人體寄生蟲學課件：人體蠕形螨感染的檢查

1、 人體蠕形螨感染的檢查 蠕形螨 （demodicid mites） 亦稱毛囊蟲，是一類可寄生于人和哺乳動物的永久性寄生螨蟲，已知有140余種。寄生人體的有: 毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨兩種(Demodex folliculorum and D. brevis)。毛囊蠕形螨皮脂蠕形螨毛囊蠕形螨 皮脂蠕形螨（環(huán)境掃描電鏡照片）一、形態(tài)蟲體細長呈蠕蟲狀，乳白色,半透明,體長0.15-0.30mm,雌螨略大于雄蟲. 顎體寬短呈梯形.成蟲及若蟲有4對足(幼蟲及前若蟲3對足)，粗短；末體細長如指狀，體表有環(huán)形皮紋。軀體分足體 (前部) 和末體 (后部) 足體末體雄螨的生殖孔位于足體背面的第二對足之間 雌螨的生

2、殖孔在其腹面第四對足之間 皮脂蠕形螨的末體粗短，占軀體長度的1/2，末端略尖,呈錐形毛囊蠕形螨的末體較狹長，占軀體的2/33/4，末端鈍圓毛囊蠕形螨 皮脂蠕形螨皮脂蠕形螨成蟲毛囊蠕形螨成蟲和卵毛囊蠕形螨成蟲毛囊蠕形螨成蟲二、生活史1.基本發(fā)育過程:卵幼蟲前若蟲若蟲成蟲60h72h36h2-3d共計15天左右雌雄成蟲在毛囊口處交配后,雄蟲死亡,雌螨鉆入毛囊或皮脂腺內(nèi)產(chǎn)卵。雌蟲壽命4個月。3. 寄生部位 毛囊蠕形螨：毛囊 皮脂蠕形螨：皮脂腺2.感染方式：主要通過皮膚的直接 和間接接觸感染寄生部位寄生部位三、致病大多數(shù)情況下蠕形螨感染者表現(xiàn)為無癥狀的帶蟲者.近年來研究認為其具有一定的致病作用，屬條件

3、致病寄生蟲. 感染者的表現(xiàn)與寄生的蠕形螨數(shù)量、感染者對蠕形螨的分泌物和代謝產(chǎn)物以及機械刺激的反應性有關。蟲體鉆入毛囊皮脂腺內(nèi)（鼻部、額部、頰部等），由于蟲體的機械刺激和其排泄物的化學刺激而使組織出現(xiàn)炎癥反應。與酒渣鼻、毛囊炎、痤瘡、脂溢性皮炎脂溢性脫發(fā)等皮膚病的發(fā)生有一定關系。酒 渣 鼻毛 囊 炎脂 溢 性 皮 炎痤 瘡脂 溢 性 脫 發(fā)蠕形螨脫發(fā)毛囊蠕形螨多群居于毛囊口或游離于皮膚,故易于擴散和接觸感染；皮脂蠕形螨均為單個。蠕形螨多寄生在油性皮膚的人群蠕形螨流行特點四、診斷蠕形螨常用的檢測方法有:1. 透明膠紙粘貼法2. 擠刮涂片法3. 擠粘結合法4. 取螨器取螨:1.透明膠紙粘貼法: 經(jīng)過

4、一夜的粘貼，蟲體多已死亡，且取出的螨數(shù)少。另外，少數(shù)過敏體質者，會導致嚴重過敏。2.擠刮涂片法: 通常采用痤瘡壓迫器、用手擠壓或用蘸水筆尖后端等刮取受檢部位，這些方法雖可取出活螨，但由于所取的面積有限所以影響檢出率。3.擠粘結合法：為增加取螨數(shù)量在檢查部位粘貼透明膠紙后，再用拇指擠壓粘貼部位，此法缺點同第一種方法。我們通常采用取螨器取螨，因取螨器取螨量大，易于掌握而且便于消毒。 有刮片式和鑷式式兩種取螨器分別用不同部位取螨。（1）刮片式取螨器取螨，28-30室溫條件下，受檢者皮膚微汗，毛孔微張為宜，受檢者仰頭有枕靠，助手將其額部皮膚拉緊，檢查者手持刮片式取螨器與受檢者皮膚成45度角，加壓刮取皮

5、脂，用牙簽將皮脂剔下。滴一滴液體石蠟于載玻片上，將剔下的皮脂溶于液體石蠟中，用牙簽盡量將皮脂塊碾碎，攪勻。將制好的標本置于顯微鏡下，用低倍鏡和高倍鏡觀察。（2）用鑷式取螨器取螨，同樣室溫條件下，受檢者仰頭，檢查者站其背后，用拇指將被檢側的鼻翼按壓推向對側，充分暴露展平其鼻唇溝，檢查者手持鑷式取螨器于鼻唇溝處加壓鑷取皮脂，同樣方法將皮脂溶于液體石蠟中，用牙簽盡量將皮脂塊碾碎，攪勻后，鏡檢。五、防治 呈世界性分布，國內(nèi)為27-100%，國外為 0.8-81%。一般男性高女性，油性皮膚者感染率較高。 預防1. 早發(fā)現(xiàn)，正確診斷和治療感染者. 2. 改善環(huán)境衛(wèi)生條件，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，提 倡洗涮用品個人專用，不用公共的盥洗器具，毛巾、臉盆、枕巾、被褥等物品要勤洗勤曬，盡量避免與患者接觸，可減少蠕形螨的感染。 3. 嚴格消毒美容、理發(fā)、按摩等公共場所中的用 具，防止相互感染傳播。采取綜合性防治措施: 治療 蠕形螨病的治療研究已開展多年，但至今未有公認的特效藥物，對蠕形螨病的治療仍處于實驗探索階段。 治療藥物常用的有：口服甲硝唑、伊維菌素、維生素B6及復合維生素B，兼外用甲硝唑霜、苯甲酸芐酯乳劑、硫磺軟膏，桉葉油以及百部、丁香和花椒煎劑等均有一定療效。實驗報告內(nèi)容： 一