腫瘤患者流研究案例

1、為什么選擇我們？患者流研究能給您帶來些什么？腫瘤患者流案例結(jié)果呈現(xiàn)項目設(shè)計2腫瘤發(fā)病率呈上升趨勢最近二三十年，腫瘤發(fā)病率呈上升趨勢，且新發(fā)腫瘤集中在發(fā)展中國家。單位：萬新發(fā)病人數(shù)每年以3%-5%的速度遞增未來腫瘤高發(fā)地區(qū)80%新發(fā)腫瘤發(fā)生在中國、印度、巴西這樣的發(fā)展中國家數(shù)據(jù)來源：WHO年度報告3惡性腫瘤成為我國城鎮(zhèn)居民的頭號殺手惡性腫瘤已經(jīng)成為我國城鎮(zhèn)居民健康的頭號殺手。1990年2000年2009年粗死亡率（1/10萬）128.03146.61167.57標化死亡率（1/10萬)96.6990.24158.67疾病致死率排名111男性排名111女性排名221標化死亡率：即年齡標化死亡率，是

2、指按照某一標準人口年齡結(jié)構(gòu)計算的死亡率。1990、2000、2009年標化死亡率均按1982年第三次人口普查的人口年齡構(gòu)成標化。1990-2009年我國城鎮(zhèn)居民惡性腫瘤死亡率數(shù)據(jù)來源：我國衛(wèi)生部統(tǒng)計年報4與發(fā)達國家相比，我國腫瘤治療的需求依然巨大。根據(jù)WHO 2008年的全球腫瘤流行病統(tǒng)計數(shù)據(jù)（GLOBOCAN 2008），中國所有的腫瘤新病例是美國新發(fā)腫瘤病例的2倍；同年中國腫瘤死亡病例是美國的倍，二者的差距提示了目前中國的腫瘤治療需求依然巨大。單位：萬2倍倍單位：萬數(shù)據(jù)來源： WHO 2008年的全球腫瘤流行病統(tǒng)計數(shù)據(jù)5全球抗腫瘤用藥的市場規(guī)模保持著高速增長至2007年抗腫瘤用藥超過降血脂

3、藥后，一直處于的“領(lǐng)頭羊”地位，且增速較快。單位：億美元GAGR 16.37%數(shù)據(jù)來源： IMS health數(shù)據(jù)6我國抗腫瘤用藥市場的增速高于全球水平近年來我國抗腫瘤用藥市場也保持著一個高速增長，且增長速度快于全球水平。預(yù)測值GAGR 21.11%16.37%數(shù)據(jù)來源： SFDA南方醫(yī)院經(jīng)濟研究所綜合數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)說明：市場規(guī)模以零售價計算單位：億元7我國抗腫瘤用藥市場競爭激烈400多個生產(chǎn)廠家300多個品種CR4=24.40%35%CR8=34.50%40%數(shù)據(jù)來源： SFDA南方醫(yī)院經(jīng)濟研究所綜合數(shù)據(jù)庫低集中度競爭型市場根據(jù)SFDA綜合數(shù)據(jù)庫監(jiān)測顯示，我國抗腫瘤用藥市場，大約有400多個生產(chǎn)

4、廠家，生產(chǎn)300多個抗腫瘤藥物品種。CR4和CR8值均低于標準值，這說明了我國抗腫瘤藥物市場集中度低競爭激烈。8必須合理地綜合應(yīng)用多種手段才能更好治療腫瘤目前國內(nèi)外學(xué)者都意識到單一治療手段效果不夠理想，因為腫瘤的病因、發(fā)病機制、臨床癥狀以及患者的身體狀況均十分復(fù)雜，所以通常需要醫(yī)生有計劃的聯(lián)合應(yīng)用多種治療手段。醫(yī)生制定治療方案侵犯范圍（病期）細胞分子生物學(xué)發(fā)展趨勢腫瘤部位病理類型患者的身心狀況多學(xué)科綜合治療概念在多學(xué)科的基礎(chǔ)上，醫(yī)生如何制訂更好的治療方案？9多學(xué)科治療的基本原則基本原則分期治療個體化治療生存率與生存質(zhì)量并重中西醫(yī)并重不斷求證更新成本與效果并重局部與全身治療并重同一惡性腫瘤不同的

5、臨床分期，綜合治療方案不同。相同臨床分期不同的惡性腫瘤，綜合治療方案不同。分期多樣性，決定了綜合治療方案的多樣化。臨床上常遇到同一種腫瘤、同一類病理類型、同一分期、同一種治療方式，但治療結(jié)果不同。這說明一是同類腫瘤存在差異性，而是患者存在個體差異。所謂個體戶治療就是根據(jù)具體患病的情況來設(shè)計治療方案。多學(xué)科綜合治療的模式、方案尚在不斷探索中。2008年腫瘤研究十大亮點之一K-ras基因突變與否影響著結(jié)腸癌靶向西藥西妥昔單抗的應(yīng)用。如果結(jié)腸癌已有K-ras基因突變，應(yīng)用西妥昔單抗無效；如果結(jié)腸癌K-ras基因呈野生型表達，則西妥昔單抗治療有良好效果。10腫瘤治療是一個既專業(yè)又復(fù)雜的過程分期治療個體

6、化治療不斷求證更新腫瘤治療方案多樣化腫瘤治療方案不斷向前發(fā)展只有更專業(yè)的服務(wù)于醫(yī)生，才能從眾多的藥企中脫穎而出。只有與時俱進，才能在腫瘤藥物市場中立于不敗。11下面我們以結(jié)腸癌為例，呈現(xiàn)部分患者流與醫(yī)生診斷流程12結(jié)腸癌患者流與診斷流程圖結(jié)腸癌新確診病人已確診病人消化內(nèi)科腸胃科肝膽科腫瘤科外科內(nèi)科其他科室流向胸部X線病人組成診斷檢查結(jié)腸鏡CEAB超CTPET肛門指診鋇灌腸治療方案I期II期III期IV期根治性手術(shù)根治性手術(shù)+化療根治性手術(shù)+化療+放療根治性手術(shù)+化療根治性手術(shù)+化療+放療根治性手術(shù)+化療+生物治療化療+生物治療化療+放療姑息性手術(shù)+化療+生物治療姑息性手術(shù)+化療+放療化療+放療

7、化療+生物治療病人分期大便常規(guī)尿常規(guī)血常規(guī)15%30%15%25%8%5%2%虛擬數(shù)據(jù)，僅做示例75%25%100%100%90%100%60%80%30%10%40%60%20%20%30%30%20%60%80%20%60%10%15%10%5%30%20%30%20%根治性手術(shù)+化療40%13結(jié)腸癌診斷流程圖結(jié)腸癌新確診病人已確診病人胸部X線結(jié)腸鏡CEAB超CTPET5年后復(fù)發(fā)率10年后復(fù)發(fā)率I期II期III期IV期I期II期III期IV期局部復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性復(fù)發(fā)局部復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性復(fù)發(fā)大便常規(guī)尿常規(guī)血常規(guī)手術(shù)放療化療手術(shù)+化療手術(shù)+化療+放療化療+放療病人組成病情復(fù)查治療方案病情進展25%80%9

8、0%70%70%70%60%20%5%40%虛擬數(shù)據(jù)，僅做示例10%15%25%50%5%5%30%60%40%55%60%40%30%70%20%12%20%30%10%8%I期II期III期IV期10%30%35%25%10年后不復(fù)發(fā)5%14結(jié)腸癌I期化療用藥方案化療順序化療用藥與周期I期僅用輔助化療僅有新輔助化療新輔助化療+輔助化療80%5%15%輔助化療新輔助化療FOLFOXUFT5-FU/LV卡培他濱周期：4周期：4周期：4周期：430%50%10%10%FOLFOX周期：45-FU/LV周期：460%40%繼續(xù)二線治療一線治療有效放棄二線治療死亡100%0%0%0%化療結(jié)果虛擬數(shù)據(jù)

9、，僅做示例15結(jié)腸癌II期化療用藥方案化療順序一線化療用藥與周期II期僅用輔助化療僅有新輔助化療新輔助化療+輔助化療60%10%30%輔助化療新輔助化療FOLFOXUFT5-FU/LV卡培他濱周期：6周期：6周期：6周期：6FOLFOX周期：65-FU/LV周期：6繼續(xù)二線治療一線治療有效放棄二線治療死亡80%20%0%0%二線化療用藥與周期虛擬數(shù)據(jù)，僅做示例FOLFIRI周期：6FOLFIRI周期：620%50%10%10%20%60%10%20%5-FU+DDP5-FU/LVFOLFOX5FU+FOLFOXFOLFIRI周期：6周期：6周期：6周期：6周期：615%25%20%10%30%

10、化療結(jié)果16結(jié)腸癌III期化療用藥方案化療順序一線化療用藥與周期III期僅用輔助化療僅有新輔助化療新輔助化療+輔助化療50%10%40%輔助化療新輔助化療FOLFOXFOLFIRI5-FU/LV卡培他濱周期：12周期：12周期：12周期：12FOLFOX周期：12FOLFIRI周期：12繼續(xù)二線治療一線治療有效放棄二線治療死亡50%30%10%10%虛擬數(shù)據(jù)，僅做示例FOLFOXIRI周期：12FOLFOXIRI周期：1220%50%10%10%30%50%10%20%化療結(jié)果17結(jié)腸癌III期基因突變型與野生型化療方案二線化療基因突變型與野生型用藥III期二線治療30%做K-rasK-ras

11、野生型基因K-ras突變基因不做K-ras70%30%60%40%FOLFOXIRI5-FU/LVFOLFOX5FU+FOLFOXFOLFIRI周期：12周期：12周期：12周期：12周期：1215%25%20%10%30%FOLFOXFOLFIRI周期：12周期：12CapeOX+貝伐珠單抗FOLFIRI+西妥西單抗FOLFOXI+西妥西單抗周期：12周期：12周期：1210%10%10%35%35%結(jié)腸癌IV期化療用藥方案化療順序一線化療用藥與周期IV期僅用輔助化療僅有新輔助化療新輔助化療+輔助化療40%10%50%輔助化療新輔助化療FOLFOXFOLFIRI5-FU/LV卡培他濱周期：1

12、2+周期：12+周期：12+周期：12+FOLFOX周期：12+FOLFIRI周期：12+繼續(xù)二線治療一線治療有效放棄二線治療死亡50%20%20%10%虛擬數(shù)據(jù)，僅做示例FOLFOXIRI周期：12+FOLFOXIRI周期：12+10%40%10%10%20%30%30%50%化療結(jié)果19結(jié)腸癌IV期基因突變型與野生型化療方案二線化療基因突變型與野生型用藥IV期二線治療20%做K-rasK-ras野生型基因K-ras突變基因不做K-ras70%30%60%40%FOLFOXIRI5-FU/LVFOLFOX5FU+FOLFOXFOLFIRI周期：12+周期：12+周期：12+周期：12+周期：

13、12+15%25%20%10%30%FOLFOXFOLFIRI周期：12+周期：12+CapeOX+貝伐珠單抗FOLFIRI+西妥西單抗FOLFOXI+西妥西單抗周期：12+周期：12+周期：12+10%10%10%35%35%化療用藥匯總圖病人結(jié)構(gòu)化療方案藥物品類藥物品牌I期II期III期IV期5-FU+DDP5-FU/LVFOLFOX5FU+FOLFOX卡培他賓FOFLFIRI70%10%10%10%5-FU+DDP5-FU/LVFOLFOX5FU+FOLFOX卡培他賓FOFLFIRI50%20%5%25%5-FU+DDP5-FU/LVFOLFOX5FU+FOLFOX卡培他賓FOFLFIR

14、I西妥昔單抗+伊立替康10%40%20%5%25%5-FU+DDP5-FU/LVFOLFOX5FU+FOLFOX卡培他賓FOFLFIRI西妥昔單抗+伊立替康10%40%20%5%25%20%30%30%20%化療比例40%100%100%100%植物藥成分類抗代謝藥類金屬鉑類靶向類40%80%50%品牌A品牌B品牌C品牌D品牌E品牌F品牌G品牌H品牌I品牌J品牌K品牌L50%30%20%30%30%40%20%40%40%20%40%40%虛擬數(shù)據(jù)，僅做示例5%15%50%10%10%10%5%15%50%10%5%15%5%15%50%10%5%15%15%5%15%50%10%5%15%1

15、5%新輔助輔助新輔助輔助60%80%70%10%60%30%10%35%35%30%10%60%30%新輔助輔助品牌A21為什么選擇我們？腫瘤診斷流程項目能為您帶來些什么？腫瘤患者流案例結(jié)果現(xiàn)項目設(shè)計22構(gòu)建醫(yī)生診斷與治療流程圖，能讓我們?nèi)媪私忉t(yī)生診斷以及用藥行為。病人流向醫(yī)生診斷治療方案用藥選擇及周期腫瘤病人二級醫(yī)院三級醫(yī)院?？漆t(yī)院20%60%20%60%20%30%腫瘤病人外科腫瘤科40%60%20%30%檢查項目指標的意義對治療方案的影響醫(yī)生的關(guān)注程度檢查1檢查nI期II期III期IV期分期治療方案化療用藥及周期虛擬數(shù)據(jù)，僅做示例外科手術(shù)+輔助化療/新輔助化療外科手術(shù)+化療化療/生物治

16、療+放療化療/生物治療+放療藥物A+藥物B 4-6周期藥物C+藥物D 長期23找尋重點科室和主攻方向藥物A腫瘤科外科耳鼻口科泌尿科血液科藥物的科室流向藥物A肺癌胃癌直腸癌結(jié)腸癌肝癌藥物用于的腫瘤分布45%10%5%15%15%10%虛擬數(shù)據(jù)，僅做示例通過醫(yī)生腫瘤診斷流程，我們能清晰的找到藥物主要應(yīng)用的科室以及主要適用的腫瘤。45%10%5%15%15%10%24深挖醫(yī)院市場潛力檢查項目指標的意義對治療方案的影響檢查1重點科室檢查2檢查3檢查4檢查5檢查680%40%30%20%10%70%判斷是否有手術(shù)指征判斷可切除的范圍觀察腫瘤大小和位置做出正確的臨床分期觀察腫瘤遠處轉(zhuǎn)移腫瘤標志物決定治療的

17、主導(dǎo)方式是否需要術(shù)前新輔助化療為外科手術(shù)提供幫助根據(jù)指南選擇具體的化療方案影響化療的方案和化療的范圍診斷病情關(guān)鍵點1：對于新輔助化療重點科室醫(yī)生不夠重視關(guān)鍵點2：與國外相比對于腫瘤分期不細致，化療方案多根據(jù)臨床經(jīng)驗選擇企業(yè)可影響的關(guān)鍵點虛擬數(shù)據(jù)，僅做示例step1找尋可干預(yù)的關(guān)鍵點step2轉(zhuǎn)化不利的，強化有利的關(guān)鍵點最終讓醫(yī)生的診斷行為轉(zhuǎn)變?yōu)槲覀兯Ｍ?5細化醫(yī)院市場通過診斷流程研究可將醫(yī)院市場產(chǎn)量及競爭格局可視化，為科學(xué)制定銷售任務(wù)和營銷策略奠定基礎(chǔ)。調(diào)查醫(yī)院患者結(jié)構(gòu)診治方案化療用藥使用周期產(chǎn)量指標城市級別醫(yī)院級別科室人數(shù)床位數(shù)醫(yī)院屬性收集影響醫(yī)院產(chǎn)量的相關(guān)指標其他將調(diào)查醫(yī)院產(chǎn)量與醫(yī)院屬

18、性進行匹配12其他細化市場按不同區(qū)域全國醫(yī)院市場規(guī)模及競爭格局主要通過以下幾個維度呈現(xiàn)：按城市類型數(shù)據(jù)推廣按醫(yī)院類型按醫(yī)院級別醫(yī)院類型26定期更新有助于及時掌握市場競爭格局的演變200820092010201127目標產(chǎn)品醫(yī)院市場可視圖產(chǎn)品在不同醫(yī)院/不同城市的：現(xiàn)有狀況競爭態(tài)勢市場潛力產(chǎn)品A在紅色市場中競爭激烈產(chǎn)品A在綠色市場中競爭優(yōu)勢明顯示例28科學(xué)制定未來銷售任務(wù)分期化療方案藥物品牌化療占比癌癥病人數(shù)I期20%II期30%III期30%IV期20%40%60%80%100%方案A藥物品類方案B方案C方案A方案B方案C方案A方案B方案C方案A方案B方案C40%20%20%30%30%40%

19、20%30%50%20%30%50%植物藥成分類激素與抗激素類烷化劑類抗代謝藥類金屬鉑類抗腫瘤抗生素類靶向類其他30%15%10%20%20%15%10%20%品牌A品牌B品牌C品牌D品牌E品牌F品牌G品牌H品牌I品牌J品牌K品牌L40%60%70%30%30%70%20%80%100%60%40%100%虛擬數(shù)據(jù)，僅做示例銷售量化療人數(shù)藥物品類占比藥物品牌占比使用周期29定期更新有助于及時了解醫(yī)生腫瘤治療的臨床進展NCCN每年發(fā)表的各類腫瘤的臨床診斷指南是全球范圍內(nèi)最具有權(quán)威性。每年指南都會更新3-4次。近年來，腫瘤的治療方式也是不斷地更新。2008200920102011結(jié)腸癌臨床實踐指南

20、做了較大的更新，特點是關(guān)于分子靶向藥物的應(yīng)用增加如果西妥昔單抗在初始治療中已經(jīng)使過,那么在隨后的二線或三線治療中均不應(yīng)再使用。強調(diào)分期在結(jié)腸癌中的重要性，分期要更為精細，并推動規(guī)范性治療。2011 年英文原版NCCN 直腸癌指南的一項較大改動是在“病理評估原則”中增加了對直腸癌新輔助治療后反應(yīng)的評估30為什么選擇我們？腫瘤診斷流程項目能為您帶來些什么？腫瘤患者流案例結(jié)果現(xiàn)項目設(shè)計31研究方法定性研究step1定量研究step2了解不同科室醫(yī)生診斷腫瘤的過程，找尋流程中的關(guān)鍵因素。構(gòu)建全面的診斷流程，為制定量化的可視圖做鋪墊。研究目的找尋目標群體和主攻方向。找出企業(yè)可影響的關(guān)鍵節(jié)點，明確市場推動

21、的阻力和動力。量化市場潛力。了解競品動態(tài)。輸出結(jié)果結(jié)腸癌新確診病人已確診病人消化內(nèi)科腸胃科肝膽科腫瘤科外科內(nèi)科其他科室流向胸部X線結(jié)腸鏡CEAB超CTPET肛門指診鋇灌腸大便常規(guī)尿常規(guī)血常規(guī)結(jié)腸癌新確診病人已確診病人消化內(nèi)科 15%腸胃科 30%肝膽科 15%腫瘤科 25%外科 8%內(nèi)科 5%其他 2%科室流向胸部X線結(jié)腸鏡CEAB超CTPET肛門指診鋇灌腸大便常規(guī)尿常規(guī)血常規(guī)75%25%100%100%90%100%60%80%30%10%40%60%20%虛擬數(shù)據(jù)，僅做示例持續(xù)性監(jiān)測可提升數(shù)據(jù)的穩(wěn)定性，及時反饋市場變化，為科學(xué)的制定任務(wù)奠定基礎(chǔ)。32樣本設(shè)計被訪者條件抽樣框設(shè)計根據(jù)研究目的

22、的要求，選取相關(guān)科室并且有一定年數(shù)診治指定腫瘤的經(jīng)驗。職稱：主治或以上城市的選?。焊鶕?jù)研究目的的要求，可選擇企業(yè)重點關(guān)注的城市或現(xiàn)階段腫瘤藥物重點市場區(qū)域。（例如北京、上海、廣州等大型城市或省會城市）醫(yī)院類型的選?。焊鶕?jù)研究目的的要求，可對二三級以及腫瘤專科醫(yī)院進行一定比例的抽樣?？剖业倪x?。焊鶕?jù)研究目的要求，可對重點科室與非重點科室進行一定比例的抽樣。樣本量設(shè)計定性樣本量：根據(jù)項目要求，結(jié)合企業(yè)經(jīng)費，定性樣本量會略有差異。但為保證診斷流程的全面科學(xué)性，重點科室與其他相關(guān)科室必須覆蓋。定量樣本量：為保證數(shù)據(jù)的穩(wěn)定性以及數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)意義，單個腫瘤診斷流程樣本量必須保證在30個或以上。33醫(yī)生診斷與用藥行為對藥品的銷售有極大影響的藥品適合去做患者流研究?；颊吡餮芯窟m用于糖尿病心腦血管疾病呼吸類疾病例如以下幾類慢性疾?。核幤蜂N售主要集中于醫(yī)院。醫(yī)生的診斷與處方行為對于藥品的銷量有直