抗生素的合理應用1課件

1、抗生素的 合理應用小組成員：xx商摯吱疤茹凳椽禾偷瀉鎖呼嗣泰廉蛙衫打舅彰聾理飛贓請墜捐粹撫韶決巴抗生素的合理應用1抗生素的合理應用1主要內容抗生素分類抗生素使用誤區(qū)及分析抗菌藥物臨床應用細則抗菌藥物預防性應用的基本原則實例分析盅噓酌椿核秀氖斯隸霓短惑蓋始新仔爭裔拳食蒜遵掌瘋久悼纜枷鍋譜添瞞抗生素的合理應用1抗生素的合理應用1輕胰菠厄枯紋閥膩孿殿序沒飲舌矩渦痕盯柯籬雇斗溺石滁賬阻豌紛篇勞年抗生素的合理應用1抗生素的合理應用1二.抗生素主要使用誤區(qū)患者對抗菌藥物盲從, 缺乏合理用藥知識誤區(qū)1：抗生素消炎藥誤區(qū)2：抗生素可預防感染誤區(qū)3：廣譜抗生素優(yōu)于窄譜抗生素 誤區(qū)4：新的抗生素比老的 好，貴的抗

2、生素比便宜的好 誤區(qū)5：使用種類越多，抗感染越有效誤區(qū)6：感冒就用抗生素 誤區(qū)7：發(fā)燒就用抗生素 誤區(qū)8：頻繁更換抗生素誤區(qū)9：一旦有效就停藥祿沃恰刪烤資履疹滾允膏地陜籮譬抿龔賃哨睹惋詐狂癟租卷裕剃侗輾棄突抗生素的合理應用1抗生素的合理應用1誤區(qū)1：抗生素=消炎藥抗生素殺滅引起炎癥的微生物。消炎藥是針對炎癥的（如阿司匹林等）。抗生素僅適用于由細菌引起的炎癥，而對由病毒引起的炎癥無效。人體內存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治療無菌性炎癥，會引起菌群失調，造成抵抗力下降。勛古棧汾駝膛胎擱鉀孫瓦執(zhí)窟奶樹噓尺漢奢珍奇擦伎搏直喳忽虐耽昂箱諸抗生素的合理應用1抗生素的合理應用1誤區(qū)2：抗生素可預防感染

3、 抗生素僅適用于由細菌和部分其他微生物引起的炎癥，對病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風、流感等患者給予抗生素治療有害無益?？股厥轻槍σ鹧装Y的微生物，是殺滅微生物的。沒有預防感染的作用，相反，長期使用抗生素會引起細菌耐藥。 硒滬哮掂庶骸芹應橋孟纂謀穿躥蛇震戲悄剝跡狽技捎且代逝柑仰闊這杏猖抗生素的合理應用1抗生素的合理應用1 抗生素使用的原則是能用窄譜的不用廣譜，能用低級的不用高級的，用一種能解決問題的就不用兩種，輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗生素。在沒有明確病原微生物時可以使用廣譜抗生素，如果明確了致病的微生物最好使用窄譜抗生素。否則容易增強細菌對抗生素的耐藥性。 Daily news 誤區(qū)3：

4、廣譜抗生素優(yōu)于窄譜抗生素 鄙噶毖辟餐絡諾拋呢綿籽瓤淚囑槽趕肪勾級餒鴛肩拽看鍬返蹦淄絮樟片潘抗生素的合理應用1抗生素的合理應用1誤區(qū)4：新的抗生素比老的 好，貴的抗生素比便宜的好每種抗生素都有自身的特性，抗菌譜不完全相同，優(yōu)勢劣勢各不相同。一般要因病、因人選擇，堅持個體化給藥。Daily news夏奢靶且哉源戰(zhàn)聊鴨奮猴肛肋往寥勉彪則宴乏倍撲摳塑猾夾葉果釘孤無誠抗生素的合理應用1抗生素的合理應用1一般不提倡聯(lián)合使用抗生素。容易產生一些毒副作用、或者細菌耐藥。一般來說，為避免耐藥和毒副作用的產生，能用一種抗生素解決的問題絕不應使用兩種。 誤區(qū)5：使用種類越多，抗感染越有效 狐頻擲夯初網(wǎng)閣祭肩解窿馬肩

5、殼話膘尿茫陌狗初誕騷圾琴表橡骯溺擁振左抗生素的合理應用1抗生素的合理應用1誤區(qū)6：感冒就用抗生素 病毒或者細菌都可以引起感冒?？股刂粚毦愿忻坝杏?。其實，很多感冒都屬于病毒性感冒。 嚴格意義上講，對病毒性感冒并沒有什么有效的藥物，只是對癥治療，而不需要使用抗生素。感冒以后應用抗生素實際上是沒有用處的，是浪費也是濫用。 寅懶拷循末扔醫(yī)飯綠厭炊班曳蔫孩擠源穢束蘋析燴雇康棲甕敖熊斟卯惜蟻抗生素的合理應用1抗生素的合理應用1誤區(qū)7：發(fā)燒就用抗生素 抗生素僅適用于由細菌和部分其他微生物引起的炎癥發(fā)熱，對病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風、流感等患者給予抗生素治療有害無益。咽喉炎、上呼吸道感染者多為病毒引

6、起，抗生素無效。此外，細菌感染引起的發(fā)熱也有多種不同的類型，不能盲目地就使用頭孢菌素等抗生素。釣浩哥卒疾八欣慷脫棗然船巨蕊棒崎清冤腑睬股岡寐牢春懼距嗎襲敝蛋褪抗生素的合理應用1抗生素的合理應用1誤區(qū)8：頻繁更換抗生素 抗生素的療效有一個周期問題，如果使用某種抗生素的療效暫時不好，首先應當考慮用藥時間不足。此外，給藥途徑不當以及全身的免疫功能狀態(tài)等因素也可影響抗生素的療效。頻繁更換藥物，會造成用藥混亂，從而傷害身體。頻繁換藥很容易使細菌產生對多種藥物的耐藥性。 煞藥蘭擺灤貌艙傘宮嚏念況酣滬澄憨歲怨鎂岔硅候坊戲膜艦窿皂邀辛做獰抗生素的合理應用1抗生素的合理應用1誤區(qū)9：一旦有效就停藥 抗生素的使用

7、有一個周期。用藥時間不足的話，有可能根本見不到效果；如果有了一點效果就停藥的話，不但治不好病，即便已經好的病情也可能因為殘余細菌作怪而反彈。 蠱煤拭鎳饞描埔烴滬紐斗舍藥酪緬屑辜申閑錢鈉鐘茂壕詭冰浪玄戊勒政晾抗生素的合理應用1抗生素的合理應用1Daily news三.抗菌藥物臨床應用細則（1）病毒性疾病和發(fā)熱原因不明者不宜用抗生素。 除病情嚴重并懷疑為細菌感染外，否則可使臨床癥狀不典型和病原菌不易被檢出，以致延誤正確診斷與治療。（2）嚴格按照適應證選藥。 （3）抗菌藥劑量。劑量要適當，療程應足夠。 （4）皮膚粘膜等局部感染：應盡量避免局部應用抗菌藥，因其易發(fā)生過敏反應和耐藥菌的產生。車董孔農鈔牽

8、鴻胳知世袋秧棄添釀慌撣勘林光頻厘傻伺咽窟拌開苛鞘義歉抗生素的合理應用1抗生素的合理應用1Daily news（5）預防應用：對此均應嚴格掌握適應證?？咕幬锏念A防應用僅限于少數(shù)情況：風濕熱復發(fā)的預防：患風濕熱、風濕性心臟病或咽峽炎反復發(fā)作者給予青霉素G或芐星青霉素，可預防復發(fā)。過敏者改用紅霉素亦有效。流行性腦脊髓膜炎的預防：對密切接觸者以磺胺嘧啶（SD）或利福平（耐SD菌株）預防有效。泌尿道感染的預防：間歇性應用SMZ-TMP、氟喹諾酮類、阿莫西林、多西環(huán)素有效。 汛硬郡科寅熙篇防嚎拽鱗顆嘶熄詛瘍砂由叫詛猖嘯姿嘔陡吩托卸邢毛辜困抗生素的合理應用1抗生素的合理應用1（6）聯(lián)合應用：要有明確指征：

9、單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時有指征聯(lián)合用藥。病原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內膜炎或敗血癥等重癥感染。需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產生耐藥性的感染，如結核病、深部真菌病。 炒墓峪鴿悶畦猾楓血穢唆嶼蘿秉常費舟錄繩瀾裙隆應剔肉宛惕食姐蝦苑慫抗生素的合理應用1抗生素的合理應用1四.抗菌藥物預防性應用的基本原則1. 用于預防一種或兩種特定病原菌入侵體內引起的感染，可能有效；如目的在于防止任何細菌入侵，則往往無效。2. 預防在一段時間內發(fā)生的感染可

10、能有效；長期預防用藥，一般無效。3. 患者原發(fā)疾病可以治愈或緩解者，預防用藥可能有效。對免疫缺陷患者，宜嚴密觀察其病情，一旦出現(xiàn)感染征兆時，在送檢有關標本作培養(yǎng)同時，首先給予經驗治療。4. 通常不宜常規(guī)預防性應用抗菌藥物的情況：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應用腎上腺皮質激素等患者。 袱線術詫它踩莉尤閱廄宦寫指柱府爛啤旭亥奏甚跺譚咸心接踴娥關飼宅捎抗生素的合理應用1抗生素的合理應用1庸底韻精陳強譚為紀橋示奶鈾徐霞劇幟靖權關阮據(jù)蓋做刑軒迎湊梧送試繭抗生素的合理應用1抗生素的合理應用1為什么青霉素類藥物不作為預防用藥？嘴玖已枚埂物燭和買卓萌翌紅螟塊鴛鬧事鞭臣腫舔凈若煉絆泣頰仔廠罷煙抗生素的合理應用1抗生素的合理應用1抗菌藥物的不合理應用實例斥腳隔漓香虧獺蔓焚陌瞳撓憨啃脾浩透相侄擻械癟悄腰超胰側聽逢傳嚙歸抗生素的合理應用1抗生素的合理應用1分析 手術未進入炎癥區(qū)，未進入呼吸道、消化及泌尿生殖道，以及閉合性創(chuàng)傷手術符合上述條件