常見急癥現(xiàn)場救護

1、常見急癥現(xiàn)場救護1 2022/7/27不是有急救中心嗎不是有急救中心嗎意外傷害隨時發(fā)生事發(fā)地點離城里太遠為什么要學習急救2 2022/7/27 無論什么原因造成心臟驟停后，在常溫下，腦細胞完全缺氧4-6分鐘后，是對缺氧的耐受極限，將出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損害。高溫下腦細胞2-3分鐘即發(fā)生壞死，如不及時地進行科學救治，傷病員生命無望。3 2022/7/27 定義：急救是當有人出現(xiàn)不適或受傷，在專業(yè)醫(yī)護人員抵達現(xiàn)場之前，為傷病員提供實施的急救措施。急救不只是提供身體受傷或不適的初步救護，亦包括為因經(jīng)歷或目睹災難而情緒困擾的人提供心理支持。 -2011國際急救與復蘇指南14頁什么是急救4 2022/7/27

2、 在突發(fā)事件發(fā)生之前、期間和之后，急救者在現(xiàn)場的工作不僅僅是處理傷口，更重要的是要照顧傷者。急救可以是一個簡單的行動。例如，在事故或突發(fā)事件現(xiàn)場的人可以撥打急救電話，幫助提高救援行動的效率，從而挽救生命。 何謂應急救護5 2022/7/27醫(yī)生來之前，非醫(yī)療專業(yè)人員所采取的現(xiàn)場應急救護手段應急救護與醫(yī)療急救之區(qū)別6 2022/7/27減少傷殘挽救生命應急救護的倫理：尊重傷病員的決定權(quán)和隱私權(quán)應急救護的目的7 2022/7/2717個月大幼兒吃花生米堵氣管 送醫(yī)晚耽誤救治氣道異物梗阻8 2022/7/27 呼吸通道的梗塞，超過4分鐘就會危及生命，而且即使搶救 成功，也常因腦部缺氧過久而致失語，智

3、力障礙，癱瘓等后 遺癥。而超過10分鐘，其損傷幾乎不可恢復。9 2022/7/27沒有急救醫(yī)生、急救設備 、急救藥品誰來拯救患者？！我們該怎么辦？10 2022/7/27立位腹部沖擊法急救的措施一11 2022/7/27仰臥腹部沖擊法急救的措施二12 2022/7/27立位胸部沖擊法 急救的措施三急救的措施四仰臥胸部沖擊法13 2022/7/27背部叩擊法 急救的措施五胸部叩擊法14 2022/7/27注 意 事 項不能扣擊患者背部?？蹞魧⑹骨闆r惡化。如有心跳呼吸停止，即刻施行。實施腹部沖擊，定位要準；勿將手放在胸骨的劍突下或肋緣下。腹部沖擊要注意胃部反流導致誤吸。15 2022/7/2716

4、 2022/7/27腦卒中（中風）17 2022/7/27二戰(zhàn)三巨頭（斯大林 羅斯福 丘吉爾）18 2022/7/27 列寧共發(fā)生4次腦卒中輪椅上的革命導師19 2022/7/27一分鐘內(nèi)識別腦卒中抬 說 笑上述任何一項異常，中風的可能性達72% -2005年AHA&ECC心肺復蘇指南翻譯版96頁20 2022/7/27中風來了怎么辦？ 緊急就醫(yī)外，應當采取如下一些措施 21 2022/7/27腦卒中的應急救護保持鎮(zhèn)靜避免搬動及晃動病人平臥時：解開衣領、取出假牙，側(cè)臥位，隨時擦去病人的嘔吐物。-2010年AHA心肺復蘇及心血管急癥救治指南翻譯版52頁22 2022/7/2723 2022/7/

5、27中暑的應急處理1搬移：移到通風、陰涼、干燥的地方。平臥，解開衣領，脫去或松開外套。2降溫：用濕毛巾冷敷頭部、腋下以及腹股溝等處，有條件的話用溫水擦拭全身，促進散熱。24 2022/7/27中暑的應急處理3補水：意識清醒者可飲服綠豆湯、淡鹽水，但千萬不可急于補充大量水分，否則，會引起嘔吐、腹痛、惡心等癥狀。4促醒：病人若已失去知覺，可指掐人中、合谷等穴25 2022/7/27在人中溝上三分之一下三分之二交點處。歷代醫(yī)家認為，人中穴是一個重要的急救穴位，手指掐或針刺該穴位是一種簡單有效的急救方法。26 2022/7/27一手的拇指第一個關節(jié)橫紋正對另一手的虎口邊，拇指屈曲按下，指尖所指處就是合

6、谷穴27 2022/7/27中暑的應急處理5.使用藥物：風油精、清涼油、人丹、十滴水、藿香正氣水等。28 2022/7/27中暑的應急處理6.轉(zhuǎn)送：對于重癥中暑病人，必須立即送醫(yī)院診治。 29 2022/7/27中國國粹刮痧30 2022/7/2731 2022/7/2732 2022/7/27刮痧的注意事項1）夏季刮痧時，應回避空調(diào)風扇直接吹。2）出痧后最好喝一杯溫開水（最好為淡糖鹽水），并休 息1520分鐘，同時30分鐘內(nèi)忌洗涼水澡。3）前一次刮痧部位的痧斑未退前，不宜在原處再次刮試 出痧，再次刮痧時間需間隔36天，以皮膚上痧退為 標準。33 2022/7/27刮痧的注意事項 年老、年幼、

7、體質(zhì)虛弱、孕婦、產(chǎn)婦、婦女月經(jīng)期，刮痧時 手法要輕，不宜大面積刮痧。局部有皮膚病或皮膚破損的， 不宜刮痧。有出血性疾病，如血小板減少性紫癜、血友病、 再生障礙性貧血、白血病等，不宜刮痧。 34 2022/7/27中暑飲食四大禁忌1.忌大量飲水 少量、多次飲水，每次以不超過300毫升為宜。2.忌大量食用生冷瓜果中暑的人大多屬于脾胃虛弱，如果大量吃進生冷瓜果會損傷脾胃，嚴重者會出現(xiàn)腹瀉、腹痛等癥狀。35 2022/7/27中暑四大禁忌3、忌吃大量油膩食物4、忌單純進補暑氣未消，雖有虛癥，卻不能單純進補。因為進補過早會使暑熱不易消退。36 2022/7/27冠心病37 2022/7/27冠狀動脈冠心

8、病是人類頭號殺手正常狀態(tài)心絞痛時心肌梗塞38 2022/7/27認識冠心病，識別心絞痛誘發(fā)因素：寒冷、勞累、激動、飽餐、用力大便等。典型的心絞痛表現(xiàn)：陣發(fā)性的胸骨后不適，多呈擠壓或緊縮感，常放射至左肩、左臂、左手甚至頸部和喉部等 。一些老年人常無典型心絞痛癥狀。寒冷39 2022/7/27你怎么啦？我胸疼，心慌憋氣平臥者，30度角半臥位不露聲色 擺好體位解開衣領 開窗吸氧站立者應成坐位立即嚼160mg-325mg阿司匹林、口服安定、舌下含服硝酸甘油呼叫120 -2010年AHA心肺復蘇及心血管急救指南翻譯版52頁40 2022/7/27含服的正確體位：半臥位藥量：每3-5分鐘1片共3次 毒副作

9、用及耐藥性有關保值期問題禁止服用者：24小時內(nèi)使用過磷酸二酯酶-5（PDE-5）抑制劑(西地那非、伐地那非和他達那非),48小時使用過他達拉非。血壓收縮壓90mmHg或基礎血壓下降30mmHg或右心室梗塞患者。 - -2010年AHA心肺復蘇及心血管急救指南翻譯版123頁41 2022/7/27中醫(yī)國粹至陽穴是冠心病心絞痛的急救穴 操作者站在病人的一側(cè)，以一手扶住病人的肩部，用另一手拇指指腹點壓至陽穴，用力程度以病人能夠承受為宜。一般按壓3分左右心絞痛便可緩解。每天按35次還可預防心絞痛。 摘自 上海中醫(yī)藥報42 2022/7/27取位：肩胛骨底邊聯(lián)線與脊柱交匯處，第七第八胸椎之間的縫隙處 至

10、陽穴是冠心病心絞痛的急救穴43 2022/7/27內(nèi)關穴位在掌橫紋上2寸， 兩肌腱之間。方法：大拇指按壓用力刺激，頻率約為每分鐘100次。一般 在40 秒后即可見效。心胸疾病要穴？44 2022/7/27識別心肌梗死發(fā)作性心前區(qū)疼痛在15分鐘以上?？诜跛岣视筒荒芫徑獍Y狀。病人多伴有嘔吐、面色蒼白 大汗淋漓、四肢厥冷；平時血壓正常或高血壓的 此時血壓突然下降。45 2022/7/27糖尿病防治知識尿病是目前危害人類健康的四大疾病之一。糖尿病致病因素復雜，但多是人為的因素，如：心理緊張、 情緒壓抑、生活節(jié)奏紊亂、酗酒暴食、運動量少等。只要注意飲食、心情舒暢、生活規(guī)律，可以減少糖尿病發(fā)生。目前國內(nèi)

11、外對糖尿病尚無根治藥品。糖尿病的主要危害是并發(fā)癥。46 2022/7/27糖尿病防治知識糖尿病要注意三早，即早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預防。堅持綜合治療方法，將血糖穩(wěn)定在6.1-7.2mmol/L左右， 可防止并發(fā)癥的發(fā)生，能和正常人一樣工作、結(jié)婚生育。堅持治療，不要血糖一降就停藥，血糖一升再服藥。至少每隔1個月到醫(yī)院復檢血糖、尿糖等，根據(jù)檢查情況 堅持服藥治療。 47 2022/7/2748 2022/7/2749 2022/7/27糖尿病并發(fā)癥糖尿病足、腎病、眼病、腦血管病變、心臟病、皮膚病、性病等是糖尿病最常見的并發(fā)癥，是導致糖尿病患者死亡的主要因素。 50 2022/7/27糖尿病急癥酮癥酸中

12、毒、高滲性昏迷、低血糖昏迷 51 2022/7/27糖尿病急癥現(xiàn)場救護原則急救低血糖者的有效辦法是讓病人喝糖水。而對于高血糖昏迷則讓病人喝加有食鹽的茶。如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)煩躁不安或無意識，表明昏迷在即。此時應禁止給患者進食和喝水，以免導致吸入性肺炎。52 2022/7/27糖尿病急癥現(xiàn)場救護原則、病人平臥頭側(cè)向一邊，保持呼吸道通暢。 、細心觀察病情變化。 、呼叫“120”急救電話，將病人迅速送往醫(yī)院急救。53 2022/7/27狗咬傷的現(xiàn)場救護54 2022/7/27狂 犬 病傳播途徑：主要以病獸咬傷方式傳給人。 潛伏期：短者4日，長則數(shù)年。臨床表現(xiàn)：恐水怕風，咽肌痙攣，進行性癱瘓。一旦發(fā)病，進展

13、迅速，病死率幾乎達100%55 2022/7/27狗咬傷現(xiàn)場救護原則局部傷口的處理越早越好。立即用肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少15分鐘；沖洗后用2%-3%的碘酒或75%的酒精涂擦傷口；只要未傷及大血管，局部傷口不縫合、不包扎、不涂軟膏、不用粉劑，以利傷口排毒；立即就近到狂犬病免疫預防門診就診，根據(jù)嚴重程度采取必要措施。56 2022/7/27狗咬傷的分級及處置原則表分級接觸方式處置原則級1.接觸或喂養(yǎng)動物2.完好的皮膚被舔確認接觸方式可靠則不需處置級1.裸露的皮膚被輕咬2.無出血的輕微抓傷或擦傷1、立即處理傷口2、注射狂犬病疫苗級1.單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷2.破損皮膚被舔3.黏膜被動物

14、體液污染1、立即處理傷口2、注射狂犬病被動免疫抑制劑（抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白）3、注射狂犬病疫苗57 2022/7/27狂犬疫苗怎么打？疫苗注射時間： 24小時內(nèi)注射日期安排：0(2針），7，21不良反應58 2022/7/27忠告寵物接觸有距離 避免病毒傳染你一旦狂犬病發(fā)作 生還幾乎無可能59 2022/7/27毒蛇咬傷60 2022/7/27毒蛇咬傷后果61 2022/7/27區(qū)別62 2022/7/27毒蛇的頭多呈三角形，頭大頸細，尾部短粗，色斑較艷， 咬人時嘴張得很大，牙齒較長。毒蛇咬傷部常留兩排深而 粗的牙痕。無毒蛇頭呈鈍圓形，頸不細，尾部細長，體表花紋多不明 顯區(qū)別63

15、2022/7/27區(qū)別毒蛇咬傷后，傷口局部常留有一對或3 4毒牙痕跡。且 傷口周圍明顯腫脹及疼痛或麻木感，局部有瘀斑、水泡或 血泡，全身癥狀也較明顯。無毒蛇咬傷傷后，局部可留兩排鋸齒形牙痕64 2022/7/27毒蛇咬傷的救治毒蛇咬傷后現(xiàn)場急救很重要，應采取各種措施， 迅速排出毒并防止毒液的吸收與擴散。65 2022/7/27（一）阻止毒液吸收：被咬傷后，蛇毒在35分鐘內(nèi)就迅速進入體內(nèi)，應盡早的采取有效措施，防止毒液的吸收1綁扎法：繃帶由傷口以上的近心端向遠心端包扎。2冰敷法：3傷肢制動：66 2022/7/27（二）促進蛇毒的排出及破壞：用井水、泉水、茶水、自來水或1：5000高錳酸鉀溶液反

16、 復沖洗傷口。 接著用火罐、吸奶器、吸引器將毒汁吸出。 可用各種藥物作局部的濕敷或沖洗，以達到破壞或中和蛇 毒的目的。常用的外敷藥有30鹽水或明礬水。67 2022/7/27（三）抑制蛇毒作用：內(nèi)服和外敷有效的中草藥和蛇藥片1各種蛇藥片2中草藥單方：新鮮半邊蓮（全草）、新鮮烏桕嫩芽3血清治療68 2022/7/27烏 桕69 2022/7/27半 邊 蓮70 2022/7/27蜈蚣咬傷71 2022/7/27現(xiàn)場急救處理蜈蚣的毒液呈酸性，用堿性液體就能中 和。立即用510%的小蘇打水或肥皂水（普通肥皂）、石灰水沖洗?？捎敏~腥草 蒲公英搗爛外敷。疼痛劇烈者，用水、冰敷局部，可適當 服些止痛片。及

17、時送醫(yī)院治療。 72 2022/7/27蜂 蟄 傷73 2022/7/27現(xiàn)場急救處理拔除蜜蜂毒刺 檢查有無滯留于皮膚內(nèi)的毒刺，發(fā)現(xiàn) 后立即小心拔除。 黃蜂扎入毒刺一般還附有毒腺囊，不 能用鑷子夾取，以免擠入毒液而使反 應加重，只能用尖細的刀尖或針頭挑 出毒腺囊及毒刺。 74 2022/7/27現(xiàn)場急救處理中和毒液 蜜蜂毒液為酸性，可選用肥皂水、5%10%碳酸氫鈉溶液 洗敷傷口； 馬蜂的毒液為堿性，傷口可用酸性物質(zhì)如食醋、3硼酸、 1醋酸等沖洗。 皮膚用2.5%碘酊涂搽24次殺滅傷口周圍的致病微生物和 破壞生物毒素。75 2022/7/27觸電應急救護76 2022/7/27觸電是工作或家庭生

18、活中常見的事故之一 日常觸電：直流電、交流電和雷擊。 危害：電擊后電流的熱效應、化學效應、機械效應造成人體損傷甚至死亡。 觸電事故77 2022/7/272011年國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù) 我國每年因觸電死亡約8000人事故回放78 2022/7/27 江蘇一學生按樓道對講機觸電身亡蔡某，15歲，2013年9月10日早上來該小區(qū)叫同學一塊上學，按樓道電子對講門時發(fā)生觸電事故。初步認定：事發(fā)電子對講門帶電是因為該樓有業(yè)主從自家屋里拉了一根電線到一樓車庫，電線因此經(jīng)過對講門，而電線的絕緣部分發(fā)生損壞，致對講門成了“電門”。79 2022/7/27本節(jié)授課內(nèi)容21觸電的種類2觸電的臨床表現(xiàn)3觸電的現(xiàn)場急救原則

19、4如何預防觸電80 2022/7/27生產(chǎn)與生活中的 觸電事故81 2022/7/27高壓觸電觸電的種類中國電力出版社2011版 觸電防范及現(xiàn)場急救 （山西省電力公司編著）低壓觸電82 2022/7/27跨步電壓觸電中國電力出版社2011版 觸電防范及現(xiàn)場急救 （山西省電力公司編著）83 2022/7/27觸電的表現(xiàn)電流傷呼吸停止（高壓電流）心跳停止（低壓電流）發(fā)麻、心悸、頭暈等中國電力出版社2011版 觸電防范及現(xiàn)場急救 （山西省電力公司編著）84 2022/7/27觸電的表現(xiàn)-電流傷中國電力出版社2011版 觸電防范及現(xiàn)場急救 （山西省電力公司編著）低壓電流燒傷傷口小、焦黃、較干燥高壓電流

20、燒傷面積大、傷口深，可有水泡或壞死、炭化85 2022/7/27外損傷：進出口和通電路 線上的組織燒傷，通常有2個以上的創(chuàng)面。受傷皮膚表面可能較輕，但深部損傷嚴重，常估計不足延誤治療。電擊傷損傷形式及特點86 2022/7/27脫離電源現(xiàn)場急救呼叫急救中心現(xiàn)場處理原則87 2022/7/27脫離電源幾種方法關掉電源 挑開電源切斷電源拉開觸電者88 2022/7/27做好自我保護再施救89 2022/7/27第一時間切斷電源90 2022/7/27觸電后1分鐘做心肺復蘇90%有良好效果觸電10分鐘后做心肺復蘇，成活率幾乎為0所以，應爭分奪秒地不間斷地心肺復蘇，直至醫(yī)務人員接替救治迅速脫離危險環(huán)境

21、，盡快心肺復蘇91 2022/7/27立即通知供電局停電撥打110報案通知120救人距觸電點直線距離30米禁止進入有人在高壓電源下觸電，你該怎么辦蘇州大學出版社2009版 現(xiàn)場急救（ 鄒昨平主編） 92 2022/7/27全身癥狀：頭暈、心慌、皮膚及面色蒼白、口唇發(fā)紫、病人驚慌，四肢軟弱無力；皮膚表現(xiàn)：起水泡、出血、焦黑（電烙印或金屬化）；受傷重者：因肌肉、肌腱斷裂，造成骨折；其他損傷：高空墜落傷害、電弧強光灼傷眼睛。輕傷對癥處理93 2022/7/27低壓電流觸電:幾分鐘后即進入“假死”狀態(tài)高壓電流觸電: 引起呼吸中樞麻痹時，傷者立即出現(xiàn)昏迷，呼吸停止。如不立即心肺復蘇，可在10分鐘內(nèi)死亡心

22、肺復蘇前:扒掉燒糊的衣服、鞋、皮帶，啟動EMS重傷立即心肺復蘇94 2022/7/27 脫離電源后的現(xiàn)場急救對于心臟驟停者，應立即心肺復蘇對于昏迷者，將其擺放在空氣比較流通而溫暖的地方側(cè)臥迅速聯(lián)系12095 2022/7/27從幾秒幾分鐘 電弧灼傷產(chǎn)生的過程96 2022/7/27皮膚燙傷程度分級 度“紅” 度“泡” 度“焦”97 2022/7/27皮膚灼傷的應急處理原則持續(xù)沖洗、保護水泡、大面積燒傷應平臥，送院治療98 2022/7/27如何預防觸電99 2022/7/27防止觸電用絕緣物把帶電體隔絕1 絕緣100 2022/7/27防止觸電 高壓設備應采取屏護2 屏蔽101 2022/7/

23、27防止觸電 不要靠近有這種標志牌的地方3 遠離102 2022/7/27不要隨意將三眼插頭改為兩眼插頭不用濕手、濕布擦帶電的燈頭不要私設電網(wǎng)不要亂接、亂拉電線防觸電四不原則103 2022/7/27 禁止孩子碰觸電源104 2022/7/27安裝使用保險電插頭105 2022/7/27溺水的現(xiàn)場急救106 2022/7/27慘痛教訓2005年全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)死因監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，我國1 14歲兒童溺水死亡率為10.28/10萬；其中男童為13.89/10萬，女童為6.29/10萬，溺水死亡占該年齡組傷害死亡的44%；兒童溺水死亡率最高的年齡段為14歲組，為18.32/10萬，占傷害總死亡的37%

24、。 2011年8月衛(wèi)生部兒童溺水干預技術(shù)指南107 2022/7/27 衛(wèi)生部發(fā)布的數(shù)字顯示：中國每年有57000人溺水死亡，相當于每天有150多人。衛(wèi)生組織估計實際數(shù)字可能高一倍。全國每年有16000名中學生非正常死亡，平均每天約有40名學生死于溺水、交通事故或食物中毒等。溺水和交通事故居意外死亡前兩位。 2011年8月衛(wèi)生部兒童溺水干預技術(shù)指南殘酷的事實108 2022/7/27溺水主要是因為失足落水或者游泳發(fā)生的意外死亡的進程很快 4-7分鐘導致死亡溺水109 2022/7/27手腳抽筋水草纏身身陷濕地保持冷靜的頭腦，禁止雙手掙扎呼救解除不利因素：學會呼吸，嘴吸鼻呼，頭盡量后仰，避免嗆水。千萬不要將整個頭