少尿與無尿的病因診斷治療41張幻燈片

1、少尿與無尿 的病因診斷治療11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值。希臘12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情。托馬斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情。弗勞德14、法律是為了保護無辜而制定的。愛略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的。伯克少尿與無尿 的病因診斷治療少尿與無尿 的病因診斷治療11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值。希臘12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情。托馬斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情。弗勞德14、法律是為了保

2、護無辜而制定的。愛略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的。伯克少尿與無尿的病因診斷治療第一節(jié)少尿與無尿概述 所謂自學(xué),就是通過受教育者自主、主動地去學(xué)習(xí)并獲取知識的過程。自學(xué)能力是指獨立地獲取知識、技能的學(xué)習(xí)能力。具有自學(xué)能力的人,一般較少依賴別人的幫助,能在自己已有知識、技能的基礎(chǔ)上,通過自身努力,獲得新知識、技能。因此,作為一個教師,如果能很好地培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力,讓學(xué)生充分發(fā)揮自身的學(xué)習(xí)潛力,無疑將會讓我們的教學(xué)取得事半功倍的效果,把教師從“教書匠”的窘境中解脫出來。 一、重視課內(nèi)外自讀學(xué)習(xí) 在語文教學(xué)中,除了課外的自讀學(xué)習(xí)以外,還有課內(nèi)的自讀學(xué)習(xí)?，F(xiàn)結(jié)合我校“自主指導(dǎo)創(chuàng)新”課堂

3、教學(xué)策略研究課題,我主要談?wù)務(wù)n內(nèi)的自讀學(xué)習(xí)可以采取的方式方法: 將學(xué)生分成若干學(xué)習(xí)小組,小組合作學(xué)習(xí),教師提供自主、合作、探究的學(xué)習(xí)空間。自主、合作、探究式的學(xué)習(xí)就是真正將課堂時間下放給學(xué)生,讓學(xué)生通過充分的討論,各抒己見,然后統(tǒng)一認(rèn)識,得出正確答案的一個過程。教師只起一個組織、引導(dǎo)的作用,變老師要我學(xué)為我要學(xué)。目前,教育界極力提倡這種學(xué)習(xí)方式,因為以往的“填鴨式”教學(xué)、滿堂灌引起學(xué)生反感,教育改革呼聲不斷高漲。將這種自主、合作、探究式的學(xué)習(xí)方式運用于語文自學(xué)課堂,不但可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,而且可以更有利于讓學(xué)生自我摸索,探討出一種最適合于自己的學(xué)習(xí)方式。自主、合作、探就式的學(xué)習(xí)具體可如下進

4、行: 將學(xué)生以前后方為單位把全班學(xué)生分成不同的學(xué)習(xí)小組。教師交代自學(xué)內(nèi)容,提出問題。每個學(xué)習(xí)小組成員先獨立思考,形成自己的解答意見,然后各成員闡述自己的答題意見,每個人的解答方式通常情況下總有不同,大家共同找出相異之處,各人陳述答案產(chǎn)生的過程和原由以力求說服別人,最后達成共識。比如我在教氣候的威力這一課時,因為課文篇幅長,我安排了一課時學(xué)生自學(xué),理清課文內(nèi)容,設(shè)計了一個給課文分段落層次的練習(xí)題。學(xué)生先是默讀課文找出異同之處。當(dāng)然,各個同學(xué)的劃分結(jié)果幾乎完全不同,有同學(xué)將1.2自然段作為一部分,后面317自然段為一部分;有同學(xué)將1.2自然段劃為第一部分,36自然段為第二部分,715自然段為第三部

5、分,1617為第四部分等等,花樣眾多。然后,我要求各學(xué)習(xí)小組的成員向自己的學(xué)習(xí)小組陳述這樣劃分的理由,并盡量說服其他小組成員贊成自己的意見,于是各個同學(xué)之間均展開了一場“唇槍舌戰(zhàn)”,極力陳述個人見解,以圖達成共識。在這個過程中,不僅鍛煉了學(xué)生的表達能力,而且在獨立思考的過程中鍛煉了學(xué)生的獨立思考能力。最后形成兩種結(jié)果,一種是誰也說服不了誰,一種是達成共識。不管兩種情況中的哪一種,老師都要幫助他們作詳細(xì)的分析總結(jié),找出問題的癥結(jié)在哪里,應(yīng)該向哪個方向作分析整理,在形成答案的過程中有何不當(dāng)或是援引了錯誤知識的地方。因此,最后一個步驟,要針對出現(xiàn)的種種情況,作出分析總結(jié),提供給學(xué)生解答的參考意見,讓

6、學(xué)生完成自學(xué)任務(wù),最終能取得令人滿意的答案。 二、對閱讀,要注重閱讀速度 三、在學(xué)生困惑時引導(dǎo)自學(xué) 也有些時候,學(xué)生會出現(xiàn)對問題的理解無從入手的局面。那么此時如何進行自讀學(xué)習(xí)呢?此時可以讓學(xué)習(xí)小組內(nèi)部成員互相提問,在提問中獲得發(fā)問的機會,從而滲透到課文的理解中去。必要時,教師可作自學(xué)引導(dǎo)、設(shè)疑、發(fā)問,把學(xué)生帶入到情景中去。 有時學(xué)生對文章大概內(nèi)容的把握是比較容易的,但是很多時候需要對文章內(nèi)容作深層次的理解。在無任何提示和幫助的情況下,我們應(yīng)該教會學(xué)生置疑、設(shè)問。例如,初中語文第三冊課文氣候的威力在文章后面附設(shè)了練習(xí)第一題,幫助對課文的理解。如果沒有練習(xí)第一題,我們是不是也可以帶領(lǐng)學(xué)生,抓住文題

7、設(shè)疑、發(fā)問:氣候究竟有什么威力呢?它的威力又來自何處?這樣層層發(fā)問,對文章的內(nèi)容的理解也就迎刃而解。 四、加強學(xué)生自讀延伸引導(dǎo) 學(xué)生在一篇文章的自我閱讀當(dāng)中,教師還要引導(dǎo)學(xué)生對文章內(nèi)容作相關(guān)的延伸,讓學(xué)生把知識變?yōu)槟芰?用以分析生活中的種種日常現(xiàn)象,學(xué)以致用。例如,在公輸班的教學(xué)中,我讓學(xué)生按以上方法完成了對課文內(nèi)容的理解,然后結(jié)合當(dāng)今世界局勢,讓學(xué)生設(shè)計一個類似課文內(nèi)容的情形。結(jié)果有學(xué)生就以美伊戰(zhàn)爭為例,虛擬了美國總統(tǒng)、英國首相、聯(lián)合國秘書長三個人。秘書長以聰明和勇敢力諫美國總統(tǒng)放棄對伊拉克的動武。最后美國總統(tǒng)放棄攻打伊拉克的打算,秘書長力諫成功,贏得了和平。這個情景的模擬可以算作是學(xué)生在自

8、學(xué)嘗試中的一個成功范例。 德育，即思想、政治、道德和良好心理素質(zhì)的教育，德育工作的好與壞直接關(guān)系到整個民族的興與衰。尤其是農(nóng)村小學(xué)的德育工作管理，難度大、工作復(fù)雜，需要家庭、社會、學(xué)校三方面的有機結(jié)合。然而由于農(nóng)村小學(xué)普遍存在著學(xué)生分布面廣、家長文化素質(zhì)低、學(xué)校的教育手段少、方式和方法滯后，學(xué)生品德狀況極差。社會、家庭教育的合力不足，不少老師和家長重智育輕德育、重形式輕效果、重校內(nèi)輕校外、重灌輸輕導(dǎo)行等問題，德育工作的難度是可想而知的。如何做好農(nóng)村小學(xué)的德育工作，是目前擺在德育工作者面前的一個迫在眉睫、值得探討而且需要盡快解決的重要問題。如何實現(xiàn)農(nóng)村小學(xué)德育教育形式的多樣化，我認(rèn)為應(yīng)該從以下幾

9、方面著手： 一、健全以校長為首的德育工作體制，居委會領(lǐng)導(dǎo)、黨員、少先隊輔導(dǎo)員、政教處、骨干教師、班主任代表、校外輔導(dǎo)員等參與的德育工作領(lǐng)導(dǎo)小組。校長全面負(fù)責(zé)德育工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，保證德育工作計劃、時間、人員、經(jīng)費的落實。副校長、黨員、少先隊輔導(dǎo)員、政教處、骨干教師、班主任代表等負(fù)責(zé)學(xué)校德育工作的實施和管理。另外學(xué)校黨組織要發(fā)揮政治核心作用和監(jiān)督、保證作用。配合校長做好學(xué)生的德育工作，認(rèn)真抓好教職工的思想政治工作。另外還要加強對工會、少先隊工作的指導(dǎo)，充分發(fā)揮他們在加強德育和做好教職工思想政治工作中的組織作用。 1、堅持每學(xué)期在班子會議上研討德育工作，明確政教室的工作目標(biāo)，把德育工作落實到實處。

10、2、要求各班建立與學(xué)生家長的聯(lián)系卡，定期召開各年級家長會，成立家長學(xué)校，交流匯報學(xué)校教育教學(xué)情況。 3、充分發(fā)揮校外輔導(dǎo)員和居委會的作用，根據(jù)不同教育的需要，聘請校外人士來校作報告，充實學(xué)校德育教育內(nèi)容，推進學(xué)校的教育教學(xué)工作。 二、強化教育，努力提高師生的思想政治素質(zhì)和法制意識。 1、開展學(xué)習(xí)黨的重大會議、文件、法律法規(guī)等活動。通過多種途徑宣傳，學(xué)習(xí)會議的內(nèi)容和各項任務(wù)，把會議精神文件內(nèi)容落實到每個師生。如：組織師生觀看電視、光盤、報紙和有關(guān)資料，通過廣播站、墻報等形式宣傳。另外，還要求師生寫體會、召開座談會等方式進行學(xué)習(xí)。 2、開展主題教育活動 農(nóng)村小學(xué)可根據(jù)學(xué)校的實際情況開展各種主題教育

11、活動。例如制定每月的活動內(nèi)容。二月份開展“讓文明新風(fēng)走進校園”的主題教育活動，讓學(xué)生學(xué)會如何做人；三月份組織學(xué)生開展“學(xué)雷鋒，做好事”和“我愛紅旗，我愛解放軍”主題活動，結(jié)合光輝事跡對學(xué)生進行革命傳統(tǒng)教育。另外還教育學(xué)生要像解放軍那樣“聽黨指揮、服務(wù)人民、英勇善戰(zhàn)?！彼脑路蓍_展安全教育活動。五月份開展“我為中華之崛起而努力讀書”的主題教育活動并開展讀好書活動。六月份開展“我為教育獻一份愛心”活動，同時開展評選“文明班”、“三好學(xué)生”等活動。 學(xué)校圍繞主題、根據(jù)學(xué)校特色和學(xué)生的特點，具體安排豐富的德育活動。 3、加強德育陣地建設(shè)，發(fā)揮德育陣地教育作用。 農(nóng)村小學(xué)可根據(jù)實際成立廣播站，開設(shè)“校園新

12、聞”、“故事”、“小雷鋒”、“作文”等欄目，由學(xué)生自己投稿，每天早上第一節(jié)前播出，下午上課前也廣播。這樣為培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新實踐能力創(chuàng)造了良好的條件，豐富了校園生活。 做好每周一的升旗儀式活動活動。 學(xué)校每周一要集會，搞升旗儀式。升旗完后，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要在國旗下講話，那就是以學(xué)校身邊發(fā)生的點點滴滴為話題，結(jié)合學(xué)校德育工作計劃，對學(xué)生潛移默化的教育。（如：對學(xué)生進行遵章、守紀(jì)、愛國、理想、誠信、安全、環(huán)保等方面的教育） 繼續(xù)推行教師護導(dǎo)值日、紅領(lǐng)巾值日崗制度，對各班的出勤、衛(wèi)生、紀(jì)律、兩操、行為規(guī)范等情況進行量化考核，每天頌分值，一周進行小結(jié)，頒發(fā)流動紅旗，確保常規(guī)工作持之以恒，抓細(xì)抓實。使全校形成班班

13、爭先、必學(xué)趕超的良好氛圍。 4、開展法制教育，提高法制觀念 農(nóng)村學(xué)校由于學(xué)生品德狀況差，家長文化素質(zhì)低，教育方法簡單粗暴，學(xué)校教育手段少等因素導(dǎo)致學(xué)生的法制意識薄弱，為改變這一現(xiàn)狀，學(xué)校有必要組織學(xué)生學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)。如：觀看光盤、聽廣播、聘請法制副校長（派出所干警擔(dān)當(dāng)）到校進行法制講座等。這可有效提高學(xué)生的法律意識。 5、構(gòu)建社會、家庭、學(xué)校結(jié)合的教育網(wǎng)絡(luò)。 農(nóng)村學(xué)校應(yīng)該積極構(gòu)建社區(qū)、家庭、學(xué)校三結(jié)合的德育工作網(wǎng)絡(luò)。為家長反饋學(xué)校德育工作情況，傳授德育信息，指導(dǎo)家長開展家庭教育。 三、重視日常行為規(guī)范訓(xùn)練，努力改變學(xué)生的精神面貌，創(chuàng)設(shè)良好的校園環(huán)境。 良好的日常行為規(guī)范是良好思想品德的基礎(chǔ)。

14、各班班主任、輔導(dǎo)員應(yīng)充分利用晨會課、班會課、對學(xué)生的行為習(xí)慣加以正面宣傳和教育。各?？筛鶕?jù)實際情況制定班風(fēng)量化管理方案，每周評比一次，并授予流動紅旗，當(dāng)作期末評選文明班的重要依據(jù)。 1、狠抓養(yǎng)成教育。學(xué)期初，可利用兩周時間開展“一語（即講普通話）二化（即美化和凈化）三文明（即文明用語、文明待人、文明儀表）”常規(guī)訓(xùn)練活動，結(jié)合小學(xué)生守則、小學(xué)生一日行為規(guī)范要求學(xué)生實現(xiàn)“三管住”。即管住自己的口，不隨地吐痰，管住自己的手，不亂扔垃圾；管住自己的腳，不踐踏花草，培養(yǎng)學(xué)生良好的行為習(xí)慣。 2、通過以他人的高尚思想，模范行為和英雄事跡影響學(xué)生，使學(xué)生形成優(yōu)良的品德。學(xué)?？山?jīng)常利用時間向?qū)W生宣揚革命領(lǐng)袖和

15、英雄模范人物的事跡，另外還可以及時表揚好人好事，批評不良的思想行為（可利用晨會或廣播站廣播、通報等）。 3、對學(xué)生進行嚴(yán)格的管理，創(chuàng)設(shè)良好的校園環(huán)境。 農(nóng)村小學(xué)可針對學(xué)生的學(xué)習(xí)、勞動、衛(wèi)生、生活以及文明行為等方面的具體情況，對學(xué)生嚴(yán)格要求，堅持打“持久戰(zhàn)”，要求各班認(rèn)真執(zhí)行這些規(guī)則，引導(dǎo)學(xué)生自覺地嚴(yán)格執(zhí)行這些規(guī)則。 1、建立德育常規(guī)工作制度 農(nóng)村小學(xué)可將以下每天、每周、每月和每年各項工作作為德育工作的常規(guī)。 2、每周一早晨嚴(yán)格按“小學(xué)生日常行為規(guī)范”的要求，舉行升、降旗儀式。 3、每周升旗儀式后，校領(lǐng)導(dǎo)進行“國旗下講話”，表揚好人好事。 四、重視日常安全教育，樹立安全保護意識。 1、經(jīng)常開展安

16、全自查。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要十分重視學(xué)生的安全教育工作，把它作為學(xué)校德育工作的首要大事來抓，努力形成“人人有責(zé)，齊抓共管”的局面，并與各班主任、科任教師簽訂安全工作責(zé)任書，積極消除校園內(nèi)的安全隱患，嚴(yán)防安全事故的發(fā)生。 2、經(jīng)常開展安全宣傳教育。如：逢會必講校園安全。教師值日必須到崗維護紀(jì)律，防止意外傷害事故。紅領(lǐng)巾廣播站經(jīng)常播放安全教育內(nèi)容，另外也可出墻報、學(xué)生觀看安全掛圖、光盤等。 總之，“辦學(xué)之道，育人為先”，因此要實現(xiàn)農(nóng)村小學(xué)德育教育的多樣化，始終把德育工作放在各項工作的首位，結(jié)合學(xué)校的實際情況，組織全體教職工切實做到管理育人、教書育人、服務(wù)育人，落實各項德育工作措施，把德育滲透到各科教學(xué)和各項

17、管理活動之中，重視并努力做到學(xué)校教育與家庭教育、社會教育相結(jié)合，形成校內(nèi)外相互聯(lián)系、協(xié)調(diào)的德育工作網(wǎng)絡(luò)。少尿與無尿的病因診斷治療第一節(jié)少尿與無尿概述少尿與無尿的定義健康成人晝夜(24小時)尿量為10002000m少尿( oliguria)24小時尿量小于400m,或每小時尿量少于17m無尿( anuria)24小時內(nèi)尿量少于|00m,12小時內(nèi)完全無尿先驅(qū)癥狀如乏力、倦怠、水腫,大多數(shù)在先驅(qū)癥狀1224小時后即開始出現(xiàn)少尿或無尿病因及發(fā)病機制腎前性:腎血流量減少、腎小球濾過率降低口休克、大出血、重度失水、心功能不全、腎病綜合征、燒傷等腎性:腎實質(zhì)病變所致腎小球和腎小管功能受損。口急性腎炎、急進

18、性腎炎、急性腎小管壞死等腎后性:尿路梗阻口結(jié)石、血凝塊、前列腺肥大、腫瘤壓迫等發(fā)病機制腎血管收縮、血管內(nèi)皮腫脹腎血流量減少、血流阻力增大腎小管阻塞腎缺血腎小囊內(nèi)壓升高腎小球濾過率減少少尿或無尿腎前性和腎性少尿的鑒別診斷腎前性腎性尿比重1.0181.018尿滲透壓600300(mmol/L)30尿鈉(mmo/L)2鈉濾過分?jǐn)?shù)2(FeNa無/輕微腎衰指數(shù)一般正常顆粒管型、紅白尿蛋白質(zhì)細(xì)胞、腎衰管型尿沉渣少尿與無尿的診治流程圖少尿與無尿的急診處理緊急處置口應(yīng)優(yōu)先處理危及生命的嚴(yán)重液體過量或水不足高血鉀口如果血容量不足,應(yīng)進行補液治療口在上述治療基礎(chǔ)上,應(yīng)進一步處理酸中毒、低鈉血癥、髙磷血癥、營養(yǎng)不良、膿毒癥等病因治療對癥治療第二節(jié)充血性心力衰竭充血性心力衰竭充血性心力衰竭( congestive hear