大悟346 監(jiān)管、施工、試驗(yàn)表格)(電子表格)(1)(共512頁(yè))

1、 大悟縣G346河口(hku)至城關(guān)段 一級(jí)公路(gngl)改擴(kuò)建工程監(jiān)管、檢驗(yàn)、施工(sh gng)、試驗(yàn)用表匯編大悟縣346國(guó)道一級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目總監(jiān)理工程師辦公室二O一五年十月前 言為確保大悟縣346國(guó)道一級(jí)公路工程質(zhì)量和建設(shè)目標(biāo)的全面實(shí)現(xiàn)，規(guī)范施工、監(jiān)理過程，按照公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定(pngdng)標(biāo)準(zhǔn)、公路工程施工監(jiān)理規(guī)范及相關(guān)的施工技術(shù)規(guī)范、試驗(yàn)規(guī)程，針對(duì)全線的具體情況，參照其他相類似項(xiàng)目的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，編制了本項(xiàng)目施工、監(jiān)理各種用表，并匯編成冊(cè)。本套表格按照不同的內(nèi)容分為四類，分別為：A類（監(jiān)管表）、B類（檢驗(yàn)報(bào)告單）、C類（施工記錄表）、 D類（試驗(yàn)表），計(jì)量與合同管理另行(ln x

2、n)編制。為規(guī)范統(tǒng)一施工監(jiān)理過程中各種表格的應(yīng)用和填寫(tinxi)，本次編寫時(shí)還對(duì)各工序用表進(jìn)行列表，按照具體施工項(xiàng)目進(jìn)行填寫。本表格填寫過程中，必須認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)范，領(lǐng)會(huì)表格的內(nèi)容，實(shí)事求是，及時(shí)填寫，內(nèi)容完整，字跡清楚，能夠真實(shí)反映施工監(jiān)理全過程，真正起到控制工程質(zhì)量的作用。本套表格的解釋權(quán)歸大悟縣346國(guó)道一級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目總監(jiān)理工程師辦公室。在用表過程中，若發(fā)現(xiàn)表格中的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)及測(cè)（試）規(guī)程與交通部部頒標(biāo)準(zhǔn)、招標(biāo)文件不一致時(shí)，應(yīng)執(zhí)行交通部部頒標(biāo)準(zhǔn)和招標(biāo)文件有關(guān)規(guī)定，并及時(shí)函告總監(jiān)辦以便進(jìn)行修訂。填 寫 說 明為規(guī)范、統(tǒng)一施工過程中各種表格的應(yīng)用(yngyng)，對(duì)填寫各表時(shí)做如下說明

3、：1、表格(biog)內(nèi)容所列項(xiàng)目不得隨意更改，如需更改，需經(jīng)總監(jiān)辦統(tǒng)一修訂。2、填寫數(shù)據(jù)(shj)必須是真實(shí)可靠的實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)；3、施工、監(jiān)理單位在施工過程中，各道工序應(yīng)填寫的施工原始記錄和檢驗(yàn)表以編制的附表為準(zhǔn)，不再單列施工、監(jiān)理用表；4、檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單為駐地監(jiān)理工程師對(duì)分項(xiàng)工程質(zhì)量的確認(rèn)用表，現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單和所附施工記錄表均作為其附件同時(shí)報(bào)驗(yàn)批復(fù)；5、填表必須采用不易褪色的黑色碳素墨水或中性筆書寫，字體盡可能符合表格規(guī)定的字體，大小以空格和實(shí)際填寫情況確定；6、專項(xiàng)說明：A類表：所有簽署的意見均要填寫具體實(shí)質(zhì)性意見，所附資料必須有相應(yīng)簽字，日期必須符合工程實(shí)際情況和文件傳遞流程，所有需填

4、寫的數(shù)值必須加帶國(guó)際計(jì)量單位；B類表：填寫的施工、檢驗(yàn)項(xiàng)目必須是本次檢驗(yàn)的實(shí)際內(nèi)容，對(duì)于本次檢驗(yàn)未涉及的內(nèi)容可不填，不得編報(bào)。每項(xiàng)次的規(guī)定值或允許偏差值、檢驗(yàn)方法和頻率應(yīng)與規(guī)范相符，檢驗(yàn)結(jié)果欄填寫“合格”或“合格率”，不填寫測(cè)點(diǎn)數(shù)據(jù)。結(jié)論內(nèi)容應(yīng)填寫對(duì)本次檢測(cè)的評(píng)價(jià)，填寫“符合”或“不符合”規(guī)范和設(shè)計(jì)要求，可否繼續(xù)進(jìn)行后續(xù)工作或重新返工。不得只填“合格”、“不合格”，對(duì)于特殊檢驗(yàn)項(xiàng)目，采用“ 工程檢驗(yàn)報(bào)告單”，檢驗(yàn)項(xiàng)次按實(shí)際情況填寫；C類表：施工原始記錄按照所列檢驗(yàn)內(nèi)容填寫實(shí)際檢驗(yàn)值，不能填寫代表值和差值，檢驗(yàn)頻率和方法(fngf)要符合規(guī)定，可以續(xù)表；備注欄內(nèi)填寫和本次檢驗(yàn)相關(guān)的文字說明，檢測(cè)

5、時(shí)不可預(yù)見的問題處理(chl)辦法和結(jié)果，檢測(cè)時(shí)環(huán)境條件等；外觀檢查必須對(duì)被檢實(shí)物進(jìn)行外觀描述，不得有猜測(cè)(cic)性的結(jié)論；自檢結(jié)論，必須按規(guī)范和設(shè)計(jì)要求進(jìn)行頻率和方法衡量，對(duì)檢測(cè)的真實(shí)性進(jìn)行描述，監(jiān)理意見是對(duì)該檢測(cè)頻率和方法是否符合規(guī)范、數(shù)據(jù)的真實(shí)性進(jìn)行評(píng)價(jià)。D類表：許可證簽發(fā)須加蓋試驗(yàn)室公章和試驗(yàn)室工程師簽字。相關(guān)的內(nèi)容填寫要詳細(xì)、明確。命名必須符合規(guī)范中的工程術(shù)語。編號(hào)要一證一號(hào)，應(yīng)連續(xù)，不得共用；試驗(yàn)工程師意見必須是確定的，不得出現(xiàn)“宜”、“可用”、“或”等不確定性的結(jié)論。簽發(fā)日期要符合施工檢驗(yàn)及開工報(bào)告審批日期；臺(tái)帳的填寫要真實(shí)細(xì)致，內(nèi)容要詳細(xì)，每一試驗(yàn)項(xiàng)目均要填寫，按時(shí)間先后統(tǒng)一

6、填寫，并由主管負(fù)責(zé)人按期審核，試驗(yàn)日期必須符合試驗(yàn)的報(bào)告日期。有關(guān)的外觀描述必須符合實(shí)物的特性，要簡(jiǎn)明扼要，如描述欄填寫不清可附件；試驗(yàn)記錄要按照實(shí)際試驗(yàn)真實(shí)填寫，作為試驗(yàn)報(bào)告和許可證的附件。備注欄描述試驗(yàn)過程中的具體事項(xiàng)、異常情況和結(jié)果。試驗(yàn)復(fù)核必須是兩人以上；試驗(yàn)報(bào)告必須由經(jīng)認(rèn)證的試驗(yàn)室出據(jù)，必須加蓋檢測(cè)章或試驗(yàn)室公章，批量必須符合規(guī)范數(shù)量，可以少于但不得大于規(guī)定批量；結(jié)論欄必須填寫符合/不符合所執(zhí)行(zhxng)的標(biāo)準(zhǔn)，注明規(guī)范代號(hào)及名稱，簽字必須是有相關(guān)資質(zhì)的人員，監(jiān)理意見欄必須填寫是否符合規(guī)范、規(guī)程要求，能否在相應(yīng)的工程中使用。試驗(yàn)和復(fù)核必須是兩人以上；匯總類表由相關(guān)的資料列入數(shù)據(jù)，

7、必須和相關(guān)的試驗(yàn)對(duì)應(yīng)，加蓋試驗(yàn)室或單位(dnwi)公章；監(jiān)理抽檢所填的表格(biog)一律加蓋“抽檢”公章。 編 者二一五年十月(sh yu)修 訂 頁(yè)序號(hào)通知文號(hào)修訂日期修訂說明修訂內(nèi)容修訂人審批人總 目 錄第一篇 HYPERLINK l 監(jiān)管(jingun)表 監(jiān)管(jingun)0138 第二篇 HYPERLINK l 檢驗(yàn)(jinyn)表 檢驗(yàn)0149 第三篇 HYPERLINK l 施工表 施工0182 第四篇 HYPERLINK l 試驗(yàn)表 試驗(yàn)01120 HYPERLINK 監(jiān)管、施工、試驗(yàn)表格)(電子表格).doc l 許1 試驗(yàn)許可證0117 HYPERLINK 監(jiān)管、施工、

8、試驗(yàn)表格)(電子表格).doc l 試臺(tái)001 試驗(yàn)臺(tái)帳0121附 件各施工工序填寫(tinxi)資料列表0121第一篇監(jiān) 管 表目 錄 HYPERLINK l 監(jiān)管(jingun)001 1、工程(gngchng)開工令（A001） HYPERLINK l 監(jiān)管(jingun)002 2、項(xiàng)目開工申請(qǐng)報(bào)告（A002） HYPERLINK l 監(jiān)管003 3、總體施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表（A003） HYPERLINK l 監(jiān)管004 4、分項(xiàng)工程開工申請(qǐng)批復(fù)單（A004） HYPERLINK l 監(jiān)管005 5、分項(xiàng)工程施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表（A005） HYPERLINK l 監(jiān)管006 6、施工放

9、樣報(bào)驗(yàn)單（A006） HYPERLINK l 監(jiān)管007 7、進(jìn)場(chǎng)設(shè)備報(bào)驗(yàn)單（A007） HYPERLINK F:表格.doc l 監(jiān)管008 8、工地會(huì)議紀(jì)要（A008） HYPERLINK l 監(jiān)管010 9、承包人每月工作計(jì)劃（A009） HYPERLINK l 監(jiān)管011 10、承包單位（人）報(bào)告（A010） HYPERLINK l 監(jiān)管012 11、監(jiān)理工程師報(bào)告（A011） HYPERLINK l 監(jiān)管013 12、監(jiān)理日?qǐng)?bào)（A012） HYPERLINK l 監(jiān)管014 13、通知（監(jiān)理通用）（A013） HYPERLINK l 監(jiān)管015 14、監(jiān)理工程師指令（A014） HY

10、PERLINK l 監(jiān)管016 15、工程質(zhì)量事故處理報(bào)告單（A015） HYPERLINK l 監(jiān)管017 16、工程質(zhì)量事故處理意見通知單（A016） HYPERLINK l 監(jiān)管018 17、工程暫時(shí)停工指令（A017） HYPERLINK l 監(jiān)管019 18、復(fù)工申請(qǐng)（A018） HYPERLINK l 監(jiān)管020 19、復(fù)工指令（A019） HYPERLINK l 監(jiān)管021 20、變更設(shè)計(jì)報(bào)告單（A020） HYPERLINK l 監(jiān)管022 21、工程變更令（A021） HYPERLINK l 監(jiān)管(jingun)023 22、索賠(su pi)申請(qǐng)單（A022） HYPERL

11、INK l 監(jiān)管(jingun)024 23、索賠時(shí)間、金額審批表（A023） HYPERLINK l 監(jiān)管025 24、工程延期申請(qǐng)報(bào)告（A024） HYPERLINK l 監(jiān)管026 25、工程延期申請(qǐng)批復(fù)單（A025） HYPERLINK l 監(jiān)管027 26、檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單（A026） HYPERLINK l 監(jiān)管028 27、中間交工申請(qǐng)報(bào)告（A027） HYPERLINK l 監(jiān)管029 28、中間交工證書（A028） HYPERLINK l 監(jiān)管030 29、分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表（A029） HYPERLINK l 監(jiān)管031 30、分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表（A030） HYPE

12、RLINK l 監(jiān)管032 31、分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表（A031） HYPERLINK l 監(jiān)管033 32、單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表（A032） HYPERLINK l 監(jiān)管034 33、標(biāo)段工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表（A033） HYPERLINK l 監(jiān)管035 34、建設(shè)項(xiàng)目質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表（A034） HYPERLINK l 監(jiān)管036 35、工程交工申請(qǐng)報(bào)告（A035） HYPERLINK l 監(jiān)管037 36、工程交工證書（A036） HYPERLINK l 監(jiān)管038 37、工程缺陷責(zé)任期終止證書（A037）38、工程變更現(xiàn)場(chǎng)處理卡（A038）工程(gngchng)開工(ki gng)令

13、承包單位： 合同(h tong)號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： A001致承包人 先生:根據(jù)你合同段呈報(bào)的項(xiàng)目開工報(bào)告及合同通用條款第41.1條的規(guī)定，經(jīng)審核確認(rèn)符合合同文件有關(guān)要求，特發(fā)此開工令。接到開工令后，應(yīng)按合同條款要求連續(xù)均衡安排施工。并提出分部分項(xiàng)工程開工報(bào)告，報(bào)駐地監(jiān)理工程師審批?？偙O(jiān)理工程師： 二OO 年 月 日項(xiàng) 目 開 工 申 請(qǐng) 報(bào) 告承包單位： 合同(h tong)號(hào)：監(jiān)理(jin l)單位： 編 號(hào)： A002致總監(jiān)理工程師 先生:根據(jù)合同條款的要求，我合同段已做好開工前的一切準(zhǔn)備工作，現(xiàn)申請(qǐng)正式開工，請(qǐng)予審批。附件：合同段總體施工組織設(shè)計(jì)承包人： 日 期： 駐地監(jiān)理工程

14、師意見：簽 字 ： 日 期： 總監(jiān)代表意見： 簽 字 ： 日 期： 總體(zngt)施工組織設(shè)計(jì)(shj)報(bào)審表承包單位： 合同(h tong)號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： A003致駐地監(jiān)理工程師 先生:根據(jù)合同條款，現(xiàn)報(bào)上 工程的總體施工組織設(shè)計(jì)，請(qǐng)予審批。主要內(nèi)容：1、工程概況及主要工程數(shù)量 2、詳細(xì)施工進(jìn)度計(jì)劃（網(wǎng)絡(luò)圖/橫道圖） 3、項(xiàng)目管理組織機(jī)構(gòu)、人員組成及分工4、材料、設(shè)備、人員進(jìn)場(chǎng)計(jì)劃5、關(guān)鍵工程施工技術(shù)方案6、質(zhì)量控制措施7、安全生產(chǎn)保證措施8、環(huán)境保護(hù)措施承包人： 日 期： 合同工程師意見： 簽 字 ： 日 期： 駐地監(jiān)理工程師意見：簽 字 ： 日 期： 分項(xiàng)工程開工(ki

15、gng)申請(qǐng)批復(fù)單承包單位： 合同(h tong)號(hào)： 開工項(xiàng)目：樁 號(hào)：計(jì)劃開工日期：計(jì)劃完工日期：此項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人：附件：1、分項(xiàng)工程施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表（附分項(xiàng)工程施工組織設(shè)計(jì)）2、進(jìn)場(chǎng)設(shè)備報(bào)驗(yàn)單3、施工放樣報(bào)驗(yàn)單4、建筑材料使用許可證承包人： 日 期：駐地監(jiān)理工程師意見：簽 字 ： 日 期：監(jiān)理(jin l)單位： 編 號(hào)： A004分項(xiàng)工程(gngchng)施工組織(zzh)設(shè)計(jì)報(bào)審表承包單位： 合同(h tong)號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： A005致駐地監(jiān)理工程師 先生:根據(jù)合同條款，現(xiàn)報(bào)上 分項(xiàng)工程的實(shí)施性施工組織計(jì)劃，請(qǐng)予審批。主要內(nèi)容：1、工程概況及主要工程數(shù)量2、詳細(xì)施工進(jìn)度

16、計(jì)劃（網(wǎng)絡(luò)圖/橫道圖）3、組織機(jī)構(gòu)及人員分工4、材料、設(shè)備、人員進(jìn)場(chǎng)情況5、關(guān)鍵工程施工技術(shù)方案6、質(zhì)量控制措施7、安全生產(chǎn)保證措施8、環(huán)境保護(hù)保證措施 承包人： 日 期： 專業(yè)工程師意見：簽 字： 日 期： 駐地監(jiān)理工程師意見：簽 字： 日 期： 施 工 放 樣 報(bào) 驗(yàn) 單致測(cè)量工程師 先生：根據(jù)合同要求，業(yè)已完成 施工放樣工作，清單如下，請(qǐng)予查驗(yàn)。承包人測(cè)量工程師： 日 期：樁號(hào)或位置工程或部位名稱放 樣 內(nèi) 容備 注附 件： 測(cè)量及放樣資料自檢結(jié)論：簽 字： 日 期： 測(cè)量監(jiān)理工程師意見： 簽 字： 日 期： 承包單位： 合同(h tong)號(hào)： 監(jiān)理(jin l)單位： 編 號(hào)： A0

17、06進(jìn) 場(chǎng) 設(shè) 備 報(bào) 驗(yàn) 單承包單位： 合同(h tong)號(hào)： 監(jiān)理(jin l)單位： 編 號(hào)： A007致監(jiān)理工程師 先生：根據(jù)合同要求，下列施工機(jī)械設(shè)備已經(jīng)進(jìn)場(chǎng)，報(bào)請(qǐng)驗(yàn)證，并準(zhǔn)予使用。承包人： 日期： 設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量進(jìn)場(chǎng)時(shí)間技術(shù)狀況擬用何處機(jī)械主要技術(shù)指標(biāo)及生產(chǎn)能力監(jiān)理工程師意見： 簽 字： 日 期： 機(jī)械負(fù)責(zé)人：制表：日期：工地(gngd)會(huì)議紀(jì)要承包單位： 合同(h tong)號(hào)： 監(jiān)理(jin l)單位： 編 號(hào)： A008時(shí) 間：地 點(diǎn)：主持人：參 加 者監(jiān) 理 人 員承 包 人其 他 人 員記錄整理人： 本次會(huì)議紀(jì)要共 頁(yè)抄送：監(jiān)理工程師： 日 期：承包人（或代簽收人

18、）： 日 期：承包(chngbo)人每月工作(gngzu)計(jì)劃承包單位： 合同(h tong)號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： A009工作計(jì)劃日期：承包人遞交日期：監(jiān)理收到日期：簽字：簽字：計(jì)劃施工項(xiàng)目施工項(xiàng)目說明申請(qǐng)監(jiān)理安排樁號(hào)部位日期檢查試驗(yàn)測(cè)量監(jiān)理工程師意見：簽字： 日期： 承包單位（人）報(bào)告(bogo)承包單位： 合同(h tong)號(hào)： 監(jiān)理(jin l)單位： 編 號(hào)： A010致 監(jiān)理工程師： 先生： 承包人： 日期： 監(jiān)理工程師意見： 簽 字： 日期： 監(jiān) 理 工 程 師 報(bào) 告承包單位： 合同(h tong)號(hào)： 監(jiān)理(jin l)單位： 編 號(hào)： A011致總監(jiān)理工程師： 先生

19、： 監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師意見： 簽 字： 日期： 監(jiān) 理 日 報(bào)承包單位： 合同(h tong)號(hào)： 監(jiān)理(jin l)單位： 編 號(hào)： A012工程名稱：氣溫：最 高： 最低： 工程地點(diǎn)：氣象：降雨量：完成工程數(shù)量：人員工種工 地 分 段總 數(shù)樁 號(hào)數(shù) 量樁 號(hào)數(shù) 量總 計(jì)設(shè)備名稱型 號(hào)在場(chǎng)數(shù)量工作數(shù)量停置數(shù)量設(shè)備停置原因備注檢查和試驗(yàn)：材料進(jìn)場(chǎng)和儲(chǔ)存：監(jiān)理評(píng)述：監(jiān)理(jin l)員： 監(jiān)理工程師： 日 期： 日 期： 通知(tngzh)（監(jiān)理(jin l)通用）（ 號(hào)）承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： A013致承包人 先生： 監(jiān)理工程師： 日期： 第 號(hào)通知于 年

20、 月 日 時(shí)收到，我將根據(jù)通知內(nèi)容立即執(zhí)行。承包人（代簽收人）： 日期： 監(jiān) 理 工 程 師 指 令承包單位： 合同(h tong)號(hào)： 監(jiān)理(jin l)單位： 編 號(hào)： A014致承包人 先生： 請(qǐng)按照該指令在 時(shí)間內(nèi)予以解決。 監(jiān)理工程師： 日期： 第 號(hào)監(jiān)理工程師指令于 年 月 日 時(shí)收到，我將根據(jù)通知內(nèi)容立即執(zhí)行。承包人（代簽收人）： 日期： 工程(gngchng)質(zhì)量事故(shg)處理報(bào)告單承包單位： 合同(h tong)號(hào)： 監(jiān)理(jin l)單位： 編 號(hào)： A015工程名稱：時(shí) 間：樁 號(hào)：原 因：性 質(zhì)：造成損失：應(yīng)急措施：駐地監(jiān)理處理意見：簽字： 日 期： 工程部處理意見

21、：簽字： 日 期： 總監(jiān)理工程師意見： 簽 字： 日 期： 工程質(zhì)量事故(shg)處理意見通知單 承包單位： 合同(h tong)號(hào)： 監(jiān)理(jin l)單位： 編 號(hào)： A016致承包人 先生：你合同段于 年 月 日發(fā)生 工程質(zhì)量事故，經(jīng)查證，提出如下處理意見，請(qǐng)遵照實(shí)施。處理意見: 監(jiān)理工程師： 日期： 工程暫時(shí)停工(tn n)指令( 第 號(hào) )承包單位： 合同(h tong)號(hào)： 監(jiān)理(jin l)單位： 編 號(hào)： A017停工依據(jù)：停工范圍：停工原因：停工日期： 年 月 日 時(shí)停工后應(yīng)做如下處理：駐地監(jiān)理工程師： 日 期： 第 號(hào)工程暫停工指令于 年 月 日 時(shí)收到，我將根據(jù)指令內(nèi)容立

22、即執(zhí)行。承包人（代簽收人）： 日 期： 復(fù) 工 申 請(qǐng)承包單位： 合同(h tong)號(hào)： 監(jiān)理(jin l)單位： 編 號(hào)： A018致駐地監(jiān)理工程師 先生：鑒于 號(hào)暫時(shí)停工指令所指 工程，我已按時(shí)停止施工，并按要求進(jìn)行認(rèn)真處理，現(xiàn)已消除停工因素，具備復(fù)工條件，報(bào)請(qǐng)復(fù)工，請(qǐng)批復(fù)。附件：對(duì)停工因素的處理過程及開工條件說明。承包人： 日期： 監(jiān)理工程師意見：簽 字： 日期： 復(fù) 工 指 令（ 第 號(hào) ）承包單位： 合同(h tong)號(hào)： 監(jiān)理(jin l)單位： 編 號(hào)： A019復(fù)工依據(jù)：復(fù)工范圍：復(fù)工原因：復(fù)工日期： 年 月 日 時(shí)復(fù)工應(yīng)做如下工作：駐地監(jiān)理工程師： 日 期： 第 號(hào)復(fù)工指

23、令于 年 月 日 時(shí)收到，我將根據(jù)指令內(nèi)容立即執(zhí)行。承包人（代簽收人）： 日 期： 變 更 設(shè) 計(jì) 報(bào) 告 單承包單位： 合同(h tong)號(hào)： 監(jiān)理(jin l)單位： 編 號(hào)： A020申報(bào)單位申報(bào)人工程內(nèi)容樁 號(hào)原設(shè)計(jì)圖名稱圖號(hào)變更原因變更內(nèi)容摘要（附變更設(shè)計(jì)資料）駐地監(jiān)理工程師意見：簽 字： 日 期： 設(shè)計(jì)代表意見： 簽 字： 日 期： 工程部意見：簽 字： 日 期： 總監(jiān)理工程師意見：簽 字： 日 期： 業(yè)主審批意見：簽 字： 日 期： 工 程 變 更 令承包單位： 合同(h tong)號(hào)： 監(jiān)理(jin l)單位： 編 號(hào)： A021變更理由及詳細(xì)說明：變更清單編號(hào)計(jì)量單位單價(jià)（

24、元）變更增減數(shù)量變更增減金額（元）總監(jiān)理工程師： 日 期：索 賠 申 請(qǐng) 單承包單位： 合同(h tong)號(hào)： 監(jiān)理(jin l)單位： 編 號(hào)： A022索賠項(xiàng)目：申請(qǐng)依據(jù)：證明文件：索賠金額和工期：承 包 人： 日 期： 監(jiān)理工程師意見：簽 字： 日 期： 工程部意見：簽 字： 日 期： 總監(jiān)代表意見：簽 字： 日 期： 索賠(su pi)時(shí)間(shjin)/金額審批表承包單位： 合同(h tong)號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： A023索賠項(xiàng)目：上報(bào)日期：收受日期：申請(qǐng)延期天數(shù)：申請(qǐng)索賠金額：批準(zhǔn)延期天數(shù)：批準(zhǔn)索賠金額：索賠金額和延期累計(jì)：截止目前索賠累計(jì) 此項(xiàng)索賠 所有索賠累計(jì)金 額

25、天 數(shù)金 額 天 數(shù)金 額 天 數(shù) 附 件：駐地監(jiān)理意見：簽 字： 日 期： 工程部意見：簽 字： 日 期： 總監(jiān)理工程師意見： 簽 字： 日 期： 工程(gngchng)延期(yn q)申請(qǐng)報(bào)告（ 號(hào)）承包單位： 合同(h tong)號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： A024致總監(jiān)理工程師 先生：我合同段 工程，因 原因，造成工程延誤，申請(qǐng)延長(zhǎng)工期，特此報(bào)告，請(qǐng)予審查批復(fù)。附件：1、延期事件發(fā)生的時(shí)間、原因及憑證；2、延期時(shí)間及進(jìn)度計(jì)劃。承包人： 日期： 駐地監(jiān)理工程師意見：簽 字： 日期： 工程部意見：簽 字： 日期： 總監(jiān)辦意見：簽 字： 日期： 工程(gngchng)延期申請(qǐng)(shnqng)

26、批復(fù)單（ 號(hào)）承包單位： 合同(h tong)號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： A025致承包人 先生：你合同段 工程發(fā)生的工期延誤事件，經(jīng)核查、研究，現(xiàn)審批如下：延期項(xiàng)目上報(bào)日期收受日期申報(bào)延期天數(shù)批準(zhǔn)延期天數(shù)附件：總監(jiān)理工程師意見：簽字： 日期 檢驗(yàn)申請(qǐng)(shnqng)批復(fù)單承包單位： 合同(h tong)號(hào)：一 監(jiān)理(jin l)單位： 編 號(hào)： A026工 程 項(xiàng) 目工程地點(diǎn)及樁號(hào)具 體 部 位檢 驗(yàn) 內(nèi) 容要求到現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)時(shí)間：承包人遞交日期、時(shí)間和簽字：監(jiān)理員收件日期、時(shí)間和簽字： 監(jiān)理員意見：簽 字： 日 期：本項(xiàng)目可以繼續(xù)進(jìn)行質(zhì)量證明附件（測(cè)量、試驗(yàn)、檢驗(yàn)報(bào)告）：駐地監(jiān)理工程師意見：簽

27、 字： 日 期：承包人收到日期、時(shí)間：簽 字：中間(zhngjin)交工(jio gng)申請(qǐng)報(bào)告承包單位： 合同(h tong)號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： A027致駐地監(jiān)理工程師 先生：我合同段 工程 （部位） 年 月 日已完工，申請(qǐng) 年 月 日交工驗(yàn)收，以便進(jìn)行下一道工序 的作業(yè)，特此報(bào)告，請(qǐng)予驗(yàn)收批復(fù)。附：施工自檢資料 承包人： 日期： 監(jiān)理工程師意見： 簽 字： 日期： 中 間 交 工 證 書承包單位： 合同(h tong)號(hào)： 監(jiān)理(jin l)單位： 編 號(hào)： A028下列工程已完，申請(qǐng)交驗(yàn)，以便進(jìn)行下一步 作業(yè)工程內(nèi)容：樁號(hào)日期承包人簽字監(jiān)理工程師收件日期： 簽字： 結(jié)論： 駐

28、地監(jiān)理工程師： 日期： 承包人收件日期：簽 字： 分 項(xiàng) 工 程 質(zhì) 量 檢 驗(yàn) 記 錄 表承包單位： 分部工程(gngchng)名稱： 合同(h tong)號(hào)： 監(jiān)理(jin l)單位： 所屬分部工程名稱： 編 號(hào): A029工程部位(樁號(hào)、墩臺(tái)號(hào)、孔號(hào))基本要求實(shí)測(cè)項(xiàng)目項(xiàng) 次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí) 測(cè) 值 或 實(shí) 測(cè) 偏 差 值質(zhì) 量 評(píng) 定平均、代表值合格率檢驗(yàn)(jinyn)負(fù)責(zé)人: 檢 測(cè): 記 錄: 復(fù) 核: 日 期:分 項(xiàng) 工 程 質(zhì) 量 檢 驗(yàn) 評(píng) 定 表承包單位： 所屬分部工程(gngchng)名稱： 工程部位： 合同(h tong)號(hào)： 監(jiān)理(jin l)單位： 分項(xiàng)工程

29、名稱： 編 號(hào): A030工程部位(樁號(hào)、墩臺(tái)號(hào)、孔號(hào))基本要求實(shí)測(cè)項(xiàng)目項(xiàng) 次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值質(zhì) 量 評(píng) 定12345678910平均、代表值合格率（%）規(guī)定分實(shí)得分合 計(jì)100外觀鑒定減分監(jiān)理意見質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量評(píng)定得分： 質(zhì)量等級(jí)：檢驗(yàn)(jinyn)負(fù)責(zé)人: 檢 測(cè): 記 錄: 復(fù) 核: 日 期:分 部 工 程 質(zhì) 量 檢 驗(yàn) 評(píng) 定 表承包單位： 分部(fn b)工程名稱： 合同(h tong)號(hào)： 監(jiān)理單位： 所屬單位名稱： 編 號(hào)： A031工程部位(樁號(hào)、墩臺(tái)號(hào)、孔號(hào))備 注標(biāo)段名稱分部工程分項(xiàng)工程名稱質(zhì)量評(píng)定實(shí)得分?jǐn)?shù)權(quán)值加權(quán)得分等級(jí)合 計(jì)加權(quán)平均

30、分質(zhì)量等級(jí)評(píng)定意見評(píng)定人員復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人監(jiān)理工程師日期單 位 工 程 質(zhì) 量 檢 驗(yàn) 評(píng) 定 表承包單位(dnwi)： 單位建設(shè)項(xiàng)目： 合同(h tong)號(hào)： 監(jiān)理單位(dnwi)： 所屬建設(shè)項(xiàng)目： 編 號(hào)： A032路線名稱備 注標(biāo)段名稱分部工程工程名稱質(zhì)量評(píng)定實(shí)得分?jǐn)?shù)權(quán)值加權(quán)得分等級(jí)合 計(jì)加權(quán)平均分質(zhì)量等級(jí)評(píng)定意見評(píng)定人員復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人監(jiān)理工程師日期標(biāo)段工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表承包單位： 項(xiàng)目名稱： 合同(h tong)號(hào)： 監(jiān)理(jin l)單位： 起訖樁號(hào)： 編 號(hào)： A033標(biāo)段工程單 位 工 程工程名稱實(shí)得分?jǐn)?shù)質(zhì)量等級(jí)單位工程平均分?jǐn)?shù)單位工程優(yōu)良率（%）標(biāo)段質(zhì)量評(píng)分建設(shè)項(xiàng)目質(zhì)量等級(jí)評(píng)定

31、人員復(fù)核日期建設(shè)(jinsh)項(xiàng)目質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表承包單位： 項(xiàng)目名稱： 合同(h tong)號(hào)： 監(jiān)理(jin l)單位： 起訖樁號(hào)： 編 號(hào)： A034標(biāo)段名稱單 位 工 程工程名稱實(shí)得分?jǐn)?shù)質(zhì)量等級(jí)單位工程平均分?jǐn)?shù)單位工程優(yōu)良率（%）建設(shè)項(xiàng)目質(zhì)量評(píng)分建設(shè)項(xiàng)目質(zhì)量等級(jí)評(píng)定人員復(fù)核日期工程(gngchng)交工(jio gng)申請(qǐng)報(bào)告承包單位： 合同(h tong)號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： A035致總監(jiān)理工程師 先生：我合同段 工程現(xiàn)已按合同要求基本完成/全部完成，并已通過自檢合格，將報(bào)請(qǐng)初步驗(yàn)收/正式最終驗(yàn)收。在通過初步驗(yàn)收/正式最終驗(yàn)收后，我們將在責(zé)任期內(nèi)/責(zé)任期后繼續(xù)按合同要求履行缺

32、陷修補(bǔ)，完成未完成工程/最終完善工程的責(zé)任，直至監(jiān)理工程師根據(jù)合同認(rèn)為滿意為止。上述工程中的缺陷及未完成項(xiàng)目項(xiàng)目名稱責(zé)任內(nèi)容完成時(shí)間附：交工報(bào)告、竣工圖紙、自檢資料。駐地監(jiān)理工程師意見：簽 字： 日期： 總監(jiān)代表意見：簽 字： 日期： 工 程 交 工 證 書承包單位： 合同(h tong)號(hào)： 監(jiān)理(jin l)單位： 編 號(hào)： A036本證書包括的工程：本證書未包括的工程：檢查人（單位）：合同交接日期 年 月 日實(shí)際交接日期年 月 日我們保證在缺陷責(zé)任期內(nèi)按經(jīng)批準(zhǔn)的計(jì)劃，完成本證書附件所列全部工作。承 包 人： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日工程部： 年 月 日總監(jiān)辦： 年 月 日設(shè)

33、計(jì)單位代表： 年 月 日業(yè)主（代表）： 年 月 日工程(gngchng)缺陷責(zé)任期終止(zhngzh)證書承包單位： 合同(h tong)號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： A037本證書包括的工程：檢查人（單位）：合同缺陷責(zé)任證明簽發(fā)日期年 月 日實(shí)際缺陷責(zé)任證明簽發(fā)日期年 月 日承 包 人： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月 日業(yè)主（代表）： 年 月 日工程變更(bingng)現(xiàn)場(chǎng)處理卡承包單位： 合同(h tong)號(hào)： 監(jiān)理(jin l)單位： 編 號(hào)： A038申報(bào)單位申報(bào)人工程內(nèi)容樁 號(hào)原設(shè)計(jì)圖名稱圖號(hào)變更原因變更方案駐地監(jiān)理工程師意見：簽 字： 日 期： 設(shè)計(jì)代表意見： 簽 字： 日 期

34、： 總監(jiān)辦意見：簽 字： 日 期： 項(xiàng)目辦工程部意見：簽 字： 日 期： 第二篇檢 驗(yàn) 表目 錄 HYPERLINK F:表格(biog).doc l 檢表001 1、土方(tfng)路基現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B001） HYPERLINK l 檢表003 2、砂礫(sh l)墊層現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B002） HYPERLINK l 檢表006 3、管道基礎(chǔ)及管節(jié)安裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B003） HYPERLINK l 檢表007 4、漿砌排水溝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B004） HYPERLINK l 檢表008 5、盲溝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B005） HYPERLINK l 檢表009 6、

35、漿砌砌體和混凝土擋土墻現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B006） HYPERLINK l 檢表010 7、錐、護(hù)坡現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B007） HYPERLINK l 檢表011 8、漿砌砌體現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B008） HYPERLINK l 檢表012 9、導(dǎo)流工程現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B009） HYPERLINK l 檢表013 10、石籠防護(hù)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B010） HYPERLINK l 檢表014 11、水泥混凝土面層現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B011） HYPERLINK l 檢表015 12、瀝青混凝土面層現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B012） HYPERLINK l 檢表016 13、水泥穩(wěn)

36、定粒料基層、底基層現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B013） HYPERLINK l 檢表022 14、路緣石（路緣板）鋪設(shè)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B014） HYPERLINK l 檢表023 15、路肩現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B015） HYPERLINK l 檢表024 16、橋梁總體現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B016） HYPERLINK l 檢表025 17、鉆孔灌注樁現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B017） HYPERLINK l 檢表026 18、鉆孔樁樁孔現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B018） HYPERLINK l 檢表027 19、挖孔樁現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B019） HYPERLINK l 檢表028 20、橋涵基

37、坑現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B020） HYPERLINK l 檢表033 21、鋼筋加工及安裝(nzhung)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B021） HYPERLINK l 檢表034 22、鋼筋(gngjn)網(wǎng)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B022） HYPERLINK l 檢表035 23、混凝土基礎(chǔ)(jch)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B023） HYPERLINK l 檢表036 24、承臺(tái)（系梁）現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B024） HYPERLINK l 檢表037 25、墩、臺(tái)身現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B025） HYPERLINK l 檢表038 26、柱或雙壁墩現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B026） HYPERLINK l

38、 檢表039 27、墩、臺(tái)帽或蓋梁現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B027） HYPERLINK l 檢表040 28、預(yù)制梁（板）現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B028） HYPERLINK l 檢表043 29、小型預(yù)制件現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B029） HYPERLINK l 檢表044 30、鋼絲、鋼絞線先張法現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B030）31、鋼絲、鋼絞線后張法現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B031） HYPERLINK l 檢表046 32、梁、板安裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B032） HYPERLINK l 檢表049 33、橋面鋪裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B033） HYPERLINK l 檢表050 34、伸縮縫安裝

39、現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B034） HYPERLINK l 檢表051 35、人行道鋪設(shè)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B035） HYPERLINK l 檢表052 36、防撞護(hù)攔現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B036） HYPERLINK l 檢表053 37、管涵現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B037） HYPERLINK l 檢表054 38、蓋板涵、箱涵現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B038） HYPERLINK l 檢表056 39、交通標(biāo)志安裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B039） HYPERLINK l 檢表057 40、標(biāo)線噴涂與安裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B040） HYPERLINK l 檢表058 41、視線誘導(dǎo)標(biāo)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)

40、報(bào)告單（B041） HYPERLINK l 檢表059 42、波形梁護(hù)欄現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B042） HYPERLINK l 檢表060 43、防眩設(shè)施(shsh)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B043） HYPERLINK l 檢表061 44、隔離(gl)柵現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B044） HYPERLINK l 檢表062 45、緊急(jnj)電話基礎(chǔ)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B045） HYPERLINK l 檢表063 46、緊急電話安裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B046） HYPERLINK l 檢表064 47、照明設(shè)施安裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B047） HYPERLINK l 檢表065 48、突起

41、路標(biāo)安裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B048） HYPERLINK l 檢表066 49、輪廓標(biāo)安裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B049） HYPERLINK l 檢表067 50、 現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B050）51、就地澆筑梁（板）現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B051）土方(tfng)路基現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：中國(guó)(zhn u)水利水電第八工程局有限公司 合同號(hào)： 監(jiān)理(jin l)單位：湖北江漢工程咨詢有限公司 編 號(hào)： B001工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢 驗(yàn) 結(jié) 果檢驗(yàn)頻率和方法1壓實(shí)度（%）零填及路塹0-30（mm）96按附錄B檢查密度法:每200m每壓實(shí)層測(cè)4處

42、0-800（mm）96800-1500（mm）941500（mm）932彎 沉（0.01mm）不大于設(shè)計(jì)要求值按附錄I 檢查3縱斷高程（mm）+10，-15水準(zhǔn)儀:每200m測(cè)4斷面4中線偏位（mm）50經(jīng)緯儀:每200m測(cè)4點(diǎn),彎道加HY、YH兩點(diǎn)5寬 度（mm）符合設(shè)計(jì)要求米尺：每200m測(cè)4處6平 整 度（mm）153m直尺：每200m測(cè)2處10尺7橫 坡（%）0.3水準(zhǔn)儀：每200m測(cè)4個(gè)斷面8邊 坡符合設(shè)計(jì)要求尺量：每200m測(cè)4處結(jié) 論：監(jiān)理工程師： 日期： 承包人簽名： 日期： 砂礫(sh l)墊層現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同(h tong)號(hào)： 監(jiān)理(jin l)單位：

43、編 號(hào)： B002工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢 驗(yàn) 結(jié) 果檢驗(yàn)頻率和方法1厚 度（mm）不小于設(shè)計(jì)每200m檢查4處2寬 度（mm）不小于設(shè)計(jì)每200m檢查4處3反濾層設(shè) 置（mm）符合設(shè)計(jì)要求每200m檢查4處結(jié) 論：監(jiān)理工程師： 日 期： 承包人簽字： 日 期： 管道(gundo)基礎(chǔ)及管節(jié)安裝(nzhung)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同(h tong)號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： B003工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢 驗(yàn) 結(jié) 果檢驗(yàn)頻率和方法1混凝土或砂漿強(qiáng)度（MPa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄D、F檢查2管軸線偏位（m

44、m）15經(jīng)緯儀或拉線：每?jī)删g測(cè)3處3管 內(nèi) 底高 程（mm）10水準(zhǔn)儀：每?jī)删g測(cè)2處4基礎(chǔ)厚度（mm）不小于設(shè)計(jì)值尺量：每?jī)删g測(cè)3處5管座寬度（mm）+10，-5尺量、拉邊線：每?jī)删g測(cè)2處6抹 帶（mm）寬度不小于設(shè)計(jì)值尺量：按10%抽查厚度不小于設(shè)計(jì)值7相鄰管內(nèi)底錯(cuò)口（mm）管徑1m3尺量：檢查35個(gè)接頭管徑1m5結(jié) 論：監(jiān)理工程師： 日期： 承包人簽字： 日期： 漿砌排水溝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同(h tong)號(hào)： 監(jiān)理(jin l)單位： 編 號(hào)： B004工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢 驗(yàn) 結(jié) 果檢驗(yàn)頻率和方法1砂漿強(qiáng)度（MPa）在

45、合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄F檢查2軸線偏位（mm）50經(jīng)緯儀或尺量：每200m測(cè)5處3溝底高程（mm）15水準(zhǔn)儀：每200m測(cè)5點(diǎn)4墻面順直度或坡度（mm）30或符合設(shè)計(jì)要求20m拉線、坡度尺：每200m測(cè)2處5斷面尺寸（mm）30尺量：每200m測(cè)2處6鋪砌厚度（mm）不小于設(shè)計(jì)尺量：每200m測(cè)2處7基礎(chǔ)墊層寬 、 厚（mm）不小于設(shè)計(jì)尺量：每200m測(cè)2處結(jié) 論：監(jiān)理工程師： 日期： 承包人簽字(qin z)： 日期： 盲溝現(xiàn)場(chǎng)(xinchng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同(h tong)號(hào)： 監(jiān)理(jin l)單位： 編 號(hào)： B-005工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允

46、許偏差檢 驗(yàn) 結(jié) 果檢驗(yàn)頻率和方法1溝底高程（mm）15水準(zhǔn)儀：每1020m測(cè)1處2斷面尺寸（mm）不小于設(shè)計(jì)尺量：每20m檢查1處結(jié) 論：監(jiān)理工程師： 日期： 承包人簽字： 日期： 漿砌砌體和混凝土擋土墻現(xiàn) 場(chǎng) 質(zhì) 量 檢 驗(yàn) 報(bào) 告 單承包單位： 合同(h tong)號(hào)： 監(jiān)理(jin l)單位： 編 號(hào)： B006工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢 驗(yàn) 結(jié) 果檢驗(yàn)頻率和方法1混凝土或砂漿強(qiáng)度（MPa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄F檢查2平 面位 置（mm）漿 砌擋土墻50經(jīng)緯儀：每20m檢查墻頂外邊線3點(diǎn)混凝土擋土墻303頂 面高 程（mm）高速公路漿 砌擋土墻20水

47、準(zhǔn)儀：每20m檢查1點(diǎn)混凝土擋土墻204斷面尺寸（mm）不小于設(shè)計(jì)尺量：每20m檢查2個(gè)斷面5底面高程（mm）漿 砌擋土墻50水準(zhǔn)儀：每20m檢查1點(diǎn)混凝土擋土墻306表 面平整度（mm）塊 石202m直尺：每20m檢查3處，每處檢查豎直和墻長(zhǎng)兩個(gè)方向片 石30混凝土10結(jié) 論：監(jiān)理工程師： 日期： 承包人簽字(qin z)： 日期： 錐、護(hù)坡現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同(h tong)號(hào)： 監(jiān)理(jin l)單位： 編 號(hào)： B007工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢 驗(yàn) 結(jié) 果檢驗(yàn)頻率和方法1砂漿強(qiáng)度（MPa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄F檢查2頂面高程（mm）5

48、0水準(zhǔn)儀：每50m檢查3點(diǎn)，不足50m時(shí)至少2點(diǎn)3表 面平 整 度（mm）302m直尺：錐坡檢查3處,護(hù)坡每50m檢查3處4坡 度不陡于設(shè)計(jì)坡度尺量：每50m量3處5厚 度（mm）不小于設(shè)計(jì)尺量：每100m檢查3處6底面高程（mm）50水準(zhǔn)儀：每50m檢查3點(diǎn)結(jié) 論：監(jiān)理工程師： 日期： 承包人簽字(qin z)： 日期： 漿砌砌體現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同(h tong)號(hào)： 監(jiān)理(jin l)單位： 編 號(hào)： B008工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢 驗(yàn) 結(jié) 果檢驗(yàn)頻率和方法1砂漿強(qiáng)度（MPa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄F檢查2表 面平整度（mm）料石102

49、m直尺：每20m檢查5處3尺塊石20片石303頂 面高 程（mm）料塊石15水準(zhǔn)儀：每20m檢查3點(diǎn)片石204豎直度或坡度（mm）料塊石0.3%吊垂線：每20m檢查3點(diǎn)片石0.5%5斷 面尺 寸（mm）料石20尺量：每20m檢查2處塊石30片石50結(jié) 論：監(jiān)理工程師： 日期： 承包人簽名(qin mng)： 日期： 導(dǎo)流工程現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同(h tong)號(hào)： 監(jiān)理(jin l)單位： 編 號(hào)： B009工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢 驗(yàn) 結(jié) 果檢驗(yàn)頻率和方法1混凝土或砂漿強(qiáng)度（MPa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄F檢查2平面位置（mm）30經(jīng)緯儀：按

50、設(shè)計(jì)圖控制坐標(biāo)檢查3長(zhǎng) 度（mm）不小于設(shè)計(jì)長(zhǎng)度-100尺量：每個(gè)檢查4斷面尺寸（mm）不大于設(shè)計(jì)尺量：檢查5處5高 程（mm）基底不大于設(shè)計(jì)水準(zhǔn)儀：檢查5處頂面30結(jié) 論：監(jiān)理工程師： 日期： 承包人簽名(qin mng)： 日期： 石籠防護(hù)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同(h tong)號(hào)： 監(jiān)理(jin l)單位： 編 號(hào)： B010工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢 驗(yàn) 結(jié) 果檢驗(yàn)頻率和方法1平面位置（mm）符合設(shè)計(jì)要求經(jīng)緯儀：按設(shè)計(jì)圖控制坐標(biāo)檢查2長(zhǎng) 度（mm）不小于設(shè)計(jì)長(zhǎng)度-300尺量：每個(gè)(段)檢查5處3寬 度（mm）不小于設(shè)計(jì)長(zhǎng)度-200尺量：每

51、個(gè)(段)量5處4高 度（mm）不小于設(shè)計(jì)水準(zhǔn)儀或尺量：每個(gè)(段)檢查5處5底面高程（m）不高于設(shè)計(jì)水準(zhǔn)儀：每個(gè)(段)檢查5點(diǎn)結(jié) 論：監(jiān)理工程師： 日期： 承包人簽名(qin mng)： 日期： 水泥混凝土面層現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同(h tong)號(hào)： 監(jiān)理(jin l)單位： 編 號(hào)： B011工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢 驗(yàn) 結(jié) 果檢驗(yàn)頻率和方法1抗折強(qiáng)度（MPa）在合格標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)按附錄C檢查2板厚度（mm）代表值-5按附錄H檢查,每200m每車道2處極值-103平整度（mm）標(biāo)準(zhǔn)偏差1.2平整度儀:全線每車道連續(xù)檢測(cè)每100m計(jì)算最大間隙h3m

52、直尺,半幅車道板帶每200m測(cè)2處10尺4相鄰板高差（mm）2抽量:每條脹縫2點(diǎn),每200m抽縱、橫各2條,每條2點(diǎn)5縱、橫縫順 直 度（mm）10縱縫20m拉線, 每200m4處；橫縫沿板寬拉線,每200m4條6中 線平面偏位（mm）20經(jīng)緯儀: 每200m測(cè)4點(diǎn)7路面寬度（mm）20抽量:每200m4處8縱斷高程（mm）10水準(zhǔn)儀: 每200m測(cè)4斷面9橫 坡（%）0.15水準(zhǔn)儀: 每200m測(cè)4斷面結(jié) 論：監(jiān)理工程師： 日期： 承包人簽名(qin mng)： 日期： 瀝青混凝土面層現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同(h tong)號(hào)： 監(jiān)理(jin l)單位： 編 號(hào)： B012工程名稱

53、施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢 驗(yàn) 結(jié) 果檢驗(yàn)頻率和方法1壓 實(shí) 度（%）試驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)密度的96%(*98%)；最大理論密度的92%(*94%)；試驗(yàn)段密度的96%(*99%)按附錄B檢查,每200m每車道1處2平整度（mm）標(biāo)準(zhǔn)偏差1.2平整度儀:全線每車道連續(xù)按每100m計(jì)算最大間隙h3m直尺,半幅車道板帶每200m測(cè)2處10尺3彎 沉 值（0.01mm）符合設(shè)計(jì)要求按附錄I檢查4抗 滑摩擦系數(shù)符合設(shè)計(jì)擺式儀:每200m測(cè)1處；橫向力系數(shù)測(cè)定車:全線連續(xù)，按附錄K評(píng)定構(gòu)造深度砂鋪法:每200m測(cè)1處5厚 度（mm）代表值總厚度：設(shè)計(jì)值的-5%；上面層：設(shè)計(jì)值的-10

54、%按附錄H檢查,雙車道每200m測(cè)1處極值總厚度：設(shè)計(jì)值的-10%；上面層：設(shè)計(jì)值的-20%6中線平面偏位（mm）20經(jīng)緯儀:每200m測(cè)4點(diǎn)7縱斷高程（mm）15水準(zhǔn)儀:每200m測(cè)4斷面8寬 度（mm）有側(cè)石20尺量:每200m測(cè)4斷面無側(cè)石不小于設(shè)計(jì)值9橫 坡（%）結(jié) 論：監(jiān)理工程師： 日期： 承包人簽名(qin mng)： 日期： 水泥穩(wěn)定粒料基層、底基層 現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 施工(sh gng)標(biāo)段：監(jiān)理(jin l)單位： 編 號(hào)： B013工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率 基 層底基層基層底基層1壓實(shí)度（%）代表

55、值9896按附錄B檢查,每200m每車道2處極 值94922平 整 度(mm)8123m直尺:每200m測(cè)2處10尺3縱斷高程(mm)+5，-10+5，-15水準(zhǔn)儀:每200m測(cè)4個(gè)斷面4寬 度(mm)符合設(shè)計(jì)要 求符合設(shè)計(jì)要 求尺量:每200m測(cè)4處5厚度（mm）代表值-8-10按附錄H檢查,每200m每車道1點(diǎn)合格值-15-256橫 坡（%）0.30.3水準(zhǔn)儀:每200m測(cè)4個(gè)斷面7強(qiáng) 度（MPa）符合設(shè)計(jì)要 求符合設(shè)計(jì)要 求按附錄G檢查結(jié) 論： 監(jiān)理工程師： 日期： 承包人簽名(qin mng)： 日期： 路緣石（路緣板）鋪設(shè)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合 同 號(hào)： 編 號(hào)： 監(jiān)理(j

56、in l)單位： 試驗(yàn)日期： B014工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢 驗(yàn) 結(jié) 果檢驗(yàn)頻率和方法1直 順 度（mm）1020m拉線:每200m測(cè)4處2相鄰兩塊高 差（mm）3水平尺: 每200m測(cè)4處3相鄰兩塊縫 寬（mm）3尺量: 每200m測(cè)4處4頂面高程（mm）10水準(zhǔn)儀: 每200m測(cè)4點(diǎn)結(jié) 論：監(jiān)理工程師： 日期： 承包人簽名(qin mng)： 日期： 路肩現(xiàn)場(chǎng)(xinchng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承承包單位： 合同(h tong)號(hào)： 監(jiān)理(jin l)單位： 編 號(hào)： B015工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢 驗(yàn) 結(jié) 果

57、檢驗(yàn)頻率和方法1壓 實(shí) 度（%）不小于設(shè)計(jì)值按附錄B檢查,每200m測(cè)2處2平整度（mm）土路肩203m直尺:每200m測(cè)2處4尺硬路肩103橫 坡（%）1.0水準(zhǔn)儀:每200m測(cè)2處4寬 度（mm）符合設(shè)計(jì)要求尺量:每200m測(cè)2處結(jié) 論：監(jiān)理工程師： 日期： 承包人簽名： 日期： 橋梁(qioling)總體現(xiàn)(txin)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同(h tong)號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)：B016工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢 驗(yàn) 結(jié) 果檢驗(yàn)頻率和方法1橋 面 中線 偏 位（mm）20全站儀或經(jīng)緯儀：檢查38處2橋 寬（mm）行車道10尺量：每孔35處

58、人行道103橋 長(zhǎng)（mm）+300 -100全站儀或經(jīng)緯儀、鋼尺：檢查中心線4引道中心線與橋梁中心線的銜 接（mm）20尺量：分別將引道中心線和橋梁中心線延長(zhǎng)至兩岸橋長(zhǎng)端部，比較其平面位置5橋 頭 高程 銜 接（mm）3水準(zhǔn)儀：在橋頭搭板范圍內(nèi)順延橋面縱坡，每米1點(diǎn)測(cè)量標(biāo)高結(jié) 論：監(jiān)理工程師： 日期： 承包人簽名： 日期： 鉆孔灌注樁現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同(h tong)號(hào)： 監(jiān)理(jin l)單位： 編 號(hào)： B017工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢 驗(yàn) 結(jié) 果檢驗(yàn)頻率和方法1混凝土強(qiáng)度（MPa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄D檢查2樁 位（mm）群樁100全

59、站儀或經(jīng)緯儀：每樁檢查排架樁503傾斜度（mm）直樁1%樁長(zhǎng)，且不大于500用測(cè)壁（斜）儀或鉆桿垂線法：每樁檢查斜樁4沉 淀厚 度（mm）摩擦樁符合設(shè)計(jì)要求，設(shè)計(jì)未規(guī)定時(shí)按施工規(guī)范要求沉淀盒或標(biāo)準(zhǔn)測(cè)錘：每樁檢查支撐樁不大于設(shè)計(jì)規(guī)定5鋼筋骨架底面高程（mm）50水準(zhǔn)儀：測(cè)每樁骨架頂面高程后反算結(jié) 論：監(jiān)理工程師： 日期： 承包人簽名(qin mng)： 日期： 鉆孔樁樁孔現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同(h tong)號(hào)： 監(jiān)理(jin l)單位： 編 號(hào)： B018工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢 驗(yàn) 結(jié) 果檢驗(yàn)頻率和方法1傾 斜 度1%用測(cè)壁（斜）儀或鉆桿垂

60、線法：每樁檢查2鉆孔底標(biāo)高（m）不小于設(shè)計(jì)查灌注前記錄3鉆（挖）孔深度（m）不小于設(shè)計(jì)測(cè)繩量：每樁測(cè)量4鉆（挖）孔直徑（mm）不小于設(shè)計(jì)探孔器：每樁測(cè)量5護(hù)筒頂標(biāo)高（m）符合設(shè)計(jì)要求用水準(zhǔn)儀測(cè)量結(jié) 論：監(jiān)理工程師： 日期： 承包人簽名(qin mng)： 日期： 挖孔樁現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同(h tong)號(hào)： 監(jiān)理(jin l)單位： 編 號(hào)： B019工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢 驗(yàn) 結(jié) 果檢驗(yàn)頻率和方法1混凝土強(qiáng)度（MPa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄D檢查2樁 位（mm）群樁100全站儀或經(jīng)緯儀：每樁檢查排樁503傾斜度（mm）直樁0.5%樁長(zhǎng)，且