新編整理醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)規(guī)章制度

1、醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)規(guī)章制度篇一：3、重點部門醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度3、重點部門醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度門診的醫(yī)院感染管理制度一、急診科（室）、兒科門診應(yīng)與普通門診分開，自成體系，設(shè)單 獨出入口和隔離診室。二、感染性疾病科門診、肝炎、腸道門診等應(yīng)做到診室、人員、 時間器械固定；掛號、候診、取藥、病歷、采血及化驗、注射等與普 通門診分開。腸道門診必須設(shè)立專用廁所。三、應(yīng)建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病者，應(yīng)到 指定隔離診室診治，及時消毒，并在規(guī)定時間內(nèi)送疫情報告。四、建立健全日常清潔、消毒制度。五、各診室保持環(huán)境清潔、整齊，開窗通風(fēng)，每日用紫外線燈或 動態(tài)空氣消毒機(jī)等進(jìn)行空氣消毒；診室

2、地面保持清潔，一旦發(fā)生污染 隨時消毒。六、各診室要有流動水洗手設(shè)備，或備有手消毒設(shè)施，并嚴(yán)格按 照衛(wèi)生部醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范的相關(guān)要求實施手衛(wèi)生。七、體溫計應(yīng)一人一用一消毒；與病人皮膚直接接觸的枕墊（巾） 要一人一用一清潔或消毒；血壓計袖帶、聽診器保持清潔，定時清洗, 如有明顯污染及時消毒處理；止血帶一人一帶一消毒。八、檢查床、治療床的床單、枕套每日更換。有污染或其他傳染 病病人用過的應(yīng)立即更換，并進(jìn)行消毒處理。脈枕應(yīng)定期清洗，更換 消毒。九、醫(yī)務(wù)人員在崗時應(yīng)穿好工作服，戴工作帽，進(jìn)行診療、護(hù)理、 換藥等操作時要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)范。十、門診采血室、注射室的管理I、采血室和注射室的設(shè)置，要有

3、足夠的空間和面積。避免高峰期 人員密集導(dǎo)致空氣品質(zhì)超標(biāo)，影響操作質(zhì)量。2、保持門診采血室、注射室的整潔，每日工作前半小時，除進(jìn)行 開窗通風(fēng)或進(jìn)行常規(guī)空氣消毒外，還應(yīng)進(jìn)行室內(nèi)地面、桌面的清潔工 作。3、工作人員一律穿工作服，戴好口罩、帽子和手套，操作護(hù)士禁 止戴戒指。4、操作前各項物品應(yīng)按一人、一布、一帶、一針、一消毒預(yù)先備 齊，并放在固定位置上，將浸泡止血帶的消毒液按有效濃度配制好備 用。一次性注射器、輸液器的小包裝應(yīng)隨用隨開，嚴(yán)禁預(yù)先開包。5、工作完畢后要及時清理工作臺，用高效消毒劑擦拭，開窗通風(fēng) 半小時或用紫外線照射一小時。十一、門診化驗室的管理I、室內(nèi)除了保持干燥整潔外，每日工作前要常規(guī)

4、進(jìn)行空氣消毒， 工作臺面應(yīng)按常規(guī)高效消毒劑擦拭。2、門診化驗室的工作人員，工作服、帽子、口罩必須穿、戴整齊。 為了防止血、尿、便標(biāo)本污染自身，應(yīng)配帶一次性手套。3、必須使用有衛(wèi)生許可證的一次性采血針，采血針的外包裝必須 隨用隨打。急診科的醫(yī)院感染管理制度一、急診科應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院感染管理辦法及相關(guān)法律法規(guī)的要 求，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及手衛(wèi)生規(guī)范，并對特殊 感染病人進(jìn)行隔離。二、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對急診科的質(zhì)量控制和管理,急診科指定專（兼） 職人員負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。三、急診科應(yīng)當(dāng)明亮，通風(fēng)良好，候診區(qū)寬敞，就診流程便捷通 暢，建筑格局和設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染管理的要求。兒科急診應(yīng)

5、當(dāng)根 據(jù)兒童的特點，提供適合患兒的就診環(huán)境。四、急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)。醫(yī)療區(qū)包括分診處、就診室、 治療室、處置室、搶救室和觀察室，有條件應(yīng)當(dāng)設(shè)急診手術(shù)室和急診 重癥監(jiān)護(hù)室；支持區(qū)包括掛號、各類輔助檢查部門、藥房、收費等部 門。五、急診科搶救室應(yīng)當(dāng)臨近急診分診處，根據(jù)需要設(shè)置相應(yīng)數(shù)量 的搶救床，每床凈使用面積不少于12平方米。搶救室內(nèi)應(yīng)當(dāng)備有急 救藥品、器械及心肺復(fù)蘇、監(jiān)護(hù)等搶救設(shè)備，并應(yīng)當(dāng)具有必要時施行 緊急外科處置的功能。六、急診應(yīng)當(dāng)制定并嚴(yán)格執(zhí)行分診程序及分診原則，按病人的疾 病危險程度進(jìn)行分診，對可能危及生命安全的患者應(yīng)當(dāng)立即實施搶 救。七、急診科內(nèi)常備的搶救藥品應(yīng)當(dāng)定期檢查和更換

6、，保證藥品在 使用有效期內(nèi)。麻醉藥品和精神藥品等特殊藥品，應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī) 定管理。八、各診療區(qū)域應(yīng)配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施；洗手池、非接 觸式水龍頭、清潔劑、速干手消毒劑、干手物品。九、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時消毒，被血 液、體液污染時應(yīng)及時消毒處理。十、急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或 滅菌。十一、工作人員應(yīng)遵循以下原則：1、應(yīng)衣帽整齊，不戴飾物。2、應(yīng)定期體檢，并進(jìn)行必要的預(yù)防接種。3、應(yīng)嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，有職業(yè)暴露可能時應(yīng)穿戴個人防護(hù)裝備。4、患有感染性疾?。ㄈ缙つw感染、呼吸道感染和腹瀉等）者應(yīng)停 止工作。十二、急診科在實施重大搶救時，特別是在應(yīng)

7、對突發(fā)公共衛(wèi)生事 件或群體災(zāi)害事件時，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時報告醫(yī)院相關(guān)部門，醫(yī)院根據(jù) 情況啟動相應(yīng)的處置程序。十三、醫(yī)院及醫(yī)務(wù)管理部門應(yīng)當(dāng)指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)急診科 管理，幫助協(xié)調(diào)緊急情況下各科室、部門的協(xié)作，指揮與協(xié)調(diào)重大搶 救和急診患者分流問題。普通病房的醫(yī)院感染管理制度一、遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。二、在醫(yī)院感染控制科的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測， 按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取 有效控制措施。三、患者的安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感 染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。四、病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，必要時進(jìn)行空氣消毒；地面應(yīng)濕式 清掃，遇

8、污染時即刻消毒。五、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、 床墊定期消毒，被血液、體液污染時，及時更換；禁止在病房、走廊 清點更換下來衣物。六、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用 后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒處 理。七、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應(yīng)立即消毒處理。八、加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。九、餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。十、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定采取相應(yīng)的 消毒隔離和處理措施。十一、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排 入下水道。十二、治療室、配餐室、病

9、室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo) 記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。十三、垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開 裝運；感染性垃圾置黃色或有明顯標(biāo)識的塑料袋內(nèi)，必須進(jìn)行無害化 處理。感染性疾病科病房的醫(yī)院感染管理制度感染性疾病科病房的醫(yī)院感染管理在普通病房的醫(yī)院感染管理的 基礎(chǔ)上還應(yīng)達(dá)到以下要求：一、應(yīng)設(shè)在建筑物的一端，遠(yuǎn)離兒科、新生兒、母嬰室、ICU等 病房，設(shè)單獨的出入口。應(yīng)設(shè)單獨的傳染病區(qū)，與普通病房之間應(yīng)設(shè) 隔離區(qū)，有供傳染病人活動、娛樂的場所。二、病房內(nèi)污染區(qū)、半污染區(qū)、相對清潔區(qū)應(yīng)分區(qū)明確；應(yīng)設(shè)工 作人員值班室、通過間（包括更衣室、浴室、及廁所等衛(wèi)生設(shè)施）； 應(yīng)設(shè)消

10、毒室或消毒柜（箱）及消毒員浴室；各病室應(yīng)有流動水洗手設(shè) 施。三、不同傳染病人應(yīng)分開安置，每間病室不超過4人，床間距應(yīng) lm;嚴(yán)格隔離病室入口應(yīng)設(shè)緩沖間，室內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間（含盥洗、浴、 廁設(shè)施），衛(wèi)生間應(yīng)有單獨的出入口。四、嚴(yán)格執(zhí)行各病種消毒隔離制度。醫(yī)務(wù)人員在診查不同病種的 病人間應(yīng)嚴(yán)格洗手與手消毒；教育病人食品、物品不混用，不互串病 房；病人用過的醫(yī)療器械、用品等均應(yīng)先消毒、后清洗，然后根據(jù)要 求再消毒或滅菌；病人出院后嚴(yán)格終末消毒。五、空氣、物體表面及地面應(yīng)常規(guī)消毒，應(yīng)遵照醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒 技術(shù)規(guī)范相關(guān)要求實施清潔消毒。六、病人的排泄物、分泌物及病房污水必須經(jīng)消毒處理后方可排 放；固體污物應(yīng)進(jìn)行無

11、害化處理或焚燒。七、原則上不得探視和陪護(hù)；確需探訪的，根據(jù)疾病傳播途徑， 進(jìn)行隔離防護(hù)，并遵循有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防控制的規(guī)定。治療室的醫(yī)院感染管理制度一、治療室醫(yī)院感染管理的基本要求1、做好治療室的物品消毒、滅菌工作是切斷醫(yī)院交叉感染的重要 環(huán)節(jié)。2、經(jīng)治療室所準(zhǔn)備的直接接觸或進(jìn)入人體的藥械必須符合消毒、 滅菌原則o在治療室中的一些技術(shù)操作必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)規(guī) 范。3、治療室的專職人員既要負(fù)責(zé)治療室的日常工作，又是醫(yī)院感染的監(jiān)控及預(yù)防措施的實施者。二、環(huán)境要求I、室內(nèi)應(yīng)設(shè)有完備的洗手設(shè)施，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵從衛(wèi)生部醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，進(jìn)行手衛(wèi)生。2、室內(nèi)應(yīng)裝有紫外線燈，便于進(jìn)行空氣消毒。照射時室內(nèi)

12、應(yīng)無人, 關(guān)閉門窗，30-60分鐘，每次照射后應(yīng)有記錄。3、治療室區(qū)域劃分及物品的放置：治療室內(nèi)物品應(yīng)根據(jù)其無菌程 度，劃分為相對無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)等，按不同分區(qū)分別放置。4、控制人員流動，無關(guān)人員不得進(jìn)入治療室。還要減少不必要的 治療室內(nèi)操作。5、凡進(jìn)入治療室的工作人員要衣帽整潔、戴好帽子、口罩。病人 或病人家屬不得入內(nèi)。6、堅持每日清潔、消毒制度，地面濕式清掃。三、治療室物品酌管理I、專職人員取回?zé)o菌物品后首先應(yīng)看無菌包是否具有物品名稱、 包裝者姓名或編號、滅菌器編號、批次號、滅菌日期和失效日期等標(biāo) 貼在封口處。2、專職人員要每日檢查無菌包的滅菌日期及外包裝是否完整，如 懷疑無菌包被打

13、開或污染應(yīng)重新滅菌。3、一次性注射器、輸液器等用品如外包裝有破損或超過有效期應(yīng) 禁止使用。4、要求治療室專職人員要掌握各種化學(xué)消毒劑的基本理化性質(zhì)、 應(yīng)用范圍、使用方法等，以便于正確使用消毒劑達(dá)到預(yù)期效果。5、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間超過2 小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好 采用小包裝。6、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。 滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，必須立即使用，現(xiàn)用現(xiàn)開，提 倡使用小包裝。7、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，擺放消毒過的物品； 下層為污染區(qū)，放置用過的物品和污物；進(jìn)入病室的治療車、換藥車 應(yīng)

14、配有快速手消毒劑。8、診療室的物品的消毒、滅菌要求應(yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技 術(shù)規(guī)范相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。四、治療室遵循以上醫(yī)院感染管理制度外，還應(yīng)遵循本篇第六章 “處置室的醫(yī)院感染管理制度”中的相關(guān)要求。處置室的醫(yī)院感染管理制度一、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。無菌 物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌；設(shè)有流動水洗手設(shè)施。二、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī) 程。三、無菌物品必須一人一用一滅菌。四、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時I間，超 過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用， 最好采用小包裝。五、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換

15、2次，容器每周滅菌2次。 滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，立即使用，現(xiàn)用現(xiàn)開，提倡使 用小包裝。六、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。篇二：重點部門和重點部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度第二章重點部門和重點部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度I、對重點部門和重點部位進(jìn)行長期、系統(tǒng)、連續(xù)地觀察收集和 分析醫(yī)院在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素，并將監(jiān)測結(jié)果報 送和反饋給有關(guān)部門和科室，為醫(yī)院感染的預(yù)防與控制與管理提供科 學(xué)依據(jù)。II、對重點部門和重點部位的醫(yī)院感染的管理，采取具體預(yù)防措 施，結(jié)合我院感染監(jiān)測，如果發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染時，按照醫(yī)院感染散發(fā)

16、、 暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件的監(jiān)測、上報與控制制度執(zhí)行。III、對重點部門和重點部位的醫(yī)院感染管理落實情況進(jìn)行定期或 不定期督查，其督查內(nèi)容按我院醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 重點部門醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 第一節(jié)感染性疾病科醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度1、按照衛(wèi)生部關(guān)于二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)的通知 要求，將發(fā)熱門診、腸道門診、呼吸道門診和傳染病科統(tǒng)一整合為感 染性疾病科,設(shè)立感染性疾病科的傳染病分診點，其設(shè)置應(yīng)相對獨立, 建筑布局合理，標(biāo)識清楚，工作流程明確，適用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。2、嚴(yán)格遵循隔離預(yù)防基本原則和技術(shù)規(guī)范，在實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基 礎(chǔ)上，建立并落實感染性病科各項規(guī)章制度、人員職責(zé)、工作流

17、程和 感染性疾病病人就診流程。3、提高對傳染病的篩查、預(yù)警、防控能力和診療水平。按照醫(yī) 療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法，制定預(yù)檢處和感染性疾病科門診、 臨床各科門診、病房接診醫(yī)師的工作職責(zé)，明確規(guī)定對來診的病人必 須進(jìn)行傳染病預(yù)檢程序。從事傳染病預(yù)檢分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵 守衛(wèi)生管理法律法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī) 以及有關(guān)工作制度。4、根據(jù)傳染性非典型肺炎、腸道等特定傳染病的流行季節(jié)、周期 和流行趨勢，加強(qiáng)特定傳染病的預(yù)檢分診工作。5、接到衛(wèi)生部和自治區(qū)、市人民政府發(fā)布特定傳染病預(yù)警信息或 者按照旗衛(wèi)生行政部門的要求，及時加強(qiáng)特定傳染病的預(yù)檢、分診工 作。必要時，設(shè)立相對獨

18、立的針對特定傳染病的預(yù)檢處，引導(dǎo)就診病 人首先到預(yù)檢處檢診，初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室 就診。6、經(jīng)預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診 至感染性疾病科或者分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措 施。7、對呼吸道/特殊傳染病病人或者疑似病人，我院應(yīng)當(dāng)依法采取 隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人同和其他密切接 觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察和其他必要的預(yù)防措施。8、本院不具備傳染病救治能力時，應(yīng)當(dāng)及時將病人轉(zhuǎn)診到具備救 治能力的上級醫(yī)院診治，并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的上級醫(yī)院。 轉(zhuǎn)診傳染病病人或疑似傳染病病人時，應(yīng)當(dāng)使用專用車輛，用后及時 消毒。9、感染性疾病門

19、診還應(yīng)達(dá)到以下要求：設(shè)置獨立的掛號收費室、呼吸道（發(fā)熱）、肝病和腸道疾病患者 的各自候診區(qū)和診室、治療室、隔離觀察室、檢驗室、放射檢查室、藥房（或藥柜）、專用衛(wèi)生間；各區(qū)應(yīng)配備必要的醫(yī)療、防護(hù)設(shè)備和手衛(wèi)生設(shè)施，安裝非手觸 式水龍頭。醫(yī)護(hù)人員每診療、護(hù)理一個病人和接觸污染物品后，應(yīng)嚴(yán) 格執(zhí)行手衛(wèi)生管理，必要時戴手套；安排專人負(fù)責(zé)做好門診日志、住院登記和傳染病疫情登記管理 工作，及時、準(zhǔn)確報告?zhèn)魅静。⒁?guī)范記錄內(nèi)容；根據(jù)病原體傳播途徑，采取相應(yīng)的消毒隔離措施，為就診的呼 吸道發(fā)熱病人提供口罩。具體要求參照醫(yī)院感染管理辦法。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，加強(qiáng)診室通風(fēng)，常規(guī)每天2次對空氣、醫(yī) 用物品、物體表面等進(jìn)

20、行清潔和消毒，遇污染時及時消毒。按照醫(yī)療廢物管理條例規(guī)范處置醫(yī)療廢物。1。、感染性疾病病房還應(yīng)達(dá)到以下要求：感染性疾病病房的設(shè)置應(yīng)相對獨立，與普通病房之間設(shè)隔離帶, 病人在指定區(qū)域內(nèi)活動，不得互串病房或隨意外出；內(nèi)部嚴(yán)格“三區(qū)”、“兩通道”，不同區(qū)域之間必設(shè)“緩沖 間”，且應(yīng)標(biāo)識明確；嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范，不同傳染病人應(yīng)分開安置，同類病人 每間病室不超過4人，床間距不少于1.1米，疑似病人、具有高度傳 染性或毒力強(qiáng)的菌株所致的感染病人單獨安置；隔離病室門口掛隔離標(biāo)志，入口應(yīng)設(shè)緩沖間，病室內(nèi)應(yīng)有流動 水洗手設(shè)施，設(shè)獨立衛(wèi)生間。并根據(jù)病原體傳播途徑不同，采取相應(yīng) 的隔離措施；每一病室設(shè)專用隔離衣、

21、體溫計、聽診器、抹布等，病人用過 的醫(yī)療器械、用品等均應(yīng)立即清洗消毒，出院、轉(zhuǎn)院、死亡后應(yīng)進(jìn)行 終末消毒；病人的排泄物、分泌物及病房污水必須經(jīng)消毒處理后方可排放; 病區(qū)產(chǎn)生的生活垃圾均視為醫(yī)療垃圾，置雙層黃色塑料袋中，進(jìn)行有 效封口后由專人密閉運送。嚴(yán)格做好醫(yī)療廢物的分類收集、密閉轉(zhuǎn)運、 無害化處理和交接、登記等工作；保持病室清潔衛(wèi)生，加強(qiáng)通風(fēng)。常規(guī)每天2次對空氣、醫(yī)用物 品、物體表面等進(jìn)行清潔和消毒，遇污染時及時消毒；嚴(yán)格陪客、探視制度管理，一般情況下不設(shè)陪客、探視。必須 留陪時，應(yīng)由床位醫(yī)師簽署書面“同意”意見。陪客、探視者應(yīng)穿一 次性鞋套，必要時穿隔離衣等。第二節(jié)門、急診醫(yī)院感染預(yù)防與控

22、制制度1、急診科、兒科門診應(yīng)與普通門診分開，自成體系，設(shè)單獨出入 o2、根據(jù)本院實際制定門、急診醫(yī)院感染管理制度。3、建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人，應(yīng)指定到 隔離診室就診，已被污染的區(qū)域應(yīng)及時進(jìn)行消毒處理。4、保持各室空氣清新，定時開窗通風(fēng)；地面濕式清掃，每天2 次；診桌、診椅、診查床、平車、輪椅等應(yīng)每日濕抹1次，被血液、 體液污染后及時擦洗和消毒；各種急診監(jiān)護(hù)儀器的表面應(yīng)每日清潔， 遇污染后及時清潔和消毒。5、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，凡侵入性診療用物，均做到一人 一用一滅菌；與病人皮膚粘膜直接接觸的物品應(yīng)一人一用一消毒，干 燥保存。6、一次性使用醫(yī)療用品必須在消毒滅菌有效期

23、內(nèi)使用，不得重復(fù)使用。7、使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測并有記錄； 根據(jù)規(guī)定定期對各類無菌物品的消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測，符合要求。8、診室、治療室、觀察室、廁所等使用的清潔工具（抹布、拖把 等）定點放置，拖把標(biāo)志明顯，分別清洗消毒，不得交叉使用。9、各診室應(yīng)配置適合的流動水洗手設(shè)施和手消毒劑，醫(yī)務(wù)人員操 作前后均應(yīng)認(rèn)真洗手或手消毒。1。、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理條例，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類收 集、密閉轉(zhuǎn)運、無害化處理和交接登記等工作。第三節(jié)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度1、根據(jù)本科室（病房）醫(yī)院感染的特點，制定管理制度并組織實 施。2、在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，對

24、 住院病人實施監(jiān)控，監(jiān)控率達(dá)10。,。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時上報, 醫(yī)院感染漏報率二級醫(yī)院XX年。對消毒劑的濃度、使用中的消毒 液進(jìn)行監(jiān)測；對自身工作環(huán)境的潔凈程度和清洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié) 的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對滅菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢 測措施。14、消毒供應(yīng)室所使用的各種材料包括清潔劑、洗滌用水、潤滑 劑、消毒劑、包裝材料（含硬質(zhì)容器、特殊包裝材料）、監(jiān)測材料等, 應(yīng)符合國家的有關(guān)要求。對購進(jìn)的原材料、消毒洗滌劑、試劑、一次 性使用無菌醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入供應(yīng)室。 一次性使用無菌醫(yī)療用品，應(yīng)拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放 間。篇三：醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措

25、施醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施一、預(yù)防隔離技術(shù)隔離的技術(shù)和措施比較復(fù)雜，一般是針對病原體的播散而設(shè)置， 稱為屏障護(hù)理。在實施時應(yīng)根據(jù)每種病原體的傳播途徑選擇1、隔離區(qū)域劃分為了保證消毒隔離能順利進(jìn)行，符合質(zhì)量管理要求，在隔離區(qū)域 應(yīng)劃分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，各區(qū)的物品必須嚴(yán)格分開，未 經(jīng)消毒處理者，不得混用。人們在此區(qū)域內(nèi)活動應(yīng)遵循一定規(guī)則。2、隔離室設(shè)置隔離室的目的是將感染源和易感者從空間上分開，減少病原 體經(jīng)任何途徑的傳播機(jī)會，也提醒醫(yī)務(wù)人員注意執(zhí)行隔離常規(guī)。有單 人隔離室和同室隔離兩種。隔離室要有衛(wèi)生設(shè)施，室外要有緩沖區(qū)，有必需的隔離用物。3、探視者的管理探視者進(jìn)入隔離的病人房間之前要

26、報告護(hù)士站，醫(yī)務(wù)人員要指導(dǎo) 其正確使用口罩、手套及隔離衣，并督促執(zhí)行其他預(yù)防隔離措施。4、口罩、帽子、面罩和護(hù)目鏡的使用各種類型的口罩、帽子、面罩和護(hù)目鏡可單獨使用或組合使用， 以提供屏蔽保護(hù)。戴口罩可以防護(hù)口、鼻吸入氣溶膠?？谡?、面罩和 護(hù)目鏡可阻止感染性血液和體液濺到醫(yī)護(hù)人員眼睛、口腔及鼻腔黏 膜。口罩應(yīng)蓋住口鼻部，用過的口罩應(yīng)及時處理，脫口罩后應(yīng)立即洗 手。不可將口罩存放在口袋內(nèi)或掛在頸上、胸前反復(fù)使用。5、衛(wèi)生洗手洗手是重要的預(yù)防感染的技術(shù)之一。為保護(hù)病人、保護(hù)自己，必須認(rèn)真堅持洗手。洗手分為衛(wèi)生洗手和外科洗手，洗手目的去除手上污垢和暫居微生物洗手指征（1）接觸病人前后，尤其是在接觸有

27、破損的排放、黏膜 和侵入性操作前后。（2）接觸血液、體液和被污染的物品后。（3）處 理清潔或無菌物品之前。（4）進(jìn)入和離開隔離病房、母嬰室、新生兒 病房、感染性疾病病房等重點部門戴口罩和穿脫隔離衣前后。（5）在 同一病人身上，當(dāng)從污染操作轉(zhuǎn)為清潔操作之間。（6）戴手套之前， 摘手套之后。洗手程序（1）雙手掌心相互搓擦；（2）手指掌面與手掌搓擦；（3） 一手手掌覆蓋于另一手的手背，雙手手指、手指兩側(cè)及指蹊交叉摩擦, 同時一手手掌搓擦另一手手背，然后交換；（4）雙手互握，一手手掌 搓擦另一手指背，然后交換；（5）一手的拇指放于握拳狀的另一手掌 中轉(zhuǎn)動搓擦，然后交換；（6）一手的指尖放于另一手的手掌

28、搓擦，然 后交換；（7）一手手指掌面及手掌包繞另一手的腕部轉(zhuǎn)動搓擦，然后 交換。6、手的消毒目的去除暫居微生物及破壞或抑制部分常居微生物。指征（1）進(jìn)入和離開隔離病房穿脫隔離衣前后。（2）診查、護(hù)理、 治療免疫功能低下病人之前。（3）接觸每例傳染病人和多重耐藥菌株 定植或感染者之后。（4）接觸感染的傷口和血液、體液之后。（5）接 觸致病微生物污染物品之后。（6）雙手需保持較長時間抗菌活性時。程序首先進(jìn)行衛(wèi)生洗手，然后用消毒劑泡手2分鐘或速效型手消 毒劑雙手揉搓1。-15秒，待自然干燥。7、穿、脫隔離衣:凡進(jìn)入隔離單位，接觸隔離病人時，或有可能被血液、體液、分 泌物及排泄物污染工作服時，需穿特定

29、規(guī)格式樣的外衣，即隔離衣。 隔離衣有大中小之分，長應(yīng)過膝，遮住工作服，領(lǐng)高34cm,質(zhì)稍 硬以便吊掛，前身正中的腰帶長約150cm。提倡使用一次性隔離衣 或橡膠圍裙。8、避污紙的使用：避污紙即為備用的清潔紙片。病室門口備避污 紙，病室內(nèi)備污物桶。（1）、目的：用避污紙墊著拿取物品或作簡單操作，保持雙手或 物品不被污染，以省略消毒手續(xù)，如用清潔的手拿取污染物品（病人 用過的體溫計、藥杯等）或用污染的手拿清潔物品（開、關(guān)水龍頭， 開電燈等），均可用避污紙。（2）、取避污紙法：從頁面抓取，不可接觸下面紙片或掀頁撕取 （圖12-14）,以保持清潔。避污紙用后棄在污物桶內(nèi)，定時焚燒。9、戴手套手套在感染

30、控制中也起重要的作用。在大多數(shù)情況下，手皮膚表 面上的暫居菌可以通過洗手而去除，所以只要洗手保潔，可不必戴手 套。應(yīng)用一次性清潔或無菌手套為好，用過后放入污物袋。戴手套并 不能替代洗手。1。、血壓計和聽診器如果裝置污染或可能污染有傳染性物質(zhì)，應(yīng)用適當(dāng)方法消毒，如 消毒劑擦拭和清洗。否則不要求特殊預(yù)防處理。傳染病病人使用過的, 可置于甲醛熏蒸箱消毒。11、體溫計體溫計以專人專用為原則，用后須高水平消毒。被隔離的病人使 用過的體溫計，需低溫高效滅菌后才能用于下一個病人。12、敷料盡量少接觸污染的敷料，也不要攪動，以免污染空氣和環(huán)境。應(yīng) 放入污物袋內(nèi)，標(biāo)記，送出病房。洗消之前不要清點分類。廢棄的敷

31、料，送焚燒爐焚燒。13、被服用后的被服可以有致病的微生物污染，在轉(zhuǎn)運和傳遞過程應(yīng)避免 微生物在病人、醫(yī)務(wù)人員、環(huán)境中傳播。因此，用后的被服應(yīng)裝入污 物袋內(nèi)，做好標(biāo)記，運出病房，并在消毒前不要清點。14、污物袋必須正確使用污物袋收集廢棄物或需經(jīng)消毒滅菌后重復(fù)使用的物 品。建立嚴(yán)格的污染物入袋制度，不同類別的污染物分別用不同顏色 或標(biāo)記的污物袋分開收集。污物袋應(yīng)結(jié)實、不透水。不再回收的廢棄 物應(yīng)分類處理，以焚燒為主。15、病人和病原攜帶者的轉(zhuǎn)送感染毒力強(qiáng)或重要流行病學(xué)意義病原體的病人，只在必要時才離 開住室，病人及運送人員要有一定的防護(hù)，以防其病原體播散。事先 將病人到達(dá)時間及預(yù)防隔離要求通知接收

32、者做好安排、以免傳播給其 他病人和污染環(huán)境。16、隨時與終末消毒隔離室內(nèi)的清潔工具應(yīng)專用，每天需進(jìn)行日常清潔整理工作，隨 時對污染物清洗消毒，及時送走廢棄物。在病人出院后，應(yīng)進(jìn)行終末 消毒，以防止病人留下的污染物品成為新的感染媒介。二、合理使用消毒劑1、選擇消毒劑的原則消毒劑在使用中應(yīng)堅持必要、合理、少用的原則。(1)殺菌力強(qiáng)。(2)使用有效濃度低。(3)對物品腐蝕性小，無色、無味、無臭、消毒后易除去殘留毒 性，對環(huán)境與人體安全無害的消毒劑。(4)消毒劑配制、使用均方便，穩(wěn)定性好，價格低廉。(5)不易受有機(jī)物、pH值及其它物理、化學(xué)因素影響。2、根據(jù)物品的危險性選擇消毒的方法消毒劑產(chǎn)品的種類很

33、多，用途和用法不甚相同，殺菌能力也不同, 對物品的損害也不同。應(yīng)根據(jù)消毒物品選擇消毒劑。醫(yī)院的醫(yī)療用品 按污染后的危害程度分為高度危險性物品、中度危險性物品、低度危 險性物品。(1)高度危險性物品穿過皮膚或粘膜而進(jìn)入無菌組織的或器官內(nèi) 部的器材;或與皮膚組織、皮膚、粘膜密切接觸的器材和用品。如手 術(shù)器械和用品、穿刺針、注射的藥物和液體、導(dǎo)尿管等要達(dá)到滅菌。 消毒手段:應(yīng)用滅菌劑或滅菌方法。(2)中度危險性物品僅和破損皮膚、粘膜接觸，而不進(jìn)入無菌的 組織內(nèi)。如呼吸器管道、軟內(nèi)鏡、喉鏡、胃腸道內(nèi)鏡、避孕環(huán)、壓舌 板、避孕套、體溫表等要達(dá)到滅菌或高效消毒。消毒手段:應(yīng)用滅菌 劑或高效消毒劑。(3)低

34、度危險性物品接觸完整皮膚。包括衛(wèi)生用品以及病人、醫(yī)護(hù)人員生活和工作環(huán)境中的物品。如毛巾、地面、餐具、桌面、聽診 器、血壓計袖帶等。消毒手段:清潔或低水平消毒，特殊時消毒。3、消毒劑的濃度、時間、方法應(yīng)科學(xué)(1)濃度要準(zhǔn)確使用原液時應(yīng)嚴(yán)格按要求配制，配制和使用時均 以其有效成分含量計算，認(rèn)真閱讀說明書。主要表現(xiàn)為濃度過高或過 低，配置時不用量具;隨意性很大。(2)使用時間常常消毒的時間低于規(guī)定的消毒時間達(dá)不到消毒效 果。(3)使用方法浸泡消毒時，消毒液連續(xù)使用過程中有效成分不 斷消耗，因此要注意有效成分濃度變化，應(yīng)及時添加或更換。同時注 意消毒液有無被污染的問題，從而避免疫源性感染。噴霧消毒時，

35、 使用普通噴霧器，噴出大液滴的消毒液，大液滴的消毒液很快沉降到 地面，不能達(dá)到殺滅空氣中病毒、細(xì)菌的效果，只能殺滅地面的病毒 和細(xì)菌。不正確的方法不但起不到消毒空氣的作用，反而會使人們認(rèn) 為已經(jīng)消毒過而產(chǎn)生麻痹大意的思想。4、使用消毒劑的注意事項(1)選擇合格的消毒劑要選擇合格的消毒劑把好進(jìn)貨質(zhì)量，杜絕 不符合要求的產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院。(2)定期測定消毒液在使用過程中是否達(dá)到殺菌、消毒效果的濃 度。(3)加強(qiáng)對使用工作人員的培訓(xùn)使他們掌握消毒劑的使用方法、 性能、作用和個人防護(hù)。防止藥液濺到皮膚和眼睛上，萬一濺入應(yīng)及 時用清水充分沖洗。(4)注意妥善保管消毒液，特別是用飲料瓶裝消毒液時，一定要 貼上

36、標(biāo)志，放置在陰涼處，防止由于放置不當(dāng)而被誤服。(5)不要隨便把兩種消毒劑混合使用。(6)醫(yī)院感染管理人員應(yīng)經(jīng)常深入臨床，對消毒滅菌工作必須加 強(qiáng)管制，對消毒劑的有效濃度，使用的情況進(jìn)行定期監(jiān)測指導(dǎo)。加強(qiáng) 消毒技術(shù)知識的學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。(7)消毒劑標(biāo)簽上均標(biāo)有其有效期，應(yīng)在有效期內(nèi)使用。有些消 毒劑原液比較穩(wěn)定，但稀釋成使用液后便不穩(wěn)定，如過氧乙酸、過氧 化氫、二氧化氯等消毒液，應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。(8)消毒劑應(yīng)在陰涼處避光保存，并在小孩不易拿到的地方，也 不能存放于冰箱中，以免腐蝕冰箱。部分消毒劑易燃易爆，保存時應(yīng) 遠(yuǎn)離火源，如環(huán)氧乙烷、醇類消毒劑、含量1520%的過氧乙酸和過 氧化氫原液(含

37、量3540%)等。(9)配制的容器要清潔消毒劑本身殺菌作用是有限的，如盛裝消 毒劑的容器不清潔，未經(jīng)充分洗滌消毒，本身帶菌，會嚴(yán)重削弱消毒 效果。(10)定時更換消毒液消毒液在使用過程中要有規(guī)定的期限，如 不及時更換，許多藥物長時間被細(xì)菌污染而成為污染源，因此必須定 時進(jìn)行更換并對新液進(jìn)行殺菌效果檢測。三、護(hù)理工作控制措施(-)加強(qiáng)護(hù)理管理，減少醫(yī)院感染1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和健全監(jiān)督檢查2、加強(qiáng)教育培訓(xùn)和提高護(hù)理管理水平3、嚴(yán)格病人管理和做好健康教育4、建立健全規(guī)章制度5、消毒隔離措施的貫徹與落實(二)、常見醫(yī)院感染在護(hù)理方面的預(yù)防下呼吸道感染的預(yù)防和基礎(chǔ)護(hù)理1、堅持通風(fēng)換氣，濕式清掃，不在室內(nèi)及走廊內(nèi)抖動被單等。2、護(hù)理病人前后均應(yīng)洗手。3、鼓勵、指導(dǎo)并協(xié)助術(shù)后病人勤咳、深咳、深呼吸、采取體位引 流及扣背手法助病人排痰；控制影響病人術(shù)后咳嗽、深呼吸引起的疼 痛。4、接觸黏膜和呼吸道分泌物時必須戴手套。5、每接觸兩個病人之間；在處理呼吸道分泌物和污染物品后及接 觸另一個病人、物品和周圍