高脂血癥的中醫(yī)中藥治療

1、高脂血癥的中醫(yī)中藥治療（綜述）高脂 6 血癥與冠心病、腦血管病、肥胖癥等有密切的關(guān)系，因此高脂血癥的防治日 益引起人們的重視。 中醫(yī)藥治療高脂血癥具有效果較好、 副作用小、服用方便等特點。 現(xiàn)就 中醫(yī)藥降脂研究進展分述如下。一：高脂血癥的辨證論治：高脂血癥屬于中醫(yī)“痰濕” 、“痰濁”范疇，與肝、脾、腎三臟關(guān)系十分密切。脾虛 運化失?；蜻^食高梁厚味，易致中焦實熱郁結(jié)，痰濕內(nèi)生；體肥多濕，或肝腎陰虛，肝陽上 亢，木旺克土，運化失司，脾胃蘊熱，則痰熱內(nèi)生；或因肝郁不舒，肝氣郁結(jié)，水谷精微不 能正常輸布，亦可造成痰濕內(nèi)阻。臨床常用的治則如下。1：清熱利濕法： 用于高脂血癥又見煩渴， 發(fā)熱尿少， 腹脹浮

2、腫， 脈滑數(shù)， 舌苔膩者。 藥用金銀花、荷葉、菊花、連翹、玉米須、澤瀉、草決明、茯苓、虎杖、忍冬藤等。2：祛痰除濕法：血脂高又見四肢倦怠，腹脹納呆，咳嗽有痰，大便溏薄，脈滑，舌 苔膩者。藥用陳皮、半夏、竹茹、茯苓、枳殼、瓜蔞、膽星、杏仁、白金丸等。3：清里通下法：血脂高又見形體壯實，大便秘結(jié)，腹脹，脈有力，舌苔厚膩者。里 熱痰結(jié)輕者用川軍、山楂、麥芽、旱芹菜、茵陳、黃芩、枳殼、胡黃連；重者加用生大黃、 或芒硝、番瀉葉。4：滋陰補腎法：血脂高又見體倦乏力，腰酸腿軟，年邁體弱，耳鳴眼花，脈沉細， 舌質(zhì)紅、舌苔薄者。藥用首烏、枸杞、麥冬、生地、沙參、菟絲子、黑芝麻、桑寄生、黃精、 杜仲等。5：活血化

3、瘀法：血脂高伴有胸痹心痛，痛處固定，脈弦，苔薄、舌質(zhì)暗或紫暗，有 瘀點或瘀斑者。藥用丹參、川芎、紅花、降香、赤芍、生蒲黃、茺蔚子、姜黃、五靈脂、三 七等。6：清肝瀉火法： 血脂高又見形體壯實， 面紅耳赤， 口干舌燥， 心煩尿黃， 大便偏干， 脈弦，苔膩者。藥用鉤藤、葛根、草決明、生地、龍膽草、澤瀉、山枝、黃芩、大黃等。二：高脂血癥的針灸治療：針灸也有降膩脂作用，基本治則為健脾化濕，疏肝利膽， 寬胸行氣。常用的穴位有內(nèi)關(guān)、郄門、間使、神門、合谷、曲池、乳根、足三里、豐隆、通 里、陽陵泉、肺俞、厥陰俞、心俞、督俞、太白、三陰交、公孫、太沖、曲泉、中脘、鳩尾、 膻中等。有人報告，針刺心俞、曲池、內(nèi)關(guān)

4、、足三里、三陰交穴，配風池、環(huán)跳、神門、通 里、厥陰俞等穴，上下左右交叉配穴，每次針34 個穴，留針 15 30分鐘。治療 1個月左右，39例高脂血癥患者中，高膽固醇癥27例，有效16例，高B脂蛋白血癥32例，有效17例。三：降脂的單味中草藥：1:山楂：粗提浸膏片對降膽固醇、 甘油三脂、B脂蛋白比濁度均有效。 醇提取物0.12 克， 3 次/日，對降甘油三脂有效。實驗證明山楂總黃酮有降膽固醇作用。2：首烏：粗提片劑 0.25 克（相當于生藥 0.81 克） ,3 次/日，有降膽固醇作用，但 停藥后血脂又復(fù)回升。副作用為大便次數(shù)增多。3：澤瀉：其醇提取物有干擾膽固醇的吸收、分解或排泄作用。臨床上

5、降膽固醇作用 與安妥明比較無明顯差別。降甘油三脂作用比安妥明略差。副作用主要是輕度腹瀉。4：決明子：片劑、煎劑、糖漿劑均有降膽固醇作用，對降甘油三脂也有一定作用。煎劑用量 30 克/ 日，療效與藥量有一定關(guān)系。副作用有腹瀉、腹脹、惡心等。5：大黃：大黃使腸蠕動增加，從而促進膽固醇的排泄，減少膽固醇的吸收而具降脂 作用。大黃片或大黃粉 0.25 克， 34次/ 日。6：靈芝：實驗表明有降膽固醇作用。對甘油三脂無影響，但臨床上降脂作用報告不o7：虎杖：片劑，每次 3 片（相當于生藥 15 克），3 次/ 日。對降膽固醇及甘油三脂 均有效。實驗表明其有效成分白藜蘆苷有降膽固醇作用，臨床發(fā)現(xiàn)其降甘油三

6、脂作用較好， 對降膽固醇效果較差。8：銀杏葉：片劑，每日三次，每次 4 粒，臨床有降膽固醇作用。實驗報告與臨床不 一致。9：梧桐葉：臨床及實驗證明有降膽固醇作用。常用糖漿劑每次 10 毫升（含生藥 2 克），每日三次。10：三七：每日 3 克，臨床有降膽固醇作用，實驗無效。11：蒲黃：每日量相當于生藥 31 克的沖劑或片劑有降膽固醇作用， 對甘油三脂作用 不明顯。實驗證明生蒲黃有效。而蒲黃油起相反作用。12：綠豆：實驗證明服用生綠豆粉有降膽固醇、甘油三脂、B 脂蛋白的作用。臨床觀察每月進食 2 斤以上豆類（綠豆、蠶豆等） ，有降膽固醇作用，對甘油三脂無影響。13：蜂膠：每日服 1.2 2.7

7、克，有明顯的降甘油三脂作用，與安妥明類似，對降膽 固醇也有一定作用。并能明顯提高血清高密度脂蛋白膽固醇絕對含量及提高密度脂蛋白 / 總膽固醇的比值。14：褐藻： 其提取物褐藻淀粉酸脂有降膽固醇及甘油三脂作用。副作用為食欲亢進，大便干燥。15：紅花：種子含油 14.4 30.2%。口服紅花油 20毫升，3 次/ 日，有降膽固醇作用， 但停藥半月后又復(fù)回升。實驗證明有降膽固醇作用。16：丹參：臨床報告不一致，一般認為有降脂效果。實驗未表現(xiàn)出降脂作用。但可 降低肝中脂類含量。17：水飛薊素：有降膽固醇及甘油三脂作用，動物實驗亦有效果。18：鹵堿： 10%鹵堿注射液 5毫升，肌肉注射，每日 1 次，有

8、降膽固醇及甘油三脂作 用。副作用為局部硬結(jié)、疼痛、皮炎。19：冬青子膏：每日服量相當生藥 30 克，有降甘油脂作用。 20：茺蔚子：制成沖劑，每日量相當生藥 30 克，其降甘油三脂作用及膽固醇作用與 安妥明類似。21：入地龍：有煎劑或片劑兩種，每日量相當于生藥150 克，對膽固醇、甘油三脂及 B 脂蛋白比濁度均有降低作用。22：劍麻：片劑， 0.13 克/ 日，有降膽固醇作用。23：菜薊：每日 3 次，每次 3 片，有降甘油三脂作用。24：大麥根須： 又名復(fù)合磷酸脂酶片， 每日 3次，每次 24 片，有降甘油三脂作用， 對膽固醇也有一定作用。臨床降脂藥物尚有： 穿龍薯芋根莖， 其水乙醇提取物有

9、降甘油三脂及膽固醇作用， 金銀花注射液有降甘油三脂作用；荷葉、葛根、茵陳、花生殼等可降低膽固醇。實驗有效的 降膩脂藥物尚有：大蒜、橡膠種子油、姜黃、香菇、海藻狗牙花生物堿等。四：降脂復(fù)方：1：復(fù)方山楂片：山楂 30 克，葛根 15 克，明礬 1.2 克，為一日量。制成片劑，分三 次服。療程46周。臨床降膽固醇作用明顯，降 B脂蛋白比濁度次之，對甘油三脂無明顯 降低作用。2：山楂毛冬青煎劑：山楂 30 克，毛冬青 60 克，水煎服，一日一劑，療程 10 12 周。降膽固醇作用明顯。3：降脂合劑：荷葉 24 克，首烏 12 克，山楂 24 克，草決明 24 克，桑寄后 15 克，郁金10克，為一日

10、量。制成流浸膏，每日二次，每次25毫升。降膽固醇、高 B脂蛋白作用顯著，對甘油三脂作用不穩(wěn)定，副作用有輕度腹瀉。4：降脂湯：何首烏 15 克，枸杞子 10克，草決明 30 克，水煎分二次服，療程 2 個 月，對降膽固醇作用最好，而對甘油三脂作用不明顯。5：復(fù)方葛根片 2 號：葛根 15克，制首烏 30克，生山楂 45克，珍珠粉 0.6 克，為 一日量。制成片劑，每日三次，每次5 片，一月為一療程。治療后血清膽固醇有顯著下降，其降脂作用與療程有一定關(guān)系。6：血通片：首烏、茵陳、紅花、川芎、赤芍按 2：2：1：1：1 比例制成片劑，每片 0.35 克（相當于生藥 1.8 克）。每日三次，每次 5片

11、，治療 13個月。對高膽固醇血癥有降 低作用。7：首烏合劑：生首烏 15克，杭菊花 10克，熟地 15克，麥冬 15 克，夜交藤 15 克， 雞冠花 10克，北沙參 15 克，元參 15克，合歡皮 15克，杭白芍 10 克，水煎服，每日一劑， 治療后血清膽固醇下降明顯。8：脈安沖劑：每袋 20 克，內(nèi)含生山楂、麥芽各 15 克，每日二次，每一袋。對高膽 固醇血癥有效，隨療程延長療效亦有提高。副作用有泛酸、胃內(nèi)不適、輕度腹瀉等。9：三七復(fù)方：三七 3 克，山楂 24 克，澤瀉 18 克，草決明 15 克，虎杖 15 克，以上 為基本方， 隨癥有所加減。每日一劑，療程一個月。 對高膽固醇血癥和高甘

12、油三脂血癥有較 明顯降脂效果。10：白金丸：由白礬、郁金組成，每次6 克，每日 3 次，服 20 天為一療程，一般用23 療程。對高脂血癥有較明顯效果。11：茵陳合劑：茵陳、澤瀉、葛根各 15克，水煎服或制成糖衣片劑服用， 治療 26279 天（平均91天，）對降低膽固醇、甘油三脂、B脂蛋白均有效果。1 2：玉楂養(yǎng)心沖劑：每袋 20 克，含山楂、玉竹、生山藥各 15 克，每次 1 袋，每日 三次，療程 1 2 個月。對降低膽固醇、甘油三脂療效不理想。13：三參酒：人參、丹參、五加參用酒浸制，含乙醇量35%。每日二次，每次 20 毫升，療程1個月。對降低膽固醇、甘油三脂、高B脂蛋白比濁度有一定效果。14：降脂合劑：首烏、丹參、茵陳、桑寄后、山楂、草決明各30 克，每日一劑，服用1 2個月。對高脂血癥中 2A型、2B型均有一定療效。副作用有腹瀉，腸鳴。15：水香冠心片：九香蟲、水蛭、庶蟲各 3 克，郁金 9 克，茵陳 30 克，水煎濃縮制 成片劑， 每片 0.5 克（相當于生藥 2 克），每次 48片，每日三次。 對高脂血癥有一定療效。1 6：茵術(shù)湯：茵陳 30 克，蒼術(shù) 15 克，莪術(shù) 15 克，雞血藤 30 克；陽虛加附子、陰 虛加元參，濃縮，每日一劑，治療 112 個月。對膽固醇有一定的降低