外科試卷答案(共6頁)

1、PAGE PAGE 6 選擇題（每題1.5分，共30分）1、 休克缺血、缺氧期發(fā)生(fshng)的急性腎功能衰竭是屬于：( )（A）功能性腎功能衰竭(shuiji)（B）阻塞性腎功能衰竭(shuiji)（C）器質(zhì)性腎功能衰竭（D）腎性腎功能衰竭（E）腎前性和腎性腎功能衰竭2、 2005心肺復蘇指南中單或雙人復蘇時胸外按壓與通氣的比率為：( )（A）30：2；（B）15：2；（C）30：1；（D）15：13、 術(shù)前12小時禁食，4小時禁水的主要目的是：( )（A）使消化道充分休息；（B）防止嘔吐而引起吸入性肺炎或窒息；（C）減少術(shù)中污染；（D）防止術(shù)中排尿排便；（E）減少術(shù)后排便4、 關(guān)于術(shù)后病

2、人早期活動的優(yōu)點，下列哪項說法不妥：( )（A）減少肺部并發(fā)癥；（B）減少下肢靜脈血栓形成；（C）有利于減輕腹脹；（D）有利于減少尿潴留；（E）有利于減少切口感染5、 低滲性脫水患者體液丟失的特點是：( )（A）細胞內(nèi)液無丟失，僅丟失細胞外液；（B）細胞內(nèi)液無丟失，僅丟失血漿；（C）細爮內(nèi)液無丟失，但丟失組織間液；（D）細胞外液無丟失，僅丟失細胞內(nèi)液；（E）細胞內(nèi)液和細胞外液均丟失6.、在成人心肺復蘇中，潮氣量大小為：( )（A）500-600ml；（B）600-700ml；（C）400-500ml；（D）800-1000ml7.、代謝性酸中毒的突出癥狀是：( )A. 呼吸淺而慢，二氧化碳分壓

3、升高；B. 呼吸深而慢，二氧化碳分壓升高；C. 呼吸淺而快，二氧化碳分壓下降； D. 呼吸困難，二氧化碳分壓升高；E. 呼吸不規(guī)則，二氧化碳分壓下降8、體液總量在男性成人平均占體重的：（ ）A. 40%； B. 50%；C. 55%；D. 60%； E65% 9、弛緩性癱瘓經(jīng)常提示：( )A、脊髓損傷； B、腦干損傷； C、腦皮質(zhì)損傷； D、腦灰質(zhì)損傷10、淺昏迷最有價值的體征是（ ）A、對疼痛刺激有反應 B、角膜反射消失 C、無吞咽反射 D、能執(zhí)行簡單的命令11、破傷風患者靜脈滴注大量TAT的目的是：（ ）A 控制和解除痙攣；B 抑制破傷風桿菌生長； C 減少毒素的產(chǎn)生； D 中和游離的毒素

4、 ；E 中和血中結(jié)和的毒素 12、急腹癥患者(hunzh)實驗室檢查CO2CP降低(jingd)，PH降低，HCO-3降低(jingd)，該患者存在 （ ）A 代解性酸中度；B 呼吸性堿中度； C 代謝性堿中度； D 呼吸性酸中度；E 混合性堿中度13、男，25歲飯后勞動時突發(fā)上腹部持續(xù)性劇痛，伴嘔吐。體格檢查：脈搏120次/min,血壓80/60mmHg,臍左上方捫及一局限性包塊，壓痛明顯。實驗室檢查：血淀粉酶120U（索氏）。腹部平片：可見較大孤立的液氣平面。該患者的診斷可能是不是（ ）A 急性胰腺炎；B 急性膽囊炎； C 急性小腸扭轉(zhuǎn)；D 潰瘍病穿孔；E 膽道回蟲病14、球部尿道損傷尿外

5、滲的最佳處理為A 應用抗生素；B 留置導尿管；C 外滲部位多處切開引流； D 局部穿刺抽液； E 隨診觀察15、張力性氣胸的主要診斷依據(jù)是A 呼吸困難； B 皮下氣腫； C 縱隔向健側(cè)移位 D 肺萎縮 E 胸膜腔內(nèi)壓超過大氣壓二、是非題 （每題1分，共10分）高滲性缺水在外科最常見，又稱急性缺水（ ）接觸性皮炎都是由于強煭的刺激物如強酸、強堿等物質(zhì)所引起的（ ）氣管插管的通氣方式是復蘇的“金標準”。（ ）大腦長于46分鐘缺氧將導致不可逆的腦損傷。（ ）成人雙手占體表面積的9%。（ ）腹部透視膈下無游離氣體說明胃腸道無損傷 （ ）全麻未醒病人應采取去枕平臥頭偏向一側(cè)體位。（ ）胃腸道手術(shù)后進食的

6、時間是腸道功能恢復、肛門排氣后。 （ ）大量出汗引起的缺水屬于等滲性缺水。（ ）腦疝綜合癥是唯一可以行過度通氣治療的情況。（ ）三、填空題 （每空1分，共15分）1、胃大部切除術(shù)后常見的早期并發(fā)癥 包括 2、外科常見的休克： 和 。3、特異性感染是指： 、 。4、細胞(xbo)外液最主要的陰離子是： 、 、 。細胞內(nèi)液最主要的陽 離子(lz)是： 、 。5、用化學藥物殺滅細菌(xjn)的方法稱為： 。四、名詞解釋 （每題3分，共15分） 1、MSOF 2、腹膜刺激征： 3、霍納綜觀征： 4、Reynolds五聯(lián)征： 5、休克：五、問答題 （每題10分，共30分）1、一般手術(shù)后，放置引流的注意事

7、項有哪些？引流的目的是什么？2、嚴重創(chuàng)傷病人的死亡三聯(lián)癥是什么？3、兩者任選一題作答： 術(shù)前胃腸道準備包括哪些內(nèi)容？ 或 骨折的特有體征哪三點？1. 休克缺血、缺氧期發(fā)生的急性腎功能衰竭是屬于：( A )（A）功能性腎功能衰竭（B）阻塞性腎功能衰竭（C）器質(zhì)性腎功能衰竭（D）腎性腎功能衰竭（E）腎前性和腎性腎功能衰竭2. 2005心肺復蘇指南中單或雙人復蘇時胸外按壓與通氣的比率為：( A )（A）30：2；（B）15：2；（C）30：1；（D）15：13. 術(shù)前12小時禁食，4小時禁水的主要目的是：( B )（A）使消化道充分休息；（B）防止嘔吐而引起吸入性肺炎或窒息；（C）減少術(shù)中污染；（D

8、）防止術(shù)中排尿排便；（E）減少術(shù)后排便4. 關(guān)于術(shù)后病人早期活動的優(yōu)點，下列哪項說法不妥：( E )（A）減少肺部并發(fā)癥；（B）減少下肢靜脈血栓形成；（C）有利于減輕腹脹；（D）有利于減少尿潴留；（E）有利于減少切口感染5. 低滲性脫水患者體液丟失的特點是：( A )（A）細胞內(nèi)液無丟失，僅丟失細胞外液；（B）細胞內(nèi)液無丟失，僅丟失血漿；（C）細爮內(nèi)液無丟失，但丟失組織間液；（D）細胞外液無丟失，僅丟失細胞內(nèi)液；（E）細胞內(nèi)液和細胞外液均丟失6. 在成人心肺復蘇中，潮氣量大小為：( A )（A）500-600ml；（B）600-700ml；（C）400-500ml；（D）800-1000ml7

9、. 代謝性酸中毒的突出(t ch)癥狀是：( B )A. 呼吸(hx)淺而慢，二氧化碳分壓升高；B. 呼吸(hx)深而慢，二氧化碳分壓升高；C. 呼吸淺而快，二氧化碳分壓下降； D. 呼吸困難，二氧化碳分壓升高；E. 呼吸不規(guī)則，二氧化碳分壓下降8. 體液總量在男性成人平均占體重的：（ D ）A. 40%； B. 50%；C. 55%；D. 60%； E65% 9、弛緩性癱瘓經(jīng)常提示：( A )A、脊髓損傷； B、腦干損傷； C、腦皮質(zhì)損傷； D、腦灰質(zhì)損傷10、淺昏迷最有價值的體征是（ A ）A、對疼痛刺激有反應 B、角膜反射消失 C、無吞咽反射 D、能執(zhí)行簡單的命令11、破傷風患者靜脈滴注

10、大量TAT的目的是：（ D ）A 控制和解除痙攣；B 抑制破傷風桿菌生長； C 減少毒素的產(chǎn)生； D 中和游離的毒素 ；E 中和血中結(jié)和的毒素 12、急腹癥患者實驗室檢查CO2CP降低，PH降低，HCO-3降低，該患者存在 （ A ）A 代解性酸中度；B 呼吸性堿中度； C 代謝性堿中度； D 呼吸性酸中度；E 混合性堿中度13、男，25歲飯后勞動時突發(fā)上腹部持續(xù)性劇痛，伴嘔吐。體格檢查：脈搏120次/min,血壓80/60mmHg,臍左上方捫及一局限性包塊，壓痛明顯。實驗室檢查：血淀粉酶120U（索氏）。腹部平片：可見較大孤立的液氣平面。該患者的診斷可能是不是（ C ）A 急性胰腺炎；B 急

11、性膽囊炎； C 急性小腸扭轉(zhuǎn)；D 潰瘍病穿孔；E 膽道回蟲病14、球部尿道損傷尿外滲的最佳處理為（C）A 應用抗生素；B 留置導尿管；C 外滲部位多處切開引流 D 局部穿刺抽液 E 隨診觀察15、張力性氣胸的主要診斷依據(jù)是倒多數(shù)（E）A 呼吸困難； B 皮下氣腫； C 縱隔向健側(cè)移位 D 肺萎縮 E 胸膜腔內(nèi)壓超過大氣壓二、是非題 （每題1分，共10分）高滲性缺水在外科最常見，又稱急性缺水（ + ）接觸性皮炎都是由于強煭的刺激物如強酸、強堿等物質(zhì)所引起的（ - ）氣管插管的通氣方式是復蘇的“金標準”。（ - ）大腦長于46分鐘缺氧將導致不可逆的腦損傷。（ + ）成人(chng rn)雙手占體表

12、面積的9%。（ - ）腹部(f b)透視膈下無游離氣體說明胃腸道無損傷（ - ）全麻未醒病人應采取(ciq)去枕平臥頭偏向一側(cè)體位。（ + ）胃腸道手術(shù)后進食的時間是腸道功能恢復、肛門排氣后。 （ - ）大量出汗引起的缺水屬于等滲性缺水。（ - ）腦疝綜合癥是唯一可以行過度通氣治療的情況。（ + ）三、填空題 （每空1分，共15分）1、胃大部切除術(shù)后常見的早期并發(fā)癥 包括術(shù)后胃出血管 十二指腸殘斷破裂 胃吻合口破裂 術(shù)后梗阻 2、外科常見的休克： 低血容量性休克 和 感染性休克 。3、特異性感染是指：結(jié)核分枝桿菌 破傷風梭菌、 梭狀芽胞桿菌 4、細胞外液最主要的陰離子： Cl- 、 HCO3-

13、 、蛋白質(zhì)。細胞內(nèi)液最主要的陽離 子： K+ 、 Mg2+ 。5、用化學藥物殺滅細菌的方法稱為： 消毒法 。四、名詞解釋 （每題3分，共15分） 1、MSOF： 多系統(tǒng)器官功能衰竭。 2、腹膜刺激征：包括腹肌緊張度增加、壓痛及反跳痛。 3、霍納綜合征：是頸交感神經(jīng)被阻滯所致，表現(xiàn)為患側(cè)眼裂變小、瞳孔變小/眼結(jié)膜充血、鼻塞、面微紅和無汗。 4、Reynolds五聯(lián)征：即腹痛、寒熱、黃膽、休克及中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制。 5、休克：是機體有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足，細胞代謝紊亂和功能受損的病理過程，它是一個由多種病因(bngyn)引起的綜合征。五、問答題 （每題10分， 共30分）1、一般手術(shù)(s

14、hush)后，放置引流的注意事項有哪些？引流的目的(md)是什么？答案：注意事項 1、根據(jù)病情和引流要求選擇適宜的引流物。2、引流物應放在引流腔的低位。3、避免過硬的引流管壓迫血管和腸管。4、引流物應盡量縮短置放時間。（答出任意三點即可給3分）引流目的：將創(chuàng)口內(nèi)、體腔內(nèi)或器官內(nèi)不同病變腔隙中的分泌物、滲出液、血液、膿液等通過引流物及時引流出體外，以達到治療或減壓的目的。2、嚴重創(chuàng)傷病人的死亡三聯(lián)癥是什么？答案：死亡三聯(lián)癥包括酸中毒、低體溫、凝血功能紊亂。3、兩者任選一題：術(shù)前胃腸道準備包括哪些內(nèi)容？ 或 骨折的特有體征哪三點？答案：術(shù)前胃腸道準備包括：術(shù)前12小時禁食，4小時禁飲水。必要時作胃腸減壓。術(shù)前排大便或肥皂水灌腸，如為胃腸道的手術(shù)，術(shù)前12天開始進少渣或無渣流質(zhì)飲食。對結(jié)腸或直腸手術(shù)病人，手術(shù)前必須口服腸道制菌藥物，為預防厭氧菌感染，可服用甲硝唑；并口服瀉藥或用