醫(yī)院特發(fā)性血小板減少性紫癜健康教育宣教課件

1、醫(yī)院特發(fā)性血小板減少性紫癜健康教育演講人小刺猬知識(shí)庫(kù)01.概述02.臨床表現(xiàn)03.急性期健康教育04.恢復(fù)期健康教育05.出院健康教育目錄/Contents01概述概述特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種獲得性自身免疫性出血性疾病，是最常見(jiàn)的一種血小板減少性疾病。主要是由于血小板受到免疫性破壞，導(dǎo)致外周血中血小板數(shù)目減少。02臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)01血小板50109/L，可無(wú)明顯出血表現(xiàn)；02血小板（2050）109/L，易發(fā)生挫傷；03血小板（1020）109/L，可見(jiàn)彌散性皮膚出血點(diǎn)、瘀斑，出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血；04血小板10109/L，極易出現(xiàn)廣泛皮膚出血點(diǎn)（四肢多見(jiàn)）、瘀斑，口腔血泡、鼻腔持續(xù)出血

2、，血尿、黑便、月經(jīng)過(guò)多，消化道出血、顱內(nèi)出血等。03急性期健康教育休息與活動(dòng)指導(dǎo)血小板數(shù)低于50109/L時(shí)減少活動(dòng)，增加臥床休息時(shí)間，血小板低于20109/L時(shí)絕對(duì)臥床休息。防止身體受到外傷引起出血，保證充足睡眠，避免情緒刺激。急性期健康教育急性期健康教育飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)食高維生素、高蛋白、高熱量、易消化軟食。禁食刺激性、油炸、粗糙、硬的食物。有消化道出血時(shí)遵醫(yī)囑禁食，出血情況好轉(zhuǎn)，可逐步過(guò)渡到少渣半流食、軟食、普食。飲水、食物溫度不宜過(guò)高。指導(dǎo)患者注意皮膚、黏膜、消化道、泌尿道等部位的有無(wú)出血傾向。指導(dǎo)患者觀察有無(wú)劇烈頭痛、嘔吐、視物模糊、頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識(shí)障礙等顱內(nèi)出血癥狀。長(zhǎng)春新堿可引起

3、骨髓造血功能抑制、末梢神經(jīng)炎；環(huán)磷酰胺可致出血性膀胱炎。大量的免疫球蛋白靜脈點(diǎn)滴可有惡心、頭痛、出汗、肌肉痙攣、發(fā)熱等副作用。避免應(yīng)用降低血小板數(shù)量及抑制功能的藥物。如氯霉素、磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛、吲哚美辛、氨基比林、奎寧、雌激素類。成功急性期健康教育病情觀察及用藥指導(dǎo)急性期健康教育預(yù)防出血：01020304指導(dǎo)患者皮膚黏膜保持清潔干燥，避免搔抓、碰撞、擠壓等動(dòng)作。指導(dǎo)患者牙齦出血時(shí)用冷開(kāi)水漱口；牙齦滲血時(shí)可用腎上腺素棉球或吸收性明膠海綿片敷牙齦；飲食宜少渣溫涼，不要用牙簽剔牙。告知患者少量鼻出血可用無(wú)菌棉球或吸收性明膠海綿墊填塞，無(wú)效者遵醫(yī)囑用1：1000 腎上腺素填塞，并局部冷敷；出血嚴(yán)重時(shí)，

4、可用凡士林紗條填塞；不要用手挖鼻痂，每日3次滴復(fù)方薄荷油防止鼻腔黏膜干燥。指導(dǎo)患者胃腸道出血時(shí)應(yīng)立即告知醫(yī)生，并做好消化道出血的應(yīng)急處理，并密切觀察血壓、脈搏的變化，平時(shí)應(yīng)注意大便性狀。05告知患者顱內(nèi)出血應(yīng)安靜休息，遵醫(yī)囑予持續(xù)冰枕等相應(yīng)的護(hù)理措施。急性期健康教育控制感染：指導(dǎo)患者病房開(kāi)窗通風(fēng)，保持環(huán)境清潔。01告知患者限制探視人員，患者戴口罩，及時(shí)增減衣服，預(yù)防感冒。02急性期健康教育改善組織缺氧：給予氧氣吸入。指導(dǎo)患者后鼻孔用凡士林紗條填塞者，每日用1%鏈霉素滴鼻液滴鼻，預(yù)防鼻腔感染，并于2448小時(shí)后取出，預(yù)防誤吸。?？浦笇?dǎo)腎上腺糖皮質(zhì)激素為治療慢性ITP的首選藥物，可改善毛細(xì)血管脆性

5、，抑制血小板與抗體結(jié)合并阻滯單核一吞噬細(xì)胞吞噬破壞血小板。長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素可引起庫(kù)欣綜合征、高血壓、糖尿病、消化性潰瘍及易合并感染。脾切除為治療本病有效的方法之一。切脾可以減少血小板破壞抗體產(chǎn)生的場(chǎng)所，其適應(yīng)證是：應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療6個(gè)月以上無(wú)效者，出血明顯、血小板仍低。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素有效，但維持量必須大于15mg/d，脾切除70%90%可獲明顯療效。出現(xiàn)危及生命的出血，用大劑量皮質(zhì)激素及靜滴丙種球蛋白無(wú)效者。行體表脾區(qū)掃描，證明以脾臟阻滯破壞為主者。指導(dǎo)患者及家屬正確對(duì)待疾病，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。B幫助患者認(rèn)識(shí)不良的心理狀態(tài)對(duì)身體的康復(fù)不利，會(huì)加重病情。盡力緩和患者的精神壓力，使其

6、積極配合治療。A急性期健康教育心理指導(dǎo)04恢復(fù)期健康教育恢復(fù)期健康教育D疾病相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)E心理指導(dǎo)A休息與活動(dòng)指導(dǎo)B飲食指導(dǎo)C病情觀察及用藥指導(dǎo)恢復(fù)期健康教育休息與活動(dòng)指導(dǎo)指導(dǎo)患者血小板數(shù)低于50109/L 時(shí)減少活動(dòng)，增加臥床休息時(shí)間，血小板高于50109/L 時(shí)可適當(dāng)戶外活動(dòng)，防止身體受到外傷引起出血。指導(dǎo)患者養(yǎng)成和保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持大便通暢。告知患者適當(dāng)戶外活動(dòng)，但注意避免外傷導(dǎo)致出血?；謴?fù)期健康教育飲食指導(dǎo)告知患者飲食宜軟而細(xì)，宜涼不宜熱。指導(dǎo)患者脾虛可稍多進(jìn)食肉、蛋、禽等滋補(bǔ)品，但不要過(guò)于溫補(bǔ)。忌用發(fā)物如魚、蝦、蟹、腥味的食物。服用糖皮質(zhì)激素者，應(yīng)告知必須按醫(yī)囑、按時(shí)、按劑量、

7、按療程用藥，不可自行減量或停藥。B指導(dǎo)患者隨時(shí)注意皮膚、黏膜、消化道、泌尿道等部位的出血傾向。A恢復(fù)期健康教育病情觀察及用藥指導(dǎo)恢復(fù)期健康教育疾病相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)指導(dǎo)患者避免損傷的風(fēng)險(xiǎn)：不搔抓皮膚，不挖鼻孔。預(yù)防出血；制定預(yù)防出血加重的措施，避免使用阿司匹林或含阿司匹林制劑、抗凝藥物。預(yù)防感染：告知患者做好個(gè)人衛(wèi)生，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣?；謴?fù)期健康教育鼓勵(lì)患者記錄情緒管理日記，與病友分享交流，為發(fā)泄不良情緒提供一個(gè)場(chǎng)所幫患者打開(kāi)思路，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正，使患者從精神抑郁中解脫。鼓勵(lì)患者與親人、病友溝通，爭(zhēng)取社會(huì)支持和幫助，減少孤獨(dú)感，增強(qiáng)康復(fù)信心，積極配合治療。心理指導(dǎo)成功05出院健康教育出院健康教

8、育D心理指導(dǎo)E復(fù)診指導(dǎo)A休息與活動(dòng)指導(dǎo)B飲食指導(dǎo)C用藥指導(dǎo)指導(dǎo)慢性病患者適當(dāng)活動(dòng)，但避免強(qiáng)體力活動(dòng)，可適當(dāng)?shù)厣⒉健⒋蛱珮O、下象棋等，預(yù)防各種外傷。出院健康教育休息與活動(dòng)指導(dǎo)出院健康教育飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者選用具有涼血、止血作用的食物，不宜食用酒、辣椒等辛熱燥烈的食物。告知患者多從新鮮綠葉蔬菜、水果中攝取維生素：維生素可以減少血管壁脆性，幫助損傷的毛細(xì)血管修復(fù)。飲食中應(yīng)多吃蔬菜水果，忌食辛辣、干硬及生熱的食物。指導(dǎo)貧血患者宜選擇含鐵豐富和富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，多進(jìn)食含鐵和富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如動(dòng)物肝臟、芝麻醬、海帶、木耳、牛奶等，補(bǔ)充造血原料，增加機(jī)體抗病能力。BCA教會(huì)患者認(rèn)識(shí)藥物的名稱、劑量，按時(shí)按量服用。告知患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)不可自行改變藥物劑量或停藥。告知患者避免使用引起血小板減少或抑制其功能的藥物，如阿司匹林等。出院健康教育用藥指導(dǎo)出院健康教育心理指導(dǎo)鼓勵(lì)患者學(xué)會(huì)自我護(hù)理，根據(jù)身體情況進(jìn)行適當(dāng)戶外活動(dòng)，增加外界適應(yīng)能力。指導(dǎo)