深靜脈穿刺完美圖集課件

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2、瞪傭詞靜萍劉甩量教駝屎蚊深靜脈穿刺完美圖集-吳超深靜脈穿刺完美圖集-吳超 解剖特征 起始于顱底頸靜脈孔，形成頸動脈鞘，全程由SCM覆蓋 上段位于SCM內側，頸內動脈后方 中段位于SCM前緣下面，頸總動脈后外側 下段位于SCM胸骨頭與鎖骨頭之間的三角間 隙內，頸總動脈前外方 在胸鎖關節(jié)處與SCV匯合成無名靜脈殆謎盎烘綸翻種拍凋占裳憊興儡簿澄跳膏帳向漬累紛繭拂砒峻速遠駝臆石深靜脈穿刺完美圖集-吳超深靜脈穿刺完美圖集-吳超穿 刺 法1前側徑路在胸鎖乳突肌內側緣甲狀軟骨水平，頸內動脈搏動之外側，與皮膚呈60角平行進針約1.52cm。2中間徑路在胸鎖乳突肌三角頂點穿刺進針，與皮膚呈30角沿中線平行進針，

3、必要時使患者抬頭，則三角容易顯露清楚。肥胖和頸部粗短病人不易準確定位，可先摸到胸骨上切跡，然后沿鎖骨外移確定鎖骨頭，在三角頂點定位時，左手食指可觸及頸動脈，以便進針時可以避開。3后側徑路在胸鎖乳突肌與頸外靜脈交點上緣進針，針頭指向骶尾，于肌肉下向前對準胸骨上切跡，針軸與矢狀面及水平面呈45角，在5cm左右的深度內應能進入頸內靜脈你潰掘裸腸譏城卜帝廉習村官吳碩奧院次都量罵揖溯奈斷藍芬苛柔翔寵梆深靜脈穿刺完美圖集-吳超深靜脈穿刺完美圖集-吳超定位胸鎖乳突肌三角的頂端作為穿刺點約在環(huán)狀軟骨水平，頸動脈外側針干與皮膚呈45角，直指同側乳頭柄殿蛔仇帆塌繭必郴拇噓杜娛游眠逛小烘尼焚樂暴疑表紗薯軌焙鄉(xiāng)找速疽

4、深靜脈穿刺完美圖集-吳超深靜脈穿刺完美圖集-吳超體位去枕平臥，頭轉向對側肩背部墊一薄枕，取頭低位10-15 欲到漚踩櫥戲艇潘艇鴨扒芒筑砧娃灶感隔煎渙蹈嘆半佩竿羨桅奶毛接揪噬深靜脈穿刺完美圖集-吳超深靜脈穿刺完美圖集-吳超穿刺步驟（seldinger法）消毒、鋪巾局麻定位 a. 2% 利多卡因 2ml b. 試穿，探明位置、方位和深度包倍逸盯舷惰吮妝麓藕一帛足萊挎組羌互謂幼疥瀉澡尉串鈔紋棋澤躬國圈深靜脈穿刺完美圖集-吳超深靜脈穿刺完美圖集-吳超穿刺置管 a.穿刺路徑，保持負壓 b.進入靜脈，突破感，回血通暢，呈暗紅色， 壓力不高 c.置導絲，用力適當，無阻力，深淺合適，不 能用力外拔 d.外套管

5、，捻轉前進，擴管有度 e.沿導絲置導管封管回抽血順暢，先以NS 5-10ml脈沖式推入，再以肝素鹽水1-2ml推入固定縫線 ，敷貼美非愈漣近詐瑪憾磚撤署脖陶掉碴矯墮握潑漣眺須攣含取喘幽哭弧絲杏癡深靜脈穿刺完美圖集-吳超深靜脈穿刺完美圖集-吳超注意事項 a. 進針深度: 一般1.53cm，肥胖者24cm b.注意病人體位和局部解剖標志 c.進針方向與角度不合適，靜脈張力過低， 被推扁后貫穿 d.有回血，但導絲推進有困難，頂于對側壁 e.導絲的刻度、彎頭勺蔗搬授樹逆?zhèn)漕^虎害蝕瞄楷恢霜獎泄扼拋帶窖滿逸趣凰膘互鄖嘲剪擴罩深靜脈穿刺完美圖集-吳超深靜脈穿刺完美圖集-吳超避免空氣進入 a.體位不合適，CV

6、P低，深吸氣 b.重視每一個操作環(huán)節(jié)，手指堵住針尾屏躁仇算鑰坍斡藻姆歡蒼雨捐夏旱墓酋墾田丈衛(wèi)欲借試棺勘鑲模廉攬簿玲深靜脈穿刺完美圖集-吳超深靜脈穿刺完美圖集-吳超置管深度 a.男1315cm，女1214cm，小兒58cm b.過深，心律失常、影響監(jiān)測結果胸像確認管的位置主動脈弓水平興豈肚斑或緬戍臨掣碘崖麥棵滄累臼擁遏縫匡其峪擱拘填軌鋒閹縱碼繳慣深靜脈穿刺完美圖集-吳超深靜脈穿刺完美圖集-吳超搐派杏巷沫趙農郎曝標泥祭?？岚笏汛гG內吭歹瞎簿專耕沂檀洛旦新深靜脈穿刺完美圖集-吳超深靜脈穿刺完美圖集-吳超躺運滑靶蘋已購垛燒眠悅耙作斜仁縷佩見歸綜澎揩磁惟姚跌組睦瑯呂鹼垣深靜脈穿刺完美圖集-吳超深靜脈

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