執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試簡(jiǎn)介課件

1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試簡(jiǎn)介目的要求一、了解全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試內(nèi)容及流程。二、通過(guò)機(jī)上訓(xùn)練 “全國(guó)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試”第三站試題，初步了解該站的考試內(nèi)容、形式及水平。三、通過(guò)診斷學(xué)虛擬實(shí)驗(yàn)軟件學(xué)習(xí)，強(qiáng)化問(wèn)診技能、疾病診斷步驟與思維方法的訓(xùn)練。（人機(jī)對(duì)話訓(xùn)練室） 考試分級(jí)兩級(jí)：執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師四類：臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生考試流程考試時(shí)間1.網(wǎng)上報(bào)名時(shí)間：每年2-3月份左右。具體時(shí)間屆時(shí)由國(guó)家考試中心公布。2.現(xiàn)場(chǎng)報(bào)名時(shí)間：每年3-4月份，具體時(shí)間由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局公布。3.實(shí)踐技能考試時(shí)間：每年7月1日7月15日，具體時(shí)間由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局公布。4.技能考試通過(guò)后才可參加筆試，筆試時(shí)間一般在九月中旬，

2、具體時(shí)間由國(guó)家考試中心公布?？颊驹O(shè)置A.采用多站考試的方式（三站）；每個(gè)考站可設(shè)若干考試小組，每組設(shè)23名考官，其中一名為主考官B.主考官應(yīng)具備副主任醫(yī)師以上職稱，每組考官原則上不能來(lái)自同一單位（醫(yī)院）。第二考站體格檢查1應(yīng)設(shè)女考官1名。C.考生、考官及工作人員均須著裝工作服，并佩帶胸卡。臨床類實(shí)踐技能考試方式流程三考站第一考站筆試第二考站操作提問(wèn)第三考站考生上機(jī)操作臨床實(shí)踐技能考試方案考站考試項(xiàng)目分值考試時(shí)間min考試設(shè)備考試方法1病史采集15371126 min試題卡集中筆試病例分析22152體格檢查20401324 min考生操作口試基本操作2011模擬人3心肺聽(tīng)診試題1423 15 m

3、in 電腦選擇題試題24影像診斷 X、CT試題12試題22試題32心電圖析試題13試題24醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情景題2合計(jì) 100 65 min實(shí)踐技能考試項(xiàng)目組成第一考站 試題卡筆試 病史采集：根據(jù)已給的臨床癥狀問(wèn)診 23種癥狀 病例分析：根據(jù)已給的病史摘要作答 51種疾病第二考站 操作口試 體格檢查：一般檢查4種、胸心腹視觸叩聽(tīng)、神經(jīng)體征 技能操作：多需借助器械完成 24種第三考站 多媒體電腦 心肺聽(tīng)診 影像分析：X線片13種CT6種 心電圖 14種 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試候考室 考生首先進(jìn)入候考室備考。 候考室大小根據(jù)每場(chǎng)考生人數(shù)設(shè)置。 1、考生抽取題組號(hào)； 2、考務(wù)人員將題組號(hào)填入考生評(píng)

4、分冊(cè)首頁(yè)； 3、考務(wù)人員宣讀考生須知和重申考場(chǎng)紀(jì)律； 4、向考生講解2014年實(shí)踐技能考試（臨床類）第二考站增加考查考生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的內(nèi)容，指導(dǎo)考生注意考試中增強(qiáng)愛(ài)傷意識(shí)； 5、由引導(dǎo)員帶領(lǐng)考生進(jìn)入考站。 第一考站：筆試，采用集中考試的方式，考場(chǎng)設(shè)置參照綜合筆試考場(chǎng)設(shè)置。 1、統(tǒng)一發(fā)放試卷，統(tǒng)一開(kāi)始答題； 2、本站考試結(jié)束后，考生由引導(dǎo)員帶領(lǐng)進(jìn)入下一站考試；如果其他考站考生還沒(méi)有完成考試，則考生可以在原地等候；此時(shí)考務(wù)人員注意維護(hù)考試紀(jì)律，嚴(yán)禁考生交談。執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試病史采集病例分析 11分鐘15分鐘第一考站實(shí)踐技能考試項(xiàng)目應(yīng)答技巧第一考站 試題卡筆試病史采集：根據(jù)已給的臨床癥狀問(wèn)診病例

5、分析：根據(jù)已給的病史摘要作答技巧：熟記答題模式，要層次清晰，想好再答卷面整潔，文字工整，無(wú)錯(cuò)別字，刪字用中橫線宜多答，勿漏答，注意知識(shí)分點(diǎn)，錯(cuò)答不扣分注意時(shí)間的把握，應(yīng)自信第一考站病史采集（考試時(shí)間11分鐘，考試分?jǐn)?shù)15分）醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試臨床醫(yī)師病 史 采 集 試 題 卡（考生用）試題編號(hào)：001醫(yī)學(xué)考試中心 印制簡(jiǎn)要病史：男性，56歲，間歇性頭暈，頭痛2年 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)將如何詢問(wèn)患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫(xiě)在答題紙上。 時(shí)間：11分鐘 醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病史采集答卷紙姓名： 單位： 準(zhǔn)考證號(hào)： 題組號(hào)： 密 封 線（以上內(nèi)容

6、請(qǐng)用藍(lán)色或黑色鋼筆或圓珠筆填寫(xiě)清楚）得分： 考官簽字： 答題：（請(qǐng)用藍(lán)色或黑色鋼筆或圓珠筆答題）初步診斷： 問(wèn)診內(nèi)容：（一）現(xiàn)病史：（二）相關(guān)病史：病史采集答題卡題組號(hào)時(shí)間:11分鐘總 評(píng) 分評(píng)分項(xiàng)目分值扣分理由（僅記錄評(píng)分要點(diǎn)對(duì)應(yīng)序號(hào)）評(píng)分一、問(wèn)診內(nèi)容13（一）現(xiàn)病史10（二）相關(guān)病史 3二、問(wèn)診技巧1、條理性差、不能抓住重點(diǎn) 2、不圍繞病情詢問(wèn) 3、問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)4、暗示性問(wèn)診2合計(jì)15考官簽名： 年 月 日一、問(wèn)診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史（10分） 1.根據(jù)主訴及相關(guān)病史詢問(wèn) （8分） 病因、誘因(1分) 主要癥狀的特點(diǎn)(2分) 伴隨癥狀(2分) 全身狀態(tài)，即發(fā)病后一般狀態(tài)(1分) 2.診療經(jīng)過(guò)

7、(2分) 是否到醫(yī)院看過(guò)，做過(guò)哪些檢查，結(jié)果如何？(1分) 治療效果如何？ (1分) （二）相關(guān)病史： (3分) 與該病相關(guān)的其他病史（既往病史）、個(gè)人史和家族史。 婦女必須問(wèn)月經(jīng)婚育史等。 (1.5分) 藥物過(guò)敏史、手術(shù)外傷史及輸血史(1.5分) 二、問(wèn)診技巧(2分) 1.條理性強(qiáng),能分清主次抓住主要得分點(diǎn)(1分) 2.能圍繞病情詢問(wèn)(1分) 問(wèn)診內(nèi)容（13分）一、現(xiàn)病史（10分）1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）（1）頭暈、頭痛的性質(zhì)、部位、程度及持續(xù)時(shí)間（4分）（2）伴隨癥狀：發(fā)熱、耳鳴、嘔吐、眼花、心悸等（2分）（3）誘因（1分）（4）飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分）2.診療經(jīng)過(guò)

8、（2分）（1）是否到醫(yī)院就診過(guò)，做過(guò)哪些檢查（1分）（2）治療情況如何（1分）二、相關(guān)病史（3分） 1.有無(wú)高血壓史及家族史、有無(wú)繼發(fā)性高血壓疾病的因素：腎小球腎炎、嗜鉻細(xì)胞瘤等（1分） 2.吸煙和飲酒史、職業(yè)（1分） 3.有無(wú)藥物過(guò)敏史（1分）問(wèn)診技巧（2分）三、是否能夠圍繞主訴進(jìn)行詢問(wèn)(1分)是否思路清晰、條理清楚（1分）病例分析第一考站（考試時(shí)間15分鐘，考試分?jǐn)?shù)22分）醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病 例 分 析 試 題 卡(考生用)試題編號(hào)：001病史摘要男性，55歲，胸骨后壓榨性痛，伴惡心、嘔吐2小時(shí)患者于2小時(shí)前搬重物時(shí)突然感到胸骨后疼痛，壓榨性，有瀕死感，休息與口含硝酸甘油均

9、不能緩解，伴大汗、惡心，嘔吐過(guò)兩次，為胃內(nèi)容物，二便正常。既往無(wú)高血壓和心絞痛病史，無(wú)藥物過(guò)敏史，吸煙20余年，每天1包查體：T36.8, P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，急性痛苦病容，平臥位，無(wú)皮疹和紫紺，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，頸軟，頸靜脈無(wú)怒張，心界不大，心率100次/分，有期前收縮5-6次/分，心尖部有S4，肺清無(wú)羅音，腹平軟，肝脾未觸及，下肢不腫。心電圖示：STV1-5升高，QRSV1-5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。要求：根據(jù)以上病史摘要，請(qǐng)將診斷及診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù)）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫(xiě)在答題紙上。時(shí)間：1

10、5分鐘。醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病例分析答卷紙姓名： 單位：準(zhǔn)考證號(hào)： 題組號(hào)： 密 封 線（以上內(nèi)容請(qǐng)用藍(lán)色或黑色鋼筆或圓珠筆填寫(xiě)清楚）得分： 考官簽字： 答題：（請(qǐng)用藍(lán)色或黑色鋼筆或圓珠筆答題） 病例分析答題卡一、診斷及診斷依據(jù)二、鑒別診斷三、進(jìn)一步檢查四、治療原則題組號(hào)時(shí)間:15分鐘總 評(píng) 分評(píng)分項(xiàng)目分值扣分理由（僅記錄評(píng)分要點(diǎn)對(duì)應(yīng)序號(hào)）評(píng)分一、診斷及診斷依據(jù)9（一）診斷4（二）診斷依據(jù)5二、鑒別診斷及依據(jù)4三、進(jìn)一步檢查5四、治療原則4合計(jì)22考官簽名： 年 月 日答題原則：答錯(cuò)不扣分，漏答不得分，答對(duì)踩分點(diǎn)即得分答題技巧:在規(guī)定時(shí)間內(nèi)盡量多答相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)卷面整潔，層次清晰，刪

11、字時(shí)用一條中橫線病例分析 病例分析答題模式 共22分1.初步診斷： 按主次寫(xiě)；不能確定時(shí)多寫(xiě)相關(guān)疾病診斷名稱 4分 2.診斷依據(jù)：以主訴為線索，抓關(guān)鍵詞，提取病史摘要的陽(yáng)性信息 5分 性別、年齡、誘因或相關(guān)的既往史 主訴 癥狀 體征 輔助檢查：實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)（超聲）結(jié)果3.鑒別診斷：寫(xiě)相關(guān)病名即可 4分 。 4.進(jìn)一步檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查名稱 5分 。5.治療原則 看清內(nèi)外科疾病 4分 一般支持治療：休息、營(yíng)養(yǎng) 對(duì)癥治療 對(duì)因治療 并發(fā)癥治療：若。則。 內(nèi)科病則藥物治療，外科疾病則手術(shù)治療、放療、化療、生物免疫治療、中醫(yī)中藥治療呼吸系統(tǒng)： 胸部閉合性創(chuàng)傷（肋骨骨折、血?dú)庑兀?、肺炎、肺結(jié)

12、核、肺癌、COPD、支氣管哮喘、呼吸衰竭消化系統(tǒng)：腹部閉合性損傷、胃炎、潰瘍性結(jié)腸炎、急性胰腺炎、病毒性肝炎、膽道結(jié)石和炎癥、細(xì)菌性痢疾、胃食道反流、潰瘍、腫瘤、肝硬化、腹外疝、急腹癥、肛門(mén)直腸良性病變循環(huán)系統(tǒng)：高血壓病、冠心病、風(fēng)心病、心力衰竭、心律失常、休克泌尿系統(tǒng)：尿路梗阻（結(jié)石和前列腺增生）、尿路感染、急慢性腎小球腎炎、慢性腎功能衰竭血液系統(tǒng)：貧血（缺鐵、再障和溶血）、ITP、白血病代謝內(nèi)分泌：糖尿病、甲亢、甲狀腺腫瘤神經(jīng)系統(tǒng)：急性硬膜外血腫、腦出血和梗死、化腦婦科：腫瘤（子宮肌瘤、宮頸癌和卵巢癌）、乳房疾病兒科：小兒腹瀉、佝僂病、小兒常見(jiàn)發(fā)疹性疾病其他：性病、SLE、RA、骨折和關(guān)節(jié)

13、脫位、CO中毒、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、軟組織急性化膿性感染病例分析51種診斷及診斷依據(jù)（9分）診斷（4分） 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（1分） 急性廣泛前壁心肌梗塞（2分） 室性早搏（1分） 診斷依據(jù)（5分）1.男性，55歲，胸骨后壓榨性痛，伴惡心、嘔吐2小時(shí)。搬重物時(shí)突然感到胸骨后疼痛，壓榨性，有瀕死感，休息與口含硝酸甘油均不能緩解，伴大汗、惡心，嘔吐過(guò)兩次，為胃內(nèi)容物。（2分）2.吸煙20余年，每天1包。（1分）3.查體：急性痛苦病容，心界不大，心率100次/分，有期前收縮5-6次/分，心尖部有S4。(1分)4.心電圖示：STV1-5升高，QRSV1-5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。（1分） 鑒別

14、診斷（4分）1.心絞痛（1分）2.夾層動(dòng)脈瘤（1分）3.氣胸（1分）4.上消化道穿孔（1分）三、進(jìn)一步檢查（5分）1.心電圖、心肌酶譜、心肌壞死標(biāo)志物檢查（3分）2.床邊胸片、超聲心動(dòng)圖（1分）3.上腹部B超、血糖、血脂、血電解質(zhì)、肝腎功能、血?dú)夥治觥＃?分）四、治療原則：（4分）1.心電監(jiān)護(hù)儀和一般治療：吸氧、臥床等，止痛（嗎啡）、擴(kuò)冠（硝酸甘油）（2分）2.溶栓、抗凝治療（1分）3.介入治療（1分） 第二考站：操作 1、本站根據(jù)考試基地考官數(shù)量、每日完成的考生數(shù)量、考場(chǎng)大小設(shè)置相應(yīng)的考組數(shù)。每個(gè)考組由23名考官負(fù)責(zé)考試。 2、考組之間應(yīng)保證一定距離，以不互相干擾考試為宜。執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實(shí)踐技

15、能考試基本操作技能體格檢查考試時(shí)間24分鐘考試分?jǐn)?shù)40分第二考站 第二考站：體格檢查和基本技能操作考試方法采用醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬人、體檢模特或考生之間相互進(jìn)行操作考官在考生進(jìn)行操作時(shí)，提出相關(guān)問(wèn)題。實(shí)踐技能考試項(xiàng)目應(yīng)答技巧第二考站 操作口試 體格檢查：一般檢查、視觸叩聽(tīng)診、神經(jīng)體征 技能操作：多需借助器械完成技巧： 體格檢查前要注意患者許可和人文關(guān)懷 操作規(guī)范，牢記無(wú)菌概念，錯(cuò)則倒扣分 只說(shuō)不作不給分 答題態(tài)度謙虛，尊重基本技能操作 基本要求： 1.無(wú)菌技術(shù) 2.受傷觀念 3.動(dòng)作熟練 4.適應(yīng)癥 5.注意事項(xiàng)體格檢查體格檢查例題1： 心臟聽(tīng)診（方法、內(nèi)容，并在人體上指出相應(yīng)部位） 由考生口述心臟聽(tīng)

16、診主要內(nèi)容心率、心律、正常心音、心音改變(正常、異常) 、心臟雜音（正常、異常）、心包摩擦音等。 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1)考生在被檢查者人體上能正確指出傳統(tǒng)的5個(gè)聽(tīng)診區(qū)位置二尖瓣區(qū)：位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，又稱心尖區(qū)。肺動(dòng)脈瓣區(qū)：在胸骨左緣第2肋間。主動(dòng)脈瓣區(qū)：位于胸骨右緣第2肋間。主脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)：在胸骨左緣第3肋間。三尖瓣區(qū)：在胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間。(3) 能正確表達(dá)聽(tīng)到心臟雜音時(shí)應(yīng)注意的主要內(nèi)容注意：最響部位屬于哪一期響亮程度分級(jí)性質(zhì)傳導(dǎo)方向體位、呼吸及運(yùn)動(dòng)對(duì)雜音的影響(4)提問(wèn)（3個(gè)，由考官任選2個(gè)）如果聽(tīng)到舒張期雜音，能否判定一定有心臟疾患？收縮期雜音分幾級(jí)？是如何劃分的？舒張期雜音分級(jí)嗎？第三站檢驗(yàn)結(jié)果分析（上機(jī)考試）內(nèi)容： 肺部聽(tīng)診 心臟聽(tīng)診 X 線片 心電圖 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)注意： 系統(tǒng)設(shè)置、輸入準(zhǔn)考證號(hào) 聲音不要太大 圖形可放大 做完題目應(yīng)確認(rèn) 復(fù)查修改后重新確認(rèn) 注意時(shí)間（右上角）執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試心肺聽(tīng)診影像內(nèi)容第三考站心電圖醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考試時(shí)間15分鐘考試分?jǐn)?shù)23分實(shí)踐技能考試項(xiàng)目應(yīng)答技巧第三考站