即不上報(bào)亦不轉(zhuǎn)診的方法。 要求：所有的肺結(jié)核病人（除復(fù)治涂陰和住院病人）均應(yīng)轉(zhuǎn)診到結(jié)防機(jī)構(gòu)接受免費(fèi)治療。（3）結(jié)防機(jī)構(gòu)追蹤到位率（85%以上） 縣市區(qū)應(yīng)追蹤病人數(shù)追蹤到位病人數(shù)%樟樹市3535100.00（95.56）上高縣868497.67（86.67）靖安縣424095.24（100）豐城市232232100.00（98.99）宜豐縣454293.33（100）袁州區(qū)24723695.55（86.36）高安1082101093.35（79.71）萬載縣10710598.13（100）奉新縣20819895.19（54.64）銅鼓縣1818100.00（100）合計(jì)2102200095.15

13、結(jié)防機(jī)構(gòu)病人追蹤存在的問題 病人追蹤到位率偏低 按省2007年病人追蹤情況統(tǒng)計(jì)，我市平均追蹤到位率為85.31%，排全省第七位（2006年排全省第一位）。（4）病人系統(tǒng)管理率（95%以上） 縣市區(qū)結(jié)防機(jī)構(gòu)登記病人數(shù)系統(tǒng)管理病人數(shù)%樟樹市394（438）394（47）*100.00%（89.27）上高縣294（296）274（29） *93.20%（90.20）靖安縣119（102）107（0） *89.92%（100）豐城市830（1034）830（39） *100.00%（96.23）宜豐縣237（237）237（52） *100.00%（78.06）袁州區(qū)482（867）377（425）

14、*78.22%（50.98）高安1010（1001）999（443） *98.91%（55.74）萬載縣247（369）247（73） *100.00%（80.22）奉新縣251（246）226（28） *90.04%（88.62）銅鼓縣144（144）144（2） *100.00%（98.61）合計(jì)4008（4734）3835（1138） *95.68%（75.96）紅色數(shù)字來源于結(jié)核病專報(bào)網(wǎng)，* 指管理模式自服藥、治療前和二月未無痰檢結(jié)果、完成療程后無治療結(jié)果的病人數(shù)。病人系統(tǒng)管理存在的問題 病人系統(tǒng)管理率低：全市平均病人系統(tǒng)管理率為75.96%。以縣為單位，除靖安、銅鼓、豐城外，其余各縣

15、（市、區(qū)）均低于95%。部分病人未完成療程自行停藥。 許多初治涂陰病人自費(fèi)服藥：全市初治涂陰病人自費(fèi)服藥人數(shù)占初治涂陰病人總數(shù)的38.61%。初治涂陰病人自費(fèi)服藥統(tǒng)計(jì)縣市區(qū)初治涂陰病人數(shù)自費(fèi)服藥病人數(shù)自費(fèi)服藥比例奉新8755.75%高安47929160.75%靖安2300.00%上高792227.85%銅鼓6111.64%豐城45719442.45%袁州36218049.72%萬載971010.31%宜豐652233.85%樟樹19194.71%合計(jì)190173438.61%（5）病人家屬篩查率（85%以上） 縣市區(qū)家庭成員人數(shù)接受篩查人數(shù)%樟樹市25822988.76上高縣23421190.

16、17靖安縣9393100.00豐城市1515128084.49宜豐縣22621293.81袁州區(qū)120598381.58高安75970192.36萬載縣29528696.95奉新縣438438100.00銅鼓縣296296100.00合計(jì)5319472988.91涂陽病人家屬篩查 要求：涂陽病人就診時(shí)詢問其家屬情況，對(duì)有肺結(jié)核病疑似癥狀的家屬進(jìn)行拍片、查痰。詢問家屬的情況及檢查結(jié)果記錄在患者病例上。三、痰檢及痰檢質(zhì)控情況宜春市2007年痰檢實(shí)驗(yàn)室工作情況統(tǒng)計(jì)表縣市區(qū)查痰人數(shù)涂片總數(shù)陽性片數(shù)痰涂片陽性率樟樹市471235126511.27%上高縣168739062837.25%靖安縣461117

17、51129.53%宜豐縣1413353740611.48%豐城市27216668124518.67%袁州區(qū)375510516107810.25%高安345282115096.20%萬載縣1783424055213.02%奉新縣1478379140710.74%銅鼓縣73922171607.22%合計(jì)1796046612501710.76%痰檢工作存在的問題： 部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)痰涂片陽性率低，查痰紀(jì)錄和痰片保存不符合要求。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)查痰點(diǎn)查痰數(shù)量少，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)查痰點(diǎn)仍未開展查痰工作。 痰樣和痰涂片質(zhì)量低。四、2008年結(jié)防工作要點(diǎn)1、2008年規(guī)劃任務(wù)數(shù)地區(qū)初治涂陽病人數(shù)復(fù)治涂陽病人數(shù)重癥涂陰病人數(shù)初治涂

18、陰病人數(shù)復(fù)治涂陰病人數(shù)各類病人總數(shù)豐城市489122982001661075奉新縣11429234739252高安市2957459120100648靖安縣5213112118115上高縣13033265344286銅鼓縣4912102017108萬載縣17744367260389宜豐縣10326214235227袁州區(qū)3779476154128829樟樹市20251418369446合計(jì)198849840181267643752、Fidelis期項(xiàng)目任務(wù)數(shù)地區(qū)2007年下半年初治涂陽病人登記數(shù)Fidelis新發(fā)涂陽任務(wù)數(shù)2008年上半年應(yīng)完成數(shù)省下達(dá)規(guī)劃任務(wù)數(shù)占規(guī)劃任務(wù)數(shù)比例（%）袁州區(qū)19546326837771.09 奉新縣6