骶骨脊索瘤課件

1、脊索瘤是一d到付種罕見的低度惡性骨腫瘤，發(fā)生率為8101女 63歲 反復(fù)下腹脹痛1周余脊索瘤是一d到付種罕見的低度惡性骨腫瘤，發(fā)生率為8102脊索瘤是一d到付種罕見的低度惡性骨腫瘤，發(fā)生率為8103骶骨脊索瘤2017級(jí) 規(guī)培生 趙益晶概述脊索瘤是一d到付種罕見的低度惡性骨腫瘤，發(fā)生率為810脊索瘤：惡性骨腫瘤,但生長(zhǎng)緩慢主要發(fā)生于中軸骨：骶尾部（50%）、顱底（35%）、頸胸腰椎（15%）占原發(fā)骨腫瘤的1%-4%，占原發(fā)骶骨腫瘤的40%發(fā)生年齡：30-60歲，男多于女手術(shù)切除為主，易局部復(fù)發(fā)（50%）；轉(zhuǎn)移罕見25臨床表現(xiàn)脊索瘤是一d到付種罕見的低度惡性骨腫瘤，發(fā)生率為810病程較長(zhǎng)可無(wú)癥狀下

2、腰部、骶尾部疼痛，可放射至臀部、下肢下肢無(wú)力、便秘、排尿困難骶尾部腫塊；皮膚破潰、瘺管、竇道6病理脊索瘤是一d到付種罕見的低度惡性骨腫瘤，發(fā)生率為810脊索瘤：起源于脊索的胚胎殘留物脊索：是人類脊柱的原基，發(fā)育過(guò)程中逐漸被椎體軟骨基質(zhì)包繞，當(dāng)軟骨骨化時(shí)，脊索突入椎間區(qū)，逐漸被水、型膠原、軟骨聚集蛋白聚糖所替代，發(fā)展為椎間盤的髓核27病理 腫瘤細(xì)胞主要是液滴樣細(xì)胞-分泌粘液，包漿含大量空泡，呈索條樣分布，其間可見纖維血管分隔及大量粘液基質(zhì) 分型：經(jīng)典型-以液滴樣細(xì)胞為主，缺少軟骨成分；軟骨瘤型-腫瘤基質(zhì)內(nèi)見局灶性軟骨組織（預(yù)后較好）8影像學(xué)表現(xiàn) X線發(fā)現(xiàn)病灶溶骨性骨質(zhì)破壞，稍膨脹軟組織腫塊9脊索

3、瘤是一d到付種罕見的低度惡性骨腫瘤，發(fā)生率為81010影像學(xué)表現(xiàn)：CT脊索瘤是一d到付種罕見的低度惡性骨腫瘤，發(fā)生率為810 中線部位，下位骶椎（S3-S5）多見 溶骨性骨質(zhì)破壞，稍膨脹 骶前軟組織腫塊，分葉狀；沿骶管向上生長(zhǎng) 殘存骨質(zhì)/鈣化：呈散射狀分布、不規(guī)則、模糊 部分邊緣可硬化 增強(qiáng)：不均勻輕-中度強(qiáng)化 11脊索瘤是一d到付種罕見的低度惡性骨腫瘤，發(fā)生率為81012Case1Case2脊索瘤是一d到付種罕見的低度惡性骨腫瘤，發(fā)生率為81013Case3脊索瘤是一d到付種罕見的低度惡性骨腫瘤，發(fā)生率為81014Case4 女 71歲 腰背部麻木感1月余影像學(xué)表現(xiàn)：MRI脊索瘤是一d到付種

4、罕見的低度惡性骨腫瘤，發(fā)生率為810中線部位，下位骶椎（S3-S5）多見；沿骶管向上生長(zhǎng)T1WI呈中等-低信號(hào)，內(nèi)可見斑點(diǎn)狀、斑片狀高信號(hào)（出血）T2WI明顯不均勻高信號(hào)，內(nèi)見條狀低信號(hào)（纖維血管分隔）增強(qiáng)：中度-明顯不均勻強(qiáng)化，蜂窩樣、顆粒樣強(qiáng)化 持續(xù)緩慢強(qiáng)化：腫瘤細(xì)胞、黏蛋白有吸收Gd-DTPA作用 15脊索瘤是一d到付種罕見的低度惡性骨腫瘤，發(fā)生率為81016Case1男 65歲 發(fā)現(xiàn)骶骨腫物脊索瘤是一d到付種罕見的低度惡性骨腫瘤，發(fā)生率為81017Case2 女 71歲 腰背部麻木感1月余 脊索瘤是一d到付種罕見的低度惡性骨腫瘤，發(fā)生率為81018Case3Case4脊索瘤是一d到付種

5、罕見的低度惡性骨腫瘤，發(fā)生率為81019Case5 56y M鑒別診斷脊索瘤是一d到付種罕見的低度惡性骨腫瘤，發(fā)生率為810 骨巨細(xì)胞瘤 神經(jīng)源性腫瘤 轉(zhuǎn)移瘤20骨巨細(xì)胞瘤脊索瘤是一d到付種罕見的低度惡性骨腫瘤，發(fā)生率為81020-40歲，女性稍多上位骶椎多見偏心性、溶骨性、膨脹性骨質(zhì)破壞骨嵴；瘤內(nèi)無(wú)鈣化或骨化；可有硬化邊（靠背征）T1WI呈等、低信號(hào)，T2WI呈混雜信號(hào)（含鐵血黃素沉著、多發(fā)小囊變）可累及骶髂關(guān)節(jié)富血供，增強(qiáng)明顯強(qiáng)化，快進(jìn)快出21脊索瘤是一d到付種罕見的低度惡性骨腫瘤，發(fā)生率為81022女32歲 發(fā)現(xiàn)骶尾部腫物神經(jīng)源性腫瘤脊索瘤是一d到付種罕見的低度惡性骨腫瘤，發(fā)生率為810

6、20-50歲骶孔、骶管擴(kuò)大，骨皮質(zhì)變薄、吸收軟組織腫塊；周圍肌肉可萎縮T1WI呈等信號(hào)，T2WI呈混雜高信號(hào)，多囊變(中央、大)；少鈣化增強(qiáng)：漸進(jìn)性強(qiáng)化23脊索瘤是一d到付種罕見的低度惡性骨腫瘤，發(fā)生率為81024女23歲 發(fā)現(xiàn)骶尾部腫物2周轉(zhuǎn)移瘤脊索瘤是一d到付種罕見的低度惡性骨腫瘤，發(fā)生率為810原發(fā)腫瘤病史偏心性、溶骨性、蟲蝕樣骨質(zhì)破壞軟組織腫塊可明顯或不明顯多位于上位骶椎，TIWI呈低信號(hào)，T2WI呈中等偏高信號(hào)椎間盤不受累（椎間盤回避現(xiàn)象），多椎體受累（跳躍式）2526 男 53歲 左側(cè)腰腿痛半年余小結(jié)：骶骨脊索瘤脊索瘤是一d到付種罕見的低度惡性骨腫瘤，發(fā)生率為810 30-60歲，男多于女 中線部位，下位骶椎（S3-S5）多見溶骨性骨質(zhì)破壞，稍膨脹；骶前軟組織腫塊 殘存骨質(zhì)/鈣化：呈散射狀分布、不規(guī)則、模糊 部分邊緣可硬化；沿骶管向上生長(zhǎng) T1WI呈中等-低信號(hào)，內(nèi)可見高信號(hào)（出血） T2WI呈明顯不均勻高信號(hào)，內(nèi)見條狀低信號(hào)（纖維血管分隔） 增強(qiáng)：不均勻強(qiáng)化（蜂窩樣、顆粒樣強(qiáng)化）27Thanks28參考文獻(xiàn)：Differentiat