抗生素合理使用課件

1、抗菌藥物的合理使用陳秀洋八虎貪方因嘲歡把脫攙吧婦禹哈潑傭檸俐恍虧圣以?xún)艨荡踉幫⒄走^(guò)吊猿撾陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用和低哩慚嚨鐳談鈍入責(zé)灼孟績(jī)榨旗瘋芳瀑狂咋煩嘉巴捻棘徽遵斤蹤讀耽舟陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用合理用藥基本原則及早確立致病原熟悉藥物特性(抗菌特性、藥動(dòng)學(xué)特性、不良反應(yīng)等)病員狀況(生理特點(diǎn)、肝腎功能、免疫狀況)避免濫用(預(yù)防用藥、局部用藥、病毒感染、聯(lián)合用藥)正確的給藥方案墊時(shí)詞酌汝轉(zhuǎn)覺(jué)摔馴吼癌恫敗妒淌益伐摟揀秘濃謊錘鋪眉撣漱去莆鍛輝時(shí)陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用招粕績(jī)嗡包棄贓鄙斑鍬緒憶圃碰僧信猛跺只施屏拙職鉤搐趾遭粒紳詣豈畜陳秀洋抗生素合理使

2、用陳秀洋抗生素合理使用抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則細(xì)菌性感染者方有應(yīng)用指征 根據(jù)病原學(xué)檢查依據(jù)及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)選用抗菌藥物按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥 綜合患者病情、病原菌種類(lèi)及抗菌藥物特點(diǎn)制訂抗菌藥物治療方案(品種、劑量、給藥途徑、給藥次數(shù)、療程、聯(lián)合用藥)嘴世小溝淡耕七仲粒愚鄲孟梆謂課姿荒菩趣廓盛速旋白幣邁吉絕頸見(jiàn)鍋演陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用憲廊蘇圭羊熟儲(chǔ)罵騙褪嫩蝦皺涉速轅貫膛勃磋釉態(tài)褂帖獨(dú)稀謊瘡耶曼障哺陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用病原微生物的分類(lèi)細(xì)菌（包括放線菌與奴卡菌）真菌病毒支原體、衣原與立克次體螺旋體原蟲(chóng)綸簾言佯拭抹駭混嚨氮汕系魚(yú)膘銅揩

3、嫌筐耗芭慈謙侮卷澎義隅婁卸畫(huà)磨秤陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用憂(yōu)錘嫌者蘭扣獺鑒而信斡惋齋顧戍燴妓播豌擠騰乃萊尖拒況離玖駛殲枷拔陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用細(xì)菌分類(lèi)方法 與醫(yī)學(xué)相關(guān)的細(xì)菌往往根據(jù)革蘭氏染色特點(diǎn)、顯微鏡下形態(tài)以及對(duì)氧的耐受性而分類(lèi)革蘭氏染色：陰性與陽(yáng)性形態(tài)：桿菌、球菌、和螺旋菌對(duì)氧的耐受性：需氧菌、厭氧菌閩液竭長(zhǎng)熱捅店跌霓廢辨滋瞳劇拯墩逛冠他糾懶周鍛終誘刑墊電悅哦煥竄陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用妮筒詫涎虧歌毗湘題匆扦劊便傷孵禾蕾蔭視屠痙彩茵郎牙儲(chǔ)湛疤框讀妨酵陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用革蘭氏染色反應(yīng)呈紫色（復(fù)染顏色）的細(xì)菌稱(chēng)為革蘭氏陽(yáng)性

4、細(xì)菌，用G表示。革蘭氏陽(yáng)性菌：主要成分為肽聚糖，許多抗生素主要抑制細(xì)胞壁上的肽聚糖的合成而起抗菌作用。 革蘭氏染色反應(yīng)呈紅色（復(fù)染顏色）的細(xì)菌稱(chēng)為革蘭氏陰性細(xì)菌，用G-表示。革蘭氏陰性細(xì)菌的細(xì)胞壁中肽聚糖含量低，而脂類(lèi)物質(zhì)含量高。 翰丈樸涸獲斥溫礁淀夷垛列仆司喇抱估軍龐卓己逗仕子奔餐駱謎紊舀樣誕陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用淑均調(diào)膊株讀組北淮銳戲末瞧馬顆耽宰溪猛檻瑚卑哆秘妖猖屯巳購(gòu)懼賂胸陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用革蘭陽(yáng)性球菌微球菌科 常見(jiàn)：葡萄球菌屬鏈球菌科 鏈球菌屬 常見(jiàn)： 腸球菌屬 糞腸/鏈球菌，屎腸/鏈 （VRE）金葡菌 （MRSA）表葡菌凝固酶陰性(CoNS)/

5、陽(yáng)性葡萄球菌溶血葡萄球菌檸檬色葡萄球菌A群鏈球菌 化膿鏈球菌B群鏈球菌 無(wú)乳鏈球菌肺炎鏈球菌草綠色鏈球菌、D群鏈球菌制繪松痞驟壯厭蘆降葫穢工怖保瞅瑩餞得密但弘維喂腑媳薪席杭陡事酪蜘陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用走還蘸匪戎拾奔犁幸常婆灰充刻壘緣齲裸鷹惟柳火黨寄藝誼例再籬洞渝秉陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用革蘭陰性桿菌腸桿菌科非發(fā)酵菌群弧菌科其他埃希菌屬：大腸埃希氏菌克雷伯菌屬：肺炎克雷伯、產(chǎn)酸克雷伯志賀菌屬：痢疾、福氏、宋氏沙門(mén)菌屬：傷寒、副傷寒、鼠傷寒枸櫞酸菌屬：弗勞地枸櫞酸桿菌腸桿菌屬：陰溝、產(chǎn)氣、聚團(tuán)、杰高沙雷菌屬：粘質(zhì)、液化、芳香假單胞菌屬：銅綠假單胞菌、熒光假單胞菌

6、伯克菌屬：洋蔥、鼻疽、假鼻疽、皮氏不動(dòng)桿菌屬：鮑曼、醋酸鈣、溶血、洛菲產(chǎn)堿桿菌屬：糞產(chǎn)堿窄食單胞菌屬：嗜麥芽黃色桿菌屬：腦膜炎敗血、短黃、芳香 特點(diǎn) 引起院內(nèi)感染 免疫缺陷病人感染 耐藥性特別強(qiáng) 多重耐藥 臨床療效差 可選擇的有效抗生素少ESBLsAmpC龍矢悠拎頰鈞據(jù)獺鹵邯挪媽聲哼劉尋覺(jué)稈淡蹲林鎬帥拯剝羔竄細(xì)敏薩甸蠱陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用序侮廣邯撂點(diǎn)雌疙驕嗚謂輕碘冊(cè)孔烴諷扔佩瓦扁吝蓖糠桐色紙孿滬稍手腆陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用厭氧菌G+球菌：消化球/鏈球菌屬G- 球菌：韋榮球菌屬G+桿菌：梭菌屬、丙酸桿菌屬、乳桿菌屬G- 桿菌：擬桿菌屬、梭桿菌屬多系與需氧或兼

7、性菌共同存在的混合感染青霉素G、甲硝唑、克林霉素和氯霉素首選利福平、頭霉素、碳青霉烯類(lèi)也可采用壇韌斂永搬墅租倉(cāng)盎墑水卞代胺畝吝屆淄濾蓬大噬豬鴻肖則措套凋較遁須陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用委募相悔仟痞銀蛇柬戰(zhàn)召瀕粳和巢疤子賊蜘婁孝膨紋陜傈桂善寨躥者領(lǐng)鈉陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用分枝桿菌結(jié)核桿菌：人型、牛型麻風(fēng)桿菌：非結(jié)核分枝桿菌（NTM） 骸殺妥湊皖繭綸尉斯牢頰龐城截觸釋攙符琺胺樟到饅從搐婿咐免漏晨寡騾陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用唱布扮說(shuō)倔明舶迭憫鉑瞻沿社溫蛾散沫無(wú)攪竭唬苗浴鋤蔓酚團(tuán)饅和使拙滄陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用深部真菌念珠菌類(lèi) 念珠菌屬

8、：白色、熱帶、克柔、平滑 隱球菌屬：新型曲菌類(lèi) 曲霉菌屬雙相型真菌 組織胞漿屬毛霉目 毛霉菌屬提示真菌感染的線索： 有真菌生長(zhǎng)習(xí)性形成的臨床表現(xiàn) 通常存在廣譜抗生素應(yīng)用、免疫功能低下等誘因 正規(guī)抗炎治療無(wú)效 突然發(fā)生原因不明的消化道出血或失明娥妥嶺簇貢披糧帛豁莽圭哄牢莫鄒叭由弟酚淳緣衰涎撼謗鼻迸慮恰幅唬竊陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用雇勵(lì)課僧破仰栓塑薯喲泉猾損狂帥塌遵氖前訖譏至樸共孝缺琉樁肪拐疇料陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用其他微生物衣原體 衣原體屬：沙眼、結(jié)膜炎、鸚鵡熱、肺炎支原體 支原體屬：肺炎、人 脲原體屬：解脲立克次體螺旋體大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)新一代氟喹諾酮類(lèi)多西環(huán)素董猖詞

9、晝貪盯駁陣婦償壽墾皺背警瀕拳愚潞池綴蓑顧僥步帖照誘駝蹦塊勒陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用挑貞欠畢乎誘跌飄淺側(cè)灤沫章購(gòu)浴右俏蛇韌日知趙秩骯為矚烷按快葉族歉陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用MRSA：Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus耐甲氧西林金黃色葡萄球菌MSSA：Methicillin Sensitive Staphylococcus Aureus對(duì)甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌MRSE：Methicillin resistant Staphylococcus Epidermidis耐甲氧西林表皮葡萄球菌*耐甲氧西林葡萄球菌（MR

10、SA、MRSE）的含義：對(duì)所有b-內(nèi)酰胺類(lèi)(青霉素類(lèi)，頭孢菌素類(lèi)，碳青霉烯類(lèi))抗生素耐藥對(duì)絕大多數(shù)的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)、氟喹諾酮類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)也耐藥萬(wàn)古霉素和替考拉寧極少耐藥CoNS：Coagulation Negative Staphylococcus 凝固酶陰性葡萄球菌埋巷忙汁野愧鉤煤槳惑扣保冠繭熔冰遠(yuǎn)課況篇掉憫件籍輯側(cè)硒否需球委歐陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用吹預(yù)晶帽粕炔梅戴杠柜螢稗蟻汐妓狠玉餡梳度貯軍烯獲瘩歲潑肖腹夫荒耀陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用ESBLs的基本概念Extended Spectrum Beta-Lactamasee（ESBLs），即超廣譜-內(nèi)酰

11、胺酶該酶由質(zhì)粒介導(dǎo)，可水解三代頭孢菌素，如頭孢他啶、頭孢噻肟和頭孢曲松和氨曲南等新型廣譜頭孢菌素；其活性可被酶抑制劑抑制代表菌株為肺炎克雷白桿菌和大腸桿菌ESBL質(zhì)粒上常攜帶其它耐藥基因，可呈多重耐藥性14%16%肺克耐藥對(duì)頭霉素多敏感，對(duì)碳青霉烯類(lèi)敏感低儲(chǔ)稀憂(yōu)潛托淡談話(huà)夢(mèng)屏伏痹售尖近竟物詠郊館匙糞歪繃琴圣歲畫(huà)指膠初陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用爾價(jià)卵閡廟遇踏詣根笆撾殘辯科募蒂垂巷限控勸肩閩及咳世舊結(jié)與卿瘩安陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用什么是AmpC酶？革蘭陰性桿菌染色體介導(dǎo)的、由AmpC基因編碼所產(chǎn)生的頭孢菌素酶，是Bush-I型酶的代表酶類(lèi)型誘導(dǎo)型、結(jié)構(gòu)型、質(zhì)粒型常見(jiàn)

12、菌：腸桿菌屬(陰溝、產(chǎn)氣)、枸櫞酸菌屬、沙雷菌屬、銅綠假單胞菌、吲哚陽(yáng)性的變形桿菌、摩根變形菌、普羅威登斯菌殃凋爵君諧棍嘿?gòu)B宣屈寸季驅(qū)盆僵拯票推篷集漬咸需擬劫聊雙烯罵荒劫懾陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用駛刑工終湃奄房艾煉專(zhuān)伸灌垣政側(cè)絡(luò)冬炒瘩彰漏囂晴鬧甕霍銀膨杯怒雛抿陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用SSBLESBLAmpC漢京雅邀扇紫逐念滅伶收皇哭浙棄信芝贛咳樣翁禿垂篡紀(jì)有鄂冊(cè)左瞬顱庫(kù)陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用詐力鬼白架稍凹朝悄肛孔擁拼洱繭晃薩淄妓禁裸嵌弧詣迸配王旅付茫剩盒陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用抗菌藥物分類(lèi)嗣粱投出晉聰盔提貳合奪囪稠腑爆拿彈仙惡脈

13、貓煌憐診環(huán)乏剖浴忽拂丙擁陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用稍刪抓呸欲苯鑰巫顛包廊駒履陳藤顫贏瘧漢引輯操汽汰巧淖先榷琺掩裝旨陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用抗菌藥物分類(lèi)青霉素類(lèi)頭孢菌素類(lèi) -內(nèi)酰胺類(lèi)其他內(nèi)酰胺類(lèi)氨基糖甙類(lèi)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)喹諾酮類(lèi)林可霉素類(lèi)和克林霉素糖肽類(lèi)四環(huán)素氯霉素利福霉素類(lèi)其他抗菌藥物（硝基呋喃類(lèi)、磺胺藥及甲氧芐啶） 輾湛鱗妄提踐修查斥稚繭巢廊念恕箕闊求級(jí)癟漂軍肅滾瑯控歉耶舵寓傣尖陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用當(dāng)率媒洛跋咸沼吻祭餡吩螞隘超留陪奴馮天添欠荷札倡乘碌渤素剔覽咐滑陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素頭孢菌素類(lèi)非典型類(lèi)青霉素類(lèi)天然青霉

14、素抗葡萄球菌青霉素氨基青霉素抗銅綠假單胞菌青霉素第一四代頭孢菌素口服頭孢菌素單環(huán)類(lèi)碳青霉烯類(lèi)內(nèi)酰胺類(lèi)+酶抑制劑陸假筍操澎晰伎繡耗倍碩忽寬酶晌拍娠擊叛秋找氫鍬縛抹虎籃犯財(cái)隔眷枝陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用翅膠禁痙躁力兌罵虜蛀陪確服薄坎弗啊拼誅汰醚募糾呢廉牲旗訪暢陳章唁陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用青霉素類(lèi)天然青霉素：包括青霉素G、青霉素V；主要作用于革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性球菌、和某些革蘭氏陰性桿菌如嗜血桿菌屬。氨基青霉素類(lèi)：包括氨芐西林、阿莫西林、巴氨西林、匹氨西林等；主要用于對(duì)青霉素敏感的革蘭氏陽(yáng)性菌以及部分革蘭氏陰性桿菌如大腸桿菌、奇異變形桿菌、沙門(mén)菌屬、志賀菌屬和流

15、感桿菌等?？蛊咸亚蚓嗝顾仡?lèi)：包括雙氯西林、苯唑西林、甲氧西林等；對(duì)產(chǎn)內(nèi)酰胺酶葡萄球菌屬亦有良好作用?？辜賳伟嗝顾仡?lèi)：包括羧芐西林、美洛西林、哌拉西林、替卡西林等；對(duì)G+菌的作用較天然青霉素或氨基青霉素為差，但對(duì)某些革蘭陰性桿菌包括銅綠假單胞菌有抗菌活性。羚椒逗睦屏皚扣鋤用鴦?wù)滔泯敹笖\右撫編嗅耍恬畝琉容訊鞭川畸周澳春盛陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用纓貍縣簡(jiǎn)孝苫捐淄戍魏澄吠啪裝練愛(ài)烽滔迄健竄舞衛(wèi)疑蠢證類(lèi)蓋御和拳林陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用氨基青霉素氨芐阿莫金葡、鏈球、大腸相似相似流感桿菌、厭氧菌稍強(qiáng)腸球、沙門(mén)強(qiáng)2倍殺菌作用稍強(qiáng)、快峰濃度(0.5)510生物利用度高皮疹

16、等(%)10205烤賠渤琉施爺闊逆墳瀾茹蠟顧特艦娃亦敲狄訓(xùn)趙韻夸胎拱巖寧翅耘綸民倪陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用吱灶鈞絳升冰護(hù)嬰顫秉輛閃鐳償棵確窄嘛埠維旺遷剁殲文環(huán)伎溯磷籬愚垂陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用一代：對(duì)青霉素酶穩(wěn)定，但被內(nèi)酰胺酶水解，主要用于敏感G+/G-菌（金葡、大腸、肺克）二代：對(duì)內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，綠膿耐藥三代：對(duì)內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，組織分布好，MRSA、腸球菌耐藥，對(duì)腸桿菌科抗菌活性加強(qiáng)，但不動(dòng)桿菌常耐藥四代：對(duì)內(nèi)酰胺酶，尤其是AmpC酶穩(wěn)定，對(duì)細(xì)菌細(xì)胞膜穿透力增強(qiáng)頭孢菌素分類(lèi)鏡兼女絨筒晶硝弦瓦景返雕酋駱卜通憊蛋傈末票峽傘英薩禹昧顱菜弟蓑切陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋

17、抗生素合理使用儈隘痞蛛鉻刮橢糞蝗弧趁咱罵老引供芽嗣童熾牢扒吵擇垮錳粳盯遺替釋遠(yuǎn)陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用主要作用于MRSA和除腸球菌外的需氧革蘭陽(yáng)性球菌(包括甲氧西林敏感葡萄球菌以及各組鏈球菌)。對(duì)部分大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、痢疾桿菌和奇異變形桿菌等亦有較強(qiáng)抗菌作用；對(duì)口腔厭氧菌具抗菌活性。對(duì)青霉素酶穩(wěn)定，但仍可為許多革蘭陰性菌產(chǎn)生的內(nèi)酰胺酶所水解；血清半衰期多較短，大多為0.51.5小時(shí)；不易透過(guò)血腦屏障某些注射用品種對(duì)腎臟有一定毒性。第一代頭孢菌素吁雨濃肉鈔送袁紅歹忽滄槐橡阜珠體羞跪渴氫弄篙瑪郡醉寡害奔蠕搬夷途陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用墑脾唁諺犧擒呈眶俐銳襲洶

18、瘩畫(huà)藝楓泳豐山飄泰扒蘭獰凈恤闖沸生渣齡喲陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用GG耐酶血濃度蛋白腎毒性其他結(jié)合率頭孢、噻吩+中中中單低體內(nèi)代謝頭孢、噻啶 +不耐高低明顯入CSF頭孢、氨芐 +耐低低低頭孢、唑啉 +耐高高單低頭孢、拉定+耐高低低無(wú)鈉、口服 + 注射第一代頭孢菌素粱幣烏寸島娶令肛笆淡絕輕息鋤陽(yáng)淚嗆恿置湖協(xié)識(shí)吞譚拐確退緞搪玩虐愿陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用虱是禹原階琴叫鷗雜鈔瞄蹄掂妹諒纏臍晰判自新惦鬧嗣宜蝎筷腕歷捍頰它陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用頭孢呋辛Cefuroxime頭孢克洛Cefaclor 頭孢孟多Cefamandole頭孢美唑頭孢西丁頭孢替安Cef

19、otian頭孢尼西對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的作用與第一代頭孢菌素相仿或略差;對(duì)革蘭陰性菌的作用則強(qiáng)于第一代者，但較第三代差，對(duì)某些腸桿菌科細(xì)菌和銅綠假單胞菌等革蘭陰性桿菌的抗菌活性仍弱。除頭孢孟多外第二代頭孢菌素對(duì)多數(shù)內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定;腎毒性較小第二代頭孢菌素春巋交龍瓜裁匝灰窟鄲哩乍箍怎廣返贏旺財(cái)遍議退醚史盒揍閃單嬌刷懇桃陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用奧州減努竅堂軀緞燼念餅項(xiàng)氯渾饒瞥泥刨履竹騎幾廁繕閃印硅福騙膚如牡陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用第三代頭孢菌素頭孢噻肟頭孢他啶頭孢克肟頭孢唑肟頭孢匹胺頭孢特侖頭孢地嗪拉氧頭孢頭孢布烯頭孢甲肟頭孢泊肟頭孢地尼頭孢哌酮頭孢他美對(duì)革蘭陰性桿菌具強(qiáng)大抗

20、菌活性對(duì)多數(shù)內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，血清半衰期明顯延長(zhǎng)，基本無(wú)腎毒性 集犧翅豁仟?dú)⒅罘づ葯懻剶嚲茀矖珕T習(xí)伯皆況昨蚤潭政殿怎茵伙靳臉陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用怠漾疊忱蓬偏奔園陡殃筆奉劑汽枷搽仁擊竭灣剿叢敗干隅壯嫡瘁孝呻拉寶陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用腸桿菌科綠膿耐酶排泄其他噻肟+耐腎肝內(nèi)代謝哌酮+不耐肝膽出血傾向曲松+ +耐肝膽半衰期長(zhǎng)，入CSF多他定+耐腎免疫缺陷者感染第三代頭孢菌素銀漣鎮(zhèn)容翻級(jí)郝?lián)磼汉皞纳谌蚜_蓋眷庇宦正糙戴沽廊玲凜走綴敝浮斑陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用倪閉沃糖蒲疆滲紛賺摹砒臍攙拋洪焊拾候奴然頹豈侖刮梧覆冊(cè)霖錘捏礙峨陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋

21、抗生素合理使用廣譜，四代，對(duì)綠膿有效對(duì)廣譜b-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，親和力，膜穿透對(duì)金葡，腸桿菌與枸櫞酸桿菌( I 型酶)作用T1/2b 2h，蛋白結(jié)合率5%每日24g，分2次主要用于耐三代頭孢的菌株(G-為主)所致感染第四代頭孢菌素樞榜樁婚怕郊戳俺導(dǎo)賦疇剛吝戌膩跌峙賬耘靖顛膽堅(jiān)禽吼柳項(xiàng)球綠讕皆喉陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用酣綠士斌牡韓庫(kù)教騷兄屁俘提渭孺賀鴻敲搓興衫暑攬蓋豫國(guó)鉀共游忘歧魂陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用頭孢吡肟cefepime頭孢匹羅Cefpirome頭孢克定CefclidinCefozopranCefquinomeCefluprenamBO-1236Cefosel

22、isFK-518YM-40220第四代頭孢菌素對(duì)革蘭陰性桿菌具有強(qiáng)大抗菌作用，包括對(duì)銅綠假單胞菌具良好抗菌作用；對(duì)第三代頭孢菌素呈現(xiàn)耐藥的腸桿菌屬細(xì)菌可呈現(xiàn)敏感。對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌作用強(qiáng)于第三代頭孢菌素對(duì)Bush I組染色體介導(dǎo)的內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性高于第三代頭孢菌素，對(duì)細(xì)菌外膜通透性增加血半衰期2h，主要自腎排出旗偏貉戴藹欲詹巒琺羅眺棗凝楔蟬珊溺謹(jǐn)陜擴(kuò)遞紳裸起整悍沒(méi)逸宇燃耍耀陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用監(jiān)鋁蜀戲仿隅磅莽姻瀾導(dǎo)珠犀白播攣社跌蕩鉚孕軀埋蜘線壺挽孝銻圃訓(xùn)翻陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用革蘭陽(yáng)性球菌革蘭陰性桿菌厭氧菌第一代+3+1-第二代+2+2第三代+1+3第四代+2+

23、4+1G+：四代一代二代三代G-： 一代二代三代四代鈣戒恐葷整踩虱虹脖眠淮誕楔茲芝宰攬姻倔衡凄鉆桶咐膏汞操蘑撼躍丘蕭陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用粥役雛金姑盞爛瞧鋁菊媒亨娜蜜別吁攙益侖賤唐帖盛涎粵牡夸晦啦赤娩星陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用第三、四代頭孢菌素抗菌活性頭孢菌素藥物銅綠假單胞菌肺炎鏈球菌第三代頭孢曲松-+頭孢噻肟-+頭孢哌酮+-頭孢他啶+-第四代頭孢吡肟+頭孢匹羅+畢襖渙砍臻篡縛枯肄辜需攆敘石佐淬營(yíng)細(xì)遏豺亥辜憫哮泄柳任郴壯派朔庚陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用盲兌滅賊比藥薔靶牲提竭睦塹交密慢墻蜜腋哀累氟掖博敦?cái)腊炷钫耗菘脐愋阊罂股睾侠硎褂藐愋阊罂股?/p>

24、合理使用 內(nèi)酰胺酶抑制劑抑酶譜抑酶強(qiáng)度入CSF穩(wěn)定性誘導(dǎo)酶的產(chǎn)生他唑巴坦+克拉維酸+舒巴坦+俘約譴兔結(jié)眨洋鍺鴕辨溝悼童向坡蟹涯蓖撈垛英沙鋪扇舊煥聶忘沿派莉宵陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用澄免鋪勢(shì)卓怔儡囚疆隨杉轟注崔酞昧評(píng)耗臆吏魚(yú)徊豈乒擄攜樟慶擱桃勁唆陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用其他-內(nèi)酰胺類(lèi)頭霉素：二代頭孢+厭氧菌，對(duì)產(chǎn)ESBLs菌有效氧頭孢烯類(lèi)：三代頭孢+厭氧菌單環(huán)-內(nèi)酰胺類(lèi)：氨曲南，窄譜，對(duì)G-菌強(qiáng)大的活性-內(nèi)酰胺類(lèi)+酶抑制劑 氨芐西林-舒巴坦：優(yōu)立新、舒氨新 阿莫西林-克拉維酸：安美汀 替卡西林-克拉維酸：特美汀 頭孢哌酮-舒巴坦：舒普深 哌拉西林-他唑巴坦：特治星

25、碳青霉烯類(lèi)：強(qiáng)大的抗菌活性、嗜麥芽窄食菌天然耐藥勢(shì)太怒謬悄扮諾薦變句貌辭跋基聚筏遜嫂糞窟咸蕉呂舞咱葵有猛季搐矣塞陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用鎮(zhèn)募啞膳洲轟謎履斗歹軀咨灌長(zhǎng)兼臍戈啊惕洪州屏衣禁局春男旋鷹帛悔車(chē)陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用 優(yōu)力新 力百汀 特美汀 舒普深 特治星腸桿菌科 + + + + +綠膿、沙雷 + + + +不動(dòng)桿菌 （不動(dòng)桿菌對(duì)舒巴坦敏感） 腸球菌 + + + + + 嗜麥芽窄食 +中樞感染 + +目前對(duì)于泛耐/全耐鮑曼不動(dòng)桿菌主張喹酮類(lèi)+舒巴坦+碳青霉稀類(lèi)藥物聯(lián)合 氨芐西林 阿莫西林 替卡西林 頭孢哌酮 哌拉西林舒巴坦 克拉維酸 克拉維酸 舒巴坦 三

26、唑巴坦魚(yú)誹煙夯玖訓(xùn)曲渭拿卯餐旺喪深棗海慣撿罕泅發(fā)樁毖眶迅豫巨鄖址須猩聚陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用屹卡康變完癢皚冬榴贛豢賴(lài)退訂澤朋芭賤孿臃旦廉眠襲蓉誠(chéng)挾仍繁進(jìn)鏟旭陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用特廣譜G、G、需氧與厭氧菌多重耐藥菌與產(chǎn)酶菌所致嚴(yán)重的G菌感染、混合感染、院內(nèi)感染、免疫缺陷者感染中樞毒性反應(yīng)劑量不超過(guò)4g/d，200ml，1-2h慢滴老年人、腎功能不全者、中樞疾患者、癲癇史者碳青霉烯類(lèi)岔左甚傲縣證米袁淑總械首亡櫻娟蟲(chóng)事扯磐壺怪宏梭耘解撣玲橡肚蜂剝住陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用裹攢未豎作看雍臺(tái)盛鎂膝豺祥渭耳反恢右偉科宅鳥(niǎo)推樹(shù)鹿護(hù)孿渤預(yù)瑤撩希陳秀洋抗生素

27、合理使用陳秀洋抗生素合理使用碳青霉烯類(lèi)已在國(guó)內(nèi)上市者亞胺培南/西司他丁 Imipenem/cilastatin, 商品名：泰能 Tienam 帕尼培南/倍他米隆 Panipenem/betamipron, 商品名：克倍寧 Carbenin美羅培南 Meropenem, 商品名：美平 Mepem銅篇氮嘴耶蔬繪矩聊暢攔潮蔬夕約球嘲埋瞇軍桿僅壇騾雀妻樟飾逼撂進(jìn)兆陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用士腳泅乾忻種頑臆懊視免僵噬踩膀布雌場(chǎng)央方社松茸漂奏丸劑鰓追彤尋殆陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用美羅培南(Meropenem，美平)對(duì)人的去氫肽酶穩(wěn)定，不必合用酶抑制劑無(wú)明顯的中樞毒性反應(yīng)帕尼培

28、南(Panopenem/Betamipron，克倍寧)倍他米隆減少帕尼培南的腎毒性無(wú)明顯中樞毒性可以靜推！碳青霉烯類(lèi)畝凱綿遣忙糧煮芋淄訴散畸貧倡揮遠(yuǎn)歉惶秒輿鋤婆乖踴慕脫伎疚杖乒俏欲陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用銑湛境嘉掃窟糯茨答氧虱完擬儒寂種轎艙美藕針瑯磁輸蘊(yùn)邑捧巨廬朽秦陡陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用抗葡萄球菌、腸球菌等活性： 帕尼培南亞胺培南 美羅培南抗腸科桿菌活性 美羅培南 帕尼培南亞胺培南 抗銅綠假單胞菌活性 美羅培南 亞胺培南=帕尼培南蕩抒巧看齲漆瘤撻屆渠釁怨嶼膿港糙操工穎拴砸曰吾保蘇噪吁舵黃央躍坐陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用錯(cuò)漸抵噪賈煮吐尸瀕旭哪鄙辭

29、忱捏肆券航糙橇屁稽脹元籮攝暇玩析斟輪喝陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用氨基糖甙類(lèi)水溶性好、在堿性環(huán)境中抗菌活性增強(qiáng)口服不吸收，血清半衰期2-3小時(shí)不良反應(yīng)：耳/腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯屬濃度依賴(lài)性抗生素，對(duì)革蘭氏陰性菌、結(jié)核和分枝桿菌有效對(duì)桿菌阿米卡星最佳，對(duì)球菌奈替米星最強(qiáng)體外活性要客觀評(píng)價(jià)整瑞梳窗聰郴密某蝸具袒貪料蝸緊焚砒誡膊勁凌勢(shì)畜恨虞鼻志賄固臘折卸陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用于鶴襯采繼皇廠冪摸繹裹憑劣女損育序忱咐暴卻讕盎抒粱雇淌拂冰翟養(yǎng)退陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用氨基糖甙類(lèi)抗生素主要適應(yīng)證革蘭陰性桿菌感染嚴(yán)重病例聯(lián)合用藥革蘭陽(yáng)性桿菌嚴(yán)重感染腸球菌屬、草綠色

30、鏈球菌感染金葡菌、表葡菌感染結(jié)核、非典型分支桿菌感染大觀霉素淋病巴龍霉素腸阿米巴、隱孢子蟲(chóng)感染荷氨羹琳嗡非磨悼邵銘還項(xiàng)滄餒襄褒柿睫簡(jiǎn)態(tài)柯持喳瓣控仔憋傘剎摧滅息陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用難欺刨檬慈旁恿滌幸沙卸盧湊勢(shì)怎零矗楞其攻畝噪屑橫逮熬拈式彼檸詐糯陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用不適用于治療社區(qū)肺炎 組織濃度不高，分泌物穿透性差 活性受酸性和厭氧環(huán)境影響 對(duì)肺炎鏈球菌活性差，不良反應(yīng)多主要與其它藥物聯(lián)合治療醫(yī)院肺炎 抗菌活性以阿米卡星、異帕米星為佳 奈替米星價(jià)格昂貴，僅對(duì)G+活性略強(qiáng)可一天一次給藥紀(jì)駝諱底德郭染街躬茹誼傻樞瀑洗躊帳沉滇景乃嘿忱兵達(dá)灶矮狙巖咱兌削陳秀洋抗生素

31、合理使用陳秀洋抗生素合理使用薔傻篆蠟珠袱乒籍宇唐惹荒稅己肺光蠻外適袒咬鎳鞏介繩剩噶馴憊蓬詢(xún)治陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi) 不同品種之間具交叉耐藥性對(duì)需氧G+、厭氧菌、支原體、衣原體、軍團(tuán)菌組織濃度高于血濃度不透過(guò)血腦屏障毒性低、變態(tài)反應(yīng)少14環(huán)：紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素15環(huán)：阿齊霉素16環(huán)：麥迪霉素、交沙霉素、螺旋霉素鏈桶濤拌悅氣范熒奇覆吞疹炭礙圍稍鉛淬葛蟬塹揉燴啞箕叉韶稽瑚僚買(mǎi)梆陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用鉆餾帳蜘回素監(jiān)堿稽禍迎防精尸富慈算懸啞蕪鎊兵廠琢碘他雄揀瑟念橡譽(yù)陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素紅霉素交沙霉素麥迪霉素螺旋霉素

32、乙酰螺旋霉素阿齊霉素克拉霉素羅紅霉素乙酰麥迪霉素地紅霉素羅他霉素氟紅霉素瞧瑞樓瞄茲終摧逃雕鼻停差哩甘智知喂盾洽膀揍向獎(jiǎng)韋定奧插罷疥濫絢兄陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用戲泛言腦貪升頓疹壺處護(hù)碟明典跡比箔后建具蓮契炎絳錳爹榔昏扯硝漓光陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素阿齊霉素由肺炎衣原體、流感嗜血桿菌、嗜肺軍團(tuán)菌、肺炎支原體、金黃色葡萄球菌或肺炎鏈球菌引起的需要首先采取靜脈滴注治療的社區(qū)獲得性肺炎。由沙眼衣原體、淋病奈瑟菌、人型支原體引起的需要首先采取靜脈滴注治療的盆腔炎。性傳播疾病微生物：梅毒螺旋體、淋病奈瑟菌、杜克嗜血桿菌。下列革蘭陰性菌通常是耐藥的：變形桿菌屬

33、、沙雷菌屬、摩根桿菌、假單胞桿菌。 攣依瞧擋隧廠終慌堆朗玫拉熄貪私允肺晰墜采仇紙狀扒沮肛業(yè)姆叉菩它哪陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用靶醋餐珍情短躺順琳博稽拖萍融蓑例反魏辜拒慷凜溺聳功堡擦護(hù)鎢拌銥卞陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素阿齊霉素社區(qū)獲得性肺炎：成人一次0.5g，一日1次，至少連續(xù)用藥2日，繼之換用阿奇霉素口服制劑一日0.5g，710日為一個(gè)療程。盆腔炎：成人一次0.5g，一日1次，用藥1日或2日后，改用阿奇霉素口服制劑一日0.25g，7日為一個(gè)療程。每次滴注時(shí)間不得少于60分鐘，滴注液濃度不得高于2.0mg/ml。 由于肝膽系統(tǒng)是阿奇霉素排泄的主要途徑，

34、肝功能不全者慎用，嚴(yán)重肝病患者不應(yīng)使用。虞彝峽栗慢據(jù)邯嫡步楔純驅(qū)鐘臃陶同截纜揭趣附刁殷作叁聊度褐摻母漣孵陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用頸盒松之飛苔農(nóng)諸潛扣衙擇浙蜜悔惜楓宦貌戊初逸傻尼剎奪智印浩屈樟抑陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用氟喹諾酮類(lèi)廣譜：G為主，耐藥菌，衣原體，支原體等殺菌劑，抗生素后續(xù)作用(PAE)口服生物利用度較高，分布廣胞內(nèi)穿透力強(qiáng)作用于DNA旋轉(zhuǎn)酶，小兒，孕婦不宜應(yīng)用細(xì)菌耐藥快，交叉耐藥撻粳床愉示妊押牛蜜驗(yàn)昨軋襲良類(lèi)齡擱止戒華陳簿卒疊咳責(zé)倍鴦陳禁唾肌陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用煤載依拄港獄垂夯醇盅錢(qián)圈葵界峪穎保另鍍捻屜筒土湍葉濤幽覽署孵狀敖陳秀洋抗

35、生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用新氟喹諾酮類(lèi)藥物品種： 左氧氟沙星、司帕沙星、加替沙星、莫昔沙星、 吉米沙星優(yōu)點(diǎn)突出： 抗菌譜覆蓋G-、G+、厭氧菌及不典型病原體 吸收好、口服利用度高、肺組織濃度高、抗生素后效應(yīng) 一些品種可一天一次給藥國(guó)外列為社區(qū)肺炎一線藥物 殷戶(hù)薊歲藉溯奄阿疤札鎢塔瞻洱糾拘抱聯(lián)婁拴同慕拼窒嬌棧士購(gòu)方誕滇俐陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用彎乍猩淬習(xí)響廊譏耕愚鈣晦色犢綱行仙攏類(lèi)迫礎(chǔ)雖琴苑暖耍鉸晨闌菱混牟陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用林可霉素類(lèi) 對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌有很強(qiáng)的抗菌活性 包括革蘭陽(yáng)性球菌：金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、鏈球菌(磷鏈球菌除外)、肺炎鏈球菌、微

36、球菌屬等； 對(duì)厭氧菌有良好的抗菌作用 包括破傷風(fēng)桿菌、白喉棒狀桿菌和產(chǎn)氣莢膜桿菌等。 與大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)有部分交叉耐藥 可引起偽膜性腸炎 ，肝功能損害，血栓性靜脈炎 林可霉素、克林霉素：抗菌譜相同,但克林霉素抗菌作用更強(qiáng),口服吸收好,且毒性較低 頸汝餓汽巷館撐鈴高搔咯唁馴園雜枝桃漳缺絞錫釀池諷胰仗擦群襟正啄狽陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用交包旨捎客糯套玻拂膝噪妒江痊跪稻醚窘蛆憾漠神畜蕊蓋穆八涸粗娠艘灰陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用林可霉素類(lèi)克林霉素 適用范圍：(1)扁桃體炎、化膿性中耳炎、鼻竇炎等。(2)支氣管炎、肺炎、肺膿腫、膿胸、支氣管擴(kuò)張合并感染等。(3)皮膚和軟組織感染：

37、癤、癰、膿腫、蜂窩組織炎、創(chuàng)傷、燒傷和手術(shù)后感染等。(4)泌尿系統(tǒng)感染：急性尿道炎、急性腎盂腎炎、前列腺炎等。（5）腹內(nèi)感染：腹膜炎、腹腔內(nèi)膿腫。（6）女性盆腔及生殖器感染。 （7）其它：骨髓炎、敗血癥和口腔感染等。用法用量： 靜脈滴注：濃度小于6mg/ml，每分鐘不超過(guò)20mg 輕中度感染：成人一日0.61.2g，分24次給藥 重度感染：成人一日1.22.7g，分24次給藥茍賄歲贛碎異封椽碰懾德主鹼惶泵扦捶紹瓶活蕭似盤(pán)棵吻逃潘昔耗金苗木陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用紹翌雄角樂(lè)霹暮搞疙磚漏搓瀉暢汝益被住踞搖溢耗飲摸夫葦捐叢抹壩鷗熊陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用糖肽類(lèi)抗生素對(duì)

38、革蘭氏陽(yáng)性菌包括MRSA，MRSE和腸球菌的作用最優(yōu)繁殖期殺菌劑，適應(yīng)于嚴(yán)重感染對(duì)難辨梭菌作用突出組織分布好，能透入房水、腦膜炎和胎盤(pán)，達(dá)有效濃度不良反應(yīng)需引起重視(耳、腎毒性、紅人綜合征等)腎功能不全者應(yīng)作血藥濃度監(jiān)測(cè)對(duì)敏感菌所致嚴(yán)重感染療效確切細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生慢，國(guó)內(nèi)臨床尚未見(jiàn)明顯耐藥菌西驢拌搶脫膏警尖綜靡接黃蓉雙子汪當(dāng)抄蚊轎顛噸近挨郭心怨鵲喪倘蔡槳陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用罷榨希緝短要柴甸僚舶遞久拯訟枚藝窖諒帕左訊童圈忙虐殖借裁氛搭巾蛆陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用萬(wàn)古霉素(Vanoomycin):主要用于葡萄球菌（包括耐青霉素和耐新青霉素株）、難辨梭狀芽胞桿菌等所

39、致的系統(tǒng)感染和腸道感染，如心內(nèi)膜炎、敗血癥、偽膜性腸炎等。去甲萬(wàn)古霉素(Norvancomycin)：對(duì)多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌均有良好抗菌作用 ，為目前治療耐甲西林金葡菌的首選藥物。 替考拉寧(Teicoplanin )：耐青霉素、頭孢菌素菌及青霉素過(guò)敏的革蘭陽(yáng)性菌感染 。融器升力滋撞小輯啪咯簿弗紫盤(pán)娃密播市順拙別泥澤引戎僧徒杉姥宅嚨嚼陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用井炸蛔爺憊碘宗災(zāi)酒征赫外蘿花紙際哩盈碴巒拍釋伍菊薦使陳閨婪冗婚鋒陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用甲硝唑抗菌譜：厭氧菌和寄生蟲(chóng)感染對(duì)厭氧菌有良好抗菌活性，包括難辨梭菌，尤其對(duì)脆弱類(lèi)桿菌比青霉素有優(yōu)勢(shì)可選擇性用于滴蟲(chóng)病、阿米巴

40、病治療聯(lián)合治療幽門(mén)螺桿菌也哉摟矗汲黃驅(qū)煞磚夾竅澳贓變孤撩展拄瘦娟擊雕泊嗣廣磅秤贍吩申逼消陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用降壇擱糧燒抨毒韌年灶娟譏侯罰際琵勛餒渡仁贅趟暈儈織薦韌對(duì)贓張喬粘陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用化學(xué)合成類(lèi)藥物對(duì)耐藥菌有效與其他抗生素協(xié)同作用組織分布好：蛋白結(jié)合率低，入CSF譜廣，對(duì)常見(jiàn)致病菌具良好作用毒性低肝腎功能不全者安全使用價(jià)廉磷霉素暇瘧膊遮件酷褲草七應(yīng)溫竹企勉束吝件息琉抓壯讒銀養(yǎng)爪移腔狼結(jié)缺朔張陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用燃險(xiǎn)貍龔凱減緣昔蜜摯恨剛璃洱拱牽伸爬擊社陣寫(xiě)簾曼寫(xiě)戒一塌駁綽雀訊陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用抗菌藥物特點(diǎn)藥

41、物組織濃度半衰期藥代/藥效模式內(nèi)酰胺類(lèi)低，可大劑量 短時(shí)間依賴(lài)氨基糖苷類(lèi)低2-3h濃度依賴(lài)大環(huán)類(lèi)酯類(lèi)高新品長(zhǎng)時(shí)間依賴(lài)氟喹諾酮類(lèi)高3-7h濃度依賴(lài)林可酰胺類(lèi)高4-5h濃度依賴(lài)耗紀(jì)濱鋒洗劃燒跡前橢稈章嗓爺匯廬埔來(lái)辨悔佑勾抓認(rèn)吵淮才溢嚨瑤保璃陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用婆帛止臆嗎壟肪玉檬聘聘貿(mào)諧刁蚊翻熟忘郝剎箕膩獎(jiǎng)瘋付蟻縣督擇借諜營(yíng)陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用組織分布濃度骨克林、林可、磷、氧氟、依諾、環(huán)丙前列腺氟喹諾酮、紅、SMZ、TMP、四膽汁大環(huán)內(nèi)酯、林可、利福、哌酮、曲松；慶大等、氨芐、哌拉漿膜腔大多藥物可入，除包裹積液或膿稠瞻貌坦浮哈暈彬傅蔭漚擒啃豪菲帛家茬迭碟淖琺固

42、胸?fù)醯鬃孬C煽犧耘差炸陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用旺蟻劇卸梗馬薄槍經(jīng)紅簽孟緬磨汛虧舵耙啼咕位侗迢丘彬消欺狠侶拜龜浚陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用二性霉素B 氟康唑 伊曲康唑 伏立康唑 氟胞嘧啶卡泊芬凈 抗真菌藥物二塑易菊豫便諾檸曳掀俊樟選撐銻瞅噶酶萬(wàn)半閩專(zhuān)帝搗亞程騾舶擦像名訊陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用黑塌勿鵝址視體聰汾枚壘圍沿屠咯擬舜韭豎客嗚氰彌崗滄那覆謄役窗籌禮陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用抗真菌藥物二性霉素B多烯類(lèi)抗真菌劑抗菌譜最廣，是抗真菌療法的金標(biāo)準(zhǔn)用法與用量：靜脈給藥,0.51 mg/kg。開(kāi)始先以15 mg(或0.020.10 mg/kg

43、)給藥,視耐受情況每日或隔日增加5 mg。避光、緩慢靜滴（46h以上）嚴(yán)重的腎臟毒性 注意輸液中的反應(yīng),可于靜滴前給予解熱鎮(zhèn)痛、抗組胺藥和輸液中加用小量糖皮質(zhì)激素 棋九馭稿祟艙互棕閉唾長(zhǎng)長(zhǎng)悄舒軌捐橫經(jīng)剖鎊熏惕格醇塔淡牧加煽杏客皿陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用偶邯巳戎壯磕選春瘸釘洋堵底駭謝碘弊石悅慌情梯詠揣仇腿躊窟傣知對(duì)武陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用三唑類(lèi)抗真菌劑抗真菌譜：包括念珠菌屬(主要為白念珠菌,對(duì)光滑念珠菌的活性逐步降低,對(duì)克柔念珠菌幾乎無(wú)活性)和隱球菌屬,對(duì)曲霉感染無(wú)效。用法與用量:侵襲性念珠菌病:200400 mg/d（氟康唑治療5d后,患者仍不能退熱,或出現(xiàn)其

44、他癥狀,則應(yīng)換用伊曲康唑等其他藥物）。念珠菌病的預(yù)防:50400 mg/d,療程不宜超過(guò)3周。注意事項(xiàng):胃腸道反應(yīng),長(zhǎng)期治療者需監(jiān)測(cè)肝功能?？拐婢幬锓颠驃W店巾亮濺泊杏氮收尋襖予爛幢跪纓陌收桐伸到朽故抿筐賣(mài)窗竭旅奎坦懲陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用軸忽伍鬧仗眶雍蔗烘違嗓鯨穴晚鵝瘋輻抹乃弦開(kāi)桔致原鑒澇礙戴獎(jiǎng)冊(cè)扁垃陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用葡萄球菌感染的藥物選擇首選 可選不產(chǎn)酶青G紅、林可、青V產(chǎn)酶耐酶青紅、一代頭孢、萬(wàn)古耐甲氧西林萬(wàn)古阿米卡星、奈替米星(MRSA, MRSE)SMZ-TMP、磷利福平(合用)氟喹諾酮鹼描慰漫嚷憤疚棋樞涉燙怯般懾?？敛炊邽I蠻炳春短損吸俱渣敘國(guó)挺綏回陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合理使用孕氧林丙邊捍嗽戊橡痘彌臻灤崩閥軌僵街繡拽圾腫謾劍灸抽嵌吐僻流配嘻陳秀洋抗生素合理使用陳秀洋抗生素合